Yksi tuki- ja liikuntaelimistön yleisistä patologeista aikuisilla, jotka jatkuvasti etenevät ja joita pidetään parantumattomina, ovat litteät jalat. Monet potilaat eivät huomaa tällaista jalkaisen epämuodostumia ja pitävät sitä vakavana sairaudena. Tämä asenne johtaa siihen, että henkilö huononee, vähitellen hänellä on komplikaatioita. Koska patologia kehittyy hyvin hitaasti ja kussakin vaiheessa ilmenee eri oireita, on olemassa kolme astetta litteitä jaloja.

Tämä luokitus on erittäin tärkeä, kun on kyse oikeasta valinnasta ortopedisten kenkien hoitoon ja valintaan. Sinun on tiedettävä, että tavanomainen hoito on tehokasta vain taudin ensimmäisellä asteella ja vakavalla epämuodostumalla vain leikkaus voi auttaa. Mutta se ei aina auta, joten on parasta aloittaa hoito mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Siksi diagnoosissa on tärkeää määrittää tasorengasaste.

Jalkaparametrit

Ihmisen jalka suorittaa vaimennusfunktiota kahden kaaren vuoksi. Pitkittäinen kulkee sen sisäreunaa pitkin. Se on muodostettu metatarsal luut, kalkakauma ja cuboid. Voit selvittää, onko holvin normaali ottamalla röntgenkuvaa. Tätä varten vedetään kaksi riviä: ensimmäisen metatarsalin yläosasta ja kalkakauman mukultavuudesta. Niiden on ylitettävä kiilahihnalla. Normaalisti niiden välinen kulma on 125-130 astetta. Jos laskee viivaa risteyskohdasta jalan pohjaan, sen pituuden on oltava noin 39 mm.

X-säteiden avulla voit myös tutkia jalkaisen poikittaisen kaaren. Kuva on otettu suorassa projektiossa. On tarpeen vetää rivejä pitkin ensimmäistä ja toista metatarsal luuta akseleita ja mitata niiden välinen kulma. Hyvällä jalalla se ei saa olla yli 12 astetta.

Kaaria tukevat lihakset ja nivelsiteet. Litteiden jalkojen asteen määrittämisessä kiinnitetään huomiota myös niiden tilaan. Loppujen lopuksi se johtuu jalkojen nivelsiteiden ja lihasten heikkoudesta.

Litteiden jalkojen asteen määrittäminen

Aikuisten litteiden jalkojen oireita voidaan havaita monilla, mutta kuinka monta astetta on eristetty tästä sairaudesta, ei tunneta laajalti. Mutta nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä, jotta ne voisivat kunnolla käsitellä litteitä jalkoja. Loppujen lopuksi sinun täytyy tietää kaikesta muodonmuutoksen ominaisuuksista. Tarkka diagnoosi, jossa korostetaan patologian astetta, tekee lääkäri erikoistutkimusten jälkeen. Esimerkiksi luiden väliset kulmat ja holvin korkeus mitataan röntgensäteellä. Mutta usein tämä voidaan tehdä itsenäisesti.

2 asteen tasomaisen muodonmuutoksen voi määrittää visuaalisesti. Se voidaan nähdä lisäämällä jalan leveyttä ja tasaamista. Kengät ovat voimakkaasti kuluneet, joskus potilaan täytyy ostaa itselleen uusi, sillä jalka kasvaa.

Lattajalka 3 astetta on luonteenomaista jalkojen vakava epämuodostuma. Mutta lisäksi tuki- ja liikuntaelinten erilaiset sairaudet alkavat kehittyä. Tauti voi olla monimutkainen selkärangan kaarevuudella, radikuliitilla, polven tai lonkan nivelten nivelkipuilla. Kipu ei enää sijaitse jalka- ja alaosassa. Ne voivat ulottua polville, lonkat ja alaselän.

Onko mahdollista itsenäisesti selvittää, missä määrin tauti on? Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan ymmärtää, että lääkärintarkastusta ei ole tarpeen viivästyttää. Yksinkertaisin testi, joka tehdään kotona, on jalanjäljen analyysi. Pohja on voideltu öljyllä tai väriaineella, niin sinun pitää seistä paperiarkilla. Kuinka määritellä pitkittäisen kaaren muodonmuutosaste tällä jalanjäljellä:

• piirrä viiva, joka yhdistää 1 sormen ja kantapään luun;
• laske se kohtisuoraan jalkaosan keskellä;
• mittaa, kuinka pitkälti tulosteessa kulkee.

Normaalisti sen pitäisi olla 2/3 tästä rivistä. Kun ura vie vain vähän enemmän kuin kolmas osa, he sanovat noin 1 asteen lattajalusta. Jos se on vielä olemassa, mutta hyvin pieni - tämä on luokka 2. Jalkaan muodonmuutoksen 3 astetta ei lainkaan ole tällaista onttoa.

Voit myös tehdä diagnoosin mittaamalla itsesi jalan avulla jalan korkeuden lattiasta sen reunaan. Normaalisti sen pitäisi olla noin 30 mm. Jos korkeus pienenee 25 mm: iin, tasorengas kehittyy.

Vakavuusaste

Kaikilla litteillä jaloilla on omat ominaisuutensa. Siksi useimmiten pitää erikseen pitkittäisjännityksen vakavuus ja poikittainen. Mutta silti voi tunnistaa yhteisiä oireita riippuen patologian vakavuudesta. He tietävät, että potilas voi ymmärtää, että hän kehittää tautia ja hakee pikaisesti lääketieteellistä apua.

Ensimmäisen asteen tasainen jalkaisuus heikosti ilmaistuna, koska se lähes ei ilmene. Ulkoisesti sen merkit ovat havaittavissa pienenä kosmeettisena vikana. Potilas ei yleensä ole vakavia kivuliaita aistimuksia. Siksi jalkojen väsymys ja pienet kiput iltaisin, harvat ihmiset ottavat sairauden.

Tasainen jalka 2 astetta jo aiheuttaa epämukavuutta potilaalle. Jalat, nilkan nivelet ja gastrocnemius lihas ovat voimakkaita kipuja. Kävelyt voivat muuttua, iltaisin on raskaus jalkoihin, turvotus ilmestyy. Tässä vaiheessa muodonmuutos on jo näkyvissä ulkonäössä.

Jalkojen vakava epämuodostuma tapahtuu kolmannen asteen tasaisuudella. Vakavat kivut näkyvät nyt polvissa, lonkanivelissä ja alaselkässä. Loppujen lopuksi tällainen muodonmuutos vaikuttaa negatiivisesti koko organismin terveyteen. Vakavia komplikaatioita ilmenee: osteokondroosi, levyn herniation, niveltulehdus, selkärangan kaarevuus. Potilaan on vaikea liikkua, ja vaikeimmissa tapauksissa hänelle annetaan vamma.

Pitkittäisen tasaisen jalan asteet

Kun tasoitetaan jalustan pituussuuntainen kaari kosketukseen pohjan koko pinnan lattiaan. Hieman lisää jalkaosan pituutta, kun kaari katoaa. Mutta tällainen muodonmuutos kehittyy vähitellen, tavallisesti lisääntyneiden kuormitusten vaikutuksesta. Tässä prosessissa on kolme vaihetta.

