Syyliä

Heikkous kädessä

Yhteenveto: Nykyisin käsien heikkouden yleisin syy on kohdunkaulan selkäranka tai tyrä. Muita oireita ovat sairaus: kipu kaulassa, käsivarrella, olkapäällä, lapaluun alla, käsien tai sormien puutumista. Kiireellinen tarve neuvotella neurologin kanssa.

Mikä on käden heikkous?

Heikkous käsivarressa on rajoitettu kyky liikuttaa varren voimakkuuden tai lihaksen voimakkuuden vähenemisen vuoksi. Heikkous käsivarressa saattaa ilmetä äkillisesti tai asteittain etenevänä ajan myötä, voidaan yhdistää lihasten heikkouteen toisessa kehon osassa. Joissakin tapauksissa käsien heikkous liittyy oireisiin, kuten käsien kipuun ja / tai puutumiseen. Jos sinulla on heikkous kädessäsi, se voi johtua käsiin tai osoittaa tietyn sairauden.

syistä

Neljä yleistä heikkouden syytä ovat:

Hermopuristus

Hermopuristusta voi esiintyä kehä- tai keskiasennossa. Kun kyseessä on ääreishermoston puristus, tämä tarkoittaa sitä, että hermon puristus on itse kädessä. Kaikkien ääreishermojen vaurioihin voi liittyä ongelmia käden liikkuvuuden kanssa. Potilaan voi olla vaikea suoristaa käsi kyynärpäätasolla, lisäksi voidaan havaita oireita kuten polttaminen, heikkous, puutuneisuus ja vähentynyt herkkyys. Useimmissa tapauksissa elpyminen tapahtuu itsestään, vaikka se on hidas prosessi eikä erityiskäsittelyä tarvita. Kuitenkin joskus leikkaus voi olla tarpeen, jotta poistetaan fragmentti, joka aiheuttaa paineita hermolle.

Jos puhumme hermoston puristumisesta keskushallinnossa, tämä tarkoittaa sitä, että hermoja puristettiin selkärangan tasolle. Selkäranka koostuu pienistä luista (selkäranka), jotka sijaitsevat toisensa yläpuolella muodostaen selkärangan. Äänenvoimakkuuden väliin kuuluvat intervertebral-levyt - geelimäiset "tyynyt", joiden päätoiminnot ovat kosteuttamaan nikamien paine ja ylläpitämään selkärangan liikkuvuutta. Selkärankaiset käsivarret muodostavat selkärangan - onton pystysuoran putken selkärangan keskelle, jonka sisäpuolella ovat selkäydin ja siihen ulottuvat selkäydin- hermot. Ajan myötä selkärangan rakenteet alkavat kulua, degeneratiiviset muutokset alkavat. Tällaisten muutosten tuloksena voi olla välikorvantulehduksen ulkonäkö (selkäydinkalvon levyn fragmentin ulkoneminen selkäydinkanavaan) tai osteofytit (nikamien proliferaatio). Molemmat näistä ilmiöistä voivat johtaa hermon puristukseen selkärangan tasolla. Harvoin tuumori selkäydinkanavan lumessa tai infektioprosessissa voi aiheuttaa hermovasteen pinoutumisen. Keskitetysti tarttuneen hermon oireita voivat olla kipu ja kaulan liikkuvuuden häiriöt, kipu, olkapään tunkeutuminen, kipu, tunnottomuus, pistely ja heikkous missä tahansa kohdassa, ranteen ja sormien puitteissa. Oikean diagnoosin tekemiseksi tällaisissa tapauksissa on tarpeen kohdistaa kohdunkaulan selkärangan (MRI) magneettinen resonanssikuvaus - tutkimus, joka tuottaa korkealaatuisia kuvia selkärangan luista ja pehmeistä kudoksista, mukaan lukien hermot, sääriluiden levyt, alukset, lihakset, nivelsiteet ja jänteet. Hermojen puristuksen hoitaminen selkärangan tasolla on tavallisesti konservatiivinen ja se voi sisältää kuormittamattoman selkäydinnesteen, erilaisten lääketieteellisten hieronta- ja terapeuttisten harjoitusten, hirudoterapian, oikean asennon muodostamisen ja oikean moottorin stereotypion kehittymisen. Harvinaisissa tapauksissa leikkaus on välttämätöntä, jonka tarkoituksena on poistaa hermopuristusfragmentti;

loukkaus

Aivohalvaus on aivosolujen äkillinen kuolema johtuen hapen puutteesta ja se johtuu valtimon puhkeamisesta tai veren virtauksen tukkeutumisesta aivoverenkiertoon. Käden äkillinen halvaus tai heikkous voi olla yksi aivohalvauksen oireista, ja hoito voi sisältää indusoitua liikkumishoitoa. Tämä hoito parantaa vartalon liikkuvuutta rajoittamalla vähemmän kärsivän ruumiinosan käyttöä, mikä pakottaa potilaan käyttämään kehon heikentynyttä osaa. Sähköistä stimulaatiota voidaan käyttää myös herkkyyden parantamiseen ja varren vahvistamiseen.

Käsi-vamma

Lihaksen ja nivelsiteiden murtumat ja nyrjähdykset ovat yleisimpiä käsien vammoja. Vahinkoa aiheuttavien oireiden luonne ja vakavuus voivat vaihdella huomattavasti itse vahinkoa luonteen ja vahvuuden mukaan. Kevyt käsi-loukkaantuminen johtuu useimmiten varren liiallisesta käytöstä tai kudosten ja rakenteiden luonnollisesta kulumisesta. Onneksi suurin osa keuhkovaurioista voidaan parantaa itsestään, ja usein kipulääkkeet ja lepo ovat kaikki, mitä tarvitaan palaamaan takaisin ja eroon epämiellyttävistä oireista;

tendinitis

Jos kipu, tunnottomuus ja / tai heikkous kärjistyy toistuvasti liikkuvien liikkeiden toiston aikana tai urheilun aikana, saatat kärsiä jännetulehduksesta - ligamentti tulehduksesta. Jos se sattuu sinua tekemään haluttuja liikkeitä (ottamaan esineitä), ja kipu alkaa kyynärpäästä ja säteilee alas varteen, tämä voi olla syy. tenniksen kyynärpää. Anti-inflammatoristen lääkkeiden, kuten ibuprofeenin käyttö auttaa eroon kivusta ja vähentää tulehdusta. Lisäksi liittäminen kivuton alueelle jääraudan ja lepo voi antaa hyviä tuloksia;

Muita harvinaisia ​​heikkouden syitä ovat:

Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)

ALS on yksi motorisen hermosairauden muunnoksista, mikä johtaa hermosolujen asteittaiseen tuhoamiseen ja kuolemaan. ALS: lle on ominaista hermosolujen asteittainen tuhoaminen ja kuolema, jotka välittävät impulsseja aivoista tai selkäydinnestistä lihakseen, mikä johtaa oireisiin, kuten heikkouteen käsivarren, käden, jalan jne. Aikana. Ajan myötä vaikuttavat kaikki mielivaltaiset lihakset ja lopulta henkilö menettää kykyä hengittää ilman erikoislaitteita. Monet ALS-potilaat kuolevat 3-5 vuoden kuluessa hengitysvajauksen oireiden puhkeamisesta.

