Sieni

Indikaattoreiden ja tekniikoiden, joita käytetään jalkojen alusten vaihdon toteuttamiseen

Verenkiertojärjestelmän patologiaa voi esiintyä missä tahansa ihmiskehon osassa. Yksi yhteisistä vaivoista on ateroskleroosi, jolle on tyypillistä valtimon ahtauma ja johtaa kudosten ravinnon ravinnon heikkenemiseen.

Ateroskleroosin kirurgian tavoitteet

Alaraajojen astioiden muuttaminen on menetelmä, joka edistää heikentyneen verenkierron palautumista. Menettely on luoda shunts, joilla luodaan yhteys anastomoseihin, ohittamalla vaurion paikan sen merkittävällä tukkeutumalla.

Shunts on kahta tyyppiä:

  • Biologinen, joka syntyy potilaan oman ruumiin materiaaleista. Heillä on voimaa, joka kestää verenpainetta pienillä alueilla. Asiantuntijat suosivat automaattisia siirtoja lonkan, rintakehän ja säteittäisten valtimoiden välillä.
  • Mekaanista - käytetään suurien alusten liikeratauksessa, koska ne ovat alttiina suurelle verenkierrossa.

Tämä operatiivinen tekniikka toteutetaan tapauksissa, joissa ei ole tulosta konservatiivisesta hoidosta tai edistyneessä vaiheessa.

Merkit

Alusten toiminta toteutetaan seuraavasti:

  • raajojen verisuoniston aneurysma;
  • säännöllinen kipu jaloissa, jotka voivat liittyä iskeemiseen;
  • synnynnäiset sairaudet;
  • lopetetaan endarteriitti;
  • verisuonijärjestelmän häiriöt: suonikohjuja, lisääntynyt tromboosi;
  • jalkojen kyynärpää ja nekroosin kehittyminen.

Diagnoosi ennen leikkausta

Suorittaaksesi toimenpiteitä, sinun on läpäistävä seuraavat tutkimukset:

  1. Valitusten ja anamneesin kerääminen.
  2. Valtimoiden tukkeutumisen ulkoinen tarkastus.
  3. MRI: tä patologisten muutosten määrittämiseksi aluksissa.
  4. CT-skannaus on kerros kerroksen röntgenmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida tutkittavan alueen verenkiertoa ja sen koekurointia kolesteroliplakilla.
  5. Duplex-ultraäänitutkimuksella voit selvittää verenkiertohäiriöitä tällä hetkellä.

Heti ennen toimenpidettä lääkäri määrää laboratoriokokeita verestä ja virtsasta, EKG.

Kun diagnoosin tulokset on saatu, asiantuntija voi määrittää tapa ratkaista ongelman ja viedä potilaan kirurgiseen hoitoon tai määrätä tehokkaamman konservatiivisen hoidon.

Johtamismenetelmät

Riippuen ateroskleroosin sijainnista alaraajoissa, toiminnot jaetaan useisiin eri tyyppeihin:

  1. Siirtyminen vatsan aorttaan. Se on tärkeä suolistosairauksien patologiassa. Näillä menetelmillä on suuri menestysaste ja ne voivat pidentää potilaan elämää yli 10 vuoden ajan.
  2. Aorto-reisiluun vaihtuminen. Se tehdään mikro-viiltojen kautta vatsan seinämässä ja nivusitealueella. Suurten kulumiskestävyyden omaava säiliö kiinnitetään astiaan sulkemiskohdan yläpuolelle ja syötetään reisiluun valtimolle. Toimenpide voi olla sekä yksipuolinen että kaksi alusta.
  3. Femoral-popliteal ohitus. Manipulointi suoritetaan leikkausten kautta nivusissa ja polvinivelen takana. Toimenpide on suunniteltu eliminoimaan reisiluun altaan tukos ja liittämään sen polven alle olevaan valtimoon.
  4. Sääriviiva-sääriluuvaunu tehdään potilaan käsivarresta tai jalkaterästä istutetusta laskimosta. Usein käytetään suurta ihonalaista astiaa, joka liittyy valtimoon ja leikataan laskimonsisäisestä verenkierrosta. Toimenpide tapahtuu nivusin ja alavartalon kautta. Vähentää reisiluun ja popliteaalisen valtimon tukkeutumista.
  5. Monikerroksiset (hyppäävät) shunts. Menetelmä on välttämätön, jos alavartaloilla ei ole suuria aluksia normaalin verenkierron kanssa. Tämän toiminnon ansiosta voit luoda paljon pieniä anastomoseja pienistä alueista ja liittää ne yhteen muodostaen oikean verenkierron.
  6. Siirtyminen jalan valtimoihin. Se tehdään palauttamaan veren virtaus jalkoihin ja varpaisiin. Käytä erityisiä laitteita, jotka lisäävät toiminta-aluetta optiikan avulla. Koska anastomosot käyttävät potilaan omaa verisuonia.

Jos prosessiin on mahdollista valita shuntti, on suositeltavaa käyttää polymeerimateriaalia. Nämä stentit kestävät verenpaineen voiman ja kestävät pitkään ilman korvaamista.

Endovaskulaarinen menetelmä kirurgiassa suoritetaan ilman viiltoja iholle: kaikki manipulaatiot suoritetaan käyttäen pistoksia angiografisen laitteen ohjaamana. Tällaisen toimenpiteen suorittavat vaskulaariset kirurgiat, jotka on koulutettu toimimaan röntgenlaitteiden kanssa.

Nykyaikaisten tekniikoiden käyttö valtimoiden tukkeutumisen hoitamiseksi voidaan jakaa useisiin tapoihin:

  • Balloon angioplastia ja stentti. Aluksen toiminnan jatkamiseksi siihen lisätään erityinen ilmapallo, joka turpoaa ja poistaa plakit ja veritulpat toisistaan. Set-kehyksen (stentin) jälkeen, pystyy muuttamaan muotoaan ja ylläpitämään verenkiertoa.
  • Veritulpan. Menetelmää käytetään laajalti verisuonien verenvuodon ja lantion tukosten hoidossa lantion alueella. Alustaan ​​syötetään ainetta tai laitetta, joka sulkee lumensa ja sulkee alueen pois yleisestä verenkierrosta.
  • Suonensisäiset laitteet. Toimenpide suoritetaan perkutaanisella menetelmällä ja se korvataan aorttalähdöllä sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen.

Potilaan valmistelu

Ennen leikkausta alemman verisuoniston valtimoissa potilaan on suoritettava seuraavat vaiheet:

  • Lopeta useita lääkkeitä (neuvotella lääkärin kanssa) useita päiviä.
  • Tromboosin ehkäisyyn lääkäri määrää verenohennuslääkkeitä ja lievittää tulehdusta.
  • Jos tartuntaprosessiin liittyy muita laajakirjoisia antibiootteja.
  • Aluksen siirtymisen aattona suositellaan kevyttä illallista.
  • Yöllä ja aamulla on kiellettyä juoda ja syödä.

Tekniikka

Vaihto tapahtuu sairaalassa, ja se edellyttää välttämättä paikallispuudutusta tai yleistä anestesiaa.

Leikkauksen vaiheet:

  • Ihon viilto tehdään ongelmasäiliön yläpuolella ja alapuolella.
  • Verenkierron asteen arvioinnin jälkeen diagnosoidaan patologian lokalisointi.
  • Liitettä levitetään käytettäväksi veren menetyksen estämiseksi.
  • Tee leikkaus astiaan ja kiinnitä shunt molemmille verisuonijärjestelmän osille, jotka on tarkoitus muodostaa yhteyden.
  • Lääkäri sulkee säärin ja suorittaa ultraäänen tai angiosklaningin implantin eheyden ja verenkierron tilan arvioimiseksi.
  • Tapauksissa, joissa liikuttaminen tapahtuu oikein, valtimo alkaa heilua.
  • Joskus vakaus tarkistetaan ultraäänellä tai CT: llä.
  • Kirurginen toimenpide päättyy kudosten ja ihon ompeluun.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Käsittelyn kesto on yksi tai useita tunteja. Toimenpiteen päätyttyä potilas siirtyy tehohoitoon ja tuottaa happea. Kipulääkitys alkaa tippua pisaran läpi.

Kaksi ensimmäistä päivää potilaalle näytetään tiukka lepotila. Myöhemmin sallitaan käydä seurakunnan tai käytävän ympärillä. Oleskeluikäraja on 2-10 päivää.

Kuntoutustoiminta aloitetaan leikkauksen jälkeen ja lievittää raajojen ateroskleroosia, suoritetaan ennen hunajan vastuuvapautta. toimielimissä:

  • Ensimmäisenä päivänä määrätään jäänpakkauksia kipujen ja turvotuksen vähentämiseksi.
  • Suositeltava yllämainittu alusvaatteet ja kengät tromboosin riskin poistamiseksi.
  • Joskus vaikeissa tapauksissa laitetta käytetään keinotekoiseen tuuletukseen.
  • Postoperatiivisen ompelun aseptisen hoidon ja säännöllisen lääkärin tarkastaminen estää infektioprosessien ja komplikaatioiden kehittymisen.