1. Ensimmäisessä epämuodostumisasteessa henkilö ei yleensä kokene epämukavuutta tai kipua. Vain väsyneet jalat väsyvät, mutta suuria kuormia ei pidetä helposti. Tarkastuksen aikana tällainen diagnoosi tehdään, jos kuvassa näkyy 130-140 asteen kulma ja sen korkeus on 25 mm.
2. Toisen asteen pituussuuntaisia ​​litteitä jalkoja voidaan diagnosoida kivun kipuilla. Ne vahvistetaan kuormituksen jälkeen. Potilas huomaa, että hänen vanhat kengät muuttuvat pieniksi. Tällainen diagnoosi tehdään, jos jalan korkeus on 17-25 mm. Ja kuvun kulman on oltava 141-155 astetta samanaikaisesti.
3. Kun jalka litistyi kokonaan, sen korkeus putoaa alle 17 mm ja arkkikulma kasvaa yli 155 astetta - he puhuvat kolmannen vaiheen kehityksestä. Potilas huomaa pysyvän kipua jalkojen, nivelten ja selkäkipujen lihaksissa. Useat komplikaatiot kehittyvät ja epämuodostumat ovat niin suuria, että usein on mahdotonta käyttää tuttuja kenkiä tai vain kävellä.

Poikittaisten tasaisten jalkojen asteet

Etusivun muodonmuutos kehittyy poikittain tasaisella jalalla. Tätä patologiaa leimaa sormien eroavaisuus ja jalkaosan leveyden kasvu. Siksi sen vakavuuden määrittäminen tapahtuu mittaamalla 1-2 metaarisen luun välinen kulma. Poikittaisella tasorengillä myös peukalo taipuu sivulle. Ja kuvan diagnoosissa mitataan kulma sen ja muun jalan luiden välillä.

Tämä muodonmuutos luokitellaan seuraavasti:

• alkuvaiheessa 1 ja 2 metatarsalin luiden välinen ero ei saa olla korkeintaan 10-12 astetta;
• toisen asteen tasaisuuden tapauksessa tämä kulma kasvaa 15 asteeseen;
• Luokka 3 on luonteenomaista jopa 19 asteen poikkeama.

Poikittaisten tasaisten jalkojen diagnosointiin on vielä mitattu, kuinka paljon peukalo poikkeaa. Normaalilla jalalla tämä kulma ei saa olla enempää kuin 15 astetta. Jos se kasvaa, tasorengas kehittyy. Lisäksi vaikeissa tapauksissa poikkeama voi olla yli 40 astetta.

Joskus, jos hoitamattomia, poikittainen tasorengas luokan 4 kehittyy. Tämä tapahtuu, kun 1 ja 2 metatarsal luut eroavat yli 20 astetta. Samanaikaisesti peukalo on voimakkaasti taipuvainen sivulle - yli 40 astetta, usein valehtelee seuraavalla. Kolmas ja muut muuttavat muotoaan, he voivat tasoittaa. Löydät usein tyypillisiä kuvia tästä patologiasta, jota kutsutaan myös jalkojen valguksen epämuodostumaksi.

Hoidon ominaisuudet sairauden vakavuudesta riippuen

Loppujalkaisen epämuodostuman alkuvaiheessa voidaan parantaa lapsia ja nuoria. Tämän vuoksi sinun on käytettävä hierontaan, voimisteluun, ortopedisiin vuorauksiin ja pohjalliset, jalka kylpyammeet ja stressin normalisointi. Jalkojen lihaksia on kehitettävä, jotta he voivat säilyttää kaaren.

Litteän kaltaisen asteen hoito kestää yleensä paljon aikaa, mutta jos noudatat kaikkia lääkäreiden suosituksia, se auttaa hidastamaan epämuodostumista ja lievittämään kipua.

Mutta aikuisilla tautia ei voida täysin parantaa. Lisäksi usein ihmiset kääntävät ortopedista, kun jalka on jo vakavasti epämuodostunut. Mutta voit aina pysäyttää sen etenemisen ja lievittää suuresti potilaan tilaa.

Lantionkestävyyden parantamiseksi 3 käytetään usein kirurgisia toimenpiteitä. Yleensä, kun tauti on tässä vaiheessa, potilas on huolissaan vakavasta kipu, ja jalka on niin paljon litistynyt, että se vaikeuttaa liikkua ja käyttää normaaleja jalkineita. Monissa nivelissä havaitaan muutoksia, lihakset ja nivelsiteet heikkenevät suuresti eivätkä ne enää voi tukea jalkahaaroja. Siksi tavanomaisten tavanomaisten 3-tasoisten tavanomaisten menetelmien hoito on tehotonta.

Jalkojen epämuodostuman määrittäminen on välttämätöntä jokaiselle potilaille, joilla on tasainen kaltevuus. Tämä on välttämätöntä paitsi lääkärille, kun hän määrää hoitomenetelmiä. Potilas itse ymmärtää paremmin tarvitut määrätyt toimenpiteet, jos hän näkee kuinka huonosti hänen jalkansa on epämuodostunut. Ja tässä tapauksessa litteiden jalkojen hoito on tehokkaampaa.

Jalkan kaaren korkeus

Zhokha K.K., Aleksandrovich V.L.

Valkovenäjän tasavallan pääministerikeskus, Minsk.

Litteät jalat - molempien synnynnäisten ja hankittujen jalkojen muodonmuutos on luonteenomaista jalkaosan pitkittäisten ja poikittaisten kaarien litteydestä yhdessä keskiakselin pyörimisen kanssa pitkittäisakselin ympärillä sekä sen sieppauksen kanssa.

Kaikkien jalkojen epämuodostumat, valitukset kipu tällä alueella ja ilman valituksia, staattiset muodonmuutokset muodostavat erittäin suuren prosenttiosuuden - 61,3%. Poikittainen tasorengas yhdessä muiden muodonmuutosten kanssa on noin 55%, pituussuuntainen tasorengas - noin 30%. Tämän ongelman syvällinen tutkimus on osoittanut, että tätä patologiaa on havaittavissa yhtä hyvin sekä istumamyössä että seisovassa työssä, mutta ne, joiden työ liittyy pitkäaikaiseen seisomaan tilaan, valittavat kipua jaloissa 2 kertaa useammin kuin istumapaikkoja.

Alkuperäisillä tasorengillä erotetaan synnynnäinen litteä jalka, traumaattinen, paralyttinen ja staattinen.

Yli 5-6-vuotiaiden synnynnäisten lantionkestävyys ei ole helppoa (3%).
Traumaattinen tasainen jalka muodostuu nilkkojen, kalkän ja tarsusluiden murtuman vuoksi.

Ritsitinen tasorengas johtuu kehon kuormituksesta jalan heikentyneisiin luihin.
Staattinen lattajalka (81%) syntyy jalan ja jalkojen, nivelsiteiden ja luiden lihasten heikkenemisen vuoksi.

Sisäisiä syitä ovat perinnölliset perustuslailliset valmiudet, ulkoiset syyt ovat jalkojen ylikuormitus.

Harkitse jalka anatomiaa kaavamaisesti, jotta ymmärrettäisiin flatfootin esiintyminen. Jalka luut on jaettu kolmeen osaan: proksimaali - tarsuksen luut, keskiosa - metatarsus, distaalinen - varpaiden luut. Jalka luut sijaitsevat suhteessa jalkojen luihin oikealla kulmalla ja ne ovat yhteydessä nilkanivelen kautta. Tarsus koostuu 7 luusta, jotka on järjestetty kahteen riviin: proksimaalinen ja distaalinen. Seuraavat luut sisältyvät tarsus: kantapää, ram, navicular, kolme kiila-muotoinen, kuutio. Plyusaa edustaa viisi pitkää luuta, joista lyhyin on metatarsal ja pisin on II. Varpaiden luut kiinnittyvät metatarsuksen luihin, joista jokainen on jaettu falanksiksi: proksimaalinen, keski, distaalinen.