Guillain-Barre -yhtymä (GBS, akuutti polyradiculoneuritis)

GBS on sairaus, jossa ihmisen immuunijärjestelmä kohdistuu hermoston osiin, aiheuttaen sellaisia ​​oireita kuin heikkous ja kihelmöinti jaloissa tai jaloissa, jotka voivat hitaasti levitä ylävartaloon johtaen heikkouksiin käsissä. Oireiden voimakkuus voi lisääntyä ajan myötä, kunnes hetki, jolloin joidenkin lihasten käyttö on mahdotonta. Vaikealla GBS: llä henkilö voi olla lähes kokonaan halvaantunut. GBS voi olla hengenvaarallinen, koska se voi häiritä hengitysprosessia. Kuitenkin useimmat potilaat elpyvät hyvin myös vakavien häiriöiden jälkeen, vaikka joillakin on vielä joitain heikkouksia tietyissä lihaksissa;

myastenia

Myasthenia on krooninen autoimmuuni neuromuskulaarinen sairaus, joka vaikuttaa kehon vapaaehtoisiin lihaksisiin. Myasthenia aiheuttaa vian hermostuneisuuden välittämisessä vartalon lihaksille. Myasthenian merkkiaine on lihasten heikkous, pahentunut toiminta-aikoina ja vähentynyt lepoaikoina. Taudin hoitoon käytetään sellaisia ​​lääkkeitä, jotka estävät epänormaalien vasta-aineiden tuoton, mikä auttaa parantamaan impulssien siirtoa ja lisäämään lihasvoimaa;

polymyosiitti

Polymyosiitti on melko harvinainen tulehduksellinen sairaus, joka aiheuttaa lihasheikkoutta ja vaikeuttaa tällaisten liikkeiden toteuttamista esimerkiksi nostamalla esineitä. Polymyosiitin välitön syy on tuntematon, mutta monin tavoin se muistuttaa autoimmuunisairauksia, joissa immuunijärjestelmä vahingoittaa voimakkaasti kehon terveitä kudoksia. Vaikka polymyosiittia ei voida täysin parantaa, hoitomenetelmät (lääketieteestä fysioterapiaan) voivat parantaa vaikuttavien lihasten lujuutta ja toimintaa.

Parsonage-Turnerin oireyhtymä

Parsonage-Turner-oireyhtymä on harvinainen sairaus, johon voi liittyä voimakas kipu olkapäässä ja yläosassa sekä voimakkaan heikkouden kehittyminen. Tämän oireyhtymän kärsivä henkilö kehittää olkapään, käden ja käden hermotulehduksen. Parsonage-Turnerin oireyhtymää hoidetaan yleensä tehokkaasti lääkityksen ja fysioterapian yhdistelmällä. Joissakin tapauksissa kirurginen hoito saattaa kuitenkin olla tarpeen heikkouden varalle;

Monomelinen selkäydinamyytrofia (MA)

MA: lle on tunnusomaista motoristen hermosolujen progressiivinen sairaus - aivojen ja selkäytimen hermosolut, jotka ovat vastuussa mielivaltaisten lihasten hallinnasta. MA ilmenee raajojen (käsien tai jalkojen) lihasten heikkouteen ja atrofiaan. Monomielisen amyotrofian syy on tuntematon, vaikka MA: n yhteydessä on lääketieteellisiä tutkimuksia, jotka liittyvät säteilyaltistukseen tai -vammoihin. Tällä hetkellä AI: sta ei ole paranemista, ja hoito sisältää lihasten vahvistusharjoituksia ja koulutusta käsien koordinaatiossa.

Milloin minun pitäisi nähdä lääkäri välittömästi?

Jos käden heikkous on yhdistetty seuraaviin oireisiin, on kiireellisesti pyydettävä lääkärin apua:

  • tietoisuuden häiriöt, tajunnan menetykset;
  • hämärtynyt tai epäyhtenäinen puhe;
  • korkea lämpötila (yli 38,5 astetta);
  • halvaantuminen tai liikkuvuuden menetys tietyn ruumiinosan osalta;
  • äkillinen heikkoutta, puutumista tai pistelyä kehon toisella puolella;
  • visioiden muutokset, näkökyvyn menetykset;
  • vaikea päänsärky.

Käden heikkous, jos se ei liity vammaan tai pitkittynyt fyysinen rasitus, on aina syy vierailla neurologi.

Artikkeli lisätty Yandex Webmasterille 2016-09-06, 16:46.

Katso myös

Olemme sosiaalisissa verkostoissa

Kun kopioimme materiaaleja sivustollamme ja sijoitamme ne muihin sivustoihin, vaadimme, että jokaiseen aineistoon liittyy aktiivinen linkki sivustoomme:

Lihasheikkous

Myasthenia tai lihasheikkous on neuromuskulaarinen, autoimmuunisairaus, johon liittyy striatujen lihasten nopea väsyminen, joka hoitaa tuki- ja liikuntaelimistön keskeisiä toimintoja.

Hyvin usein, kun hän tulee lääkärin vastaanotolle, henkilö puhuu lihasheikkoudesta erään sairauden oireista, ja on erittäin tärkeää erottaa todellinen lihasheikkous väsymyksen ilmiöstä, joka on subjektiivinen käsitys lihasvoiman menetyksestä. Lihaksen heikkous jaloissa tai käsivarsissa voi johtua useista syistä, jotka eivät liity myasthenia gravikseen. Jos vain jalkojen lihasten heikkous ilmaantuu yleisen normaalin hyvinvoinnin taustalla, tämä voi johtua ruumiin tavanomaisesta ylipätöksestä, seisovasta työstä ja jopa epämiellyttävästä kengästä.

Myasthenia, joka on melko harvinainen, johtuu kehon immuunijärjestelmän hyökkäyksestä omiin soluihinsa ja etenee pahenemisen muodossa, joka korvataan pienillä remission väliaoilla. Tämän taudin myötä lihaksen heikkenemisen muodossa olevan lihasten kyvyn heikkeneminen heikkenee. Vaikka eri ikäisiä ihmisiä ei ole vakuutettu tautia vastaan, useimmiten se koskee 20-45-vuotiaita naisia ​​ja 50-75-vuotiaita miehiä.

Syyt lihasheikkoutta

Lihaksen heikkoudesta on monia syitä. Myasthenian tärkein syy on yksinkertaisen sanamuodon loukkaaminen, lihasheikkous synapsien vaurioitumisen seurauksena eli hermostojen lihasten risteys. Lihaskudos sisältää erityistä ainetta, asetyylikoliinia, joka tuottaa hermopulssien muodostumista ja siirtoa. Eri syistä kehon immuunijärjestelmä alkaa havaita asetyylikoliinia ulkomaisena uhkana ja tuottaa vasta-aineita siihen. Lihaksen heikkouden syyt ovat tuntemattomia, taudin puhkeamisen aiheuttaja voi olla normaali stressi tai erilaiset tartuntataudit. Jotkut tutkijat uskovat, että lihasheikkouteen liittyvät syyt liittyvät ihmisen kateenkorvaukseen.

Taudin ominaisuus on uskomattoman tosiasia, että lihakset, jotka näyttävät täydellisesti surkeavan toimimattomuudesta, säilyttävät kykynsä. Vaihtoehtoiset tehokkaat elämää tukevat järjestelmät, jotka heräävät ihmiskehoon taudin kehityksen taustalla, korjaavat jossain määrin puutetta ja säilyttävät samalla lihasten suorituskyvyn.

Neuromuskulaariset sairaudet lapsilla

Myasthenia ilmenee myös lapsuudessa. Lihaksen heikkous lapsessa voi puhua lihaskudoksen dystrofiaa. Tämä sairaus usein ilmaisee lapsen keskushermoston erilaisten häiriöiden esiintymistä, lihasjärjestelmän epämuodostumia tai perinnöllisiä häiriöitä. Myös lapsen lihasten heikkous liittyy myotoniasioireyhtymään, joka aiheuttaa hitaasti asennon muodostumista. Tällaiset lapset eivät pidä selkänsä, he alkavat kulkea myöhään, heillä on erilaisia ​​vammaisuuksia nivelten työhön. Usein lapsilla oleva lihasheikkous liittyy perinnöllisiin neuromuskulaarisiin sairauksiin, jotka alkavat kehittyä, mikä johtaa atrofisiin muutoksiin lihasten järjestelmässä.

Lihaksen heikkous eri oireiden oireina

Myasthenia voi olla paitsi autoimmuunisairaus, joka myös ilmenee muiden tautien oireena. Lihaksen heikkous voi ilmetä, kun elimistössä on riittämätön määrä proteiinia, myrkytystä, tartuntatauti tai tulehdus, elektrolyyttitasapaino, dehydraatio, anemia, erilaiset neurologiset sairaudet, diabetes, nivelreuma ja yliannostus. Lihasheikkoutta voi esiintyä emotionaalisen ylikuormituksen, stressin ja astenan oireyhtymän taustalla. Lihasten heikkous jaloissa voi liittyä suonikohjuihin, niveltulehdukseen tai kirurgisen hernian hoitoon.

