Mustelmia

Lääketieteellinen Insider

Sisimmän kynnen kirurginen hoito

Kynsilevyn irrotus sen jälkeen, kun vika on suljettu ihomuoveilla. Irrota ensin kynsilevy sängyllä, juurella ja matriisilla ja sulje näin saatu virhe käyttämällä:

- jalkojen ihonsiirto;

- jalkojen ihonsiirto, jossa poistetaan rasvakudoksen kudos;

- ihonsiirto Hirschin jalassa;

- vapaata rei'itettyä ihokudosta, joka on kiinnitetty haavapintaan sienellä;

- vapaata rei'itettyä ihonsiirtoa, joka on kiinnitetty reunoihin solmituilla ompeleilla;

- vapaa rei'itetty ihokudos, joka on liimattu käyttöliimalla bio-liima-aineella.

Menetelmän kirjoittajien ja kannattajien mukaan yksi sen puutteista on jalkeen kärjen kosmeettisuuden rikkominen kynsilevyn puuttumisen vuoksi. Tämän puutteen poistamiseksi tutkijat ehdottivat, että koko kynsi ei poistunut, vaan vain kolmasosa siitä kasvaneista alueista ingrowth-puolelta, ja kudosten puutteen lopettaminen jalkineen iholla. PI Bulay (1980) toimenpiteen toisessa vaiheessa käytti dermatoomattista autograftia.

Ihovalmisteiden käyttö suoritetaan tulehduksen ulkopuolella, vaatii pitkäaikaista preoperatiivista valmistetta, leikkauksen jälkeinen uusiutuminen ihon muovien avulla on 20%. Ihonsiirto johtuu ravitsemuksen ja innervaation vähäisyydestä, trauma kengät, usein ulcerated.

Sellaiset leikkaukset, joissa käytetään ihonsiirtoa, ei ole laajalti levinnyt johtuen teknisestä monimutkaisuudesta ja vakavista komplikaatioista, jotka potilaiden on vaikeampi sietää kuin itse sairaus.

Sivulullan kudosten toiminta.

Tämän suuntauksen perustaja ingrown naulan käsittelyssä pidetään R. Bartlett (1937). Hän ehdotti syrjäyttämään sivulullan ulospäin naulan kasvavasta reunasta sen ihon ja pehmeiden kudosten lehtimäistä poistoa seuraamalla kirurgisen haavan ompelu. Tämän hoitomenetelmän kannattajat eivät peitä toiminnan vähäistä tehokkuutta. Se suoritetaan vain taudin alkuvaiheessa, kun sivuliikkeen kudosten tulehdus puuttuu. VV Akhverdov (1993) havaitsi taudin uusiutumisen 15 prosentilla lapsista jo 4-6 kuukauden kuluttua hoidon jälkeen ja muiden tietojen mukaan 40-50 prosentilla potilaista esiintyy relapsi.

Toimenpide M.V. Meleshevich (1985), jonka avulla hän yritti parantaa hoidon tuloksia katkaisemalla trapezoidisen läpän sivulullalta kynsien nahan reunalla, minkä jälkeen muodostui uusi rulla. Pitkän aikavälin tulosten analysointi tämän tekniikan soveltamisen jälkeen, L.I. Artemenko (1987) paljasti taudin uusiutumisen joka neljäs potilas, jota hän hoiti.

Niinpä toimenpiteitä, jotka perustuvat periunguaalisen rullan siirtymiseen suhteessa naulan kasvualueeseen, johtuen vähäisestä tehokkuudesta, rajoitetuista käyttöaiheista, ei ole laajalti käytetty lääketieteellisessä käytännössä.

Kynsien pinnoittamattoman reunan ja sivupilarin toiminta.

Kynsimen ingrown-osan samanaikaisen poiston perustaja sängyn, juuren ja vaurioituneen lateraalin kanssa kirurgisen hoidon aikana on W. Shmeden (1927). Tutkijat eivät sulje pois taudin toistumista intervention jälkeen. V.I. Demchuk (1969), yksinkertaisesti poistamalla nahan kasvava osa ilman matriisin kasvualueen vastaavan osan radikaalista poistoa, ei ole tehokas. VF Larin (1977), analysoimalla kirjallisuutta, paljasti, että taudin uusiutuminen kirurgisen hoidon jälkeen W. Shmeden'a -menetelmän mukaan esiintyy 30-40%: lla potilaista.

Tämän toimen usein toistuva komplikaatio on hypertrofinen postoperatiivinen arpi, joka deformoi sivusuunnan kudosta. Hän on helposti loukkaantunut kengillä ja haavaumat.

Haettaessa uusia hoitomenetelmiä G.L. Dixon (1983) julkaisi vuonna 1933 kehitetyn Lapiduksen, menetelmän naulan phalanxin radikaalille poistamiselle. Hän suosittelee tämän toimenpiteen toteuttamista vain aikuispotilailla, viitaten B. Thompson u C. Terwilligerin (1951) kokemukseen, joka havaitsi usein suppuratiivisia komplikaatioita, epidermaalisten kystien muodostumista kirurgisen heikkovirran viereen.

Viime aikoina yhä useammin käyte- tään yhä useammin käytännöllisiä menetelmiä, joissa yhdistyvät kourut, jotka yhdistävät useita aiemmin tunnettuja.

Erityisesti kehitetyt menetelmät nielemattomien kynsien hoitoon lapsilla eivät ole. Valtuuskunnan johtavien pediatristen kirurgien suositellut lääkkeet valittiin aikuisten potilaiden parhaimmista interventioista. On huomattava, että ne neuvovat suorittamaan näitä toimia sairaalassa oleville lapsille.

Niinpä kirurgisen kynnen kirurgisen käsittelyn kirjallisuuden tutkiminen osoitti monenlaisia ​​näkemyksiä menetelmän valinnasta, toimenpiteiden laajuudesta ja erilaisista tavoista ratkaista ne. On selvää, että tämän taudin hoidossa leikkauksella ei riitä poistaa kynsilevyä tai sen osaa ilman juuria ja matriisia tai siirtää sivusuunnan pehmytkudoksia naulan kasvavasta reunasta.

Kiihtyneen naulan kirurgisen hoidon kertynyt kokemus mahdollisti ortopedisten kirurgisten lääkäreiden nykyaikaisten vaatimusten ratkaisemisen tämän ongelman ratkaisemiseksi: minimaalinen trauma, yleinen saatavuus, lyhyt hoitoaika, ei toistuminen, korkeat kosmeettiset hoitotulokset. Pediatrisessa kirurgiassa on lisävaatimus - tarve ottaa huomioon kehittymässä olevan ja kasvavan lasten organismin ominaisuudet.

Riippumattomasta yksinkertaisuudesta huolimatta ingrown kynsien hoito on edelleen vaikea ja aikaa vievä tehtävä, erityisesti lapsilla. Niinpä on mahdotonta arvioida taudin vakavuutta ehdotetuilla luokituksilla. Pediatristen ortopedisten kirurgien suositellut hoitomenetelmät eivät tyydy lääkäreille hoidon tehokkuuden kannalta. Suuri osa epäonnistumisista komplikaatioiden muodossa, taudin toistuminen leikkauksen jälkeen, optimaalisen kirurgisen hoidon mahdollisen valinnan puuttuminen viittaavat siihen, että nurkkaan kynsi on kiireellinen ongelma.

Edellä esitetyn perusteella voimme olettaa, että tällä hetkellä syyt ingrown naulan muodostumiseen, sen lasten kulkuun, taudin monimutkaisten tyyppien klinikkaan ja kirurgiseen hoitotekniikkaan eivät ole täysin ymmärrettyjä. Kirjallisuudessa ei täsmennetä kirurgisen hoidon merkkejä, eikä komplikaatioiden hoidossa, ennaltaehkäisemisessä ja ehkäisemisessä ole yhtenäisiä näkemyksiä.

Kaikki edellä mainitut toimivat perustana jatko-opintojen jatkamiselle naamioituneiden kynsien hoidossa lapsilla.

Aikakauslehdet

Sisäänrakennettu kynsi (onykokryptosis) on sairaus, jossa kynsilevyn sivureuna kasvaa periunguaalisen harjan kudoksiin, useimmiten ison kärjessä. Patologiaan liittyy kipu ja turvotus.


Artikkelin sisältö:

Sisemmästä kynsilevystä johtuvat syyt ja oireet

Kynsien sisään upottamisen pääasialliset syyt periunguaalisessa rullassa

  1. Sormien ja kynsien vammat. Loukkaantumisen jälkeen kynsilevyn muodonmuutos voi tapahtua, mikä johtaa sen virheelliseen kasvuun.
  2. Kynsilevyn virheellinen leikkaus. Jos leikkaat kynnet liian lyhyeksi tai leikattu kulmat, kynsi voi kasvaa pehmeään kudokseen.
  3. Sileät jalat ja muut jalkojen rakenteen loukkaukset. Tämän patologian avulla kehonpainon jakautuminen koko jalka on epätarkoituksenmukaista. Jos peukalolla esiintyy vakionopeutta, tämä voi johtaa naulalevyn ingrowniin.
  4. Sieni-sairaudet: Kun kynsilevy vaurioituu sienellä, sen muoto muuttuu, mikä voi joskus vaikuttaa kudoksen kynsistä.
  5. Epämiellyttävät kengät. Sormien puristaminen painaa kynsiä, sormien verenkierto häiriintyy. Kaikki tämä voi johtaa ingrown kynsien.
  6. Kynsien tai okolonogtevogo-rullan väärä rakenne. Tämä voi olla synnynnäinen epänormaalius tai se saattaa ilmetä tiettyjen metabolisten sairauksien seurauksena.

Kynsilevyn ingrowth liittyy kipu, punoitus, turvotus.

Hyvin usein on punkkien kudoksen loukkaantuneiden alueiden infektio, puson muodostuminen. Ilman ajankohtaista ja riittävää hoitoa infektioprosessi voi levitä ympäröiviin pehmeisiin ja luukudoksiin.

Taudin alkuvaiheessa vaaditaan varovaista hoitoa. Jos konservatiivisen hoidon vaikutusta ei ole ja kynsien voimakas vilustuminen on osoitettu, kirurginen hoito on osoitettu.