Potilaan on noudatettava ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä sairaalan päästämisen jälkeen:

  • määrätyn fysioterapian kulku;
  • päivittäinen kävely tai kevyt liikunta vähentää lihasten atrofiaa;
  • terapeuttisen voimistelun elementtien suorituskyky;
  • levossa, yritä pitää jalat korotettuna alentamaan turvotusta;
  • hyvää elämäntapaa ylläpitävä: huonoja tapoja ja tasapainoista ruokavaliota päästä eroon lukuun ottamatta rasvoja sisältäviä tuotteita;
  • käytä keinoja tromboosin ja ateroskleroottisten plakkien kehittymisen estämiseksi;
  • Älä märkä postoperatiivisia haavoja, tarkkaile niiden tilasta. Jos sinulla on märkivä purkautuminen tai tulehduksen oireet, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Vasta-aiheet ja komplikaatiot

Siirtyminen on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:

  • verenpaineesta, jos verenpainetta alentavia lääkkeitä ei ole;
  • sydän- ja verisuonisairaudet, joilla on hengenahdistus ja edemaattinen oireyhtymä;
  • aneurysma pään aluksista;
  • sydämen rytmin patologiat;
  • kuume, tartuntataudit;
  • dekompensoitu hormonaalinen sairaus (diabetes mellitus).

Komplikaatioita jälkikäteen:

  • hengitysvaikeus anestesian jälkeen;
  • verenvuoto;
  • jumittumisen tukkeutuminen verihyytymien tai verihyytymän kanssa;
  • infektioprosessin kehittäminen;
  • loukkaantuneen raajan nekroosi ja amputaatio;
  • kohtalokas sydänkohtaus.

Hyvät komplikaatioiden riskit vaihtelun jälkeen ovat ominaisia ​​ylipainoisille henkilöille, jotka ovat riippuvaisia ​​huonoista tottumuksista, jotka kärsivät munuaisten tai maksan vajaatoiminnasta.

Tapahtumakurssit

Kuinka paljon leikkauskustannukset riippuvat potilaan elämästä ja lääketieteellisestä laitteistosta. Useimmiten shunts asetetaan 5 vuoden ajan.

Kustannukset vaihtelevat 100 tuhannesta 165 tuhanteen ruplaan riippuen menettelyn sijainnista.

Verisuonten vaihtuminen on varsin monimutkainen toiminta, joka edellyttää lääkärin vakavaa valmistelua ja huolellista valintaa. Tämän hoitomenetelmän taudin oikea-aikaisella diagnoosilla voidaan välttää ja tehdä konservatiivinen hoito.

Kuinka jalkojen, alaraajojen, vaihtovälineiden toiminta on

Artikkelin sisältö:

Mikä on vaskulaarinen ohitusleikkaus?

Verisuonten muuttaminen niiden tukkeutumisen aikana on kirurginen toimenpide, jolla pyritään palauttamaan normaali verenkierto. Tämä luo keinotekoisen anastomoosin tai toisin sanoen kiertotavan.

Vaihtoluokitus riippuen ongelman sijainnista:

1 femoraali-aortan - leikkaukset leikkauksissa nivus ja vatsa. Tässä tapauksessa vaurioitunut säiliö on yhdistetty reisivaltimoon erityisen voimakkaan polymeeriproteesin avulla. Tällaisia ​​leikkauksia on kaksi versiota: yksipuolinen, jossa proteesi liitetään yhteen valtimoon ja kaksivaihtelu - yhdistää kaksi verisuonia.

2 Femoral-popliteal - leikkauksen tekeminen polven takaosassa ja nivusalueella, jotta pylväät valtimoon liitetään verisuonen alueelle juuri okkluusiokohdan yläpuolella. Niinpä suoritetaan reisiluun valtimovertailu.

3 Koivun ja reisiluun. Samanaikaisesti potilaan omat suonet toimivat proteesina, pääasiassa suurena sapeenivauriona.

4 Epätäydellisesti toimivien valtimoiden pitkäaikaiset alueet korvataan monikerroksisilla (hyppy) proteeseilla. Ne ovat yksinkertaisesti välttämättömiä, kun valtimot muodostuvat vain osittain terveistä alueista. Tällaisessa toiminnassa luodaan useita anastomoseja, jotka yhdistävät alusten täysimittaiset alueet.

5 Jalka-alueella sijaitsevia aluksia korjataan mikrokirurgian avulla. Tämän toimenpiteen ansiosta veren virtaus jalkoihin ja varpaisiin normalisoituu. Manipulointi suoritetaan käyttämällä erityisiä optisia laitteita, joiden avulla voit monistaa kuvaa. Potilaan omia suonia käytetään proteesina.

Indikaatiot jalkojen alusten liikkumisesta, merkinnät leikkaukseen

Alaraajojen astioiden muuttaminen edellyttää verenkierron palautumista jalkoihin kiinnittämällä kolesta kolesteroliplasmat tai veritulpat, erityinen putki, joka on luonnollista tai keinotekoista. Toiminta suoritetaan tiukasti mukainen merkintöjen (suonikohjuja tai laskimotukos, aneurysma, perifeerinen valtimotauti, kuolio, okklusiivinen tauti, ateroskleroosi ja muut sairaudet mukana tuhoutuminen sidekudoksen ja muodostumista kolesteroli talletukset), tulee pelastus tilanteessa, jossa lääkehoito on tehoton, ja (metalliputken asennus, joka tukee alusseinää oikeassa asennossa) tai angioplastiasta (suonien laajentaminen Ei ole ilmapallo-tyyppisiä laitteita) potilaan elämän ja terveyden vaaran vuoksi.

Aikana ohitusleikkaus verisuonten jalat toteutetaan yleisiä tai epiduraalipuudutuksen paikalle suonen, alistetaan peruuttamaton muutos, liittyy shuntti on tehty segmentin terveen potilaan suoni tai keinotekoisia materiaaleja simuloimalla verisuonikudos-. Vaihtoehtoisen "reitin" vuoksi veren pysähtyy laskimotilassa, mikä pienentää vakavan komplikaation vaaraa taudin taustalla, joka aiheutti tällaisen manipulaation.

Jalkojen alusten vaihtaminen edellyttää myös suonien puhdistamista ateroskleroottisista ja tromboottisista kerrostumista, jotka estävät veren liikkumista. Tapa plakkien ja verihyytymien poistamiseksi sekä tulehduksen tyyppi, anestesian tyyppi ja muut tulevien interventioiden merkit määräytyvät preoperatiivisen kuulemisen aikana mahdollisten riskien ja komplikaatioiden käsittelemiseksi.

Miten jalkojen ohitusleikkaus tehdään?

Ohitusleikkaus voidaan suorittaa paikallisesti sekä yleisen anestesian alaisena, joten valinta jää lääkäriin. Kaikkien valmistelutoimenpiteiden jälkeen pieni viilto tehdään juuri kyseisen aluksen yläpuolelle. Näin voit nähdä aluksen ja arvioida sen tilan sekä veren virtauksen voimakkuuden siinä. Lisäksi määritetään alue, jolla liikuttaminen tapahtuu, minkä jälkeen suoritetaan aluksen ja aortan viilto ja proteesi kiinnitetään. Shunt purkautuu lihaksen paksuuden läpi ja liitetään häiriön kohteena olevaan astiaan tukoksen yläpuolelle.

Suoritetun käsittelyn jälkeen tarkista proteesin eheys. Toimen aikana kirurgi voi seurata hänen työstään duplex-ultraäänellä tai arteriogrammilla. Tämä toiminta ei a priori voi olla halpaa, koska se on melko monimutkainen ja vaatii lääkäriltä korkeaa pätevyyttä. Kuitenkaan mikään ei voi vertailla palaamaan täyteen, aktiiviseen elämään.

Ultrasound, MRI - valmistelu aluksen ohitus

Ennen shuntin istuttamisen aloittamista potilas tutkitaan tomografialla ja ultraäänikoneella. MRI- ja dupleksityypin ultraäänitutkimus antaa meille mahdollisuuden arvioida verisuonikudoksen ja suonien vioittumisvaurion taso sekä tunnistaa alueet, jotka on puhdistettava kolesteroli- ja tromboosiesiintymillä.

Laitteistotietojen lisäksi kerätään tietoja potilaan sairauksista ja patologiasta. Kun kaikki tarvittavat tiedot kerätään, kutsutaan koolle lääketieteellistä kuulemista, jonka pohjalta laaditaan uusi toimintasuunnitelma. Koska kirurgisia toimenpiteitä ei ole vasta-aiheita, määrätään toimenpiteen päivämäärä, jonka valmistelu sisältää ruokavaliota ja erikoislääkkeitä. Shuntin implantaatiota estävien tekijöiden läsnä ollessa kirurginen toimenpide evätään muiden hoitomenetelmien hyväksi.