Lihaksen heikkouden diagnoosi, oireet ja hoito

Potilaiden, joilla on myasthenia, on äärimmäisen tärkeää diagnosoida sairaus ajoissa varhaisessa vaiheessa, mikä varmistaa terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuden ja sairauden paremman ennusteen. Diagnostiikka sisältää laboratoriota ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

  • veritesti asetyylikoliinin vasta-aineiden esiintymiseksi;
  • neurologin tutkimus;
  • elektromyografia;
  • endrofonium-testi;
  • CT, MRI tumeauhan tutkimiseen.

Taudin kliinistä kuvaa on ominaista voimakas lihasheikkous ja epänormaali väsymys. Lihasheikkous eroaa tavallisesta paresisista siinä, että se kasvaa dramaattisesti eri liikkeiden aktiivisella toistolla ja lepäämisen jälkeen lisääntyy merkittävästi. On lokalisoitunut lihasheikkous, joka vaikuttaa silmänlihaksen (silmän muotoon), kurkunpään, kielen ja nielun lihasten (bulbarmuoto), raajojen lihasten (luustolaji) ja yleistyneen. Yleensä tauti alkaa silmän lihasten vaurioitumisella, silmäluomien prolapsilla, esineet voivat jakautua. Symptomatologia on hyvin dynaamista ja voi muuttua merkittävästi yhden päivän kuluessa.

Muita vaikutuksia ovat nieleminen, rippaus ja puheen lihakset. Puhumalla, nielemisellä ja väsymyksellä on vaikeuksia puhuttaessa. Lihaksen heikkous leviää raajoissa, proksimaaliset osat kärsivät eniten, sitten kaulan lihakset ja hengityselimet vaikuttavat.

Lihaksen heikkouden hoito sisältää suuren määrän fysioterapeuttisia korjaavia toimenpiteitä ja erityistä hoitoa, jolla pyritään poistamaan oireet. Hoidon jälkeen todetaan taudin positiivinen dynamiikka, mutta koska lihasheikkous viittaa kroonisiin sairauksiin, on mahdotonta puhua täydellisestä parantamisesta. Lihaksen heikkouden tärkein hoito on tehokkaan ja riittävän hoidon nimittäminen jokaiselle potilaalle lääkäri määrää oman lääkkeensä. Nimittävät aineet, jotka estävät aktiivisesti asetyylikoliinin tuhoajia, kuten Kalimin, Oksatsil, Proserin, Prednisoloni ja Metipred. Radikaalikäsittelymenetelmiin kuuluu säteilyaltistus tai kirurginen poisto kateenkorvan rauhasten hyperplasiassa tai kasvaimessa. Jos lihasheikkous on jonkin muun taudin oire tai liittyy yleiseen kehon ylipuhallukseen, sen jälkeen, kun taustalla olevat syyt on poistettu riittävästi, kaikki lihasten heikkouden ilmiöt häviävät.

Tämä artikkeli on lähetetty pelkästään opetustarkoituksiin, eikä se ole tieteellistä materiaalia tai ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa.

Lihasheikkous jalat ja käsivarret: syyt, hoito ja ennaltaehkäisy

syistä

Jalkojen heikkoudesta on kaksi pääasiallista syytä:

  1. Vakava tauti, joka on läsnä ja heikkous jalassa on vain oire sairaudesta.
  2. Lisääntynyt väsymys, jossa heikkous lihaksissa häviää asianmukaisella lepoajalla ja rentoutuksella.

Pitkän aikavälin jatkuvan heikkouden tapauksessa potilasta tulisi varmasti tutkia seuraavien sairauksien esiintymisen varalta:

Valtava määrä keskushermoston patologeja voi johtaa raajojen lihasten heikkouteen.

Usein potilaalla on heikkous käsivarret ja jalat - tämä on niin sanottu täydellinen tappio. Tämän hermoston negatiivisen tilan syyt voivat olla seuraavanlaisia:

  • Multippeliskleroosi. Hyvin vakava sairaus, joka aiheuttaa aivojen ja selkäydinten hermopäätteitä.
  • Aivohalvaus. Sillä on luonteenomaista merkittävä aivovaurion loukkaus, joka johtaa joko yksipuoliseen halvaukseen tai alemman ääripäiden halvaukseen. Vähitellen kasvava heikkous kehon vasemmalla puolella, päänsärky, näköhäiriö ovat vakavia oireita, joiden vuoksi potilas on välittömästi sairaalassa.
  • Guillain-Barren oireyhtymä. Autoimmuunisairaus, joka alkaa jalat, polvet ja raajojen tunnottomuus
  • Aivojen tai selkäytimen vammat. Selkäydinherkkien vammat vaikuttavat erityisesti taudin ulkonäköön
  • Keskushermoston tulehdussairaudet - poliomyeliitti, aivokalvontulehdus, enkefaliitti.
  1. Selkäydin

Tämä ryhmä sisältää sellaisia ​​sairauksia kuin osteokondroosi, erityisesti lumbosakraalinen, herniated intervertebral-levy, selkärangan kaarevuus. Selkärangan sairauksissa ja jalkojen paresisillä potilaat huomaavat raajojen ja nivelten voimakasta kipua. Jos potilas kärsii kipua polvissa lihasheikkouteen nähden, tämä on syy kääntyä reumatologiksi, jotta tällaisen vakavan taudin sulkeminen pois nivelreumasta voisi olla.

  1. Endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöt

Tämä voi olla diabetes, kilpirauhan toimintahäiriö, elektrolyyttihäiriö.

  1. Myrkytys, huumeiden käytön aiheuttama ruumiin myrkyllisyys, botuliinitoksiini
  2. Geneettiset sairaudet: lihasdystrofia, myasthenia, myotoni dystrofia
  3. Usein tällainen kliininen kuva - potilas valittaa vain vasemman jalan lihasten heikkoutta. Tällainen oire on syy epäillä femoraalisen tai sciatic hermon tappion. Tämä on syy ottaa välittömästi yhteyttä neurologiin.

On monia muita sairauden syitä - raskaus, syöpä, vanhuus, mutta yleensä lihaksen kipu ja heikkous eivät ole hallitseva oire.

Ominaisuudet lapsilla ja vanhuksilla

Meidän on myös kiinnitettävä huomiota ikääntymisen lihasheikkouteen. Usein vanhuksilla on monia sairauksia, jotka johtavat siihen, että henkilö kokee hajoamisen. Tämän tilan lisäksi myös vanhuksilla on sagging-lihaksia, ne heikentyvät ja menettävät voimansa. Tätä helpottaa ruumiinpainon nousu ja liikkuvuuden vähyys.

Vanhemmat ihmiset pelkäävät putoamista, harvemmin menevät ulos, vähemmän liikkua. Tämän seurauksena lihaksen kyky sopimukseen vähenee, ja heikkous ilmenee jalat ja kädet. Tämä johtaa joskus täydelliseen lihasatrofioon.

Pediatria myös tarkkailla raajojen paresis käytännössä. Lihaksen hypotonia ja paresis lapsi voi olla synnynnäinen ja onnistuneesti sopeutettava ensimmäisten kuukausien vauvan elämään.

Joskus lihasheikkoutta ilmenee, kun muru alkaa käydä. Tällä on oma selitys. Lapsi kohtaa jalkojaan ja pyrkii jatkuvasti parantamaan hankittua taitoa, kun taas ruumiinpaino painaa vauvan heikkoja lihaksia, jonka seurauksena on nopea väsyminen, jalat heikkenevät, lapsi valittaa kipuista. Tällöin vanhempien ei pidä antaa vauvansa pysyä pystyssä pitkään.

Sairaus lapsilla ja aikuisilla johtuu selkärangan sairauksista, neurologisista sairauksista, sepsiksestä tai hormonitoiminnan häiriöstä. Sattuu, että jalkojen lihasten hypotension syyt lapsille ovat D-vitamiinin puute elimistössä, joka ennemmin tai myöhemmin johtaa ruskoteihin. Joissakin tapauksissa tuki- ja liikuntaelimistön perinnölliset sairaudet aiheuttavat voimakasta lihasten hypotoniaa ja dystrofiaa, mikä johtaa kuolemaan.

hoito

Heikkous jaloissa, kipu polvissa ja kannoissa, jotka johtuvat väsymyksestä, eivät vaadi erityistä hoitoa. Riittää, että käytät miellyttäviä kenkiä raskaiden saappaiden tai korkokenkien sijasta tai jonkin aikaa lepoon ja rentoutumiseen, kun epämiellyttävät ilmiöt häviävät.