Ihmisen jalka, kuten alaraaja tukevana osana, on evoluutioprosessissa saanut muodon, jonka avulla voit jakaa kuorman tasaisesti. Tämä johtuu siitä, että tarsus ja metatarsus luut yhdistävät voimakkaat keskenään sidotut nivelsiteet ja muodostavat kaaren, joka kuumenee taakse ja aiheuttaa jalan jousitoiminnon. Jalkakäytäväkaaret suuntautuvat pitkittäiseen ja poikittaiseen suuntaan. Siksi jalka ei ole koko pinnalla, vaan kolmella tukipisteellä: kalkanelimän tuberkuloosi, pää I ja V metatarsal luiden ulkopinta. Jalka on viisi pituussuuntaista ja yksi poikittainen kaari. Kaikki pituussuuntaiset alkavat kallionpään yhdestä kohdasta, ja sitten kaarien rivejä johdetaan eteenpäin pitkin metsän luustoa. Korkein kaari - toinen, matala - viides. Jalkojen pituussuuntaiset kaaret ovat nivelsiteiden pitämässä: pitkät selkäytimen ligamentti, kato-navicular ja plantar aponeurosis sekä varpaiden etu- ja posterioriset tibiaaliset lihakset ja pitkät taipujat. Jalkakaaren yläosaa pitävät lyhyet ja pitkät fibulaaliset lihakset ulkopinnasta ja etuosa sääriluun lihasta sisäpuolelta.

Sivusuuntainen säiliö säilyttää istutuksen alueen syvät transverse ligaments, plantar aponeurosis ja long fibular lihas.

Pitkittäisen tasaisen jalan mekanismi.

Jos etu- ja posterioriset tibiaaliset lihakset toimivat ylikuormitettuna tai ylikuormittuna, jalan pituussuuntainen kaari menettää heikkenemisominaisuudet ja pitkät ja lyhyet vasikanjalan lihasten vaikutukset vähitellen kääntyvät sisäänpäin. Sormien lyhyet taipujat, istukan aponeurosis ja jalkojen nivelsiteet eivät pysty tukemaan pituussuuntaista kaaria. Scaphoid asettuu ja sen seurauksena jalan pituussuuntainen kaari leviää.

Poikittaisen tasaisen jalkojen mekanismissa johtava rooli leikkisä aponeurosin heikkous, samat syyt kuin pituussuuntaisissa tasorengissä.

Normaalisti etujousi lepää I- ja V-metatarsal luiden päällä. Litteillä jaloilla II-IV-metatarsal luut päätävät ja tulevat yhdeksi riviksi. Välimatkat ovat lisääntymässä. Plus-phalangeaaliset liitokset ovat jatkeasennossa, ja pääelementtien subluksaatiot kehittyvät ajan myötä. Tyypillinen overdisregulation metatarsophalangeal-nivelissä ja flexio interphaangeaalisissa nivelissä. Laajentaa etupäätä. Tässä tapauksessa seuraavat vaihtoehdot:
- I metatarsal luun liiallinen poikkeama sisäänpäin ja ensimmäinen sormi ulospäin;
- I- ja V-metatarsal-luiden liiallinen poikkeama;
- metatarsalin luun ylimäräinen poikkeama ulospäin;
- tuulettimen muotoinen metaarisen luun eroavaisuus.

Poikittainen tasorengas yhdistetään tavallisesti jalustan ensimmäisen kärjen kaarevuuteen.
Flatfoot on suoraan riippuvainen ruumiinpainosta: sitä suurempi paino ja siten jalkojen kuormitus, sitä pidemmät pitkittäisjalat. Tämä patologia tapahtuu pääasiassa naisilla. Pituussuuntainen lattajalka esiintyy useimmiten 16-25 vuoden iässä, poikittain - 35-50 vuotta.
Litteiden jalkojen diagnoosi perustuu röntgen- ja fometritietoihin. Litteiden jalkojen lukumäärän arvioimiseksi Friedland-indeksi (jalan kaaren litistäminen) määritetään kaavalla: Jalka x 100: Jalka pituus. Normaalisti se on 28-30, ja litteät jalat 25-27.

Röntgentutkimuksella pyritään:
- tunnistaa litteiden jalkojen aste;
- tunnistaa muodonmuutoksen nivelten kehitys;
- vahvistavat jalkojen monimutkaisen epämuodostuman - ensimmäisten sormien poikkeama ulospäin, kallion tai jalan varuspoikkeama suhteessa raajan pitkittäisakseliin.

Radiografia pysähtyy Bogdanovin menetelmällä.

Tuota kuvia luonnollisessa staattisessa kuormituksessa seisomalla erikoisjalustalla, sivusuuntaisessa projektiossa 4-5 senttinen sääriluu. Röntgenkuvassa mitataan jalan pituussuuntaisen kaaren korkeus ja kaltevuuskulma (kuva). Voit tehdä tämän yhdistämällä ensimmäisen metatarsal luun pään vaakasuoran pinnan ja kalkakauman mukuloiden alapään vaakasuoralla viivalla. Tämän rivin päät on liitetty kiilto-navicular-liitoksen alimpaan kohtaan. Tästä pisteestä kohtisuora laskee piirrettyyn vaakasuoraan viivaan. Tämän kohtisuoran korkeus on jalan pituussuuntaisen kaaren korkeus. Kaltevien viivojen välinen kulma kohtisuorassa on jalustan kaaren kulma. Normaalisti korkeus on 35-39 mm, kulma on 125-130 o.

Litteät jalat ja jalka epämuodostumat armeijan lääkärintarkastuksessa

Säännöksen 68 §: ssä säädetään jalan saavutetusta kiinteästä epämuodostumasta.

Kohde "a" sisältää:

1. patologinen hevonen, kalkanaal, varus, ontto, litteä covalgus, hevosen varusjalat ja muut, palautumattomat jyrkästi jyrkät jalkojen kaarteet, jotka johtuvat vammoista tai taudeista, joissa on mahdotonta käyttää vahvistetun sotilasnäytön kenkiä.

On tärkeää. Patologisesti ontto on jalka, jolla on etummaisen osion posteriorisen supistamisen ja pronationin muodon muodonmuutos korkeiden sisäisten ja ulkoisten kaarien (ns. Terävästi kiertynyt jalka) läsnäollessa. Jalkatuki on litistetty, leveä ja hieman pienempi. Sormien keskellä on metopatsaat ja sormien koukussa tai vasaramainen muodonmuutos. Suurin toimintahäiriö tapahtuu, kun muodonmuutoksen muodonmuutos ja kääntökomponentit esiintyvät koko jalan tai sen elementtien ulkoisen tai sisäisen kiertämisen muodossa.

Kohde "b" sisältää:

1. pituussuuntainen III astetta tai sivusuuntainen III-IV asteen tasainen kipu, jolla on voimakas kipu, exostosis, sormien kontraktuuri ja nivelten esiintyminen keskijalan nivelissä;
2. kaikkien sormien tai jalkojen osan puuttuminen millä tahansa tasolla;
3. kaikkien sormien jatkuva yhdistetty rypistyminen kummassakin jalassa clawed tai vasara muotoinen muodonmuutos;
4. kallion jälkeinen traumaattinen epämuodostuma Belerin kulman pienenemisenä yli 10 °, kipu-oireyhtymä ja subtaläärisen nivelten vaiheen II niveltulehdus.

On tärkeää. Kun kompensoitu tai subkompensoitu pituussuuntainen litteä kaltevuus, jalka-alueen kipu esiintyy seisovassa asennossa ja tavallisesti lisääntyy illalla, kun niiden tahmeus ilmenee. Ulkopuolella jalka on läpäisty, laajennettu ja laajennettu keskiosassa, pituussuuntainen kaari on laskenut, navicular bone on hahmoteltu ihon läpi jalkaterän keskireunalla, kantapää on valehteleva.