Shuntin implantoinnin vaiheet, miten aluksen ohitusleikkaus suoritetaan?

Shuntin implantaation toiminta etenee useissa vaiheissa:

1 Raajan aukko juuri vyöhykkeen yläpuolella patologisesti kavennetulla laskimointumella.

2 Kolesteroliplakkien tai verihyytymien tukkeutuneet verisuonistoalueet.

3 Shuntin istutuspaikan määrittäminen.

4 Laitteen kiinnittäminen juuri sen alapuolella patologisesti kapenevalla lumenilla, jonka jälkeen putken vapaa pää on istutettu aorttaan.

5 Tikkauskankaat.

6 Toimet, joiden tarkoituksena on estää päällekkäisen sauman eroavaisuudet.

7 Implantoidun elementin eheyden ja toimivuuden tarkistaminen duplex-tyyppisellä ultraäänellä ja arteriogrammilla.

8 Ompele raajat.

9 Alaraajojen tutkiminen verisuonten läpäisevyydelle.

Shuntin istuttamista pidetään yhtenä vaikeimmista leikkaustyypeistä, mikä edellyttää lääkärin maksimaalista pitoisuutta. Jokainen huolimaton liike putken asennuksen yhteydessä voi aiheuttaa potilaan menettämisen itsenäisesti, joten kirurgien valinta tulee ottaa huomioon: lukea lääkäreiden työn tuloksia ja lukea asiakirjoja, jotka vahvistavat heidän pätevyytensä. Kun on kyse hoidon yksityisillä klinikoilla voi satuttaa tarkastella käyttöehdot, varsinkin jos hoito laitos sijaitsee ulkomailla: ei kaikissa sairaaloissa on laitteet kuntoutuksen potilaille, joille on tehty leikkaus istuttaa liukuvat - tämä seikka olisi otettava huomioon toisen klinikan valintavaiheessa.

Vaihtelutyypit, jotka ovat?

Putken sijainti ja paikannusmenetelmä riippuen:

1 Femoraalinen aortan siirtyminen: putki työnnetään naamioon tai vatsaan. Shuntin toinen pää implantoidaan vaurioituneeseen laskimoon, toinen on yhdistetty yhdelle (yksipuoliselle vaihtotavalle) tai kahdelle (bifurkaation vaihtumiselle) reisivaltimoille.

2 Niska-popliteaalinen vaihtotyö: putki työnnetään nivelvälin viillolla ja reiällä, joka on tehty polvilevyn reikään. Shuntin toinen pää implantoidaan vaurioituneeseen laskimoon, toinen paksusuolen valtimolle.

3 Olkapään ja reisiluun muutokset: putki, joka on potilaan pinnan suonisegmentti, työnnetään rintakehän alaselän ja nivusiteen viereen ja liitetään terveeseen valtimoon.

4 Monikerroksinen (hyppäävä) vaihtotyö: tämän tyyppinen yhteys, jota käytetään silloin, kun ei ole mahdollista yhdistää shuntia suuria verisuonia kohtaan, merkitsee useita "siltojen" rakentamista useiden verisuonten terveiden osien välillä.

5 Jalkojen laskimoiden mikrokirurginen muuttaminen: verenkierron palauttaminen jalkojen alueelle edellyttää jalkojen avaamista, jota seuraa istukan implantaatio optisen laitteen ohjaamana.

Postoperatiivinen ajanjakso

Toimenpiteen suorittamisen jälkeen, joka kestää noin kolme tuntia, potilas pannaan happimaskiin ja liitetään sitten IV-tippumaan anestesia-lääkkeellä. Kahden päivän sisällä shuntin istutuksen hetkestä käytetään jäänpakkauksia potilaan jalkoihin, ja spirometria käytetään keuhkojen stimuloimiseen. Päivittäin käytettyä raajaa tutkitaan tulehduksen tai supistumisen varalta: kun varoitusmerkkejä havaitaan, otetta siirretään, kunnes potilaan elämään ja terveyteen kohdistuva uhka on ohi.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Jos shuntia istutettiin menestyksekkäästi, sutureet poistetaan seitsemäntenä päivänä toimenpiteen jälkeen kolmen päivän kuluttua potilasta vapautuu sairaalasta ja annetaan arkki suosituksineen, joilla estetään postoperatiivisten komplikaatioiden kehittyminen.

Jos jalkojen alusten vaihdon jälkeen potilaalla on kuumetta, saumat vaurioituvat ja paisutetaan, kiireelliset toimenpiteet otetaan kudosten tulehduksellisen ja märkivän prosessin poistamiseksi. Potilas purkautuu vasta kun testit palaavat normaaliksi - tämä prosessi voi kestää muutaman päivän tai useiden viikkojen.

Toimenpiteen jälkeen jalkojen alukset ovat äärimmäisen haavoittuvassa asemassa, joten henkilö, joka on joutunut liikennöimään, on noudatettava tiettyjä rajoituksia:

1 Sulje elintarvikkeet, joissa on runsaasti kolesterolia ruokavaliosta.

2 Lopeta tupakointi ja juo alkoholia.

3 Pienennä kuormitusta alemmissa raajoissa.

Aktiivisen kudosten korjaamisen aikana on tärkeää noudattaa seuraavia sääntöjä:

1 välittömästi ilmoitettava lääkärille kaikista epämukavuutta ja epäilyttävät muutokset (ihon punoitusta, pehmytkudoksen turvotusta, mätä tai sukrovichnye julkaisu, ihonalainen verenvuoto) päällysverkossa alueella nivelissä.

2 Ota säännöllisesti testit kudosten korjaamisen dynamiikan seuraamiseksi.

3 Ota lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä ja infektioiden hallintaa sekä lääkkeitä, jotka taistelevat syynä patologisen kaventuminen alaraajojen alusta - ateroskleroosi, suonikohjuja ja muita vaivoja.

4 Suorita päivittäiset harjoitukset, joilla pyritään palauttamaan verenkierto alaraajoissa.

5 Aseta raajasi nukkumaan yli sydämen tason yläpuolella.

6 Käy fysioterapeutin toimistossa.

Jos näitä suosituksia voi johtaa henkilö, joka on ollut leikkaus istutteen siirteen, eriäviä ompeleita, pehmytkudoksen infektio, tukos ontelon siirtää repiä trombi, kuolio, sepsis, massiivinen verenvuoto. Tällaiset komplikaatiot voivat aiheuttaa kuoleman, joten lääkärit eivät suosittele laiminlyöntiä hoitavan lääkärin reseptiä.

Kuntoutuskausi vaihtumisen jälkeen

Sairaalahoito vaihtojen jälkeen on noin 14 päivää edellyttäen, että kaikki menee ilman komplikaatioita. Ensimmäisen ja puolen viikon aikana lääkäri tutkii säännöllisesti potilasta ja tekee tutkimuksia verenkierron arvioimiseksi. Seuraavana päivänä muutoksen jälkeen potilas voi nousta ylös ja kävellä, riippuen käytetystä jalasta, ja viikon kuluttua ompeleet poistetaan.

Jos potilaalla on kuumetta, terveydentilaa pahenee tai silmien umpeutuminen ilmenee, hän jää jonkin aikaa lääkärin valvonnassa.

Jotta mahdolliset seuraukset voitaisiin minimoida, on noudatettava seuraavia suosituksia:

1 vähintään neljä kertaa vuodessa käydä lääketieteellisessä laitoksessa seurannan suorittamiseksi. Se on erittäin vastuussa siitä, että tätä suositusta olisi käsiteltävä potilailla, joilla on ateroskleroosi;

2 ottaa lääkärin määräämät lääkkeet, joiden tarkoituksena on estää verisuonten tukkeutuminen;

3 säännöllisesti harjoituksia jalkojen ja käsien harjoituksia varten;

4 johtaa aktiivista elämäntapaa, erityisesti urheilua. Mikä parasta, kun alukset ovat alttiita tukkeudelle, uinti on suosittanut itseään, jonka ansiosta veren virtaus normalisoituu ja alaraajojen kunto toiminnan palauttamisen jälkeen;

5 käyttää erityisiä sukkia ja kenkiä;

6 noudatettava asianmukaisen ravitsemuksen periaatteita, ehkäistä painonnousua ja valvoa kolesterolitasoja veressä;

7 vähentää riippuvuutta, mieluiten kokonaan lopettaa tupakointi ja juo alkoholia.

Näiden yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen säilyttää terveyden monien vuosien ajan.

Vasta-aiheet leikkaukseen

Tämä toimenpide on melko tehokas, mutta on suositeltavaa suorittaa se vain tapauksissa, joissa konservatiiviset hoitomenetelmät eivät ole tuottaneet tuloksia.