Jos kehon vasemman puolen heikkous lisääntyy, sinun on välittömästi suljettava aivohalvauksen mahdollisuus! Yleinen lihasheikkous tai alavartalon aloitusepesiesi voi olla oire vakavasta sairaudesta. Hoito tässä tapauksessa olisi suunnattava olemassa oleviin vaivoihin. Se voi olla:

  • Kirurginen hoito - hematooma, kasvain, haavauma
  • Antibakteerinen hoito aivojen tai selkäytimen tarttuvien vaurioiden varalta, tarvittava kivunlievitys vaikeaan kipuun polvissa
  • Myrkyllisten lääkkeiden käyttöönotto
  • Hoito lääkkeillä, jotka parantavat neuromuskulaarista aktiivisuutta
  • Terapeuttinen hoito lääkkeillä, jotka parantavat aivojen verenkiertoa ja aivotoimintaa
  • Myrkytyskäsittely
  • Kehittää lihaksia erityisen voimistelun avulla.

Hoidon viivyttäminen ei missään tapauksessa voi olla mahdollista. Hoidon puute voi johtaa lihasten voimakkuuden vähenemiseen käsivarsiin tai jalkoihin sekä elämänlaadun heikkenemiseen.

ennaltaehkäisy

Jotta vältät taudin esiintymisen jaloissa ja polvissa, voit yksinkertaisesti toteuttaa yksinkertaisella ennaltaehkäisyllä:

  1. Pakollinen verenpaineen säätö
  2. Terveellisen elämäntavan säilyttäminen, kohtuullinen lähestymistapa työhön ja lepoon. Päivittäin kävelee raitisessa ilmassa, urheilua hyvinvointiin, huumeiden ja alkoholin kieltäytymistä auttaa säilyttämään fyysinen terveys ja aktiivisuus pidempään
  3. Ruokaa tuoretta ruokaa
  4. Vältä väsymystä ja hermostuneisuutta
  5. Aikaa pääsy lääkäriin, jos terveysongelmia ilmenee
  6. Tartuntatautien ajankohtainen hoito.

Iäkkäissä tilanteissa pitäisi poistaa rajoitettu liikkuvuus, yrittää tehdä fyysistä terapiaa, jos terveydentila sallii, pitää aktiivisen elämäntavan, vaeltaa varmasti raikasta ilmaa (parempaa, jos se on reipas kävely), hierontakurssit heikkoille raajille.

Älä unohda sellaisia ​​turvallisen kävelymatkailun kuin kanoja, kävelijöitä, ja laskeutuessasi portaita pitkin kiinni kaiteisiin.

Lihasheikkoutus: syyt, oireet, hoito, merkit

Lihaksen heikkous on lihasten voimakkuuden väheneminen, mutta monet potilaat puhuvat lihasheikkoutuudesta, mikä viittaa yleiseen väsymykseen tai muutoksiin johtuvien vaikeuksien vuoksi (esimerkiksi kipu liitos- tai liikkumisrajoitusten vuoksi) ja lihaksen voimakkuus.

Lihasheikkoutta saattaa esiintyä pienessä määrin lihaksia tai monissa lihaksissa ja kehittyä äkillisesti tai vähitellen. Riippuen sen syystä potilaalla voi olla muita oireita. Joidenkin lihasryhmien heikkous voi johtaa oculomotor häiriöihin, dysartriaan, dysfagiaan tai hengitysvaikeuksiin.

Lihaksen heikkouden patofysiologia

Aivojen moottorin aivokuori aloittaa mielivaltaiset liikkeet etusolmun takaosissa. Korteksin tämän alueen alueen neuronit (keskushermoston tai ylemmän motorisen neuronien tai kortikospositiivisen alueen neuronien) välittävät impulsseja selkäydin (perifeerinen tai alhaisempi moottorin neuronien) moottorihäiriöihin. Jälkimmäinen kosketus lihaksisiin muodostaa neuromuskulaarisen risteyksen ja aiheuttaa niiden supistumisen. Yleisimmät lihasheikkoutumisen mekanismit sisältävät seuraavien rakenteiden tappion:

  • keskeinen motoneuroni (kortikoski- ja corticospulinaaristen leesioiden leesio);
  • perifeerinen motoneuron (esimerkiksi perifeerisen polyneuropatian tapauksessa tai anteriorisen sarven leesio);
  • neuromuskulaarinen risteys;
  • lihakset (esim. myopatiat).

Vaurion lokalisointi moottorijärjestelmän tietyillä tasoilla johtaa seuraaviin oireisiin:

  • Keskushermosturin hävittämisen myötä perifeerisen moottorihäiriön esto estää entsyymiä, mikä johtaa lihasäänen (spapicity) ja jänteen refleksien lisääntymiseen (hyperreflexia). Laajennetun istutustyypin (Babinski reflex) ulkonäkö on tyypillistä kortikospinoidun alueen leesioon. Kuitenkin, jos äkillinen vaikea paresis johtuu keskushermoston neuronin kärsimyksestä, lihasäänet ja refleksejä voidaan estää. Samanlaista kuvaa voidaan havaita, kun vaurio on lokalisoitunut esikeskivärin moottorikudokseen, joka on kaukana assosioivista moottorivyöhykkeistä.
  • Perifeerisen motoneuronin dysfunktion johtaa reflex-kaaren repeytymiseen, joka ilmenee hyporefleksissa ja vähentyneessä lihasäänessä (hypotonia). Saattaa olla kartoituksia. Ajan myötä lihaksen atrofia kehittyy.
  • Perifeeristen polyneuropatioiden vaurioita ovat havaittavissa, jos prosessiin kuuluu laajimmat hermot.
  • Useimmiten sairaus, jolla on neuromuskulaarinen synapeesi, myasthenia, lihasten heikkous yleensä kehittyy.
  • Diffusoiva lihasvaurio (esimerkiksi myopatiassa) näkyy parhaiten suurissa lihoissa (proksimaalisten raajojen lihasryhmät).

Syyt lihasheikkoutta

Lukuisat lihasheikkouteen liittyvät syyt voidaan jakaa luokkiin leesion lokalisoitumisen mukaan. Yleensä samanlaiset oireet ilmenevät, kun leesio lokalisoidaan hermoston tietyssä osassa. Joissakin sairauksissa oireet kuitenkin vastaavat useita tasoja. Paikallistamalla leesiot selkäydinnesteessä, potentiaalit keskushermostuneista neuronien, perifeeristen moottori-neuronien (anterior horn neuronien) tai molempien näistä rakenteista voivat kärsiä.

Yleisimmät paikallisen heikkouden syyt ovat seuraavat:

  • aivohalvaus;
  • neuropatiat, mukaan lukien traumaan tai puristukseen liittyvät olosuhteet (esim. rintaneula-oireyhtymä) ja immuunivälitteiset sairaudet; "Selkärangan hermojen juuren voittaminen;
  • selkäydinpuristus (jossa on kohdunkaulan spondyloosi, pahanlaatuisen kasvaimen metastaasi epiduraalitilassa, vamma);
  • multippeliskleroosi.

Yleisimmät lihasheikkouteen liittyvät syyt ovat seuraavat:

  • lihasten toimintahäiriö, joka johtuu niiden vähäisestä aktiivisuudesta (atrofia käyttäytymisestä), joka johtuu taudista tai huonosta yleisestä tilasta erityisesti vanhuksilla;
  • yleistynyt lihasatrofia, joka liittyy pitkäaikaiseen oleskeluun tehohoidossa;
  • kriittinen polyneuropatia;
  • (esim. alkoholipyopatia, hypokaleeminen myopatia, kortikosteroidipyopatia);
  • lihasrelaksanttien käyttö potilaan kriittisessä tilassa.