Kaikki modernit menetelmät kirurgisen käsittelyn ingrown kynsien

Riippuen kynsilevyn kynnysasteesta, taudin kulku (infektio, pussi jne.), Ensimmäinen tapaus on taudin tai relapsi, yksi kirurgisen hoidon menetelmästä valitaan.

  • Uudistus (naulan osittainen poistaminen). Kynsilevyn osan, joka on kasvanut ihoon, poistaminen suoritetaan. Toimenpide suoritetaan paikallisen infiltraatioanestesiassa avohoidossa. Kaksi resektiotyyppiä ovat: marginaalinen kiilavälileikkaus ja matriisin (germ-alueen) valikoiva resektio. Ilman matriisin poistamista relapsit ovat usein, toistuvat kirurgiset toimet ovat tarpeen.
  • Avulsion toiminta (kynnen täydellinen poistaminen). Toimenpide koostuu kynsilevyn täydellisestä poistoon (repeytyminen) vahingoittamatta pehmeitä kudoksia naulanpidon reunalla. Siksi ajan myötä naula kasvaa. Suoritettiin useimmiten infektio-tulehdusprosessin kehittymisen myötä. Tämäntyyppinen kirurginen hoito onychocryptosis on traumaattinen, mitä seuraa usein relapsejä.
  • Vandenbos-toiminta (ihon poistaminen naulan pohjasta). Toimenpide suoritetaan paikallisessa anestesiassa, on poistaa iho naulan reunalla eikä vaikuta kynsilevyyn. Leikkauksen jälkeen relapsit ovat hyvin harvinaisia. Mutta tällainen kirurginen toimenpide on traumaattinen, sen jälkeen, kun paranemisaika on tarpeeksi pitkä. Lasersäteen käyttö Vandenboksen toimintaan nopeuttaa paranemisjaksoa, vähentää komplikaatioiden määrää.
  • Käyttö Saimaa (kynsimatriisin täydellinen poistaminen). Tämäntyyppinen kirurginen toimenpide koostuu naulamatriksin poistamisesta, ihon läpäisystä ja osittaisesta phalgaaalisesta osteotomiasta. Tämä tekniikka on vanhentunut ja käytännössä ei ole käytössä tällä hetkellä.
  • Fenolisointi (matriisin cauterization fenolilla). Paikallisen anestesia-aineen käyttöönoton jälkeen pehmytkudoksesta imeytyneen naulan reuna poistetaan. Sen jälkeen kynsilevyn kasvavan osan matriisi cauterisoidaan. Siksi tätä operaatiota kutsutaan myös osittaiseksi matriisilektomyyliksi. Tämän manipulaation jälkeen kynsi paikan päällä, jossa cauterization toteutettiin, ei kasva, se on jo tullut, joten uudelleenkäynnit eivät näy.

Sisustamien kynsien ehkäiseminen lapsilla ja aikuisilla

Mitkä ovat tärkeimmät toimenpiteet, joilla estetään naulan sisään tarttumisen periungual rollerissa?

  1. Käytä miellyttäviä kenkiä, joiden ei pitäisi puristaa sormia. Noudatettava tätä sääntöä on tarpeen kaikille, mutta tarkkaan niille, jotka ovat jo hoitaneet kastetta.
  2. Kynsien oikea leikkaus: et voi leikata nauloja pian, katkaise naulalevyn kulmat. Oikein tehtyjen pedikyyrien jälkeen kynsi on neliön muotoinen hieman pyöreällä yläosalla.
  3. Sienitautien ajankohtainen käsittely. Koska sieni-infektiot ovat yksi syövän kynsien syistä, sieni-kynsien infektioiden ajoissa tapahtuva hoito ehkäisee niitä joskus pehmytkudoksista.

Sisimmän kynnen kirurginen hoito

Onychocryptosis on melko yleinen patologinen tila, jonka tiedetään monille ihmisille ingrown naulana. Tämä tauti johtuu kynsilevyn lisääntyneen kasvun johdosta, joka johtaa sen sisääntyöntymiseen kynsisakselin reunaan. Useimmiten ison kärjen ulkoreuna vaikuttaa. Tulehdusprosessin kehittymisen seurauksena vaikutusalue turpoaa, punoittaa ja tulee hyvin kivulias.

Kynsien kasvaimen syyt

1. Leveät jalat, pituussuuntaiset ja poikittaiset lattajalustat, valguksen epämuodostumat sekä muut synnynnäiset anatomiset häiriöt.

2. Ylikuumalaukut, jotka ympäröivät varpaiden kynsilakanat.

3. Kynsien ja varpaiden vammat.

4. Pitkäaikainen kipin immobilisointi, mikä vaikeuttaa kynsien huolellista hoitoa.

5. Käytä kapeita tai pienempiä kenkiä.

6. Jalkojen kynsien epäasianmukainen hoito (leikkaaminen liian lyhyeksi tai pyöristettäväksi aiheuttaa sivuttaisen sivun kynsirullan tai sormenpään ihon ryömintän kynsilevyn reunaan). Tämän seurauksena tulehdus kehittyy ja turvotus ilmenee, mikä ajan mittaan johtaa todelliseen onykokriptoosiin.

Siinä tapauksessa, että kynnen vapaa reuna pysyy liian pitkään, se muuttaa muotoaan (se muuttuu kolmikulmaksi tai kääritään sisäänpäin kohti kynnen phalanxin luun osaa), joka myös joissakin tapauksissa johtaa ingrowthiin.

7. Paronychia (kynsien infektiot) ja muut kynsilakan tulehdukselliset patologiat.

8. Kynsilevyjen sieni-leesio (onykomykoosi).

9. Raskauden ja muiden patologisten tilojen komplikaatio, joka johtaa jalkojen turvotukseen ja kynsilevyjen tunkeutumiseen pehmytkudoksiin.

Kynsien naarmuuntumisen mekanismi

Valitettavasti tämän patologisen tilan mekanismia ei ole vielä täysin ymmärretty. Asiantuntijat ovat kuitenkin taipuvaisia ​​uskomaan, että osa uudelleenkartoidusta naulasta alkaa kasvaa periunguaalisen rullan ihoon johtuen jatkuvasta kuormituksesta pienimmän muodonmuutoksen takia. Patologisen prosessin kehityksessä tärkeä rooli on naulan ja ympäröivien kudosten yksilöllinen rakenne. Siinä tapauksessa, että kynsi on jatkuvasti alttiina stressille ulkopuolelta, eikä sillä ole riittävää vastustuskykyä naulahelmasta, se usein aiheuttaa sen ingrowth.

Useimmiten insertoitunut kynsi löytyy isommasta varvasta, mutta samanaikaisesti niiden potilaiden määrä, joille naulan tarttuminen muihin sormiin on kasvanut merkittävästi (joskus jopa kaikki varpaat, mutta vasta äskettäin tällaiset tapaukset kliinisessä käytännössä tapasimme).

Naisilla, jotka ovat tyypillisiä naisille työelämässä tai raskauden myöhäisillä naisilla. On huomattava, että tässä tapauksessa patologinen prosessi etenee hyvin nopeasti ja johtaa usein moottorin toiminnan menettämiseen.

Onio-kriptoseksen vaiheet

Aikuispotilailla onykokriptoosi etenee neljässä vaiheessa:

  • Patologisen prosessin ensimmäisessä vaiheessa turvotus ja hyperemia kehittyvät kynsisakselin alueella. Tässä vaiheessa kipu esiintyy vain puristamalla sormea.
  • Vaiheessa II naulan pehmeisiin kudoksiin kasvavien kynsien osa johtaa tulehduksen pahenemiseen ja märkivän prosessin kehittymiseen.
  • Vaihetta III pidetään infektion vaiheena. Potilaat valittavat tuskasta, ja purulenteiset päästöt näkyvät kyseisellä alueella.
  • Vaiheessa IV granulaatio lisääntyy pehmytkudosten liitoskohdassa kynsilevyn lateraaliselle pinnalle, mikä johtaa "luonnonvaraisen lihan" (kasvain kasvaimen kaltaisen kasvun) esiintymiseen.

On huomattava, että onykokryptosidin viimeinen vaihe, johon liittyy akuutti tulehdusprosessi siirtyy krooniseksi, kehittyy melko pitkään.

Tyypit onychocryptosis

1. Yleisimpiä kliinisissä käytännöissä on lateraalinen onio- kryptosis, jossa kynsi kasvaa sivusuunnassa.

2. Jos oikein kasvava kynsi kasvaa periunguaalisen rullan ympäröivään kudokseen, diagnosoidaan distaalinen onykokriptoosi.

3. Kynsien sisäänpantautuminen, joka esiintyy periunguaalisen rullan pehmytkudoksen hypertrofian seurauksena, johtaa sen kasvamiseen kynsilevyyn, mutta kynsi itsessään ei muutu.

4. Onychocryptosis, joka johtuu naulalevyn kasvumäärän rikkomisesta. Tällöin kynnen akseli siirretään ja se kasvaa periunguaaliseksi rullaksi tai kynsilakan pehmeään kudokseen.

5. Sormien okkikryptososi on erittäin harvinainen sairaus, joka esiintyy useimmiten kynsilevyjen aliravitsemuksesta johtuen tai siitä tulee vammojen komplikaatio. Myös patologinen tila saattaa kehittyä väärin suoritettujen manikyyri-, hyperkalsemia- tai sieni-infektioiden jälkeen.

Sisäänrakennettu kynsi: taudin oireet

Sisimpän naulan ihon paikoissa esiintyy turvotusta, johon liittyy hyperemia ja hypotermia. Kun riittävän pitkä taudin kulku naulan rullan kudoksissa kehittää märkivä prosessi, joka johtaa haavojen muodostumiseen.

Oireet onychocryptosis on jalat

Onychocryptosisin ensimmäinen merkki on kipu, joka tuntuu itsensä tuntevalta. Periunguaalisen kudoksen hyperemia ja turvotus kehittyy aloituskynnen ympärillä. Hyvin usein ihmiset yrittävät katkaista naulan terävän reunan, joka ärsyttää niitä, mutta tämä johtaa vieläkin enemmän naulalevyyn. Pääsääntöisesti jonkin ajan kuluttua infektio tunkeutuu kynsien muodostamalle haavalle, mikä johtaa märkivän tulehduksen kehittymiseen.