On tärkeää. Jalkaisen sormen puuttumista pidetään sen puuttumisena metatarsophalangeaalisen nivelten tasossa sekä sormen täydelliseen vähentämiseen tai liikkumattomuuteen.

Kohde "b" sisältää:

1. kohtalaisen voimakkaat jalkojen epämuodostumat, joilla on lievä kipu-oireyhtymä ja staattinen häiriö, jossa on mahdollista säätää perustetun sotilasnäytteen jalkineet käytettäväksi;
2. III-asteen pituussuuntaiset litteät jalat, joilla ei ole kallion valgusta eikä muodonmuutoksia niveljalkaisten nivelen nivelissä;
3. pitkittäistä tai poikittaista tasomaista II-astetta, jossa jalkaosan keskiosan nivelten II muodon muodonmuutos on niveltynyt;
4. kolmannen vaiheen ensimmäisen metatarsaalisen nivelen muodonmuutos niveltulehduksen kanssa, kun istuimen taipuessa alle 10 °: n liikkeet ja alle 20 °: n taaksepäin suuntautuva liikkuminen rajoitetaan;
5. kallion jälkeinen traumaattinen epämuodostuma Beler-kulman laskiessa 0 - -10 ° ja subtaläärisen nivelten nivelten esiintymisestä.

Kohta "g" sisältää:

1. pitkittäiset tai poikittaiset tasorengat I tai II, joilla on muodonmuutos nivelten nivelen I nivelissä jalkaosan keskiosassa sormien ja eksostaosien puristumisen puuttuessa.

On tärkeää. Jalkalla, jolla on kohotetut pituussuuntaiset kaaret ja sen oikea asennus pintaan tukipainolla, on usein normin muunnos.

Asiantuntijapäätöksen tekemisessä tämän artiklan vaatimusten mukaisesti erityisiä vaikeuksia jalkojen epämuodostumien, kuten patologisen hevosen, kantapään, varus, onton, flat-valgus, hevosen varusjalat ja muut vammat tai taudit, jotka ovat hankittuja jyrkästi jalkojen selkeä kaarevuus, jossa ei ole mahdollista käyttää vankan sotilaallisen näytteen kenkiä, ei tapahdu. Radiologin on vain selvitettävä jalkojen epämuodostumien tosiasia ja muunnelma.

Melko paljon vaikeuksia ja ristiriitoja syntyy, kun röntgendiagnostiikka ja asiantuntijapäätökset määrittävät pituussuuntaisen ja poikittaisen lattiamallin asteen määrittämisen sekä jalkaosien nivelten niveltymisen määrittämisen litteillä jaloilla.

Litteä jalka sotilaslääkärintarkastuksessa

Ensinnäkin keskitymme potilaiden radiologisen tutkimuksen menetelmiin, joiden epäillään olevan pituussuuntaisia ​​ja poikittaisia ​​litteitä. Näihin tarkoituksiin jalkojen röntgenkuvat suoritetaan maksimissaan staattisen kuormituksen tilassa, ts. seisomassa asennossa (lopeta radiografia kuormitettuna).

Pitkittäinen tasorengas

Pitkittäisen tasorungon määrittämiseksi suoritetaan jalkojen sivusuuntaiset röntgenkuvat (ks. Kuva 1). Kuivalla röntgenkuvakkeella lääkäri suorittaa graafisen laskelman jalan pituussuuntaisesta kaaresta (katso kuva 2).

Erilaisista lähteistä käy ilmi, että aloituskohta B lisäkolmion rakentamiselle voi olla sylinterinivelen alempi napa tai navakyllyn alempi kohta. Kuten käytännössä on osoitettu, tällaisten kolmintien rakentamisessa esiintyy eroa tällaisen laskelman avulla saavutetun korkeuden ja kulman ja korkeuden ja kulman välillä, joka on määritelty asetuksen 68 artiklassa. Siksi on pidettävä mielessä, että pituussuuntaisen tasaisen kaltevuuden asteikolla päätarkoitus on jalkeen kaaren korkeus eikä kaaren kulma. Tämä johtuu siitä, että kullakin yksilöllä on 1. metatarsalin eri pituudet (on helpompi sanoa eri kengän koko). Tämän seurauksena potilailla, joilla on sama korkeus jalkakaaren, mutta eri kengän koot, kulma kaaren sykkeen eroaa.

On tärkeää. Normaalisti pitkittäiskaaren kulma on 125-130 °, kaaren korkeus on 39 mm.

Pitkittäisen tasaisen jalkojen aste

• I-asteiset litteät jalat: pitkittäisen sisäkaaren kulma on 131-140 °, kaaren korkeus on 35-25 mm;
• II-asteen suorat jalat: pitkittäisen sisäkaaren kulma on 141-155 °, kaaren korkeus on 24-17 mm;
• III-asteen tasomaiset jalat: pitkittäisen sisäkaaren kulma on yli 155 °, kaaren korkeus on alle 17 mm.

On tärkeää. Ensimmäisen tai toisen asteen pituussuuntainen tasapituus sekä ensimmäisen asteen poikittainen tasainen jalkaisuus, jossa ei ole niveltulehdusta jalkojen keskiosan nivelissä, sormien ja exostosioiden supistuminen eivät ole perusteltuja tämän artikkelin soveltamiseksi, ne eivät häiritse sotilashoitoa, sotilaallisissa kouluissa ja kouluissa ilmoittautumista.

Flatfoot - poikittainen, pitkittäinen, aste, hoito, ehkäisy

Yksi yleisimpiä ortopedisia häiriöitä, joissa jalka on epämuodostunut, on lattajalka.

Litteiden jalkojen kehityksen mekanismi

Jalka koostuu 26 luusta, ja se sisältää seuraavat yksiköt:

nilkkaa - osallistuu nilkkanivelen muodostumiseen ja koostuu 7 pienestä luusta.

jalkapöydän - koostuu 5 putkimaisesta luusta sormien lukumäärän mukaan.

sormet - 5 sormea ​​koostuu 14 luurangasta (jokainen sormi sisältää 3 phalanges lukuun ottamatta ensimmäistä, suurta, joka koostuu kahdesta phalanges).

Luiden rinnalla nämä osat sisältävät lihakset ja jänteet. Jalka ei ole tasainen. Se on kohokuvioitu. Jalan helpotus muodostuu pitkän evolutionaarisen ajanjakson aikana, kun miehen asento on tasaantunut ja hän alkoi liikkua alaraajoissa.

Jalustan helpotuksesta johtuen se koskettaa vaakasuoraa pintaa, ei koko aluettaan, mutta vain kolme pistettä: kalkakauman tuberkuliini ja I- ja V-metatarsal-luiden päät. Jos liität nämä pisteet, muodostuu kolmio, johon koko kehon massaa tuetaan.

Jalkakäytävän rakenteeseen liittyy useita myönteisiä kohtia:

• Poistetaan koko jalka, lievennetään shokki liikkuu;
• Koko kehon painopisteen tasapainottaminen;
• Kätevä liikkuminen epätasaisella pinnalla;
• Lihasten kuormituksen väheneminen liikkeessä;
• Lihasten parempi tehokkuus liikkuessa;
• Tuki- ja liikuntaelinten päällä olevien osien kuormituksen pienentäminen: alaraajojen ja selkärangan lihakset, luut ja nivelet.

Kaari on jalkeen rakenteellinen elementti, joka tarjoaa helpotuksen. Kaaren takaosa muodostaa jalan nousun ja istukan - tämä on osa, joka ei pääse kosketuksiin maan kanssa pysähtymässä ja liikutessa.