Siirtymistä ei suoriteta seuraavien tautien läsnäollessa:

1 verenpaineesta, jota verenpainetta alentavia lääkkeitä ei voi hallita. Tällaisen potilaan siirtymisen vaaralliset seuraukset ovat kardiogeeninen shokki, sydänkohtaus tai aivohalvaus;

2 dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, jossa on hengästynyttä levossa ja turvotuksessa;

3 epävakaa angina pectoris on yksi sepelvaltimotautien vaarallisimmista vaiheista;

4 akuutti sydämen vajaatoiminta - akuutti kliininen oireyhtymä, joka johtuu sydämen lihasten rikkomisesta;

5 sydäninfarkti, joka johtuu sydämen valtimotromboosin heikentyneestä verenkierrosta;

6 aivojen aneurysma;

7 dekompensoitu diabetes;

8 erilaista tartuntatautia;

Kaikki alemman ääripäilevän astian siirtymisestä

Sisäpuolelta terveessä tilassa olevan henkilön alukset ovat tasainen ja tasainen pinta. Ateroskleroosin ulkonäölle on tunnusomaista verisuonten lumen, joka aiheuttaa verenvuodon heikkenemisen, ja verisuonten katoamisen estävät plakit muodostavat kokonaan kudosten veren syötön, mikä aiheuttaa nekroosin. Kun vaskulaarisen okkluuden torjunta huumeiden kanssa on tehotonta, he käyttävät kirurgisia toimenpiteitä.

Mikä on operaatio?

Alusten vaihtamista kutsutaan kirurgiseksi toimenpiteeksi normaalin verenkierron palauttamiseksi tiettyyn kehon osaan. Alaraajojen kohdalla tehdään vaskulaariset proteesit - shunts tai muodostamalla liitokset (anastomoses) vierekkäisten alusten kanssa. Toimenpidetyypin valintaan vaikuttaa interventioon päästävä tavoite.

Esimerkiksi reisiluun ja aortan vaihdon osalta valitaan intravaskulaarisen proteesin asennus, koska tällä alueella alus altistuu pääasiassa ateroskleroottiselle vauriolle. Tuloksena oleva kaventuminen ajan myötä aiheuttaa yhden tai molempien raajojen gangreenin.

Merkit

Alaraajojen siirtyminen suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  1. Perifeeristen verisuonien aneurysmi.
  2. Vasta-aiheet stentti tai angioplastia vastaan.
  3. Ateroskleroosi obliterans.
  4. Endarteriite.
  5. Jatkuvasti kärsivä kipu, gangreenin uhka ja lääketieteellisen hoidon epäonnistuminen.

diagnostiikka

Täydellisen kuvan tunnistamiseksi potilas käy läpi useita tutkimuksia. Ensinnäkin asiantuntija haastattelee häntä kivun ja muiden oireiden sijainnista, tutkii ja tekee tutkimusta pulssista. Seuraavaksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä ateroskleroottisten plakkien sijainnin määrittämiseksi:

  1. MRI - arvioi veren virtauksen ja alusten muutosten rikkomuksia.
  2. CT - määrittää ateroskleroosin aiheuttamien muutosten vakavuuden.
  3. Duplex-ultraääni - arvioi muutoksia verenkierrossa ja häiriöistä aluksissa reaaliajassa.

Leikkauksen valmistelu

Ennen operaatiota voidaan käyttää seuraavia toimenpiteitä:

  1. Veren ottaminen analyysiin.
  2. EKG: n suorittaminen.
  3. Ultraäänitutkimus.

Pika ennen toimenpidettä:

  1. Viikkoa ennen leikkausta he lopettavat joidenkin lääkkeiden käytön.
  2. He käyttävät anti-inflammatorisia ja verenohennusainetta.
  3. Infektioiden ehkäisemiseksi lääkäri määrää antibiootit.
  4. Voit helposti syödä illallista illalla ennen leikkausta. Keskiyön jälkeen et voi juoda ja syödä.

toiminta

Vaurioalueen sijainnista riippuen on olemassa seuraavat ohitusvaihtoehdot:

Femoraalinen aortta - suoritetaan leikkauksilla nivusalueella tai vatsaan. Suureen vahvaan polymeeriproteesiin on kiinnitetty altaan yläpuolella, minkä jälkeen se kiinnittyy reisivaltimoon. Haavoittuneen alueen sijainnin mukaan operaatiossa on kaksi vaihtoehtoa:

  • Yksipuolinen - kun shunt on kytketty yhteen valtimosta;
  • Bifurkaus - kun kaksi reisiluun valtimoa yhdistetään shuntin kautta.

Femoral-popliteal - tehdään viillon kautta nivusalueella ja takana polven. Sitä käytetään reisiluun valtimon estämisessä. Toimenpiteen aikana leijon yläpuolella oleva alue ja popliteal valtimo ovat yhteydessä toisiinsa.

Reisiluun ja reisiluun. Tällöin proteesi on oma laskimonsa, joka on otettu raajasta tai ottaa suuren sapeenisen laskimon ilman poistamista, mutta yhdistää sen valtimolle, joka on aiemmin irrotettu siitä laskimosta. Toimenpide suoritetaan vaikuttavassa poplitealisessa tai femoraalisessa valtimoissa, leikkausten avulla jalkojen ja nivusiteen alueella.

Monikerroksiset (hyppäävät) shunts. Käytetään täysin valtimotien puuttuessa tavanomaisella ristillä pitkillä alueilla, kun vain pienet verisuonet säilyvät terveinä. Suuri määrä lyhyitä anastomoseja luodaan, jotka toimivat yhdyssiltaina alusten terveiden osien kanssa.

Mikrokirurginen jalkaastioissa. Se tehdään jalan ja varpaiden verenkierron palauttamiseksi. Tee käyttäen erityistä optiikkaa, toistuvasti lisäämällä kuvaa. Käytettävän anastomosis-muodostuksen aikana autowen.

Alaraajojen aluksiin kohdistuvat toimenpiteet suoritetaan seuraavasti:

  1. Iho avataan tiivistetyn astian sijainnin yläpuolelle.
  2. Arvioi veren virtausaste ja tunnista verenkierron alue.
  3. Määritä kärsivä alue, jossa liikuttaminen tapahtuu.
  4. Alus ja aortta tehdään leikkauksen alapuolella ja viisto on kiinteä.
  5. Pidä lihasten ja nivelsiteiden väliin kohdistuva sääriluuli pisteeseen, joka on paikassa, joka häiritsee normaalia verenkiertoa.
  6. Shunt on ommeltu ja suorittaa samanlaisia ​​toimia kuin ohittaa ohittaa alhaalta.
  7. Istutettu elementti tarkistetaan eheydelle. Tarvittaessa suoritetaan arteriogrammi tai duplex-ultraääni.
  8. Suorita lisätutkimuksia, jotka liittyvät verisuonten läpäisevyyteen.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Toimenpide kestää 1-3 tuntia. Valmistuksensa jälkeen on joskus tarpeen käyttää happea, ja 1-2 päivän kuluessa anestesia annetaan tiputusputkella. Kun epiduraalinen anestesia-neula ei vedä ulos 3-5 vuorokautta. vähentää kipua. Sen poistamisen jälkeen annetaan välittömästi kipulääkkeitä. Kuntoutustoimenpiteinä lääketieteellisessä laitoksessa, käytetään seuraavaa:

  1. 1-2 päivän kuluessa turvotuksen ja kivun vähentämiseksi kylmä pakkaa 15-20 minuuttia.
  2. Käytä erityisiä sukkia ja kenkiä verihyytymien estämiseksi.
  3. Kimmoisan spirometrin käyttö, joka parantaa keuhkojen toimintaa.
  4. Virtsateiden säännöllinen tarkkailu infektion merkkien hallitsemiseksi.

Sairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen onnistuneesti toivotut toimenpiteet toteutetaan seuraavasti:

  1. Työskentele fysioterapeutin kanssa.
  2. Itsenäinen kävely, jossa päivittäinen etäisyyden kasvu, mikä tekee jalat vahvemmaksi.
  3. Nukkumisajan ja istunnon aikana raajojen kiinnittäminen nostettiin.
  4. Pidä leikkauksen jälkeiset haavat kuivana asettamatta jauhetta tai jauhetta.
  5. Älä syö rasvaisia ​​ruokia eivätkä tupakoi.
  6. Noudata lääkärin ohjeita ja palaa jokapäiväiseen elämään.

komplikaatioita

Tehtävän suunnittelussa sinun tulee olla tietoinen siitä, että sen toteutuksen aikana saattaa ilmetä seuraavia komplikaatioita:

  1. Negatiivinen reaktio anestesiaan.
  2. Verenvuodon esiintyminen.
  3. Liikkuvan alueen estäminen verihyytymien tai verihyytymien avulla.
  4. Infektio.
  5. Tarve raajojen amputointiin.
  6. Kuolema, sydänkohtaus.