Tässä tilassa potilaat kokevat voimakasta kipua, heidän liikkumisensa on ongelmallista, ja joskus on mahdotonta edes mennä kipeälle raajalle. Pehmeiden periunguaalisten kudosten ja naulalevyn nekroosi vähitellen kehittyy. Tämän seurauksena sormen muodonmuutos ilmenee, kengät ja kävely ovat lähes mahdottomia.

Kun tulehdusprosessi menee krooniseen vaiheeseen, edemaattiset vyöhykkeet muuttuvat tiheämmäksi, purulenteiset päästöt vähenevät tai pysähtyvät kokonaan ja niin kutsuttu "villi liha" ilmestyy granulaatiokudoksen kasvusta johtuvaan periunguaaliseen harjanteeseen.

Oireet onychocryptosis käsissä

Koska kynsilevyn paksuus on suunnilleen sama kaikissa sormissa, kynsivuoreja voi esiintyä millä tahansa niistä. Tämän taudin oireet ovat samanlaiset kuin oniocryptosis-oireet jaloissa. Haavoittuvassa alueessa esiintyy hyperemia ja turvotus ja periunguaalisen rullan alueella - epämiellyttävät aistimukset, jotka lopulta tulevat kipuiksi. Kynsin ingrowth-paikan kohdalla muodostuu pieni tulehdus ja pitkäaikaisen tulehdusprosessin aikana havaitaan granulointikudosten kasvua.

Onychocryptosis lapsessa

Useimmiten lapsen kasvanut kynsi johtuu raskaasta perinnöstä tai väärin valituista kengistä. Tällöin kaikki yritykset estää ongelman syntyminen konservatiivisten hoitomenetelmien avulla lopettavat epäonnistumisen. Siksi vanhempien tulisi hyväksyä mahdollisimman pian se, että lapsi tarvitsee leikkausta.

Menetelmä ingrown naulan poistamiseksi vanhempien pyynnöstä voidaan suorittaa yleisanestesiassa. Yleinen anestesia on yleensä tarkoitettu alle 10-vuotiaille lapsille. Kirurgisen toimenpiteen aikana koko kynsilevyä ei poisteta, mutta vain pehmytkudoksesta kasvaneet kulmat leikataan pois. Seuraavaksi valmistetaan "laastari" leikkauksesta, joka leviää ihokudoksen maksimiin ja estää naulan lisäämisen. Viiden päivän sairaalahoitoa suositellaan yleensä nuorille potilaille. Vuodeajan aikana lapsi sidotaan ja sen jälkeen purkautumisen jälkeen sormi vaatii erityistä huomiota vielä jonkin aikaa.

On syytä huomata, että asianmukaisella hoidolla voidaan välttää naulan sisään upottaminen lapselle, jossa ainoa tehokas hoito on leikkaus. Jos löydät kynsin lepää kynsilevyn kärkeen, on suositeltavaa höyryä jalkasi apteekkamomilla-infuusion aikana ja hoitaa tulehtunut alue jodilla. Sitten tarkasti katkaista naulan kulma, joka kasvaa ihokudokseen ja tarkkaile sen tilan päivittäin.

Myös kengät, joita lapsi kävelee, on tutkittava huolellisesti.

Onychokryptosan diagnoosi

Jos jokin edellä mainituista oireista ilmenee, on parasta hakea apua kirurgilta, joka voi oikein arvioida patologisen prosessin kehittymisasteen ja määrätä asianmukaisesta hoidosta.

Oikean diagnoosin tekemiseksi ei yleensä ole erityisiä tekniikoita, koska tauti havaitaan silmämääräisen tarkastuksen aikana. Tulehdusprosessin vakavuuden määrittämiseksi potilaalle voidaan kuitenkin antaa verikokeita, ja onkoskryptoseksen pitkälle edistyneessä vaiheessa rintaraudat (joissa lonkkamurtumisprosessin leviäminen luuhun on todennäköistä amputoitumiselle). Myös potilaan on ehkä kuultava ihotautilääkäriä, koska sieni-kynsilääke läsnä ollessa onykokryptosidin hoito eliminoimatta syytä sen esiintymiseen on epäkäytännöllistä.

Ingrown naula: hoito

Monet asiantuntijat uskovat naulaan synnynnäisen patologian, joka kehittyy kynsilevyn epäsäännöllisen muodon vuoksi. Normaalisti sen tulee olla tuulettimen muotoinen ja tässä tapauksessa sylinterimäinen. Niinpä kynsilevyn matriisi liittyy patologiseen prosessiin, ja sen nykytilanne voidaan korjata vasta kun sen muoto on korjattu tai kasvava osa poistettu yhdessä kynnen kanssa.

Ortonixia, tai ei-kirurginen menetelmä narsistetun naulan korjaamiseksi

Ortonixia on konservatiivinen menetelmä, joka valitettavasti ei pysty täysin poistamaan taudin syytä ja varmistamaan potilaan täydellisen elpymisen. Tämä menetelmä käsittää samanaikaisen taivutuksen ja lyhyen ajan kiinnityksen nahan kasvavan osan. Voit tehdä tämän antibakteerisen voiteen tai Castellani-liuoksessa liotetun puuvillan pyyhkäisyn, jonka reunaan tulee röntgenfilmi, erityinen mela, lyijylevy tai hopealanka. On huomattava, että näitä menetelmiä, melko helppoa toteuttaa, on sovellettava pitkään aikaan (ja joskus jopa eliniän ajan). Ne voivat kuitenkin olla tehokkaita, mutta vain alkuvaiheessa naulan kasvua ja enemmän, tämä menettely voidaan luottaa vain ammattilainen. Siksi kahdeksannentoista vuosisadan ajan orthoxxia altistui teräväksi kritiikiksi, ja tästä päivästä lähtien onkimokryptosis-hoitoon sovellettiin operatiivisia menetelmiä kliinisessä käytännössä.

Sisimmän kynnen kirurginen hoito

Tämä tekniikka sisältää kolme toimintaryhmää:

  1. Kynsien radikaali poisto;
  2. Kynnen platinan osan poistaminen;
  3. Kynsien täydellinen tai osittainen poisto, jonka jälkeen peittämällä syntynyt vika iholevyllä.

Tämä käyttää Schmieden-menetelmää tai Bartletti-menetelmää.

Siinä tapauksessa, että potilaalla on ylimääräinen pehmeä periunguaalinen kudos lateraalisella ja plantaarisella pinnalla, naulan harjut sulkevat asteittain naulan ja naulalevyn terävät reunat, jotka leikataan ihoon alhaalta tulevan paineen vuoksi, esitetään Bartletti-toiminta. Kaikissa muissa tilanteissa phalanxin yksi tai kaksipuolinen resektio suoritetaan Schmiden-menetelmän mukaisesti.

Oikealla leikkauksella, 12. päivänä potilas voi kävellä tilava kengät ja suorittaa istunto työtä, ja kahden viikon kuluttua voit poistaa kaikki rajoitukset, paitsi urheilu.

Huomautus: On syytä korostaa, että onychokriptoosin perinteisen kirurgisen hoidon tulokset ovat joskus melko ristiriitaisia.

Laserhoito ingrown naulalle

Paras tapa käsitellä onykokriptoosia tänään pidetään toiminnassa, johon liittyy hiilidioksidilaser. Tämän tekniikan etu verrattuna perinteisiin kirurgisiin toimenpiteisiin on suurempaa radi- kaalisuutta naulamatriksin poistamisen yhteydessä, yksityiskohtainen visualisointi kudosten viilto- ja myöhemmässä haihtumisessa, kyky poistaa tulehdukselliset infiltraatit ja aktivoida laser koagulaatiovaikutus.

Tällä tekniikalla on sen edut:

  • Se on varsin tehokasta, koska se ei ainoastaan ​​poista oireita, vaan myös onchokriptoosin aiheuttaja. Sisemmästä kynsistä poistetun laserleikkauksen jälkeen vain 1% potilaista kohdistaa tämän ongelman uudelleen.
  • Lasersäde on vähäinen haitallinen vaikutus. Se ei koske terveitä kudoksia, vaan poistaa vain hypergranulaation alueen.
  • Minimaalisen traumaattisen vaikutuksen vuoksi potilas pystyy välttämään subungual alueen altistamisen ja siksi hän ei tarvitse pitkäaikaista kuntoutusta.
  • Laserilla on bakterisidisia ominaisuuksia, ja siksi toiminnan aikana eri infektioiden aiheuttavat aineet poistetaan kyseiseltä alueelta.
  • Ja vielä yksi tärkeämpi etu irrallinen naulan laser poistaminen on esteettisesti houkutteleva tulos ja täydellinen säilöntä luonnollisen kynsilevyn muotoon.

Onychocryptosis-aalto-hoito

Radiowave hoito tarkoittaa kirurgisia menetelmiä, ja siksi se vaatii kivunlievitystä. Anestesian jälkeen naula on osittain leikattu molemmilta puolilta leikkaamalla ja sitten kynnen heinän vyöhykettä hoidetaan Surgitron-radion aallon kirurgisella generaattorilla. Kudosten hyytymistä tehdään kuuden sekunnin ajan. "Villin lihan" läsnä ollessa tuotetaan myös radioaaltoprosessointia. Sitten kirurginen kenttä käsitellään antiseptisellä aineella ja peitetään steriilillä kastikkeilla, jotka voidaan poistaa vasta 4 päivän kuluttua. Pääsääntöisesti tällä kertaa haava on melkein viivästynyt ja potilas voi aloittaa työnsä (vaikka hän joutuu kulkemaan jonkin aikaa vain leveillä kennoilla).

On huomattava, että 95%: n säteilyaltistuksen jälkeen atsokriptoosi ei toistu.