Tarkemmin sanottuna kaari ei ole yksi - niistä on useita. Jalkalla varaa yksi poikittainen ja viisi pitkittäistä kaaria. Pitkittäiset kaaret kulkevat vastaavan metatarsalin luiden läpi. Poikittainen kaari kulkee metasarsalin luiden pohjojen läpi sekä tarson kuutio- ja kiilamainen luiden kautta.

Kaikki luut, jotka muodostavat jalka kaaria, ovat kiinteät lihakset ja nivelsiteet. Lisäksi ligamentit muodostavat staattisen, suhteellisen jäykkän kiinnityksen ja lihakset - dynaamisen kiinnityksen, jonka aste riippuu suurelta osin lihasäänestä.

Flatfootille on tunnusomaista jalan kaaren korkeuden aleneminen. Riippuen siitä, mitkä kaaret ovat rakenteellisia muutoksia, on poikittaisia ​​ja pituussuuntaisia ​​platypodia.

Poikittaisella tasomaisella alustalla viiden metaarisen luun päiden muodostaman holvin tai kaaren korkeus pienenee. Tämän vuoksi kuorma ei mene ääripisteisiin, jotka sijaitsevat I- ja V-metatarsal luiden päällä, vaan kaikkien luiden päähän. Samanaikaisesti metatarsal luut ja niiden vastaava sormet puhaltavat sivuille, ja etusijalle tulee litistetty. Jalka pituus pienenee ja sen leveys päinvastoin kasvaa.

Pitkittäinen tasorako on vain 20% tämän taudin tapauksista. Jos pituussuuntainen tasainen kaltevuus aiheuttaa pituussuuntaisten kaarien korkeuden pienenemisen, käytännöllisesti katsoen koko jalka koskettaa alustaa. Tämän seurauksena jalan koko kasvaa pituudeltaan ja laskee leveyttä. Joskus poikittainen lattajalusta yhdistettynä pituussuuntaan. Näissä tapauksissa puhuu yhdistetyistä litteistä jaloista.

Syyt Flatfoot

Riippuen syistä, synnynnäiset ja hankitut litteät jalat erotetaan toisistaan. Synnynnäinen, kuten nimestä ilmenee, muodostuu ennen syntymää ja johtuu jalan rakenteellisesta heikentymisestä. Varhaislapsuudessa kuitenkin kaikilla vauvoilla on eriasteisia asteroireja. Siksi synnynnäisten flatfootin diagnoosi on suositeltavaa antaa aikaisintaan 5-6 vuotta, kun jalka on jo muodostunut ja jalkaiset lihakset ovat hyvässä kunnossa.

Hankittu tasapurkaus johtuu useista tekijöistä, ja siksi erilaiset tämän patologian tyypit eroavat toisistaan:

Perinnöllisesti. Ei pidä sekoittaa synnynnäiseen. Tällöin jalan epämuodostuma johtuu lihasten heikkoudesta ja sidekudoksen epäonnistumisesta, joka muodostaa kantapään aponeurosin ja nivelsiteet. Nämä rikkomukset periytyvät. Samaan aikaan litteät jalat eivät välttämättä muodostu lapsuudelle. Se voi tapahtua myöhemmin.

Rachitic. Ruumiin kalsiumin puuttumisen vuoksi luun tiheys vähenee. Jalat muodostavat luut vähemmän kestävät ja muuttuvat helpommin.

Paralyyttinen. Se johtuu lihasäänen heikkenemisestä keskushermoston vaikeissa sairauksissa (poliomyeliitti, aivoverisuonit).

Traumaattinen. Se tapahtuu mekaanisten vaurioiden seurauksena nilkanivelen, lantion ja metatarsuksen luista.

Staattinen. Tämän tyyppinen perusta on jalka- ja jalkojen lihasten ja nivelsiteiden heikkous, joka vahvistaa holvit. Staattinen tasorengas johtuu useista tekijöistä:

• Ylipainoisia. Mitä suurempi massa, sitä suurempi kuormitus kuoreissa.
• Seisova elämäntapa, jossa sävy vähentää lihasääntä.
• Iäkohtaiset muutokset, joihin liittyy myös lihasäänen väheneminen.
• Ammattilaiset, jotka liittyvät pitkään oleskeluun pystyasennossa. Toimittajat, koneoperaattorit ja muut henkilöt, joiden on pakko istua 7-8 tuntia päivässä toimintansa luonteen vuoksi, ovat vaarassa saada litteät jalat.
• Väärät kengät. Käytettäessä kapeita, ahtaita korkeakorkoisia kenkiä jalkojen biomekaniikka kärsii, ja poikittaiskaaran kuormitus lisääntyy.

Joskus flatfootin sydämessä on useita edellä mainittuja tekijöitä. Mutta myös sattuu, että on vaikea selvittää lonkkakivin syytä tietyllä potilaalla.

Kylkiluut

Poikittainen lattajalka kehittyy usein 16-25 vuodessa ja pituussuuntainen ilmenee hieman myöhemmin, 35-50 vuoteen. Naiset kärsivät noin 4 kertaa useammin kuin miehet. Tämä ero johtuu heikompien jalkojen lihasten ja nivelsiteiden ja naispuolisen sukupuolen välillä. Toinen syy - kengät korkokenkien kavennetuilla varpailla.

Tyypilliset kylkiluut:

• Kipu jalassa;
• Jalkojen turvotus;
• Lihaskouristukset ja lisääntynyt sävy;
• Vähennetty harjoittelutoleranssi, vaikeusajo, hyppääminen, kävely pitkät etäisyydet, krooninen jalka väsymysoireyhtymä;
• Clubfoot - jalustan ominaispaikka, jossa se kallistuu sisäänpäin ja rajoittaa liikkuvuutta nilkanivelessä;
• Muutos kävelyssä - runko kallistuu, jalat ovat leveät toisistaan ​​ja hieman taipuneet polvissa ja lonkan nivelissä, varpaat erotetaan, ja liikkeen aikana leveät lakaisut tehdään käsivarret.

Seuraavaksi muodostetaan toisiopuolen muodonmuutoksia tasaisen jalkojen taustalla. 1-sormen ulospäin tulevan phalanxin poikkeaman vuoksi sen valgus-epämuodostuma kehittyy, mikä ilmenee luonteeltaan luonteeltaan tai kolhuudelta sen pohjassa. Valguksen epämuodostumaan liittyy usein ensimäisen sormen kastettu naula. Negatiiviset muutokset kehittyvät usein naapurisuuntaisissa sormissa. Kun poikittainen tasorengas lisää II-III-sormien kuormitusta. Tästä syystä ne on taivutettu metatarsophalangeal-nivelissä ja vedetty takaisin.

Kun vedetään takaisin, nivelet muodostavat metatarsal luut. Sormien tällainen muodonmuutos on nimeltään vasaramainen. Epämuodostuneiden sormien liikkuvuus on rajallista (sormien supistuminen yläosista). Pitkittäinen tasorengas, joka johtuu jalkojen pituuden lisääntymisestä, kasvattaa istuintyynyjen kuormitusta. Kasviperäinen fasciitis kehittyy myöhemmin, tämän kaistaleen tulehdus. Tulehduskipu on muodostunut istutuskohdan kiinnittymispaikalle kalkään, ja siinä otetaan kantapään luonne.