Tällaisten komplikaatioiden todennäköisyydestä kärsivien ihmisten ryhmässä ovat seuraavat potilaat:

  1. Korkea verenpaine.
  2. Ylipainoisia.
  3. Korkea kolesteroli.
  4. Pieni liikunta.
  5. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.
  6. diabetes
  7. Munuaisten vajaatoiminta.
  8. Sepelvaltimotauti.
  9. Tupakointi.

Tapahtumakurssit

Ohitustoiminnon kustannukset ovat seuraavat:

  1. Jalka valtat - 130 tuhatta ruplaa.
  2. Poliittinen valtimo polven alapuolella - 120 tuhatta ruplaa.
  3. Distaalinen ja kaksinkertainen fibulaariteollisuudessa - 165 tuhatta ruplaa.
  4. Jalanjälkien kustannukset - 165 tuhatta ruplaa.

ennaltaehkäisy

Shunts pystyy toimimaan jopa 5 vuotta, tänä aikana on tärkeää suorittaa säännöllisiä tutkimuksia ja toteuttaa toimenpiteitä tromboosin ehkäisemiseksi. Kun postoperatiiviset suositukset on otettu asianmukaisesti huomioon, gangrenous-jalka palautetaan todennäköisyydellä 90%. Mutta älä unohda, että toiminta ei poista ateroskleroosia, ja se etenee jatkuvasti ja luo uusia plakkeja. Tässä suhteessa potilaita suositellaan:

  1. Päästä eroon tupakoinnista ja muista huonoista tottumuksista.
  2. Bounce takaisin ruumiinpaino.
  3. Seuraa kalorien saanti ja vähennä rasvaisten elintarvikkeiden prosenttiosuutta.
  4. Ole fyysisesti aktiivinen.
  5. Ota antikoagulantteja ja statiineja.
  6. Suoritetaan säännöllisesti.

Alaraajojen liikuttamista käytetään pitkälle kehittyneisiin sairauksiin, jotka liittyvät riittämättömään verisuonten läpäisevyyteen, mikä aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa tiettyihin kehon osiin. Toimenpiteen aikana käytetään polymeeriproteeseja tai astioiden osia ohimenevän laskimoon vaikuttavan alueen. Oikea-aikainen käynti lääkäriin antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida sairaus oikein, ja asianmukaisen postoperatiivisen kuntoutuksen ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen auttaa vähentämään tai välttämään samankaltaisia ​​ongelmia tulevaisuudessa.

Käyttö jalkojen aluksissa

Kirurgista toimenpidettä on aina pidetty viimeisenä keinona taistella kaikkia sairauksia vastaan. Kaksi leikkaushoitoa tarvitsevien jalkaterätautien sairaudet: se on aivojen ja valtimoiden ateroskleroosi ja tromboangiitti obliterans (endarteritis). Vanhemmat ihmiset ovat enimmäkseen alttiita ensimmäiselle sairaudelle - enimmäkseen miehille, toiselle - nuorille ja keski-ikäisille.

Molempien prosessien syyt ovat erilaiset. Ateroskleroosin poistamisen syy on lipidien ja kolesterolin metabolia. Tromboangiitin obliteransin syy on valtimon tulehduksellinen vaurio valtimossa.
Molempien prosessien erilaisten syiden takia verenkierron häiriöt ovat samat. Ateroskleroosin tapauksessa ateroskleroottiset plakit muodostavat verisuonten seinämiin. Tromboangiitin tapaukses- sa muutettujen astioiden sisäseinämiin muodostuu trombi. Tämän seurauksena alusten lumen kavennukset tai tukkeumat kokonaan aiheuttavat veren ja hapen saannin kaikkiin jalkojen kudoksiin. Lisäksi iskeeminen alkaa kehittyä, toisin sanoen verenkiertohäiriö.
Iskeeminen ilmenee seuraavista oireista.
Jalkojen viileys, korkea herkkyys kylmälle, jalkojen lisääntynyt väsymys kävelemässä, vaalea, sinertävä marmorinen iho raajoissa, haavaumat, nekroosin pehmeiden kudosten jalkojen, jalkojen, varpaiden.
Hieman myöhemmin tulee toinen oire: kipu jalkojen vasikoista ja jalka kävellessä (tämä riippuu aluksen vahingoittumispaikasta). Tällä hetkellä jalkojen kudokset ovat erityisen tarpeessa happea. Henkilö on pysähtynyt lepoa varten, jonka jälkeen kipu lakkaa. Siksi tätä oireita kutsutaan jaksoittaiseksi klaudaksi.

Jos edellä mainitut oireet ilmenevät, sinun tulee jo mennä lääkärille eikä odottaa uusien oireiden ilmaantumista - jalka kipu jopa levossa tai useita kymmeniä metrejä kuluttua, kipu yöllä, Trophic haavaumat. Jos aloitat sairauden, jalkaa ei enää voi tallentaa. Siksi lääkäri määrää tavallisesti potilaan rekonstruktiivisen leikkauksen. Ellei sitä tehdä, jalkojen kudosten ravinnossa on dramaattinen hajoaminen, jonka seurauksena jalkarungon kuolema tulee. Ja tässä on yksi tie ulos - amputaatio.
Toisinaan sairauden alkuvaiheessa toimintaa ei ole osoitettu, mutta varovaista hoitoa on osoitettu. Kysymys siitä, onko toimenpide tarpeen vai tarpeeton, päättää kirurgi kussakin yksittäisessä tapauksessa. Mutta potilaan tehtävä on ajoissa käydä lääkärille. Jotta jalkojen alusten vakavan vahingon hetki ei jää pois, ne on tarkistettava vähintään kerran vuodessa.

Ateroskleroosin kehittymiseen vaikuttavat tekijät

Ikä 60 vuoden jälkeen Hypertensio Diabetes Alkoholin ja tupakoinnin väärinkäyttö Stressi ja hermostuneisuus Elämäsi rasvan liiallinen kulutus, joka lisää veren kolesterolitasoja. Hypothermia ja jalkojen paleltuma.

jättää vastauksen

omalta sivustolta.

Tärkein ongelma, joka pakottaa potilaat, joilla on alaraajojen valtimoiden vaurioita kosketukseen verisuonirurikon kanssa, on kipu tai gangreenin kehittyminen. Kriittisen iskeemian ja gangrenin kehittymisen syy on raajojen verenkierron puute. Vaskulaarisen leikkauksen päätehtävänä on varmistaa veren virtaus jalkaan ja palauttaa normaali verenkierto. Tämä tehtävä ratkaistaan ​​luomalla verisuonten ohitusreitit tai tukkeutuneiden valtimoiden laajentaminen angioplastialla.

Alaraajojen vaurio johtaa usein kriittisen iskeemian, gangreenin ja amputaation kehittymiseen. Tämä pakottaa intensiivisiä toimenpiteitä. Verisuonisto palauttaa riittävän verenkierron jalkojen elinvoimaisuutta ja normaalia kävelyä varten.

Alaraajojen toiminnan perusperiaatteet

1. Kriittisen iskeemian eliminoimiseksi on välttämätöntä antaa valtimoverta kudokseen. Tätä menettelyä kutsutaan vaihtotavaksi - keinotekoisten alusten luomiseksi ohittamalla kärsinyt. Veri otetaan hyvää valtimosta pulssilla - tämä on luovuttaja-valtimo. Jos veren virtaus tämän valtimon läpi on heikko, läpivienti sulkeutuu.

2. Veri vetää luotua alusta - tämä on shunt. Shunt on keinotekoinen astia, joka syntyy kehon omasta kudoksesta (laskimosta) tai erityisestä keinotekoisesta materiaalista. Oma suon kuin shunt on parempi, mutta ei aina sopiva. Jokainen shunt me kuljemme vain, kun veri, joka virtaa siihen yhtä hyvin kaadetaan. Ilman tämän säännön noudattamista shunt sulkeutuu seuraavien tuntien aikana.
3. Veri toimitetaan hyvälle valtimolle, mutta ilman pulssia, alle tukoksen kohta - tämä on vastaanottajan valtimo. Tämän valtimon tulisi saada koko veren määrä, joka kulkee shuntin läpi ja siirtää sen kudokseen riittämättömällä verenkierrosta.
4. Jos veritulppa estää valtimon, se on poistettava. Tuore trompi voidaan poistaa erityisellä suihkeella. Kuitenkin yleensä potilaita hoidetaan melko myöhään, ja verihyytymä muodostaa ateroskleroottiselle plakille (atherotromboosi). Tällöin verihyytymän poisto ei ratkaise ongelmaa. Vanhoja verihyytymiä poistetaan parhaiten Rotarex-tekniikalla ja ateroskleroottiset plakit poistetaan angioplastialla ja stenttoinnilla. Jos verihyytymistä ei voida poistaa, suoritetaan shuntti.