Käsittele kastetta kotona

1. Jodin alkoholiliuoksen käyttö.

Jodi on lääke, jota perinteiset parantajat suosittelevat käytettäväksi "villin lihan" kuivaamiseen. Kuitenkin se kostutti rihmasirren, joka suljettiin naulalevyn kasvavien kulmien alle. Monet inhokryptosaa sairastavat potilaat pääsivät eroon jodista. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tämä on hyvin pitkä ja tinkimätön hoito, johon kuuluu liukastumisen vetäminen useista kierteistä kynnetyn nurkkaan kulman alla. Sitten useita kertoja päivässä niitä kostutetaan jodilla tai jodinolilla (pehmeämpi mutta ei vähemmän tehokas lääke).

2. Käsittely voiteilla

Levomekoli selviytyy hyvin tulehduksesta, mutta jos patologinen tila pahenee märkäprosessilla, niin tällainen hoito on tehotonta. Tällöin perinteiset parantajat suosittelevat Vihnevskyn mukaan kosketusalueelle tapahtuvaa nesteiden tai balsamilaminaatin levittämistä. Kuitenkin luonnonvaraisen lihan läsnä ollessa tällainen hoito voi aiheuttaa sen kasvua. Siksi ennen kuin aloitat hoidon, on viisainta näyttää ammattimaiselta.

3. Ei huono auttaa voidetta, joka on valmistettu sianlihan rasvasta, kananmunan keltuaisesta ja etikasta. Tätä työkalua sovelletaan yöllä kosketukseen joutuvalla alueella, jonka jälkeen sormi on hyvin eristetty.

4. Healing baths

Niiden valmistuksessa folk parantajat suosittelevat kamomilla kukkia, sooda- ja kaliumpermanganaatin seosta tai väkevää suolaliuosta (voit käyttää sekä pöytää että merisuolaa). Menettely olisi suoritettava tunnin kuluessa.

5. Jotta eroon "villi liha", jotkut parantajat neuvovat hoitamaan vaikutusalueen 3% vetyperoksidilla ja sitten farmaseuttisella nesteellä syylistä ("Celandine"). On huomattava, että tämä on erittäin kivulias menettely ja se ei ole kaikille sopiva, mutta se on myös suoritettava päivittäin, kunnes muodostuminen häviää kokonaan. Myös "villi liha" voidaan poistaa käyttämällä poltettua alunaa, vaaleanpunaista kaliumpermanganaatin tai xeroformin liuosta.

6. Kynsien pehmenemiseksi kannattaa ohittaa aloen lehtiä lihamyllyn läpi ja pakata se yöllä.

Onychocryptosis Complications

Pitkän patologisen prosessin avulla muodostunut "villi liha" tiivistetään ja naulan phalanx alkaa muuttaa sen muotoa, mutta myös sen rakennetta. On huomattava, että atychokriptoosin tässä vaiheessa tulehdusprosessi voi vaikuttaa luukudokseen, eikä siksi ole enää mahdollista pysäyttää taudin kehittymistä ja normalisoida kynsilevyn tilaa.

Riittämätön hoito (tai sen täydellinen poissaolo), kynsilevy voi irrota ja koko jalka on usein mukana tulehdusprosessissa.

Oniocryptosis on erittäin vaarallinen potilaille, jotka kärsivät diabetesta, kuten tässä tilanteessa, vaikka taudin ensimmäinen vaihe voi aiheuttaa gangreenin.

Tämä patologian muoto ei ole yhtä vaarallinen ihmisille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, joka sallii infektioiden leviämisen vapaasti kudosten kautta.

Kirurgia irrotettavan naulan poistamiseksi: menetelmät, suorituskyky, tulos

Sisimmän kynnen irrotus on kirurginen toimenpide, jossa koko kynsilevy tai sen osa poistetaan. Hoito suoritetaan paikallispuudutuksessa. Tehokkuutta rajoittaa suuri toistumisprosentti.

Nurmikon nahan ongelma on tuttu monille meistä. Se voi kestää kuukausia taistelemaan sairaudesta ilman toimenpidettä, ja tuloksena on ilmeisen vaikutuksen puute ja patologian eteneminen. Tässä tapauksessa ainoa radikaali hoito on kirurginen poistaminen ingrown kynsien.

Kynsilevyn kasvaminen on mahdollista sekä aikuisille että lapsille. Saatuaan kerran, patologia ei ainoastaan ​​anna paljon epämiellyttäviä tuntemuksia, vaan myös pakottaa sinua muuttamaan elämäntapaa. Potilaan on rajoituttava itseensä liikuntaan, kävely lyhyilläkin matkoilla aiheuttaa suurta epämukavuutta. Tuttujen kenkien käyttäminen saattaa olla mahdotonta.

Sisimmän naulan syyt vaihtelevat. Tämä sisältää kynsilakan vammoja, joilla on väärä jalka-hygienia ja liian karkea kynsien leikkaus sekä huonosti kootut, tiukat kengät. Usein tauti esiintyy naisilla maksuna miehistön kantapäästä, varsinkin jos kengän nenällä on kapea ja pitkänomainen muoto. Varpaiden epämuodostumat, litteät jalat vaikuttavat myös kynsien patologiaan.

Lapissa yleisin syy naulan tarttumiseen sormien sivupintaan on väärä leikkaus, kun vanhempi, huolimattomalla liikkeellä, katkaisee enemmän kudosta kuin on tarpeellista.

Fyysinen epämukavuus kipu, krooninen tulehdus, usein märkivä kasvua vasteena granulaatiokudoksen periunguaalisen harjan jatkuvaan ärsytykseen lisää kynsien muodonmuutosta, tekee leikkausprosessista mahdotonta ja kävelyä tuskallista. Yhtä tärkeä on taudin esteettinen puoli - sormi näyttää, rehellisesti, ruma.

Jos terveellistä henkilöä periaatteessa kastettu kynsi on paikallinen ongelma, sitten diabetesta sairastaville potilaille, jalkojen astioiden ateroskleroosille, alusten tulehduksellisille sairauksille, se on paljon vakavampi vaara. Heikentynyt verenkierto estää regeneroinnin, aiheuttaa kudoksen nekroosin tulehduksen alueella ja hoidon tulos voi olla koko sormen amputaatio.

Työikäiset ihmiset, jotka johtavat aktiiviseen elämäntyyliin, urheilijat kokevat suuria haittoja, koska he tarvitsevat rajoittaa itseään tavalliseen toimintaan, kävelyyn, urheilutoimintaan. Matkustaminen on ongelma, ja pyörän takana on kipu, ja hyvät ja kauniit kengät lähetetään äärettömän pitkään kaappiin.

Jotta vältettäisiin leikkaus, potilaat käyttävät erilaisia ​​konservatiivisia hoitomenetelmiä alkaen perinteisistä korjaustoimenpiteistä ja päättyvät soveltamalla erilaisia ​​voiteita. Jotta yritettäisiin poistaa ylimääräinen kynsi itsestään, he jopa traumatisoivat jo tulehtuneen ja tuskallisen ihon, mikä pahentaa taudin kulkua.

Konservatiiviset ja ortopediset hoidot onychocryptosissa ovat yleisiä, mutta ne eivät tuota toivottua vaikutusta. Niiden tärkeimmät haitat ovat tarve säännöllisten muutosten tekemiseen, mikä on erittäin tuskallista ja merkittävää haittaa kengissä, ja usein sinun on käytettävä ortopedisiä kenkiä jopa kuuden kuukauden ajan, rajoittamalla aktiivista elämäntapaa, pelaamalla urheilua jne.

Jopa tarkkaavaisesti ja huolellisesti täyttäen kaikki lääkärin määräykset, on vaikea saada hoitoa ilman leikkausta. Lisäksi kaikilla nielemisillä nauloilla oleville potilaille ei ole mahdollisuutta vaihtaa sidoksia oikea-aikaisesti, käsitellä haavoittuneita alueita ja osallistua sairaanhoitopiirin menettelyihin työssäolon yhteydessä.

Nämä tekijät tekevät vaihtoehtoisen ingrown kynsileikkauksen houkuttelevammaksi. On mahdotonta olla huomaamatta kirurgisen hoidon paljon tehokkaampaa tehokkuutta, jonka eri menetelmiä tarjoavat valtion sairaalat ja yksityiset klinikat.

Sisimmän kynnen kirurgisen hoidon menetelmät

Merkki ingrown naulan poistamisesta kirurgisesti katsotaan olevan immuunijärjestelmän varsinainen läsnäolo, varsinkin jos siihen liittyy purulentti tulehdus, voimakas kipu ja epämuodostuma. Jos kyseessä on vaikea tulehdus, kirurgi voi viivästyttää toimintaa määräämällä tulehdusta ehkäisevää hoitoa vähentääkseen toistumisen ja komplikaatioiden mahdollisuutta.

Sisimmän kynnen kirurginen poisto on kaikkein radikaalimpi hoitomenetelmä, mutta ei myöskään ole virheitä, joiden pääasiallisena pidetään suurta toistumisnopeutta. Kynsilakan rakenteen yksittäiset ominaisuudet, toimintatekniikat, lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen kuntoutuksen aikana johtavat taudin toistumiseen.

Kirurgisen käsittelyn ydin riippumatta valituista tekniikoista on poistaa kokonaan tai osittain kynsi, kun kyseessä on heinän vyöhykkeen pakollinen hävittäminen. Uudelleen toistumisen prosenttiosuuden pienentämiseksi on tarjolla useita erilaisia ​​modifikaatioita naulalevyn perinteisestä poistamisesta.

Sisimmän naulan poistoon liittyvä toimenpide liittyy paikalliseen anestesiaan novokaiinin tai lidokaiinin liuoksilla, jotka ruiskutetaan sormen sivupintoihin. Käsittelyn aikana potilas voi tuntea, että sormiin tapahtuu jotain, huolissaan siitä, mutta sinun ei pidä pelätä - anestesia luotettavasti suojaa kipulta. Verenvuodon estämiseksi sormen pohjaan kohdistetaan kiertokuvio.

Tähän mennessä on ehdotettu yli kymmeniä menetelmiä ingrown naulan poistamiseksi. Jokaisella niistä on sekä etuja että haittoja, se eroaa kynsien resektiokohdan alueella, sen sängyn hoidon tyypin ja postoperatiivisen ajan kulun.