Väsymys. Monet potilaat valittavat lihasheikkoutta, viitaten yleiseen väsymykseen. Väsymys voi häiritä maksimaalisen lihasvoiman kehitystä testatessaan lihasvoimaa. Väsymyksen yleisiin syihin kuuluvat melkein minkä tahansa luonteen akuutti vakava sairaus, pahanlaatuiset kasvaimet, krooniset infektiot (esim. HIV, hepatiitti, endokardiitti, mononukleoosi), hormonitoiminnan häiriöt, munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta ja anemia. Potilaat, joilla on fibromyalgia, masennus tai krooninen väsymysoireyhtymä, voivat valittaa heikkoudesta tai väsymyksestä, mutta heillä ei ole objektiivista heikkenemistä.

Kliininen tutkimus lihasheikkouteen

Kliinisessä tutkimuksessa on tarpeen erotella todellinen lihasheikkous väsymyksestä ja tunnistaa merkit, jotka muodostavat leesioiden mekanismin ja mahdollisen rikkomuksen syyn.

Anamneesi. Taudin historiaa on arvioitava tällaisten kysymysten avulla niin, että potilas itse ja yksityiskohtaisesti kuvastivat oireet, jotka hänellä on, jota hän pitää lihasheikkoutena. Sen jälkeen sinun tulee kysyä selkeitä kysymyksiä, joiden avulla voit arvioida potilaan kykyä suorittaa tiettyjä toimia, kuten hampaiden harjaus, hiusten kampaus, puhuminen, nieleminen, nouseminen tuolista, portaiden kiipeäminen ja kävely. On selvitettävä kuinka heikkous ilmestyy (yhtäkkiä tai vähitellen) ja miten se muuttuu ajan myötä (pysyy samalla tasolla, kasvaa, vaihtelee). Jotta voitaisiin erottaa tilanteet, kun heikkous kehittyi yhtäkkiä ja kun potilas yhtäkkiä huomasi, että hänellä oli heikkous, sinun pitäisi kysyä yksityiskohtaisia ​​kysymyksiä (potilas voi yhtäkkiä ymmärtää, että hänellä on lihasheikkoutta vasta sen jälkeen, mikä vaikeuttaa yhteisten toimintojen, kuten kävelyn tai kengänkiillotuksen kiinnittämistä kenkiin). Tärkeisiin oireisiin kuuluvat aistihäiriö, diplopia, muistihäiriö, heikentynyt puhe, kohtaukset ja päänsärky. On selvitettävä heikkoutta lisääviä tekijöitä, kuten ylikuumeneminen (joka mahdollistaa multippeliskleroosin epäilemisen) tai toistuvan lihasten kuormituksen (tyypillisesti myastheniaan).

Tietoa elimistä ja systeemeistä tulisi sisältää tietoja, jotka viittaavat sairauden epäiltyihin mahdollisiin syihin, mukaan lukien ihottuma (dermatomyosiitti, Lyme-tauti, syfilis), kuume (krooniset infektiot), lihaskivut (myosiitti), kaulan kipu, oksentelu tai ripuli (pahanlaatuinen kasvain, muut krooniset sairaudet), virtsan värin muutokset (porfyria, maksa tai munuaissairaus), suolistoon kuumeeseen tai kylmään kohdistuva tunne ja masennus, verenvuoto, sydämen vajaatoiminta, ix keskittymistä, levottomuus ja kiinnostuksen puute päivittäisiin toimintoihin (mielialahäiriöt).

Viivästyneitä sairauksia on arvioitava sellaisten sairauksien toteamiseksi, jotka voivat aiheuttaa heikkoutta tai väsymystä, mukaan lukien kilpirauhasen, maksan, munuaisten tai lisämunuaisten, pahanlaatuisten kasvainten tai niiden kehittymisen riskitekijöiden, kuten voimakkaan tupakoinnin (paraneoplastiset oireyhtymät), nivelrikko ja infektiot. On arvioitava lihasten heikkouden mahdollisten syiden riskitekijöitä, mukaan lukien infektiot (esim. Suojaamaton sukupuoli, verensiirto, kontaktit tuberkuloosipotilailla) ja aivohalvaus (esim. Valtimotukos, eteisvärinä, ateroskleroosi). Sen olisi selvennettävä yksityiskohtaisesti, mitä potilas käytti huumeita.

Suvussa olisi arvioitava perinnöllisten sairauksien (esim., Perinnöllinen lihasten sairauksien channelopathy, metabolinen myopatiat, perinnöllinen neuropatia) ja kun oireita samalla perheenjäsenten (epäillään aiemmin diagnosoimattomasta perinnöllinen sairaus). Perinnölliset motoriset neuropatiat jäävät usein määrittelemättömiksi muuttuvan ja epätäydellisen fenotyyppisen esityksen vuoksi. Epäaggressiivinen perinnöllinen motorinen neuropatia voidaan ilmaista loukkaantumalla jalkaväen varpaiden vasemman kaltainen muutos, jalka korkealla nousulla ja alhaiset korot urheilussa.

Sosiaalihistorian olisi oltava tiedot alkoholin väärinkäytöstä (joka mahdollistaa epäiltyjen alkoholittomat myopatia), riippuvuus (liittyy suuri riski hiv / aidsin, bakteeri-infektioita, tuberkuloosi tai aivohalvaus liittyy kokaiinin käyttö), viime matkat (välttää Lymen tauti, punkkisyntyistä halvaus, kurkkumätä tai loistaudit) ja sosiaaliset rasitukset (voivat viitata masennukseen).

Fyysinen tarkastelu. Leesion paikallistamisen selvittämiseksi tai taudin oireiden tunnistamiseksi on välttämätöntä suorittaa täydellinen neurologinen tutkimus ja lihasten tutkimus. Olennaista on arvioida seuraavia seikkoja:

  • kranaaliset hermot;
  • moottoritoiminto;
  • refleksit.

Kallon hermojen toiminnan arviointi käsittää kasvojen tarkastelun brutto epäsymmetriaan ja ptosiin; Normaalisti pieni epäsymmetria on. Tarkastellaan silmämunien ja kasvojen lihasten liikkumista, mukaan lukien rippauslihaksen voimakkuuden määrittäminen. Nasolalia osoittaa pehmeän kitalaisen paresiseksen, kun taas pehmeän suulakkeen suora tutkiminen voi olla vähemmän informatiivinen. Kielen lihasten heikkoutta voi epäillä, että mahdottomuus lausua selkeästi eräitä konsonanttisia ääniä (esimerkiksi "ta-ta-ta") ja hauras puhe (eli dysartria). Lievä epäsymmetria kieliä tarttumasta voi esiintyä normaalisti. Sternocleidomastoidin ja trapetsin lihasten lujuus arvioidaan, kun potilaan päätä pyöritetään ja miten potilas voittaa resistenssin hoidettaessa. Myös potilasta pyydetään vilkkumaan tunnistamaan lihasten väsymys toistuvasti avaamalla ja sulkemalla silmät.

Moottoripallon tutkimus. Arvioidaan kyphoscoliosin läsnäolo (joka joissakin tapauksissa saattaa viitata selkälihaksen pitkäaikaiseen heikkouteen) ja leikkausten tai loukkaantumisten arvet. Liikkuvuus saattaa häiriintyä dystonisten asentoiden (esim. Torcicollis), joka voi jäljitellä lihasheikkoutta. Arvioidaan follikulaatioiden tai atrofian esiintyminen, joka voi esiintyä ALS: n aikana (paikallisesti tai epäsymmetrisesti). Laskimotilavuudet ALS-potilailla myöhemmissä vaiheissa voivat olla huomattavimpia kielen lihaksissa. Diffusoiva lihaksen atrofia voidaan parhaiten nähdä olkavarren varret, kasvot ja lihakset.

Lihaksen sävy arvioidaan passiivisilla liikkeillä. Kun lihakset napautetaan (esimerkiksi hypotenarin lihakset), kartoitukset (neuropatiat) tai myotoniaktiivisuus (myotonialla) voidaan havaita.

Lihasvoiman arviointiin tulisi sisältyä proksimaalisten ja distaalisten lihasten, extensorien ja flexourssien tutkiminen. Suurten proksimaalisten lihasten voimakkuuden testaamiseksi voit pyytää potilasta nousemaan istuma-asentoon, istumaan alas ja nousemaan ylöspäin, taivuttamaan ja suoristamaan, kääntämään pääsi ja voittamaan vastuksen. Lihasvoimakkuutta arvioidaan usein viiden pisteen asteikolla.