Indikaatiot jalkojen verisuonitautien kirurgiseen hoitoon

1. Merkkejä uhkaava raajojen gangrenaa (sormien kuolema, jalkaosien haavaumat). Jos et palauta verenkiertoa, niin pian lopettaa amputoinnin.

2. Vakaa kipu jalassa levossa. Helpotus on mahdollista jatkuvasti alennetulla jalalla. Potilaat voivat nukkua kuukausia istuen, tätä tilaa kutsutaan kriittiseksi iskeemiksi ja johtaa vaiheeseen 1.

3. Jalkojen valtimoiden patologinen laajeneminen (aneurysma), joka voi johtaa sisäisen verenvuodon puhkeamiseen, tromboosiin akuutin iskeemian kehittymisen myötä.

4. Verenkiertohäiriöiden tai akuutin iskeemian aiheuttamat valtimoiden aiheuttamat vammat. Kaukaisessa toiminnassa toteutetaan kriittisen iskeemian kehittymistä.

5. synnynnäiset sairaudet (epämuodostumat)

Erilaisten verisuonien tappio ja alustyypit

Vatsan aortan ja laihtuneen valtimoiden toiminta.

Suurin alus, joka kantaa veren jalkoihin, on vatsan aorta. Se sijaitsee vatsassa, kaikkien sisäelinten takana ja selkärangan edessä. Aortta antaa oksat munuaisiin, vatsaan, maksaan ja suolistoon, ja se jakautuu 2: een, jotka jatkavat jalkojaan ja jakavat oksat peräsuoleen, sukuelimiin. Jos aortta on tukossa, vilustuminen, jaksottainen claudication kehittyy (käveleminen jalkojen, reiden tai pakaran kipua aiheuttavien pysähtymien vuoksi) impotenssi on mahdollinen, munuaisten hypertensio ja lopulta eniten kärsivän jalan gangreeni. Tätä sairautta kutsutaan Leriche-oireyhtymiksi. Klinikassamme aortta ja reisiluun vaihtelua ("housuja") on käytetty harvemmin viime aikoina, koska toiminta on melko vaarallista vanhuksille, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia. Yleisimmin käytetyt endovaskulaariset (hybridiset) menetelmät ja verihyytymien poisto Rotarex-tekniikalla. Tällaiset toimet ovat erittäin tehokkaita, ja niillä on vähäinen riski elämästä.

Verisuonten leikkaus

Reiden yläosassa femoraaliset verisuonet on jaettu syviksi ja pinnallisiksi. Reisivaltimoiden ateroskleroosi on yleisin ateroskleroottinen vaurio. Kun pinnallinen reisivaltimoiden tukkeutuminen kehittyy jaksottaiseen claudication, joka on hyvin sopiva lääkehoitoon. Jos plakit kehittyvät syvään reisivaltimoon, kriittinen iskeeminen kehittyy pysyvään kipuun alareunassa ja jalassa, ja se voidaan poistaa vain poistamalla plakki syvästä valtimosta (profundoplastia). Tässä tilanteessa verisuonikirurgiimme useimmiten täydentävät profundoplastiaa, jossa on suljettu angioplastiikka ja pinnallisen reisivaltimoiden stentti. Rotarys-tekniikalla voidaan poistaa verihyytymiä pinnallisessa reisivaltimoissa.

Ponnahdusvyöhykkeen alusten toiminta

Popliteaalisen valtimon tukkeutuminen trombiin johtaa väistämättä kriittiseen iskeemiseen tai jalkakäytävästä. Palloilman verenkierron avulla käytämme reisiluun tibiaalisia vaihteluita tai angioplastiaa käyttämällä erityistä absorboitavaa stenttiä. Ei ole toivottavaa jättää metalli stentti pylvääseen valtimossa, koska polvinivelen kimmoisuus voi vahingoittaa valtimoseinää. Tänä päivänä käämikytkentä on innovatiivisen kirurgian klinikan valintamenetelmä.

Mikro-kirurgiset toimenpiteet jalan ja jalkojen valtimoihin.

Polven pinnallisen reisivaltimoiden alueella tulee poppia. Jalkojen kolme valtimoa menevät jälkimmäisestä, jotka luovuttavat veren lihaksiin, jalkoihin ja jalkoihin. Popliteaalisen valtimon tukkeutuminen aiheuttaa vakavan kriittisen iskeemian tai gangrenin, ja se on kirurgisen hoidon kohteena. Alaraajojen jonkin 3 valtimon tukkeutuminen on tuskin havaittavissa, mutta jos kaikki 3 valtimoa suljetaan, tämä on vaikein tapaus. Useimmiten alavartalon valtimoiden tappio esiintyy diabeteksessa ja Buergerin taudissa. Kliinisestä tilanteesta riippuen voidaan käyttää käämikytkettyjä mikrofuusio-tekniikoita tai endovaskulaarisia toimenpiteitä (alaraajojen ja stenttien valtimoiden angioplastia).

Sisäpuolelta terveessä tilassa olevan henkilön alukset ovat tasainen ja tasainen pinta. Ateroskleroosin ulkonäölle on tunnusomaista verisuonten lumen, joka aiheuttaa verenvuodon heikkenemisen, ja verisuonten katoamisen estävät plakit muodostavat kokonaan kudosten veren syötön, mikä aiheuttaa nekroosin. Kun vaskulaarisen okkluuden torjunta huumeiden kanssa on tehotonta, he käyttävät kirurgisia toimenpiteitä.

Mikä on operaatio?

Alusten vaihtamista kutsutaan kirurgiseksi toimenpiteeksi normaalin verenkierron palauttamiseksi tiettyyn kehon osaan. Alaraajojen kohdalla tehdään vaskulaariset proteesit - shunts tai muodostamalla liitokset (anastomoses) vierekkäisten alusten kanssa. Toimenpidetyypin valintaan vaikuttaa interventioon päästävä tavoite.

Esimerkiksi reisiluun ja aortan vaihdon osalta valitaan intravaskulaarisen proteesin asennus, koska tällä alueella alus altistuu pääasiassa ateroskleroottiselle vauriolle. Tuloksena oleva kaventuminen ajan myötä aiheuttaa yhden tai molempien raajojen gangreenin.

Nykyaikaiset endoskooppiset teknologiat mahdollistavat toiminnan, joka tuottaa shuntin valtimoon käyttäen paikallista anestesiaa, joka on vähemmän haitallinen vanhuksille ja heikoille ihmisille kuin yleinen.

Merkit

Alaraajojen siirtyminen suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

Perifeeristen verisuonien aneurysmi. Vasta-aiheet stentti tai angioplastia vastaan. Ateroskleroosi obliterans. Endarteriite. Jatkuvasti kärsivä kipu, gangreenin uhka ja lääketieteellisen hoidon epäonnistuminen.

Potilaan ei pidä makuulla alaslääkkeiden liikuttamiseksi. Varsinainen immobilisoidulle henkilölle vakavan patologian takia, joka aiheutti gangreenin, jalka amputoituu.

diagnostiikka

Täydellisen kuvan tunnistamiseksi potilas käy läpi useita tutkimuksia. Ensinnäkin asiantuntija haastattelee häntä kivun ja muiden oireiden sijainnista, tutkii ja tekee tutkimusta pulssista. Seuraavaksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä ateroskleroottisten plakkien sijainnin määrittämiseksi:

MRI - arvioi veren virtauksen ja alusten muutosten rikkomuksia. CT - määrittää ateroskleroosin aiheuttamien muutosten vakavuuden. Duplex-ultraääni - arvioi muutoksia verenkierrossa ja häiriöistä aluksissa reaaliajassa.

Tutkimustulosten mukaan lääkäri määrittää sopivan menetelmän ongelman ratkaisemiseksi. Hoito voidaan tehdä huumeiden, endovaskulaarisen angioplastian, stenttien tai ohitusleikkauksen avulla.

Leikkauksen valmistelu

Ennen operaatiota voidaan käyttää seuraavia toimenpiteitä:

Veren ottaminen analyysiin. EKG: n suorittaminen. Ultraäänitutkimus.

Pika ennen toimenpidettä:

Viikkoa ennen leikkausta he lopettavat joidenkin lääkkeiden käytön. He käyttävät anti-inflammatorisia ja verenohennusainetta. Infektioiden ehkäisemiseksi lääkäri määrää antibiootit. Voit helposti syödä illallista illalla ennen leikkausta. Keskiyön jälkeen et voi juoda ja syödä.

Video alaraajojen hoitoon

toiminta

Vaurioalueen sijainnista riippuen on olemassa seuraavat ohitusvaihtoehdot:

Femoraalinen aortta - suoritetaan leikkauksilla nivusalueella tai vatsaan. Suureen vahvaan polymeeriproteesiin on kiinnitetty altaan yläpuolella, minkä jälkeen se kiinnittyy reisivaltimoon. Haavoittuneen alueen sijainnin mukaan operaatiossa on kaksi vaihtoehtoa:

Yksipuolinen - kun shunt on kytketty yhteen valtimosta; Bifurkaus - kun kaksi reisiluun valtimoa yhdistetään shuntin kautta.