Kynsilevyn yksinkertaista poistoa - Dupuytrenin toimintaa - käytetään melko laajalti, mutta sen tehokkuus on vähäinen: toistumisnopeus on 90% tai enemmän, vaikka vain puolet naulasta leikataan.

Toimen ydin on seuraava:

  • Sormen pehmytkudosten anestesian varmistaminen;
  • Kynsilevyn leikkaaminen puoliksi kaventamalla jokaisen puoliklipin;
  • Raakakudoksen huolellinen poistaminen ingrowth-alueella.

Kynsilakan poistamisen jälkeinen kynsilakko säilyy ennallaan, mutta ehkä poikittaisten harjanteiden poistoa ja sängyn muotoilua kosmeettisiin tarkoituksiin.

Tämän leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeinen aika on pitkä tai useita viikkoja tai jopa kuukausia. Tänä aikana potilas kokee voimakasta kipua, joutuu luopumaan kävelystä ja tavallisten kenkien käyttämisestä, usein tehtävien suorittaminen on mahdotonta ja sairauslista on annettu.

Dupuytrenin toiminnan uusiutumisen riskin lisäksi on toinen merkittävä haitta - kosmeettinen vika. Uudelleen syntyneen kynnen uudelleenkohdentamisen jälkeen kapeampi ja tiheämpi kuin kauko-osa, epämuodostuma on ominaista, usein kynsi muistuttaa eläimen kynsiä, jolloin potilas kärsii hoitotuloksen estetiikasta.

Tällä hetkellä kirurgit yrittävät rajoittaa Dupuytrenin tapausten toimintaa, kun naamalevyn, subunguaalisen rikoksen (märkivä tulehdus), sormen tai vatsakivun phalanxin osteomyeliitti on tulehduksen lisäksi.

Sisemmästä kynsistä kirurgisen käsittelyn tyyppi, kun kynsilevy pysyy paikallaan, on viime vuosisadan alkupuoliskolla esitetty Barlettin toiminta. Tämäntyyppisellä puuttumisella, noin 5-7 mm: n päässä kynsisakselin reunasta alaspäin, tehdään pituussuuntainen viilto, jonka kautta taustalla olevat kudokset viedään luuhun. Ihon viilto on ommeltu silkkiompelilla, jonka kierteiden jännitys liikuttaa telaa poispäin naulan reunasta, missä upotus tapahtui. Jotkut kirurgit ehdottivat, että ne eivät ompele kangasta, vaan jättävät vikoja aukottomiksi.

Taudin uusiutumisen aikana käytön Barletta - noin 30%. On tarkoituksenmukaisempaa toteuttaa se, kun tulehdusprosessi vähenee jonkin verran konservatiivisen hoidon vaikutuksen alaisena.

Vuonna 2004 kehitettiin ingrown-naulan kirurgista poistoa, kun sen sänky laajeni, kudoksen puristus rullaluistossa poistuu ja kasvualue pysyy ehjänä. Menetelmä on varsin tehokas, noin 10%: n esiintymistiheys.

Melko progressiivinen toiminta oli Meleshevich, ehdotettu takaisin vuonna 1985, mikä tarkoittaa:

  • Ukkossuuntaisen rullan puolisuunnikkaan alue;
  • Kynsilakan alueen laajentaminen;
  • Ympäröivien kudosten muovit.

Klinikassa käytetään erilaisia ​​toimenpiteitä ja niiden muutoksia. On mahdollista:

  • Kynsien täydellinen poistaminen kasvualueelta ja rullalta (kaikkein traumaattiset, huonot kosmeettiset tulokset, usein toistuvia relapseja);
  • Kynnen ja kasvualueen reunan poistaminen rullausalalla tai ilman sitä;
  • Kynsin fragmentin uudelleensuuntaus telalla ja säilyvyyden avulla.

Yksi tyypillisesti kirurgisen kynnen kirurgisen hoidon tyypistä on Emmert-Schmiedenin leikkaus, joka klassisessa versiossa koostuu useista vaiheista:

  • Kynsien pituussuuntainen leikkaus, noin 5 mm: n etäisyydellä sen keskustaan ​​ingrowth-paikasta;
  • Kynsien vaikutuksen kohteena olevan osan poistaminen kiertymällä;
  • Viiltoheijastetun viillon syveneminen kiilamainen kudoksen poistamiseksi telan alueelta;
  • Haavan ja ompeleiden reunojen lähentyminen.

Emmert-Schmiedenin toiminta, kuten muutkin toimet, ei takaa kestävää vaikutusta, ja todennäköisyys sen uudelleenkäynnistymiselle on 46%.

Kaikkein radikaalimpia patologian hoitomenetelmää voidaan pitää kynnen täydellisen poistamisen kudosten alapuolelle periosteumiin asti. Tällainen toimenpide vaatii sen jälkeen muovia falanksia omaa ihoa tai keinotekoista. Kynsien kokonaispoisto suoritetaan vain kehittyneissä tapauksissa, jos on mahdotonta käyttää muita menetelmiä ja taudin toistumista.

Kokonaisleikkauksen seuraukset ovat sormen vastustuskyvyn väheneminen mekaanisiin kuormituksiin, kipu kenkien kulusta, vammoja, distaalisen phalanxin vääristymistä. Plastiikkakirurgia, joka on suunniteltu parantamaan ulkonäköä, esiintyy kolmasosissa transplantoidun ihon nekroosin vaikutuksesta, mikä antaa vieläkin pahemman lopputuloksen.

Kun kaikki menetelmät, joilla käsitellään ingrown-nauloja, eivät tuota tuloksia, ja potilas kärsii jatkuvasta toistumisesta, on mahdollista poistaa sormen koko phalanx. Toimenpide on lamaantunut, sillä se on äärimmäisen vähäinen estetiikka, mutta lopullisesti se poistaa patologian. Tämä puuttuminen pikemminkin viittaa "epätoivon" toimintaan.

Kuten voidaan nähdä, paljon kirurgisia menetelmiä on ehdotettu nurkastettujen kynsien hoitoon ja vielä kehittyneempiä erilaisia ​​muunnelmia, mutta mikään menetelmistä ei anna absoluuttista tulosta. Tämä selittää jatkuvat yritykset löytää paras tapa irrottaa kynsi.

Sisemmästä naulasta ja muusta vähäisestä iskusta johtuvat menetelmät

Edellä kuvattujen "puhtaasti kirurgisten" menetelmien ansiosta sisäänrakennetun naulan hoitoon on kehitetty muita menetelmiä, jotka yhdistävät naulalevyn reunan poiston minkä tahansa energian - laserin, sähkövirran ja radioaaltojen vaikutuksella.

Laserhoito on saavuttanut laajan suosion kaikilla lääketieteen aloilla, mutta sitä käytetään myös nurkkaan kynsiin. Laserpatologian poisto-operaation ydin koostuu kynsilevyn modifioidun osan alustavalla poistamisella saksilla, minkä jälkeen kasvualue altistetaan lasersäteelle, joka poistaa pintakerroksen ja pysyvästi estää naulalevyn kasvun tässä paikassa.

Laserhoidon houkuttelevuus johtuu toiminnan erinomaisesta esteettisestä tuloksesta. Tavanomaisen kynnen tavanomaisen poistamisen jälkeen regenerointiprosessi viivästyy pitkiä kuukausia ja vasta syntynyt kynsi on hyvin kaukana ihanteellisesta ja voi pysyä niin ikuisesti. Laserilla voidaan minimoida kudosten trauma ja varmistaa terveellisen ja kauniin kynsilevyn kasvu.

Lasertekniikan edut:

  • Takuu täydellisestä elpymisestä, kun relapsi on mahdollista vain yhdellä potilaalla sadasta;
  • Alkiokerroksen säilyttäminen ja ainoastaan ​​muutettujen kudosten poistaminen, estetiikka;
  • Nopea elpyminen ja vähäinen arkuus;
  • Erittäin vähäinen komplikaatioiden ilmaantuminen - verenvuoto, infektio - laserin desinfioiva vaikutus ja kyky "sinetöidä" verisuonet; on täysin mahdollista, että sienen kantajat pääsevät eroon tästä ongelmasta laserhoitoon;
  • Turvallisuus, mikä tekee laserhoitomenetelmistä houkuttelevan lapsipotilaille ja niille, jotka ovat herkkiä jopa ei-kipuille.

Laserikäsittelyn tekniikka ingrown-naulalle koostuu kohtelevan sormen hoidosta valonsäteellä ylimääräisten granulaattien poistamiseksi ja sitten leikkaamalla osa muutetusta nail platinaa, ja patologisen kasvun paikka käsitellään laserilla ikään kuin haihtuu ylimääräiset sukusolut. Näin ollen vain osa siitä kynsien kasvualueesta, joka on tullut tarpeettomaksi, joutuu peruuttamattomaan tuhoamiseen, muut kudokset eivät vaikuta.

Laserhoito kestää noin 20 minuuttia, suoritetaan paikallispuudutuksessa, päättyy puhtaan sidoksen asettamiseen. Potilas on käytännössä vailla kipua ja voi mennä kotiin.

Käsittelyvyöhykkeen regeneroiminen laserilla kestää enintään viikon, jonka aikana antibakteerisia lääkkeitä voidaan määrätä infektioriskeillä (esimerkiksi diabeetikoilla tai heikentyneillä immuniteeteillä). Seuraavina viikoina potilas käyttää mukavia kenkiä, välttää käymästä kylpyyn ja saunaan, ei rasita itseään fyysisesti ja vie pitkiä kävelylenkkejä jalkaisin.

Huolimatta laserkorjauksen suuresta turvallisuustasosta, siihen on joitain vasta-aiheita. Esimerkiksi vakava diabetes mellitus, vakavat veren hyytymiseen liittyvät ongelmat, akuutit tartuntataudit, syöpäkasvaimet ja yliherkkyys valolle päästävät esteenä.

Laserhoitojen komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia ​​ja pääsääntöisesti liittyvät kirurgisen tekniikan rikkomiseen. Tämä saattaa olla intervention keston ylittäminen, mikä aiheuttaa trofisia häiriöitä nekroosiin asti, vahingoittaa ympäröivää kudosta huolimattomien manipulaatioiden aikana laserilla.