Mutta patologiset muutokset tasaisen jalkojen tapauksessa eivät rajoitu vain jalkoihin. Painopisteen syrjäytyminen, asennon ja kävelyn muutos johtavat dystrofisiin ja degeneratiivisiin muutoksiin selkärangan ja nivelten alakerroksiin. Spinaalinen osteokondroosi, polven ja lonkan niveltulehdus kehittyy. Nämä muutokset ilmenevät nivel- ja lannerangoilla, selkärangan ja nivelten liikkeiden rajoittaminen, jalkojen ja reiden lihasten atrofia. Joskus laajalle levinneen osteokondroosin vuoksi potilaat valittavat päänsärkyä ja huimausta. Erityisen kova lattajalka raskaana oleville naisille. Näissä naaraslukuissa lisääntynyt kehon paino kasvaa sikiöllä, jalkojen kuormitus lisääntyy. Tästä johtuen nykyisten tasorengojen laajuus saattaa lisääntyä.

Asteen lattajalka

Litteiden jalkojen aste on määritelty useilla objektiivisilla merkinnöillä. Nämä ovat valituksia, jalkojen epämuodostumien vakavuutta ja komplikaatioiden esiintymistä. Tässä suhteessa tällä taudilla on 3 astetta:

1. Ligamenttilaitteen heikkeneminen. Jalustan näkyvä epämuodostuma puuttuu. Jalka on kipua pitkään kävelyyn. Kipu katoaa levon jälkeen. Pienet kävelyn muutokset.
2. Kipu muuttuu vakavaksi ja voimakkaammaksi, ulottuu jalasta koko jalkaan eikä katoa levon jälkeen. Neliön jalka tulee näkyviin. Niskan istuimen pinnan näkyvä tasoittaminen.

• Vakava kipu ja voimakas jalkaterän liisto. II-III sormien vasaramainen muodonmuutos, ensimmäisen sormen valguspoikkeama. Patologiset muutokset alaraajojen ja selkärangan nivelissä. Vaikeudet liikkua, jopa lyhyillä etäisyyksillä.

Litteiden jalkojen aste on myös määritetty numeerisilla parametreilla. Ja tässä luokittelussa on omat ominaisuutensa.

Pitkittäinen tasorengas arvioidaan pitkittäisen kaaren kulman, jonka muodostavat tarsuksen ja metatarsuksen luut. Normaalisti se on 125 0 -130 0. Toinen parametri on korkeuden syvyys, kohtisuorassa, laskettuna tämän kulman päältä vaakatasossa. Normaalisti kaaren korkeuden on oltava yli 35 mm. 3 astetta pituussuuntaista tasorengasta:

1. Kulma - 131 0 -140 0, korkeus - 25-35 mm
2. Kulma - 141 0 -155 0, korkeus - 17-24 mm

• Kulma yli 156 0, korkeus alle 1,7 mm.

Myös poikittainen tasorengas arvioidaan kahdella parametrilla. Ensimmäinen on I- ja II-metatarsal luiden välinen kulma, jonka arvo on normaalisti alle 9 0. Toinen on ensimmäisen sormen akselin ja ensimmäisen metatarsal luun akselin välinen kulma. Yleensä sen pitäisi olla alle 14 0. Kun poikittainen tasorengas, kun jalka litistyy, nämä kulmat kasvavat. Kulmien kasvusta riippuen 4 astetta poikittaisia ​​tasaisia ​​jaloja erotetaan:

1. Metatarsal luiden välinen kulma on 10 0 -12 0, 1 sormen poikkeama on 15 0 -200;
2. Vastaavasti 13 0 -15 0 ja 21 0 -30 0;

• 16 0 -20 0 ja 31 0 -40 0;

1. Yli 20 0 ja yli 41 0.

Mitä suurempi on litteiden jalkojen aste, sitä suurempi on kipu, turvotus ja liikuntahäiriöt.

Diagnoosi lattajalka

On olemassa useita merkkejä, joiden perusteella voit epäillä litteitä jalkoja:

• Muutettu kävely ja asento;
• On vaikea koukistaa, on helpompi täysin nojata eteenpäin;
• Vanhat kengät yhtäkkiä ahtauttavat;
• Kenkän kantapään sisäpuoli pyyhkiytyy nopeasti;
• Ihon sinetit (natoptysh) ilmestyivät pohjaan ensimmäisen sormen pohjassa.

Voit määrittää oman tasohyppelysi yhden yksinkertaisen testin avulla.

Voit tehdä tämän voitele minkä tahansa värjäämisen tai öljyisen aineen pohjat, jotka jättävät jälkiä. Sitten sinun tulee sileä ja kuormittamatta paperiarkkia. Sen jälkeen tuloksena olevat tulosteita arvioidaan.

Voit tehdä tämän vetämällä juuren istutuksen rinnalle sormista kantapään suuntaan. Syvimmässä leikkauspisteessä kohtisuorassa näistä linjoista. Jos merkinnän osuus on puolet tai enemmän kuin tämän kohtisuoran eli litteän jalkojen pituus, alle puolet, silloin ei ole tasaista jaloa.

Samankaltaisia ​​tietoja voidaan saada podometrien aikana. Tämä tutkimusmenetelmä toteutetaan erityisellä laitteella - podometri. Podometrian aikana määritetään jalan päämitat (pituus, leveys, korkeus), ja subometrinen indeksi on jalankorkeuden pituuden prosentuaalinen suhde. Modernit ortopedikeskukset on varustettu anturilaitteilla, joissa on ohjelmisto, joka määrittää ja laskee automaattisesti kaikki tarvittavat parametrit ja tekee johtopäätöksen.

Toinen diagnostinen menetelmä on podroosi. Podrofian avulla voidaan arvioida askeleen biomekaniikka ja liikkuvuuden tärkeimmät dynaamiset ominaisuudet. Tätä varten aihe liikkuu metallikäytävällä erikoisjalkineisiin, joissa on anturit. Jalkaterän diagnoosia varten jalan röntgenkuvaus suoritetaan väistämättä kahdessa ulkonemassa - suorassa ja sivusuunnassa. Saatujen röntgenkuvien mukaan ne eivät ainoastaan ​​tunnista litteitä jalkoja vaan myös määrittävät sen asteen.

Litteän jalkojen hoito

Litteiden jalkojen hoito pyrkii palauttamaan jalkaosan alkuperäiset rakenteet, vahvistaen jalkinihaksia ja nivelsiteitä ja poistamalla tulehdusten ja rappeutumisen prosessien jalkaosuuskohdat.

Tätä tarkoitusta varten esitetään hieronta, fysioterapia (elektroforeesi, parafiini, ozokeriitti, iskuaaltoterapia) sekä fysioterapiaharjoitukset.

Flatfootta kärsivien potilaiden tulee jatkuvasti käyttää ortopedisiä kenkiä, jotka on varustettu pohjalliset. Nämä pohjalliset on suunniteltu maksimoimaan jalan helpotus. Kun jalkojen muodonmuutokset ovat hyödyllisiä oppitunteja uima-altaassa, hiihtoa, liikkuvat epätasaisilla pinnoilla ja tukevat jalkaosan ulkoreunaa.

Mutta hyppyistä, painonnoususta, painonnoususta ja pikaluisteluista, jääkiekko, joka on tasainen, on parempi kieltäytyä.

Kaikissa näissä urheilulajeissa epämuodostunut jalka altistuu raskaalle kuormalle. Vaikka yleissäännöissä on poikkeuksia. Varsinais-Venäjän tunnetuksi tunnettu uransa V. Yashchenko kärsi taipuisasta tasapuolisuudesta. Mutta tämä ei estä häntä pääsemästä maailmanmestari hyppäämiseen.

Hieronta, fysioterapia, fysikaalinen hoito ja urheilu ovat vasta-aiheita tapauksissa, joissa tasainen kärsivällisyys liittyy tulehdukseen, jossa on voimakasta kipua ja turvotusta. Näissä tapauksissa on osoitettu ulkopuolisten geelien ja voiteiden ulkoista käyttöä ei-steroidisten anti-inflammatoristen aineiden kanssa.