Femoral-popliteal - tehdään viillon kautta nivusalueella ja takana polven. Sitä käytetään reisiluun valtimon estämisessä. Toimenpiteen aikana leijon yläpuolella oleva alue ja popliteal valtimo ovat yhteydessä toisiinsa.

Reisiluun ja reisiluun. Tällöin proteesi on oma laskimonsa, joka on otettu raajasta tai ottaa suuren sapeenisen laskimon ilman poistamista, mutta yhdistää sen valtimolle, joka on aiemmin irrotettu siitä laskimosta. Toimenpide suoritetaan vaikuttavassa poplitealisessa tai femoraalisessa valtimoissa, leikkausten avulla jalkojen ja nivusiteen alueella.

Monikerroksiset (hyppäävät) shunts. Käytetään täysin valtimotien puuttuessa tavanomaisella ristillä pitkillä alueilla, kun vain pienet verisuonet säilyvät terveinä. Suuri määrä lyhyitä anastomoseja luodaan, jotka toimivat yhdyssiltaina alusten terveiden osien kanssa.

Mikrokirurginen jalkaastioissa. Se tehdään jalan ja varpaiden verenkierron palauttamiseksi. Tee käyttäen erityistä optiikkaa, toistuvasti lisäämällä kuvaa. Käytettävän anastomosis-muodostuksen aikana autowen.

Siirtyminen alaraajoihin suoritetaan pakollisella anestesialla, joka voi olla yleistä tai paikallista johtuen eri tekijöistä, mukaan lukien lääketieteelliset indikaattorit.

Alaraajojen aluksiin kohdistuvat toimenpiteet suoritetaan seuraavasti:

Iho avataan tiivistetyn astian sijainnin yläpuolelle. Arvioi veren virtausaste ja tunnista verenkierron alue. Määritä kärsivä alue, jossa liikuttaminen tapahtuu. Alus ja aortta tehdään leikkauksen alapuolella ja viisto on kiinteä. Pidä lihasten ja nivelsiteiden väliin kohdistuva sääriluuli pisteeseen, joka on paikassa, joka häiritsee normaalia verenkiertoa. Shunt on ommeltu ja suorittaa samanlaisia ​​toimia kuin ohittaa ohittaa alhaalta. Istutettu elementti tarkistetaan eheydelle. Tarvittaessa suoritetaan arteriogrammi tai duplex-ultraääni. Suorita lisätutkimuksia, jotka liittyvät verisuonten läpäisevyyteen.

Vaihtelu itsessään on melko monimutkaista ja edellyttää tiettyjä taitoja lääkäriltä. Tämä johtaa sen korkeisiin tai suhteellisen korkeisiin kustannuksiin, mikä on täysin perusteltua palauttamalla kyky siirtää ja elää kokonaan.

Potilaan tarina toiminnasta

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Toimenpide kestää 1-3 tuntia. Valmistuksensa jälkeen on joskus tarpeen käyttää happea, ja 1-2 päivän kuluessa anestesia annetaan tiputusputkella. Kun epiduraalinen anestesia-neula ei vedä ulos 3-5 vuorokautta. vähentää kipua. Sen poistamisen jälkeen annetaan välittömästi kipulääkkeitä. Kuntoutustoimenpiteinä lääketieteellisessä laitoksessa, käytetään seuraavaa:

1-2 päivän kuluessa turvotuksen ja kivun vähentämiseksi kylmä pakkaa 15-20 minuuttia. Käytä erityisiä sukkia ja kenkiä verihyytymien estämiseksi. Kimmoisan spirometrin käyttö, joka parantaa keuhkojen toimintaa. Virtsateiden säännöllinen tarkkailu infektion merkkien hallitsemiseksi.

Sairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen onnistuneesti toivotut toimenpiteet toteutetaan seuraavasti:

Työskentele fysioterapeutin kanssa. Itsenäinen kävely, jossa päivittäinen etäisyyden kasvu, mikä tekee jalat vahvemmaksi. Nukkumisajan ja istunnon aikana raajojen kiinnittäminen nostettiin. Pidä leikkauksen jälkeiset haavat kuivana asettamatta jauhetta tai jauhetta. Älä syö rasvaisia ​​ruokia eivätkä tupakoi. Noudata lääkärin ohjeita ja palaa jokapäiväiseen elämään.

komplikaatioita

Tehtävän suunnittelussa sinun tulee olla tietoinen siitä, että sen toteutuksen aikana saattaa ilmetä seuraavia komplikaatioita:

Negatiivinen reaktio anestesiaan. Verenvuodon esiintyminen. Liikkuvan alueen estäminen verihyytymien tai verihyytymien avulla. Infektio. Tarve raajojen amputointiin. Kuolema, sydänkohtaus.

Tällaisten komplikaatioiden todennäköisyydestä kärsivien ihmisten ryhmässä ovat seuraavat potilaat:

Korkea verenpaine. Ylipainoisia. Korkea kolesteroli. Pieni liikunta. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Diabetes mellitus Munuaisten vajaatoiminta. Sepelvaltimotauti. Tupakointi.

Tapahtumakurssit

Ohitustoiminnon kustannukset ovat seuraavat:

Jalka valtat - 130 tuhatta ruplaa. Poliittinen valtimo polven alapuolella - 120 tuhatta ruplaa. Distaalinen ja kaksinkertainen fibulaariteollisuudessa - 165 tuhatta ruplaa. Jalanjälkien kustannukset - 165 tuhatta ruplaa.

ennaltaehkäisy

Shunts pystyy toimimaan jopa 5 vuotta, tänä aikana on tärkeää suorittaa säännöllisiä tutkimuksia ja toteuttaa toimenpiteitä tromboosin ehkäisemiseksi. Kun postoperatiiviset suositukset on otettu asianmukaisesti huomioon, gangrenous-jalka palautetaan todennäköisyydellä 90%. Mutta älä unohda, että toiminta ei poista ateroskleroosia, ja se etenee jatkuvasti ja luo uusia plakkeja. Tässä suhteessa potilaita suositellaan:

Päästä eroon tupakoinnista ja muista huonoista tottumuksista. Bounce takaisin ruumiinpaino. Seuraa kalorien saanti ja vähennä rasvaisten elintarvikkeiden prosenttiosuutta. Ole fyysisesti aktiivinen. Ota antikoagulantteja ja statiineja. Suoritetaan säännöllisesti.

Alaraajojen liikuttamista käytetään pitkälle kehittyneisiin sairauksiin, jotka liittyvät riittämättömään verisuonten läpäisevyyteen, mikä aiheuttaa heikentynyttä verenkiertoa tiettyihin kehon osiin. Toimenpiteen aikana käytetään polymeeriproteeseja tai astioiden osia ohimenevän laskimoon vaikuttavan alueen. Oikea-aikainen käynti lääkäriin antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida sairaus oikein, ja asianmukaisen postoperatiivisen kuntoutuksen ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen auttaa vähentämään tai välttämään samankaltaisia ​​ongelmia tulevaisuudessa.

Alaraajojen ateroskleroosin hoito voi olla sekä konservatiivinen että kirurginen. Yleisimmin käytetty kirurginen menetelmä on trombi- ja angioplastisen poistaminen alaraajoista. Jos tauti on jo pitkälle kehittyneessä vaiheessa, kun pehmytkudos kuolee ja gangrenous-prosessi kehittyy, tässä tapauksessa kirurgi suorittaa necroottisten pehmytkudosalueiden operatiivinen poisto, minkä jälkeen leikatut alueet peitetään ihonsiirralla.

Jos alemman ääripäiden ateroskleroosi on siirtynyt edistyneeseen vaiheeseen ja konservatiivinen hoito on jo tehottomana, valitaan toiminto, joka pystyy maksimaalisesti parantamaan potilaan elämänlaatua hoidon ja terveydentilansa jälkeen.

Balloon Angioplasty

Tällä hetkellä ateroskleroosin valintamenetelmä on intravaskulaarinen leikkaus. Kirurgiset toimenpiteet alemman ääripään verenkierron palauttamiseksi voivat merkittävästi vähentää amputaatioiden määrää useilla suuruusluokilla. Alaraajojen alusten plastiikkakirurgia on tarkoitettu palauttamaan alemman ääripäiden valtimoiden reikää ja palauttamaan stenotosytereen lumen.

Jalkahoito

Interventioon käytetään erityistä katetria, jolla on pieni patruuna lopussa. Se viedään ahtaalle alueelle, minkä jälkeen ilmapallo alkaa turvota paineessa, kunnes alaraajojen valtimo on palautettu.