Sormen ulkonäkö hoidon jälkeen tavallisesti täyttää potilaan, mutta saattaa olla jonkin verran tyytymättömyyttä, jos odotukset ovat liian korkeita. Kynsien laserhoito on tasaista ja tasaista, mutta sen leveys väistämättä vähenee, mikä ei vaikuta ulkonäköön liikaa, mutta potilas ei ehkä pidä siitä.

Radioaaltoterapialla ja altistuksella sähkövirralle on samat tavoitteet kuin laserhoito, eli matriisin poistaminen, joka toimii uudelleenkasvun perustana. Näiden hoitojen edut ovat pieni prosenttiosuus relapseista ja hyvä kosmeettinen tulos. Ne voivat täydentää sekä osittaista resektiota että kynsien täydellistä poistamista.

Radioaaltokäsittelyllä on useita etuja: parantuminen ei ole tuskallista, operaation kaikki vaiheet voidaan suorittaa erityisellä leikkausveitsellä, radioaaltojen vaikutus kudoksiin (lisää regeneroitumista, on antimikrobinen vaikutus). Parantuminen kastetun kynnen sädehoidon avulla tapahtuu nopeammin ja tehokkaammin kuin laser-, ultraääni- tai sähkövirran avulla.

Relapsien esiintymistiheyden vähentäminen mahdollistaa kantasolun käsittelyn haavan kohdalla eri kemiallisten yhdisteiden - fenolin, alkoholien, silikonin, geelin, parafiinilevyjen, hunajapohjaisten yhdisteiden ja povidoni-jodin jne. Kanssa. Niiden uudelleenhöyrystymisen todennäköisyys tällaisen hoidon aikana ei ylitä 5%.

Video: sisäänrakennetun kynnen radioaaltomenetelmän poistaminen

Leikkauksen jälkeen

Sisemmästä kynsistä poistumisen jälkeen potilas voi joko mennä kotiin välittömästi, jos hoito suoritetaan avohoidossa tai oleskella sairaalassa useita päiviä. Hospitalisaation määrä määritetään erikseen. Ihon ompeleet poistetaan päivänä 7-10.

Tietyntyyppisten toimenpiteiden kuntoutusaika voi kestää useita viikkoja tai jopa kuukausia. Koko ajan on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia, seurattava jalkojen hygieniaa, jotta vältetään niiden ylikuormitus, valitsemaan huolellisesti ortopediset kengät ensimmäisten viikkojen aikana. Jos jalkojen litteitä ja epämuodostumia aiheuttavia ongelmia esiintyy, näkyvät erityiset pohjalliset, jotka helpottavat parantumista.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä diabetesta sairastaviin henkilöihin, trooottisiin muutoksiin jaloissa. On tärkeää korjata mahdollisimman hyvin komorbidian kulku, jotta voidaan estää paitsi uusiutuminen myös postoperatiivisen kudoksen nekroosi. Ehkä konservatiivisen terapian lisäämistä vitamiinien, verisuonistoaineiden, huumeiden parantaakseen trofiaa ja uudistumista.

Tärkeä kohtelu hoidon suunnittelussa on klinikan valinta ja lääkäri, jolla on oltava riittävä kokemus tällaisten manipulaatioiden suorittamisesta, on hyvä, jos erikoislääkäri on jo suorittanut erikoiskursseja.

Kirurgia irrottautuneiden kynsien poistamiseksi suoritetaan ilmaiseksi klinikalla tai sairaalassa (kirurgin klinikan suuntaan). Ne eivät kuulu huipputekniikkaan, eivät vaadi erityistä kalliita laitteiden leikkaussalia, ja valtio voi hyvinkin ottaa kaikki kustannukset.

Toisaalta monet potilaat, jotka haluavat saada todella laadukasta apua, kääntyvät yksityisiin klinikoihin maksullista hoitoa varten. Jos on toivomus toimia omalla kustannuksellaan, hoitokustannukset eivät saa olla lähtökohtana klinikan valinnassa. On paljon tärkeämpää selvittää operatiivisen kirurgin pätevyys ja hänen kokemuksensa tietyn patologian hoidosta. On mahdollista, että korkea-asteen ammattilaisen hoito maksaa vähemmän yhdellä klinikalla kuin uuden kirurgin palvelut toisessa, mutta päinvastainen tilanne (joka on varsin looginen) on myös mahdollista.

Sisemmästä naulasta kirurgisen hoidon kustannukset ovat noin 2-3 tuhatta ruplaa. Jotkut klinikat tarjoavat tämän 5-7 tuhannelle. Laserhoito on suunnilleen sama hintaluokassa, radioaaltoterapia on hieman kalliimpi - aina 3-4 tuhannen ruplaa tai enemmän. Valinta riippuu kunkin potilaan toiveista ja vakavaraisuudesta.

Katsaukset potilaista, joille on tehty kirurginen hoito, ovat hyvin erilaisia. Joku auttoi operaatiota ensimmäistä kertaa, ja kynsi melkein muuttui, jonkun oli täytynyt valmistautua uudelleen. Useimmat potilaat toteavat, että itse menettely on kivuton, kun taas paranemisaika voi olla vakava kipu. Joissakin tapauksissa esiintyy uusiutuminen, ja potilaat etsivät muita valvontamenetelmiä - laser, radioaaltoja jne.

Yhteenvetona potilaiden mielipiteistä, voidaan todeta, että patologian täydellinen poistaminen ja hoidon tyydyttäminen merkittävästi ylittävät relapsien taajuuden. Epämukavuus on melko siedettävä, ja leikkauksen jälkeinen elpyminen täytyy jossakin tapauksessa uudestisyntyä, kun se on aikaisemmin onnistunut.

Sisemmästä kynsistä johtuva ongelma ei siedä lykkäämistä "myöhempään" ja itsehoitoon kotona. Ainoastaan ​​erikoislääkäri, jolla on operaatio, pystyy ratkaisemaan sen kerran ja lopullisesti, ja tämän vuoksi sinun on mentävä välittömästi hänen nimitykseensä, hylättävä kaikki pelot ja epäilyt ja luotava perimään.

Sisimmän naulan kirurgisen hoidon menetelmä

Keksinnön kohteena on lääketiede, nimittäin insertoidun kynnen leikkaus. Kynsilevyn marginaalinen resektio suoritetaan pitkin sen pituussuuntaista taittoa pitkin. Matriisektomian jälkeen ihon ihon ompeleet sijoitetaan distaalisiin ja proksimaalisiin haavoihin. Haavan keskelle on sijoitettu ihokynsiompeleita haavan pinnan ompelemalla ja kallistetun harjanteen kiinnittäminen naulalevyn alapuolelle. Menetelmä estää naulan toistuvan kasvatuksen. 5 il.

Keksintö liittyy lääkkeeseen, nimittäin avohoidon leikkaukseen. Sisäänrakennettu kynsi on yksi yleisimmistä avohoidossa olevista kirurgisista sairauksista ja on kiireellinen ongelma maailmanlaajuisesti. Käytettävissä olevan kirjallisuuden mukaan patologia esiintyy 6-10 prosentilla väestöstä. Tauti on kirjattu kaikkiin ikäryhmiin, erityisesti työikäisiin. Tämän patologian kärsimysaste vastaa sormen amputaation jälkeisiä kokemuksia (LS Levenson, 1934). Kävely on häiriintynyt, potilaat vaipuvat tuskallisten tunteiden takia kävellessään. Heillä ei ole kenkiä, joita he haluavat, mutta vähemmän traumaattisia (laaja, ei-muodikas, ilman korkokenkiä). Pakotettu luopumaan urheilusta, retkeilystä. Vähennetty liikkuvuus, suorituskyky. Tehottomana ja sen seurauksena useita kirurgisia hoitoja johtaa siihen, että potilaat joutuvat kääntymään eri kirurgiin, menettävät toivoa elpymisestä, potilaat neuroottivat ja myöhemmin kehittyy masennustila. Täten potilaiden elämänlaatu vähenee merkittävästi.

Eräs tärkeimmistä menetel- mistä radikaalilla hoidolla potilailla, joilla on ingrown kynnet, on yhdistetty toimenpide - kynsilevyn alueellinen resektio ja matriisikato ja periytyminen haavalla.

Tämän toiminnon suorittamiseen on useita tapoja. Huolimatta tehokkuuden eduista muihin kirurgisen hoidon menetelmiin nähden, yhdistetyillä menetelmillä on tietty prosenttiosuus varhaisista purulenteista komplikaatioista ja taudin relapseista.

Yhdistetyn hoidon tärkeimpiin menetelmiin kuuluu V. Schmiedenin toiminta (1927). Tähän operaatioon on tehty monia muutoksia - B.Ye. Gaysky (1941), A.G. Brtozovsky (1954), B.H.Tsekhanovsky (1962), D.I. Muratov (1964), L.P. Tikhonovts (1968 ), N.A. Emirova (1973), P.N.Komlev (2004).

Toimenpide V.Shmiden (Big Medical Encyclopedia) 30 volyymissa, pääv. Ed., B.V. Petrovsky, 3. painos, Ms. Soviet Encyclopedia 1981, V. 17, s. 46-47; Pautkin Yu.F., Malyarchuk VI, Poliklinikka - Moskova, 2005. - s. 233-234) koostuu naulalevyn pituussuuntaisesta marginaalisesta resektiosta ingrowth-puolelta, joka vetäytyy leikkauksen kohteena olevan ympäröivän rullan reunoista 3-5 mm. Viiltoa jatketaan levittämällä eponiikkaa jopa 5 mm: iin ja syvenemällä periosteumiin. Kynsilevyn irrotettu reuna on irrotettu kiinnikkeellä ja irrotettu. Seuraavaksi on yhdistetty kaareva viilto haavan reunan periunguaalisen tyynyn välityksellä. Tuloksena oleva kiilamainen läppä poistetaan yhtenä yksikkönä. Haavan reunoja ei ole ommeltu ja ne muodostavat tiukan siteen.