  • 0 - ei näkyviä lihasleikkauksia;
  • 1 - lihaksissa on näkyviä supistuksia, mutta raajojen liikkeet eivät ole;
  • 2 - raajojen liikkeet ovat mahdollisia, mutta ei ylittämättä painovoimaa;
  • 3 - raajojen mahdolliset liikkeet, jotka voivat voittaa painovoiman, mutta ei lääkärin antamaa vastustusta;
  • 4 - mahdolliset liikkeet, jotka voittavat lääkärin vastuksen;
  • 5 - normaali lihasvoima.

Huolimatta siitä, että tällainen mittakaava vaikuttaa objektiiviselta, on joskus vaikea arvioida riittävästi lihasvoimaa 3-5 pisteen välillä. Jos kyseessä on yksipuolinen oire, vertailu päinvastaiseen, ei-vaikuttavaan puoleen voi auttaa. Usein yksityiskohtainen kuvaus siitä, mitä potilas voi ja ei voi tehdä, on informatiivisempi kuin yksinkertainen asteikkoarviointi, varsinkin jos on tarpeen tarkistaa potilas uudelleen taudin aikana. Kun läsnä on kognitiivinen heikentyminen voidaan kohdata sen kanssa, että potilaassa on nähtävissä erilaisia ​​tuloksia lihasvoiman arviointi (kyvyttömyys keskittyä työssä), toistaen saman toimen, joten puutteelliset stressiä tai vaikea seurata ohjeita APRACA-näistä. Simuloinnissa ja muissa toiminnallisissa häiriöissä tavallisesti potilas, jolla on normaali lihasvoima "antaa" lääkärille, kun se tarkistetaan simesoi paresis.

Koordinointi tarkastaa paltsenosovoy ja kantapää-polvi tutkimus ja tandem kävelyä (varaus kantapäästä varpaisiin) estämään rikkomukset pikkuaivojen, joka voi kehittyä huono verenkierto pikkuaivot surkastumista pikkuaivomadon (alkoholismi), jotkut perinnöllinen spinoserebellaarinen ataksia, hajallaan skleroosi ja Miller Fisherin variantti Guillain-Barre -yhtymällä.

Kävelyn arvioitiin vaikeuksia alussa kävellä (tilapäistä jäädyttämistä paikallaan alussa liikkeen, vuorottelevat kiireisiä kävelyä pienin askelin, joita esiintyy Parkinsonin tauti), apraksia, kun potilaan jalka tuntui kiinni lattiaan (normaalipaineessa hydrokefaluksen ja muut vauriot otsalohkon) (Parkinsonin tauti), raajojen epäsymmetria, kun potilas kiristää jalkansa ja / tai vähemmän kuin normaali, heiluttaen käsiään kävelyn aikana (hemisfäärinen aivohalvaus), ataksia (aivosairaudet) ) Ja epävakautta kaarteissa (Parkinsonismi). Kävelyn ja varpaiden käveleminen arvioidaan - kun distaaliset lihakset ovat heikkoja, potilas suorittaa nämä testit vaikeuksitta. Kävelykengät ovat erityisen vaikeat, kun kortikospinaalikudoksen vaurio on. Spastisen kävelyn ominaispiirteitä ovat saksin kaltaiset tai silmät, jalkojen liikkeet ja varpaiden kävely. Peronealihermon paresiseksen avulla voidaan havaita jalan jyrkkymistä ja laskua.

Herkkyyttä tutkitaan sellaisten loukkausten osalta, jotka voivat viitata lihasheikkoutta aiheuttaneen leesion lokalisointiin (esimerkiksi herkkien häiriöiden läsnäolon ansiosta voit epäillä selkäytimen segmenttiä) tai erityistä syytä lihasheikkouteen.

Bändin muodossa jakautuneet parestesiat saattavat osoittaa selkäydinvaurion, joka voi johtua sekä intrakausista että ekstramedullaarisesta soinnosta.

Refleksien tutkimus. Jänteen refleksien puuttuessa ne voidaan tarkistaa Endrassik-tekniikalla. Refleksien väheneminen voi tapahtua normaalisti, varsinkin iäkkäillä ihmisillä, mutta tässä tapauksessa niitä on vähennettävä symmetrisesti ja se tulee aiheutua endrases-tekniikan käyttämisestä. Istuinten refleksit (flexor- ja extensor-refleksit) arvioidaan. Babinsky-klassinen refleksi on erittäin spesifinen corticospinaalisen alueen leesioiden suhteen. Normaalilla refleksilla alemman leukan ja reflekstien lisääntymisestä käsivarsista ja jaloista kortikospinoidun alueen leesio voidaan paikallistaa kohdunkaulan tasolla ja liittyy pääsääntöisesti selkäydinkanavan ahtautumiseen. Jos selkäydin on vaurioitunut, peräaukon sulkijalihaksen ja kynsin reflexin sävy voi olla heikentynyt tai poissa, mutta Guillain-Barrén oireyhtymän nousevan halvauksen vuoksi ne säilyvät. Vatsan refleksit alle selkäydinvaurioiden tason ovat kadonneet. Lannerangan yläosien ja vastaavien juurien miesten miesten rehellisyys voidaan arvioida tarkistamalla cremeraattinen refleksi.

Tutkimuksen myös arvioida kipu iskulaitteen okahaarakkeisiin (joka osoittaa Tulehdusmuutosten selkärangan joissakin tapauksissa - kasvaimen ja epiduraalinen paise) testi, jossa nosto pitkänomainen jalka (iskias kun on kipu) ja läsnäolo viiveellä siiven terää.

Fyysinen tarkastelu. Jos potilaalla ei ole objektiivista lihasheikkoutta, fyysinen tutkimus tulee erityisen tärkeäksi, tällaisissa potilailla sairaus, joka ei liity hermo- tai lihasvaurioon, olisi suljettava pois.

Huomioi hengitysvajauksen oireet (esimerkiksi takykyyhky, heikkous hengitettynä). Ihoa arvioidaan keltaisuutta, lievää, ihottumaa ja striaea. Muita tärkeitä muutoksia, jotka voidaan tunnistaa tutkimuksen aikana, ovat kuun muotoinen kasvot Cushingin oireyhtymällä ja parotidihermojen lisääntyminen, sileä karvaton iho, ascites ja stellate hemangioomat alkoholismin aikana. On välttämätöntä palpata kaula-, kainalo- ja nivushäiriöt estämään adenopatia; on myös tarpeen sulkea pois kilpirauhasen laajentuminen.

Sydän ja keuhkot arvioidaan kuiville ja märille ralleille, pitkittyneelle uloshengitykselle, äänille ja ekstrasstoleille. Vatsan on palpoitava tuumorien havaitsemiseen samoin kuin epäkuntoon selkäydinvamman, ylivuotoisen virtsarakon. Veren tunnistaminen ulosteessa on peräsuolen tutkimus. Arvioitu liikkeen liike nivelissä.

Jos ristikkäistä halvausta epäillään, ihoa, erityisesti kallon ihoa, on tutkittava punkkien etsimiseksi.

Varoitusmerkkejä. Kiinnitä erityistä huomiota alla lueteltuihin muutoksiin.

  • Lihasheikkous, joka muuttuu paremmaksi muutamassa päivässä tai jopa vähemmän.
  • Hengenahdistus.
  • Kyvyttömyys nostaa päätä heikkouden vuoksi.
  • Oireet (esimerkiksi vaikeus pureskelu, puhuminen ja nieleminen).
  • Kyvyttömyys liikkua itsenäisesti.

Tulosten tulkinta. Anamnesis-tietojen avulla voimme erottaa lihasheikkous väsymyksestä, määrittää taudin kulku luonteen ja antaa ennakkotietoja heikkouden anatomisesta lokalisoinnista. Lihasten heikkous ja väsymys ovat ominaisia ​​useista valituksista.