Litteiden jalkojen kirurgista hoitoa käytetään vaikeissa tilanteissa, kun konservatiivinen hoito ei ole tehokasta, ja tasorengasluokka III-IV seuraa pysyviä kipuja, toissijaisia ​​pysähtymättömyyksiä ja komplikaatioita tuki- ja liikuntaelimistön muista osista. Näissä tapauksissa turvautuvat erilaisiin muoviin jalkojen luista, lihaksista ja nivelsiteistä.

Litteiden jalkojen ehkäisy

Ensinnäkin sinun on valittava oikeat kengät. Tällaisten kengän tulee olla kooltaan laadukasta nahkaa. Naisille ei ole suositeltavaa käyttää jatkuvasti kenkiä, joiden kavennetut varpaat ja korkokengät ovat yli 4 cm, lasten kenkien korkeus on 1,5 cm. eivät ole vielä oppineet kävelemään, kengät, joilla on kovaa pohjaa, ei saa käyttää ollenkaan. Lapset on suositeltavaa paljain jaloin (tietenkin asianmukaisella hygienialla).

Aikuisten on vältettävä pitkittynyttä fyysistä rasitusta, erityisesti staattista luonnetta, johon liittyy pitkäaikainen kiinteä seisoma. Tällaisten kuormitusten väistämättömyydellä tarvitaan pitkä lepo, jossa on hieronta tai jalkojen itsehengitys sekä jalkineet, joissa on rintatukit. On tärkeää selvittää oikea käynti. Ei ole toivottavaa jakaa sukat sivulle kävelemällä - tämä aiheuttaa jalan nostoon lisääntyneen kuormituksen.

näkymät

Hoito toteutetaan pitkään - monta vuotta ja jopa vuosikymmeniä. Mutta edes tämän kanssa ei ole selkeää tahtoa litteiden jalkojen täydellisestä lopettamisesta. Vaikka kuvattuja tapauksia, joissa nuoret kehittivät lihaksia ja nivelsiteitä vahvistavien voimien avulla, he onnistuivat toipumaan tästä taudista alle yhdellä vuodella.

Tasapainoisuuden vuoksi armeijan ammattiin tai palveluun valittaessa voi olla rajoituksia. Henkilöillä, joilla on pitkittäinen tai poikittainen taso III-IV, sekä II-luokan litteät jalat, joilla on voimakas kipu, jalkojen nivelten nivelkipu ja varpaiden supistukset ovat vähäpätöisiä. Tämä merkitsee sitä, että tavallisessa elämässä heidät vapautetaan asepalveluksesta, ja niitä voidaan kutsua vain sota-ajan aikana sotilasoperaatioihin.

Röntgentutkimus

Flatfoot (pes planus) - jalkojen epämuodostuma, jolle on tunnusomaista, että sen kaaret ovat jatkuvasti laskeneet, kunnes ne katoavat kokonaan. Tämä on jalustan yleisin epämuodostuma, johon liittyy myös nilkan ja polvinivelien muodonmuutos ja sormien kaarevuus. Nuorille miehille, jotka kärsivät tasaisesta kuntokyvystä, tutkitaan heidän asevelvollisuuden soveltuvuutta.

Pitkittäisen tasaisen jalan asteen määrittäminen
Pitkittäinen tasorengas - tasorengas, jossa jalka pituussuuntaisen kaaren korkeus pienenee.

Suositukset
1. Lagunova I.G. Rungon röntgenanatomia. - M.: Medicine, 1981.
2. Litteän jalkojen ja jalkapohjien radiologinen diagnostiikka: Metodologiset suositukset radiologien lääkäreille ja kadeteille / Novokuznetskin valtion lääketieteen erikoistutkimuslaitos. - Novokuznetsk, 1987.
Sadofeva V.I. Lasten tuki- ja liikuntaelinsairauksien röntgenfunktionaalinen diagnosointi. - L.: Lääketiede, 1986.

Visuaalinen reumatologia

Luokat

• Ulkomaiset artikkelit (155)
  • Artikkelit en français (15)
  • Artikkelit englanniksi (46)
  • Artículo en Español (13)
  • Artikel auf Deutsch (17)
  • Turkki (10)
  • άρθρα στην ελληνική (12)
  • Mongolian kieli (7)
  • Tilastot Ukrainassa (16)
  • مقالات باللغة العربية (5)
  • 文章 在 中國 (7)
  • 日本語 の 記事 (7)
• Anatominen museo (9)
• Astrologinen reumatologinen ennuste (37)
• Kirjasto (280)
• Visuaaliset muistiinpanot (reumatologiset skeletching ja infographics) (21)
• Galleria (13)
• Hoito Venäjällä (7)
• Online-toimittajat (28)
• Viihtyisyyttä (91)
• Käytännön rheumato-ortopedia (3)
• Reumatologiset taustakuvat ja kuvakkeet (3)
• Revmodometria (50)
• Viitteet (11)
• Artikkelit (181)
  • Antropometriset vertailupisteet reumatologiassa (14)
  • Lääkkeet (21)
  • Mikrobiologia (21)
  • Rheumatoiminnan kehon alueet (4)
  • Reumatologin työkirja (26)
  • Tilastot (54)
  • Rungon ja akselin osat (25)

Vierailijan kartta

Lääke 2.0

ASBMR-uutiset

Yhteistyökumppanimme

Jalka korkeus.

- pystysuora viiva, joka on vedetty lattiasta jalkaosan korkeimpaan pisteeseen (luiden luun alue), poikittaisen sormen etäisyydeltä nilkan taivutuksen oikeasta kulmasta.

Jalkan korkeuden mittaus suoritetaan tietojen hankkimiseksi sen kaaren koosta.
Vaihda jalan kaaren korkeus:

• vähennys litteillä jaloilla;
• lisätä ontolla ja kantapäällä.

Jalkojen epämuodostumat syksyllä:

• Synnynnäiset epämuodostumat;
• Hankitut vammat (murtumat), halvaus (poliomyeliitti, aivohalvaus), staattinen vika.

Friedland Podometric Index - (MO Friedland, 1888-1967, Est. Ortopedinen ja Trauma) laskettaessa jalan pituuden ja sen korkeuden välistä suhdetta.
X 100 / D, missä B on jalan korkeus, D on jalan pituus.
Indeksiarvot
31 - 29 - normaali jalka
29 - 25 - litteä jalka tai lasin laskeminen
> 25 - selkeä pitkittäinen tasorengas

Jalka ontto

- (pes cavus, pes excavatus) - jalan epämuodostuma, jolle on tunnusomaista jalan liiallinen korkea pituussuuntainen kaari; kehittyy esimerkiksi polion kanssa.

Sen kaaren pitkittäisen osan kaarevuus on suurempi. Kun ilmaantuu jalkojen epämuodostumia kuormituksen aikana, jää vain kalkakauman mukulaan ja metatarsalin luiden päähän; jalan keskiosa ei pääse kosketuksiin maaperän kanssa, mikä näkyy selkeästi pohjan painalluksella. Kaaren pituussuuntaisen osan kaarevuuden lisääntyminen voi tapahtua etupäässä metatarsal luiden päiden alentamisen seurauksena, pääasiassa ensimmäisen metatarsal - pes cavus anterior

Muissa tapauksissa kaaren pitkittäisosan kaarevuus kasvaa jalkaosan takaosassa, kantapään luun, sen rungon ja tarson luiden (pes cavus posterior) välissä.

Jalka kantapää

- (pes calcaneus) - nilkkasärsytys, jossa jalka kiinnitetään jatkeasentoon, jossa tuki ulottuu kalkakauman tuberkuliinille.