Tämän toimenpiteen haitat ovat suuri riski varhain purulenteista komplikaatioista, taudin uusiutumisesta, heikosta kosmeettisesta vaikutuksesta, joka johtuu haavan paranemisesta toissijaisella tarkoituksella, potilaiden pitkäaikainen vammautuminen.

DI Muratovin (Muratov DI: nurkkaan kynnen hoito) // Herald of Surgery - 1964 - nro 6. - P.112-114) käyttömuokkaus eroaa kynsilevyn (1-2 mm) edullisemman resektiolla ja kolmen ihon ja ihon saumauksen asettaminen haavalle.

L.P.Tikhonovets (L.P. Tikhonovets, Ingrown naulan hoito poliklinikoissa // Valko-Venäjän terveydenhuolto - 1968. - No. 5. - P.76-78) ehdottaa marginaalista resektiota "yksittäisellä lohkolla" käyttäen teräviä saksia, joten koska Volkmannin lusikan käyttö edellä mainituissa menetelmissä johtaa liialliseen traumatisaatioon. Volkmanin gynekologisella lusikalla on ovaalinmuotoinen leikkuusosa, jossa on terävä reuna, jolla on kapea leikkausvaikutus.

PN Komlev -menetelmä (PN Komlev, urbaanin toenailun hoito lapsilla: Tiivistelmä opinnäytetyöstä... Lääketieteen tutkija / PN Komlev - N.Novgorod, 2004. - 18 s., RF-patentti Nro 213,28216 "Sisemmän kynnen operatiivinen hoito", kirjoittajat: Yezhov Yu.I., Melgunov AV, Komlev PN, 1999) suoritetaan kynsilevyn kiilamainen resektio, matriisektomia ja haavan ompelu ihokynsi-adaptiivisella ruuvaussululla, ei kulje haavan pinnan läpi, jolloin muodostuu uusi periungual-rulla.

Menetelmän Komleva PN: n haittapuoli on sen mahdottomuus käyttää aikuispotilailla. Menetelmää kehitettiin ja sitä käytettiin sellaisten lasten hoidossa, jotka hyvin ohuen ihon vuoksi voivat ommella haavan ulkoreunan ihon (okolonogtevogo-rullaa inkuboinnista) neulan ja lävistyksen välisellä etäisyydellä 2 mm: ssä avaamatta haavan pinnan ja uuden sivuttaisen okolonogtevogo roller. Aikuispotilailla määritetty ommel ei ole teknisesti täyttynyt eikä tunkeudu syvemmälle kuin iho ja ei voi muodostaa uutta periunguaalista rullaa. On mahdotonta tarkasti leikata kynsilevyä juurella, matriisilla, matriisin ja naulan rullalla yhdellä lohkolla. Kynsilevyn irtoaminen kiilan muotoisena, pohjapintaan nähden, kynsilevyn kasvun myötä johtaa sen leveyden palautumiseen, mikä luo edellytykset nurkkaan kynnen toistumiselle.

Lähin ehdotettu menetelmä on. kirurgisen hoidon menetelmä ingrown naulan Komarova N.V. (Komarov NV Kanashkin OV 2005, venäläinen patentti №2262310 «Menetelmä kirurgisen hoidon ingrown kynsien"), suoritettiin seuraavasti: paikallispuudutuksessa liestymistä toimivat leikata reuna kiila leikkaamalla luun kanssa emäksen ulospäin yhden lohko poistaa kynsilevyn ingrown-osan juurella, matriisilla, matriisin uralla ja periungual rollerilla. Tuloksena oleva haavaviiva on ommeltu 1-2 saumaa ruuvaamalla: haavoittaa haavan ulkoreunaa 0,5-1,0 cm: n etäisyydellä haavan ulkoreunasta ja pura 0,2-0,3 cm ulkoreunasta, tee sitten pun työntäen vastakkaiselta puolelta 0,2-0,3 cm: n ja 0,5 - 1,0 cm: n etäisyydellä kynsilevyn reunasta ja sitomalla solmu naulalevyyn siten, että ulkoreuna ruuvatetaan sisäänpäin kosketuksessa naulalevyn kanssa, estää granulaatioiden lisääntymistä ja luoda uuden kynsirullan. Kaksipuolisilla vaurioilla suoritetaan samanlainen poisto ja vilkkuu vastakkaiselta puolelta sitomalla naulalevyn solmu.

Tämän tekniikan haittapuolena on uuden okolonogtevyylirullan muodostaminen, joka yhdistää pehmytkudosten kiilamaisen resektiota ottamatta huomioon kynsilevyn kasvumissuunnat ja luo edellytykset taudin uusiutumiselle. Kun haava ommellaan, haavan haavapinta ei ole ommeltu ja haavan reunoja ei voida tarkasti sovittaa. Tämä voi johtaa haavan pinnan toissijaiseen paranemiseen.

Näillä naarmuuntuneiden kynsien toiminnallisella yhdistetyllä hoidolla on merkittäviä haittoja, jotka vähentävät merkittävästi kliinisen käytön tehokkuutta.

Kaikissa näissä toiminnoista suoritetaan kiila resektio naulalevyn ja siten ei pidetä tarkka viilto suuntaan naulalevyn myöhään leikkauksen jälkeen voi lisätä poikittaismittojen naulalevyn säilyttää sivusuunnassa kartio ja pehmytkudoksen traumatisoitumisen. Uusi toiminto, joka on muodostunut käytön aikana, koskettaa kynsilevyn reunaa, mikä myös edistää taudin toistumista.

Haavavikojen sulkeminen näissä menetelmissä aiheuttaa seuraavat haitat. Käyttämällä vain iho-ihon ompeleita ei usein riitä (varsinkin pitkällä naulalevyllä). Käytetyt nailonsaumat vetävät periunguaalisen rullan kynsilevyn pinnan yläpuolelle, kun taas periunguaalinen rulla on palautettu matriisin erittäin syvälle uraan, mikä edistää taudin toistumista. Koska ompeleet eivät ulotu käämitysrullan haavapintaan, ei juuri ole tarkkaa vertailua vastamuodostetun kierukan rullan haavan pinnan reunojen kanssa. Tämä luo edellytykset haavan paranemiselle toissijaisella tarkoituksella. Skin-kynsien adaptiivinen ompele Komlev PN: n mukaan (patenttihakemuksessa menetelmän kliinisessä käytössä, hoito suoritettiin 1 vuoden ja 6 kuukauden ikäisille potilaille). Silppu ei kulje haavasyvennyksen läpi, ja neulan ja neulan välinen etäisyys puhkaistaan ​​periunguaalisella rullalla on noin 2 mm. Tämä vaikeuttaa tai on mahdotonta muodostaa uutta okolonogtevy-rullaa. Saumojen läpi leikkaaminen johtuu ligatomin kulkeutumisesta ihon läpi terävässä kulmassa. Jos sauma tarttuu periunguaaliseen rullaan pidemmällä etäisyydellä, tämä johtaa kudosten merkittävään jännitykseen, koska periunguaalinen rulla on ommeltu ei ole vapaan haavan reunan yläpuolella vaan lähempänä istutuspintaa. Uuden ympäröivän rullan muodostaminen tällä tavalla yhdistettynä naulalevyn kiilamaiseen resektioon alustan kanssa, joka on ulospäin, luo edellytykset taudin toistumiselle. Aikuisen potilaan ihon huomattavasta paksuudesta johtuen PN Komlev. Mahdotonta.

Kynsilevyn ja periunguaalisen rullan alueellinen resektio yhtenä yksikkönä ei ole taloudellista. Samanaikaisesti on mahdotonta haavata haavaumaa. Jotta haavan reunat lähentyisivät, on tarpeen kiristää ompeleet tiukemmin, mikä johtaa ompeleiden viiltoihin, heikentyneen verenkierron, paranemisen hidastumiseen ja haavan repimisen riski kasvaa.

Ehdotetussa menetelmässä edellä mainitut komplikaatioiden riskit minimoidaan.

Uutuus ehdotettu menetelmä on se, että kiila resektio naulalevyn suoritetaan suuntaan kasvun ja hakemuksen jälkeen matriksektomii yhdessä tavanomaisten ihon ompeleet erityisesti ihon kynsien ompeleilla sulkemiseen kirurgisten haavojen altistamalla okolonogtevogo rulla ja sen ompeluun matriisiin alla kynsien kilpi, mitä saavutetaan poistamalla sivululla ja naulalevyn viljelyalue.

Olennainen ero ehdotettu menetelmä on se, että reuna resektio naulalevyn tuotetaan pitkin pitkittäistaittoasemaan ja jälkeen matriksektomii sovelletaan distaalisen ja proksimaalisen osat haavan ihon ja ihon ompeleita, keskellä haavan päälle ihon kynsien liitokset altistamalla okolonogtevogo rullan alapuolelle naulalevy (ts ilman uuden sivulullan muodostumista).

Tekninen tulos saavutetaan siten, että resektoitua reuna naulalevyn on litistetty, haavan viistetty sivureuna naulalevyn kanssa alla olevan vyöhykkeen itu matriisi okolonogtevoy rulla ja ura matriisi (alue ingrown kynsilevyn). Vähentämällä kynsilevyn poikittaista kokoa, naulan phalanxin luu suojaa rullan uuden kosketuksen vyöhykkeen pehmytkudoksia kynsilevyllä siirtymästä tukipainon alla. Tämä estää kynsilakan vahingoittumisen kynsilakan pehmytkudoksella ja eliminoi syövän kynnen toistumisen syyn.

Menetelmä suoritetaan seuraavan menetelmän mukaisesti.