  • Lihasheikkous: Potilaat valittavat yleensä, etteivät he pysty suorittamaan tiettyä toimintaa. Ne voivat myös merkitä raajan raskautta tai jäykkyyttä. Lihaksen heikkoudelle on tyypillistä tietty ajallinen ja / tai anatominen kuvio.
  • Väsymys: heikkous, joka viittaa väsymykseen, ei yleensä ole tilapäistä (potilaat valittavat väsymystä koko päivän) ja anatomisen mallin (esimerkiksi heikkouden koko kehossa). Valitukset viittaavat pääasiassa väsymykseen kuin kyvyttömyys suorittaa erityistoimenpide. Tärkeää tietoa voidaan saada arvioitaessa oireiden ajallista muotoa.
  • Lihaksen heikkous, joka nousee muutamassa minuutissa tai jopa lyhyemmässä ajassa, liittyy tavallisesti vakaviin traumaan tai aivohalvaukseen. Äkillisesti kehittynyt heikkous, puutuminen ja voimakas kipu lokalisoituneessa raajassa johtuu todennäköisimmin valtimoiden tukkeutumisesta ja raajan iskeemisesta, mikä voidaan vahvistaa verisuonijärjestelmän tutkimalla (esim. Pulssin, värin, lämpötilan, täytettyjen kapillaarien, valtimopaineen erojen mittaaminen käyttäen Doppler-skannaus).
  • Lihasheikkous, joka etenee tasaisesti useita tunteja ja päiviä, voi johtua akuutista tai subakuutoidusta tilasta (esimerkiksi selkäydinpaine, poikittainen myeliitti, selkäydinten infarkti tai verenvuoto, Guillain-Barre -yndrooma, joissakin tapauksissa lihasten atrofia) liittyä potilaan elämään kriittisessä tilassa, rabdomyolyysi, botulismi, orgaanisen fosfaattimyrkytyksen).
  • Lihasheikkoutta, joka etenee useita viikkoja tai kuukausia, voi johtua subakuutoiduista tai kroonisista sairauksista (esim. Kohdunkaulan myelopatia, perinnöllinen ja hankittu polyneuropatia, myasthenia, motorisen neuronihäiriö, hankittu myopatia, useimmat kasvaimet).
  • Lihasheikkous, jonka vakavuus vaihtelee päivästä toiseen, voi liittyä multippeliskleroosiin ja joskus myös metabolisiin myopatioihin.
  • Lihaksen heikkous, jonka vakavuus vaihtelee koko päivän, voi liittyä myastheniaan, Lambert-Eatonin oireyhtymään tai toistuvaan halvaukseen.

Lihaksen heikkouden anatomisella rakenteella on erityisiä toimenpiteitä, joita potilaiden on vaikea hoitaa. Lihaksen heikkouden anatomisen mallin arvioinnissa on mahdollista olettaa tiettyjen diagnoosien esiintyminen.

  • Proksimaalisten lihasten heikkous vaikeuttaa käsien nostoa (esim. Kun kampaaminen, esineiden nostaminen pään yläpuolella), portaiden nousu tai nousu istuma-asennosta. Tämä malli on tyypillistä myopatialle.
  • Distaalisten lihasten heikkous häiritsee tällaisia ​​toimia, kuten askelta jalkakäytävällä pitämällä kupin kädessä, kirjoittamalla, napauttamalla tai avaimen avulla. Tämä heikkouden malli on tyypillistä polineuropatialle ja myotonialle. Monissa sairauksissa heikkoutta proksimaalisissa ja distaalisissa lihaksissa voi kehittyä, mutta aluksi yksi leesioista on voimakkaampaa.
  • Tabloidien lihasten paresis voi liittyä kasvojen lihasten, dysartrian ja dysfagian heikkouteen, sekä silmämunien liikkuessa että ilman niitä. Nämä oireet ovat tyypillisiä tietyille hermo-lihaksen sairauksille, kuten myastenia gravis, Lambert-Eaton-oireyhtymä tai botulismi, mutta niitä voidaan havaita joissakin motorisen hermosairauksissa, kuten ALS: ssä tai progressiivisessa supranukleaarisessa parissa.

Ensin määritetään moottorin vajaatoiminnan malli yleisesti.

  • Heikkous, joka kattaa pääasiassa proksimaaliset lihakset, mahdollistaa epäilemisen myopatiaa.
  • Lihaksen heikkous, johon liittyy refleksien ja lihasäänen lisääntyminen, mahdollistaa keskeisen motoneuronin (kortikospospinaalin tai muun moottoritien) leesian epäilemisen, varsinkin jos jalkaterää (Babinski reflex) on laajentunut refleksi.
  • Suhteellisen karkean käden voimakkuuden suhteellinen menetys (esimerkiksi pienillä liikkeillä, soittamalla pianolla) osoittaa suhteellisen koskemattomaan käden voimakkuuteen selektiivisen corticospinaalisen (pyramidaalisen) polun vaurioitumisen.
  • Täydellistä halvaantumista täydentää reflekssien puute ja voimakas lihasäänen heikkeneminen, jotka kehittyvät yhtäkkiä voimakkaasti selkäydinvaivoilla (selkäydin).
  • Lihasheikkous hyperrefleksilla, lihasäänen heikkeneminen (follikulaatioilla tai ilman) ja kroonisen lihasten atrofian läsnäolo mahdollistavat epäilemisen perifeerisen moottorihäiriön vaurion.
  • Lihaksen heikkous, joka on havaittavissa lihaksissa, jotka toimitetaan pitemmillä hermoilla, erityisesti herkkyyshäiriön läsnäollessa distaalisilla alueilla, mahdollistaa perifeerisen motorisen hermosolun toimintahäiriön perifeerisen polyneuropatian vuoksi.
  • Ei ole merkkejä hermoston vaurioista (ts. Normaaleja refleksejä, lihasten atrofiaa tai sidekudosta, normaalia lihasvoimaa tai riittämätöntä ponnistusta lihasvoiman testauksessa) tai riittämätöntä voimaa potilailla, joilla on väsymys tai heikkous, joita ei ole ominaista tilapäisesti tai anatomisesti, on mahdollista epäillä, että potilaalla on väsymys eikä oikea lihasheikkous. Kuitenkin ajoittaisella heikkoudella, joka puuttuu kyselyn aikana, poikkeamat normista voivat jäädä huomaamatta.

Lisätietojen avulla voit lokalisoida tarkemmin vauriot. Esimerkiksi lihaksen heikkous, johon liittyy keskeisiä motoneuronia ja muita oireita, kuten afasiaa, mielenterveyshäiriöitä tai muita aivokuoren heikentyneiden oireiden vaurioita, voivat epäillä keskittymistä aivoihin. Perifeerisen moottorihäiriön vahingoittumiseen liittyvä heikkous voi johtua taudista, joka vaikuttaa yhteen tai useampaan perifeeriseen hermoon; tällaisissa sairauksissa lihasten heikkouden jakautumisella on hyvin tyypillinen kuvio. Brachial- tai lumbosakraalisen pleksuksen tappion, moottorin, aistien häiriöiden ja refleksien muutosten hajoamisominaisuudet eivät vastaa minkään ääreishermoston vyöhykettä.

Sairauden diagnosointi, joka aiheutti lihasheikkoutta. Joissakin tapauksissa tunnistettujen oireiden joukko voi epäillä sairautta, joka aiheutti heidät.

Jos todellisen lihaksen heikkouden oireita (esimerkiksi ominaisen anatomisen ja tilapäisen heikkouden mallin, objektiiviset oireet) ja potilaiden valitukset vain yleisestä heikkoudesta, väsymyksestä ja voimakkuudesta puuttuvat, on otettava huomioon ei-neurologisen taudin esiintyminen. Iäkkäillä potilailla, joiden on vaikea kävellä heikkouden vuoksi, on vaikea määrittää lihasheikkouden jakautumista, koska kävelyn häiriöt liittyvät tavallisesti moniin tekijöihin (ks. kohta "Ominaisuudet iäkkäillä potilailla"). Potilaat, joilla on useita sairauksia, voivat olla toiminnallisesti rajoitettuja, mutta tämä ei johdu todesta lihasheikkoutuksesta. Esimerkiksi sydämen ja keuhkojen vajaatoiminnan tai anemian yhteydessä väsymys voi liittyä hengenahdistukseen tai liikunta-intoleranssiin. Yhteinen patologia (kuten niveltulehdus) tai lihaskipu (esimerkiksi reumaattisen polymyalgian tai fibromyalgian takia) voi vaikeuttaa sinua liikuntaa. Nämä ja muut häiriöt, jotka ilmaistaan ​​heikkouksien valituksissa (esimerkiksi influenssa, tarttuva mononukleoosi, munuaisten vajaatoiminta), ovat yleensä jo tunnistettuja tai niitä on osoitettu historiallisella ja / tai fyysisellä tutkimuksella.