Vakavimmissa tapauksissa kantapään jalka takapinta koskettaa sääriluun etupinta.

Tasainen jalka

- (pes-kasvit) - eroaa kaaren pitkittäisen tai poikittaisen osan tavanomaisesta litteydestä. Jalkojen kaaren pituussuuntaisen osan litteyttämisen kanssa kuormaa lepäävät maaperällä koko istutuspinnalla eikä sen ulkoreunalla, joka löytyy tuotetusta jalkatulostuksesta.

Kaaren poikittaisen osan tasoittamista kutsutaan etummaiseksi tai poikittaisjäljitelmäksi - pes transversoplanusksi.

Pohjallinen jalka

- (pes supinautus) - päin sisäänpäin sen kasvipinnan kanssa. Jyrkästi epämuodostuneena, jalan sisäkierros on niin merkittävä, että pohja kääntyy ylöspäin; takaisin jalka tulee tukipinta. Eristetty epämuodostuma, tukahdutettu jalka on harvinaista; useammin se on yksi jalustan monimutkaisen epämuodostuman osista.

Jalan pronatio - kääntämällä istutuspintaa ulospäin. Koska tämäntyyppinen muodonmuutos on jalan sieppaaminen, jalkaa kutsutaan valgusjalaksi (pes va1gus). Valgus-jalka-asetus on usein yksi monimutkaisen muodonmuutoksen komponenteista, esimerkiksi staattinen flat-valgus-jalka.

Varus jalka

- (pes varus) - jolle on ominaista pienempi asema. Useimmissa tapauksissa varusjalka on kahden valokappaleen summa: kääntyy sisäänpäin jalan ulkoreunalla ja tuo se eteenpäin. Jalan ulkoreuna tuodaan niin, että koko pohja kääntyy sisäänpäin.

Etureuna on suhteessa takana olevaan osaan valettuun asentoon. Jalkan sisäreuna on taivutettu sisäänpäin kulkevalla kulmalla; kulmassa on tarsuksen luut (pes adductus).

Pienennetty jalka (pes adductus.)

Jalkapatologiaa harvoin pidetään eräänlaisena eristyksenä.
Usein on sekamuotoisia muodonmuutoksia, joissa pahat positiot ovat jalkaosan kompleksisen kaarevuuden erillisiä osia.
Seuraavat yksittäisten kantakomponenttien yhdistelmät ovat:
ontotettu - varusjalka (pes cavus-adductus-varus);
litteä - valgus - johtimet (pes planus - valgus - abductus);
ontto valgus - (pes cavus-valgus);
ontto-poikittainen tasainen - (pes cavus-transversoplanus).
Palsy-valgus pysähtyy staattisella epäonnistumisella - (pes valgoplanus staticus).
Jalustan staattinen vika esiintyy harvoin eristyksissä. Se on lähes aina yhdistetty asennon rikkomiseen, jolloin selkärangan anteroposteriorisen kaarevuuden muutos muuttuu. Staattisen riittämättömyyden tapauksessa flat-valgus-jalan lisäksi on havaittavissa kallistunut selkä, laajentunut ristiselän lordoosi ja lantion etuosan kaltevuus. Yleisillä lihaskipuilla lihasten voimakkuuden väheneminen aiheuttaa suuremman etuosan lantion kallistuksen ja jalojen lisääntyneen sisäisen pyörimisen. Koska jalat pysyvät paikallaan, ne on kiinnitetty lattialle, ne eivät voi vetäytyä sisäänpäin samanaikaisesti jalkojen kanssa. Jalat sisäisen pyörimisen sijaan nivelten kohdatessa pronation-abduction-kiertoa, muuttamalla jalan muotoa, etenkin kaaren pituussuuntainen kaari häviää, jalka sijoitetaan valgus-asemaan.
Jalkojen tyypilliset muutokset staattisella vikalla.
Jalkojen kaaren pituussuuntainen osa puuttuu, ja jalka lepää koko istutuspinnalla. Jalkaterän etuosa on takajousen kohdalla suhteessa takimmaiseen osaan, joka puolestaan ​​on jalustan etuosan suhteen asettunut istukan taipuisaan asentoon. Sisäisen nilkan alapuolella on talus pään muodostama ulkonema, jota siirretään eteenpäin ja alaspäin sisäänpäin. Toisinaan toinen pullistuma näkyy taluksen pään alapuolella - se on navicular luun sisäinen sarvi.
Jalkan etupuoli asetetaan suhteessa takaa sieppauksen asemaan. Niskan pitkittäisakselin kulmakaari on erityisen havaittavissa, kun tarkastellaan linjaa, jonka jalan sisäreuna on maan päällä; etuhampaan ulkoisen sieppauksen kulman pää on sijoitettu keskiosan keskiosaan
Korva hylätään ulospäin (rei'itetty). Kun katselet jalan takaa, voidaan nähdä, että kantapää lepää maaperällä sen sisäreunalla. Lävistyksen lanka, joka on laskenut gastrocnemius-lihasten keskeltä, kulkee sisäänpäin kantapäästä. Ulompi nilkka ulkonevat, ulompi sileä; masennusta esiintyy sinus tarsi -alueella.
Jalkan etupuoli suhteessa takana olevaan osaan on tasaantuva. Kantajan pronation ja kärjen kärjistyminen johtavat sen jalan häviämiseen.
Joissakin tapauksissa metatarsal luut tuulettimen muotoisesti erottavat ja peukalo on sisäänpäin - tasoittaa kaaren etupuolen, poikittaisen osan, kaareutumisen pitkittäisosaa.
Jälkipään jalostuksen määrällinen määrittäminen (koron pronaatio).
Normaalisti alavartalon akseli ja kantapään akseli, jotka kulkevat kantapään keskikohdan keskelle, yhdistyvät pystysuoralla luodinviivalla, joka on piirretty akillesjänteen keskelle.
Deformoitumisen aikana nämä akselit hylätään ulospäin.
Pystysulun käyttäminen voi määrittää epämuodostuneen jalan takaosan pronaatiokulman.
Määritelmä naisen sieppauksen (sieppaukset).

Mitataan jalustan ääriviivoilla tyhjälle paperille. Lyijykynä (merkki) on tiukasti pystysuorassa. Ulkoisten ja sisäisten nilkkojen hahmot ovat myös hahmotelleet. Bi-maleolaarinen linja М-M ja jalan akseli vedetään. Normaalisti jalkan akseli muodostaa kulman, joka on pienempi kuin suora viiva bialolaarisella linjalla. Tasainen (rei'itetty) jalka, jalka-akselin ja bimalealisen linjan muodostama kulma on suurempi kuin oikea kulma, joka osoittaa etummaisen johtimen läsnäolon. Kulma osoittaa sieppauksen asteen. Samanaikaisesti jalan akselin sijainti kantapään ääriviivalla, voit määrittää jalan takaosan pronatisoinnin asteen.

Kaikki jalan mittaukset suoritetaan symmetrisesti molemmilla jaloilla.
Muita kliinisiä oireita.
Jalkineen kuorman muutos ja sen tuki vaikuttavat kengän kulumiseen:
Korva kuluu enemmän sisäpuolelta, kengän pohjasta - ulkopuolelta.

Temaattinen reumatologinen sanakirja.
Jalan jalka
jalustan luuranko muodoltaan luukun muotoinen kalkakahomainen tuberkliini sekä I- ja V-metatarsalin luiden pää ja ligamenttien ja lihasten vahvistaminen.
Jalka poikittainen - sarja kaaria, jotka muodostavat S. p., Siirtyvät poikittaissuuntaan. Jalka pituussuuntainen - sarja kaaria muodostavat kanssa. pituussuunnassa.