Matriisin periunguaalisen rullan ja urien hypergranulusten läsnä ollessa jälkimmäiset poistetaan Volkmann-lusikalla. Kynsilevyn pituussuuntainen marginaalinen resektio ingrowth-puolelta suoritetaan käyttämällä teräviä saksia tai leikkaavaa (ohuella tai pehmeällä kynsilevyllä), 2-4 mm: n etäisyydellä vaikuttavan puolen periunguaalisesta harjasta. Samanaikaisesti on tarpeen painaa kynsilevyä tiukasti sänkyyn estääkseen eron jälkimmäisestä. Uudistus tapahtuu tarkasti kynsilevyn pituussuuntaisen taittamisen suuntaan (mutta kynsilevyn kasvun suuntaan). Seuraavaksi, leikkaamalla, leikkaus laajennetaan proksimaalisesti hajottamalla eponychium 10 mm: iin ja distaalisesti etulullalle 5 mm. Haava loppuun asti kynsisängyn ja matriisin leikkaamiseen liittyvästä periostaumista. Kynsilevyn resoroitu reuna kierretään ja poistetaan. Kun tartunnainen rulla on rajoittunut minimaaliseen resektioon, kohdistuu matriisilektomi.

Kaksi (distaalinen ja proksimaalinen) ihon ja ihon saumat levitetään ja haavan keskellä on ihon ja naulan sauma, jossa kallistussylinterin tuppiminen on naulalevyn tasoa alhaisempi. Vcol suoritetaan kallistetun rullan ihon läpi 6-7 mm: n päähän haavan reunasta ja laukaus haavan syvennykseen. Edelleen takaisin vcol ja vykol iholla 2-3 mm haavaportin reunasta ja sen jälkeen, kun esiporaus kynsilevyn reiästä 3-4 mm lankojen resetoidusta reunasta, on ommeltu sängyn sivulta pään naulalevyn pinnalle. Lantion vapaat reunat on solmittu. Kynsilevyn esiporaaminen vähentää ligaturaan lävistämisen riskiä ja kynsien halkaisemisen. Pitkän kynsilevyn läsnä ollessa kaksi ihokynsiosaa asetetaan päällekkäin. Kaksinkertaisen ingrown naulan, kun naulalevyn ja matriisektomian kahdenvälinen marginaalinen resektio on suoritettu, kuvattuja peräkkäisiä harjanteita kuvaava kuvaus vilkkuu sulkematta kynsilevyä ja sitomalla sen päälle kaksipuolisia ompeleita (ommelyksiä).

Kuviossa 1-5 esitetyn menetelmän vaiheet.

Kuviossa 1. Katkoviiva ilmaisee kynsilevyn ehdotetun marginaalisen resektiolinjan ja sisäpuolisen (suhteessa kynsilevyyn) reunaosien reunat kasvualueella

Kuva 2. Näkymä sormesta sen jälkeen, kun naulalevyn marginaalinen resektio suoritettiin matriisin kanssa.

Kuviossa 3. Kuvio levitetystä ihokynnyslangasta, jossa haavapinta on ommeltu ja kallistetun rullan kääntyminen kynsilevyn pinnan alapuolelle.

Kuva 4. Järjestelmän käytetään keskusta (kahden-) iho-sauma ompelemalla ihon haavan pinta vastustaa okolonogtevogo telalla naulalevyn päässä altistaa periungual rullat sivureunojen alle Resekoidun naulalevyn, jossa on kaksipuolinen sisään kasvaneita kynnet.

Kuva 5. Sormen lopullinen näkymä kahden kirurgisen ihon ja ihon kiristämisen jälkeen (distaalinen ja proksimaalinen) sekä keskellä ihon ja naulan saumat.

Ehdotetun menetelmän eduista verrattuna olemassa oleviin on huomattava seuraavaa.

Kynsilevyn resektiovaijerin suunta on tehty tarkasti pitkin nykyisiä pituussuuntaisia ​​viivoja naulalevyn pinnalla, koska jokainen pitkittäinen taitto vastaa täsmällistä yhdensuuntaisuutta kaivovyöhykkeen kanssa (naulalevyn kasvun suunta). Nämä linjat eivät aina ole samansuuntaisia ​​kuin periunguaalisen rullan reuna, johon useimmat kirurgit suuntautuvat. Kun suoritetaan kynsilevyn reuna- resektio pitkin kasvun suunnan ja naulalevyn resektoidun osan vastaavan kynsikerroksen osan (matriisin) poistaminen, on mahdollista kaventua naulalevyä ja välttää sen poikittaisen koon palauttaminen myöhäiseen leikkauksen jälkeiseen aikaan.

Kynsilevyn reunan ja periunguaalisen rullan reunan taloudellinen resektio, riippuen jälkimmäisen liikkuvuuden asteesta (ulompi peräkkäinen rulla on liikkuvampi kuin sisäinen).

Kynsilevy upotuksen sivulta menettää vinoonsa ja kapenee. Samanaikaisesti naulan phalanx suojataan luulla aksiaalisesta kuormituksesta sormen pehmeän kudoksen läpi. Perung-rullan poistamisen takia muodos- tama kosketus "pehmytkudos- kynsilevy" tulee vähemmän jännittyneeksi.

Haavan sulkemista varten, lukuun ottamatta kahta ihoa ja ihoa (proksimaalinen ja distaalinen), käytetään erityistä keskushermoston naulan saumaa periunguaalisen rullan vapaalle reunalle ilman jännitettä kääntämällä jälkimmäinen kynsilevyn alapuolelle.

Ensimmäisen kärjen kahdenvälisen ingrown-naulan tapahtuessa tällainen resektio suoritetaan molemmille puolille ja naulalevyn läpi levitetään keskitetty (kaksipuolinen) ihon-ihon ompelu (okolonogtevye-rullat ommellaan ja kiristetään yhdellä solmulla). Samanaikaisesti ei ole tarpeen vahingoittaa kynsilevyä, joka on resetoitu kahdesta reunasta liiallisella ompelemalla ja tarttumalla.

Suunnitellun menetelmän positiivinen tulos saavutetaan sillä, että kynsilevyn taloudellinen resektio sen taittumista pitkin johtaa sen lievään, tasaiseen kaventumiseen, mikä tarjoaa hyvän kosmeettisen vaikutuksen. Kainalevyjen korkeuden eliminointi tai huomattava väheneminen yhdessä kynsilevyn leveyden stabiilin vähenemisen kanssa vähentää jälkimmäisen pai- neita pehmytkudoksissa ja estää taudin toistumisen. Menetelmä on vähemmän traumaattinen, joka soveltuu molempien okolonogtevogo-rullojen häviämiseen.

Kaikissa tekniikoissa ehdotettu menetelmä mahdollistaa suppuratiivisten komplikaatioiden ennaltaehkäisyn ja taudin uusiutumisen, sillä on hyvä kosmeettinen vaikutus.

Menetelmä tehtiin 78 potilaalle. Leikkauksen jälkeisenä aikana sidokset suoritettiin 24 tunnin kirurgisen sairaalan tai kirurgisen sairaalan olosuhteissa kotona. Ompeleet poistettiin 8-10 päivää, ja jälkikäteen tehdyt haavat parantuivat ensimmäisellä tarkoituksella. Kolmen potilaan kohdalla sutureet poistettiin 4-5 vuorokaudelta johtuen ligatura-juurtumisesta ja ompeleiden viillosta johtuen preoperatiivisen valmisteen puutteesta merkittävien tulehduksellisten muutosten ja ensimmäisen varpaisten kahdenvälisen vaurion läsnä ollessa. Samanaikaisesti haavojen reunat eivät hajoa, tulehdus poistettiin 9-10 päivän kuluttua toimenpiteestä.

Potilaiden 6-12 kuukauden hoidetut havainnot osoittivat hyviä terapeuttisia ja kosmeettisia tuloksia harvinaisissa tapauksissa myös haavan juurtumisesta jälkikäteen (3 potilasta). Kynsilevyn kapea kavennus suhteessa vastakkaiseen terveeseen sormeen on naulalevyä lopulta menettänyt marginaalin vinoa alaspäin. Hiljattain muodostuneilla kosketuksella "pehmytkudoksilla - kynsilevyllä" on vähemmän jäykkyyttä ja kohtalaisen kehittynyt korpus callosum periunguaalisen harjan iholla.

1. Suuri lääketieteellinen tietosanakirja / 30 tilavuudessa. Ch. Painos B.V. Petrovsky. - 3. laitos. - M.: Soviet Encyclopedia, 1981. - V. 17. - 512 s.

2. Pautkin Yu.F., Malyarchuk V.I. Poliklinikkakirurgia. - Moskova, 2005. - s. 233-234.

3. Savchenko, PA Kirurginen hoito ingrown nailon / P.A. Savchenko, V.F. Podgornov // Kiertävät ja plastiikkakirurgiset kysymykset. - 2003. - №7. - s.73-80.

4. Muratov D.I. Nurkanoituneen naulan hoito // Tiedote leikkauksesta. - 1964. - №6. - P.112-114. 113

5. Tikhonovets L.P. Sisustamattoman naulan hoito poliklinikassa // Valko-Venäjän terveydenhuolto. - 1968. - №5. - s. 76-78.

6. Komlev, P. N., Sisustamattoman toenailman hoito lapsilla: kirjailija. Dis.... Cand. hunajaa. Tiede / PNKomlev. - N. Novgorod, 2004. - 18 s.

7. Komlev, P.N. Naamioitujen varpaankynkien hoito lapsilla: dis.... Cand. hunajaa. Tiede / PNKomlev. - N.Novgorod, 2004. - 125 s.

8. RF-patentti nro 2138216 "Inkreaanin kynnen hoitomenetelmä", kirjoittajat: Yezhov Yu.I., Melgunov AV, Komlev PN, 1999.

9. RF-patentti nro 226 23 10 "Ingrown nailon kirurgisen käsittelyn menetelmä", kirjoittajat: N. Komarov, O. Kanashkin, 2005.

Menetelmä kirurgisen hoidon ingrown varpaan, joka käsittää reunan resektio ingrowing naulalevyn ja siihen kiinnitetty osa okolonogtevogo rullan matriksektomiey ja sen jälkeen ompelu tuloksena haava, tunnettu siitä, että reuna resektio naulalevyn suoritetaan pitkin pitkittäistaittoasemaan ja jälkeen matriksektomii sovelletaan distaalisen ja proksimaalisen osa haavojen ihon ja ihon saumat, haavan ihon ja naulan saumojen keskellä, ommellaan haavapinta lävistetty ja okolonogtevyylitelevy kiristetään ur. kynsilevy.

Enemmän Artikkeleita Jalkaa