Yleensä, jos anamneesin ja fyysisen tutkimuksen kokoaminen ei paljastanut oireita, jotka epäilivät orgaanista sairautta, sen esiintyminen on epätodennäköistä; meidän pitäisi olettaa esiintyvän sairauksia, jotka aiheuttavat yleistä väsymystä, mutta toimivat.

Muut tutkimusmenetelmät. Jos potilaalla on väsymys eikä lihasheikkous, lisätutkimukset eivät välttämättä ole välttämättömiä. Vaikka potilaat, joilla on todellinen lihasheikkous, voivat käyttää erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä, heillä on usein vain tukeva rooli.

Oikean lihasheikkouden puuttuessa käytetään lisätutkimusmenetelmiä kliinisen tutkimuksen (esimerkiksi hengenahdistus, kalpeus, keltaisuus, sydämen kohina) tietoja.

Koska tutkimuksessa ei ole poikkeamia normaalista, tutkimuksen tulokset eivät myöskään todennäköisesti osoita mitään patologiaa.

Äkillisen kehityksen tai vaikean yleistyneen lihasheikkouden tai hengitysvajauksen oireiden ilmetessä on välttämätöntä arvioida keuhkokapasiteettia ja maksimaalisen sisäänhengitysvoiman arvioitaessa akuutin hengitysvajeen kehittymisriskiä.

Todellisen lihasheikkouden (yleensä akuutin hengitysvajeen kehittymisen riskin arvioinnin jälkeen) tutkimuksessa pyritään selvittämään sen syy. Jos se ei ole ilmeistä, yleensä suoritetaan tavanomaisia ​​laboratoriotestejä.

Jos keskushermosturoneille on merkkejä vaurioista, MRI on keskeinen tutkimusmenetelmä. TT-skannausta käytetään, jos MRI ei ole mahdollista.

Jos myelipatiaa epäillään, MRI voi havaita leesioiden esiintymisen selkäydinnässä. Myös magneettikuvauksella voit tunnistaa muita lymfosyytekijöitä, jotka jäljittelevät myelopatiaa, mukaan lukien hevosen häntä, juuret. Jos on mahdotonta suorittaa MRI-skannaus, CT-myelografiaa voidaan käyttää. Myös muita tutkimuksia tehdään. Lannerangan punktuuri ja aivo-selkäydinnesteen tutkiminen voivat olla valinnaisia, kun havaitaan vaurio MRI: ssä (esimerkiksi epiduraalinen tuumori havaitaan) ja se on vasta-aiheinen, jos epäillään CSF-reittien lohkoa.

Jos epämuodostunutta polyneuropatiaa, myopatiaa tai patologiaa epäillään, neurofysiologiset tutkimusmenetelmät ovat avainasemassa.

Hermon traumaamisen jälkeen tapahtuu muutoksia ja lihasten denervaatio voi kehittyä useita viikkoja myöhemmin, joten akuutissa vaiheessa neurofysiologiset menetelmät voivat olla epämuodollisia. Ne kuitenkin vaikuttavat tehokkaasti eräiden akuuttien sairauksien diagnosointiin, kuten demyelinating neuropathia, akuutti botulismi.

Jos myopatiaa epäillään (lihasten heikkous, lihaskrampit ja kipu), on tarpeen määrittää lihasentsyymien taso. Näiden entsyymien pitoisuuden nousu on yhdenmukainen myopatian diagnoosin kanssa, mutta voi myös esiintyä neuropatioilla (mikä osoittaa lihasatrofiaa), ja niiden erittäin korkea taso esiintyy rabdomyolyysin kanssa. Lisäksi niiden pitoisuus ei kasva kaikissa myopatioissa. Limakokaanin säännöllistä käyttöä seuraa myös kreatiniinifosfonaasipitoisuuden piteneminen (keskimäärin jopa 400 IU / l).

MRI: n avulla on mahdollista havaita tulehduksellisissa myopatioissa esiintyvä lihastulehdus. Lihasten biopsiaa voidaan vaatia vahvistamaan myopatian tai myosiitin diagnoosi. Sopiva paikka biopsiaan voidaan määrittää MRI: llä tai elektromyografialla. Neula-insertoinnissa esiintyvät artefaktit voivat kuitenkin jäljitellä lihasten patologian, ja on suositeltavaa välttää se eikä ottaa materiaalia biopsian aikana samasta paikasta, jossa sähkömagiaografia suoritettiin. Geneettisiä testejä voidaan vaatia perinnöllisen myopatian vahvistamiseksi.

Epäiltyjen motoneuronisairaus tutkimukset ovat elektromyografia ja tutkimus nopeus magnetointi vahvistaa diagnoosin ja syrjäytymisen hoidettavissa olevien sairauksien motoneuronitautia, jotka jäljittelevät (esim., Krooninen tulehduksellinen polyneuropatia, multifokaalinen motorinen neuropatia ja pidinelementtiä). ALS: n loppuvaiheissa aivojen magneettikuvaus voi paljastaa kortisospinaalisten solujen degeneraatiota.

Erityiset testit voivat sisältää seuraavia.

  • Jos myasthenia graviksen epäillään, tehdään adrofonia-testi ja serologiset testit.
  • Jos vaskuliittia epäillään - vasta-aineiden havaitseminen.
  • Jos saatavilla, perinnöllisen sairauden sukututkimus on geneettinen testaus.
  • Jos polyneuropatian oireita esiintyy, suoritetaan muita testejä.
  • Myopatian, joka ei liity huumeisiin, aineenvaihduntaan tai hormonaalisiin sairauksiin, on mahdollista suorittaa lihasbiopsi.

Lihaksen heikkouden hoito

Hoito riippuu sairaudesta, joka aiheutti lihasheikkoutta. Potilaille, joilla on hengenvaarallisia oireita, saattaa olla tarpeen saada mekaanista ilmanvaihtoa. Fysioterapia ja työterapia voivat auttaa sopeutumaan kuolemaan johtaneeseen lihasheikkouteen ja vähentämään toimintahäiriöiden vakavuutta.

Ominaisuudet iäkkäillä potilailla

Iäkkäillä ihmisillä saattaa esiintyä jonkin verran vähenemistä jänteen reflekseissä, mutta niiden epäsymmetria tai poissaolot ovat merkki patologisesta tilasta.

Koska ikääntyneille on ominaista lihasmassan väheneminen (sarkoepenia), nukkuminen voi nopeasti, joskus muutamassa päivässä johtaa invalidoitavan lihasten atrofian kehittymiseen.

Iäkkäät potilaat ottavat suuren määrän lääkkeitä ja ovat alttiimpia huumeiden myopatialle, neuropatialle ja väsymykselle. Tältä osin lääkehoito on yleinen syy ikääntyneiden lihasheikkouteen.

Haavoittuvuus, joka estää kävelyä, on usein monia syitä. Ne voivat sisältää lihasheikkous (esim aiempi aivohalvaus, käyttää tiettyjä lääkkeitä, myelopatiaa johtuen spondyloosi kaularangan tai lihasten surkastumista), ja vesipää, Parkinsonin, niveltulehdus kipua ja iästä menetys hermostoputken yhteyksiä, säätelemällä posturaalinen vakautta (tasapainohäiriöitä järjestelmä, proprioceptive pathways), liikkeiden (pikkuaivot, basal ganglia), visio ja praxis (frontal lobe) koordinointi. Tarkastelun aikana olisi kiinnitettävä erityistä huomiota korjaaviin tekijöihin.

Usein fysioterapia ja kuntoutus voivat parantaa potilaiden tilaa riippumatta lihasheikkouteen.

Enemmän Artikkeleita Jalkaa