Jos terapeuttista vaikutusta ei saavuteta, siksi ei ole mahdollista, kehys, joka on valmistettu erikoismetallista, viedään tukkeutumisalueelle. Sen tarkoituksena on säilyttää aluksen normaali halkaisija ja varmistaa sen aukko.

Jos tällaisen toiminnan jälkeen ehtoa ei paranneta, on päätetty avata alukset ohituksella. Kuitenkin usein balloon angioplasty välttää laajoja ja traumaattisia toimenpiteitä ja parantaa huomattavasti elämän laatua potilaan hoidon jälkeen.

Potilailla, joilla on diagnosoitu Leriche-oireyhtymä, endovaskulaarinen leikkaus voi parantaa alemman ääripään verenvirtauksen tilaa.

Vaskulaarinen muovi ja stentti, joka suoritetaan pinnallisen reisivaltimoiden aikana, eliminoi kroonisen verisuonten vajaatoiminnan vaikutukset, jotka ilmenivät verisuonten tukkeutumisen jälkeen trombiin. Useat johtavat kirurgiset klinikat mieluummin tämäntyyppisiä toimenpiteitä.

Useissa klinikoissa kuvattua kirurgista hoitoa käytetään laajalti popliteaalisten valtimoiden patenttisuon palauttamiseksi. Tämä ateroskleroosin hoitomenetelmä on testannut kirurgien suhteen viime aikoina. Aikaisemmin ponnahduskelpoisten alusten stentti aiheutti usein sivuvaikutuksia stentin rikkoutumisen tai syrjäytymisen muodossa alaleuan taivutuksen aikana polvinivelessä. Tällä hetkellä on käytetty voimakkaita mutkia kestäviä stentteja. Tieteellinen tutkimus on käynnissä alalla, jossa luodaan stentteja, jotka pystyvät hajottamaan ajan myötä.

Alemman ääripäiden ateroskleroosin kattava kirurginen hoito suoritetaan sylintereillä, joissa on lääkeainepinnoitteita. Tällä kirurgisen toimenpiteen menetelmällä ilmapallo impregnoidaan lääkeaineilla, jotka, kun pallo on lisätty vaskulaariseen kerrokseen, imeytyvät verisuonten seinämään ja estävät tulehdusprosessin ja endoteelisuojan patologisen lisääntymisen.

Mitkä ovat pallonmuovien edut?

Kirurginen hoito suoritetaan tässä tapauksessa suorittamatta suuria traumaattisia ihon viillotuksia. Pieni lävistys tehdään raajasta, jonka läpi erityinen syöttölaite on asennettu lumeen. Kautta kaikki lääketieteelliset manipulaatiot suoritetaan. Toimenpide ei edellytä yleistä anestesiaa. Potilaan pitkäaikainen immobilisointi on poissuljettu - voit nousta ylös ja käydä päivässä operoinnin jälkeen.

Tarve käydä leikkauksen jälkeen

Komplikaatiot tämän hoitomenetelmän kanssa ovat paljon pienemmät kuin yleisessä anestesiassa avoimella toiminnalla. Leikkaukseen käytetty aika on paljon vähemmän, ja revaskularisaatio sekundaarisen infektion riski on lähes nolla.

Ilmapallon muovien tulokset

Veren normaalin kulkeutumisen verisuonien läpi plastien jälkeen laihtosyövän hoidossa on edelleen viisi vuotta leikkauksen ajasta suurimmassa osassa operoiduista potilaista.

Seurannan potilastarkastustiedot antavat kirurgille mahdollisuuden tunnistaa tilan huononemisen uudelleen ajoissa ja tarvittaessa hoitaa tilan. Tätä varten potilaan on läpäistävä Doppler-ultraäänitutkimus kahdesti vuodessa, ja hänellä on CT-tarkistus kerran vuodessa. Edellyttäen, että lääkärin tarkkailu suoritetaan potilaan kohdalla ja annetaan oikea-aikaista hoitoa, henkilön kävelytoiminta säilyy koko elämän ajan.

Pitkän aikavälin pallohermoplastin tai stentoitumisen tulokset reisiluun valtimossa ovat kliinisesti ja tilastollisesti vertailukelpoisia reisiluun ja poplitealisen segmentin ohitusvaiheen kanssa keinotekoisen verisuoniproteesin asennuksen kanssa.

80%: lla käytetyistä potilaista vaskulaarinen läpäisevyys säilyi kolmen vuoden ajan. Jos potilas osallistui terapeuttiseen kävelyyn, ei useinkaan ollut tarvetta pelätä uudelleen. Tämä hoitomenetelmä mahdollistaa nekroottisten komplikaatioiden kehittymisen ongelman ratkaisemisen ja gangrenion komplikaatioiden kehittymisen estämisen.

Aorto-reisiluun vaihtuminen

Tämän tyyppistä toimintaa koskevat tärkeimmät tiedot ovat seuraavat:

Vatsan aortan sängyn tukkeutuminen, jossa valtimoiden kroonisen vajaatoiminnan lisääntyminen on tukossa. Säleikköverisuonien tukkeutuminen edellyttäen, että endovaskulaarinen plastiini on mahdotonta. Aneurysma vatsan aortasta infrarenal-alueella.

Aorto-reisiluun vaihtuminen on yleisin ja radikaali menetelmä vaikean iskeemian ja amputoinnin estämiseen. Tilastollisten tutkimusten mukaan raajojen menetykset verisuonten vaurioittavien potilaiden keskuudessa kestää jopa viidenneksen kaikista patologisista oireista. Jos kyseessä on pätevästi suoritettu operaatio vatsan aortassa, amputaation riski pienenee 3 prosenttiin.

Siirtyminen leikkaukseen

Interventiotekniikka

Ateroskleroosin leikkauksen ydin vähenee aortan osan valintaan, joka sijaitsee haavoittuneen alueen yläpuolella. Tätä varten tehdään viilto vatsan sivureunalle ja reisiluun yläalueille. Valitaan aortan seinämäosa, jolla ei ole skleroottisia kertymiä, ja siihen astiaan keittotehoste on ommeltu, joka on valmistettu neutraalista materiaalista eikä aiheuta immuunivastetta. Tämän proteesin toiset päät tuodaan reisiluun valtimoiden vapautuneille alueille ja ommellaan niiden seiniin.

Vaihtoehto voi olla sekä yksipuolinen että kahdenvälinen. Edullisin toimintatapa on Rob-menetelmä. Viilto tehdään vatsan sivupinnalle ja hermot eivät leikkaa. Tällä toimenpiteellä potilas voi jonkun päivän jälkeen nousta ja komplikaatioiden riski on vähäinen.

Tapauksessa, jossa potilas kärsii ateroskleroosista aiheutuvasta impotenssista, se voidaan eliminoida normalisoimalla verenkiertoa erektiosta aiheuttavien sisäisten soitettujen valtimoiden altaassa.

Mahdolliset komplikaatiot

Ateroskleroosin alemman ääripäiden valtimoiden vaihtaminen on erittäin vaikeata. Aortan seinämiä voidaan merkittävästi muuttaa, mikä suuresti vaikeuttaa kirurgin työtä. Muutokset verisuonten seinämiin saattavat aiheuttaa verenvuodon riskin leikkauksen aikana.

Jos vaskulaarinen ateroskleroosi on yleinen, potilaalla on usein vakavia ongelmia sydän- ja aivotoiminnassa. Tällaiset kouristukset olisi tunnistettava ennen leikkausta. Suuria toimintoja suorittaessa voi aiheuttaa aivohalvauksen tai sydäninfarktin.

On tapauksia, joissa leikkauksen kohdalla, lymfostaasi ja pehmytkudosten turvotus kehittyvät reidessä. Tällöin nestettä on tarpeen poistaa ruiskun kautta.

Proteesin tarttuminen on erittäin harvinaista. Tämä voi johtaa pitkäaikaiseen verenvuotoon, paiseiden tai sepsiksen kehittymiseen. Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi kirurgisissa klinikoissa käytetään proteeseja, joiden seinät on kyllästetty hopeaioneilla, jolla on voimakas bakterisidinen vaikutus.

Verenkierron palauttaminen valtimoissa ja laskimoissa on ainoa tapa säästää raaja amputoitumiselta, jos kärsivät johtavat verisuonet. Toimenpiteen jälkeen kirurgin lisähavainto on välttämätön estämään aluksen tukkeutumisen uudelleen kehittäminen. Vaskulaarisen ateroskleroosin riskin pienentämiseksi konservatiivinen hoito on määrätty kolesterolin alentamiseksi ja metabolisten prosessien normalisoimiseksi.

(ei ääniä, olkaa ensimmäinen)

Alaraajojen alentaminen on kirurginen toimenpide, joka mahdollistaa normaalin veren virtauksen palauttamisen jaloissa. Se koostuu kiertotavan (shunt) luomisesta, pois lukien haavoittunut alue verenkiertoon. Se suoritetaan tavallisesti alaraajojen valtimoissa, mutta joissakin tapauksissa myös keuhkoihin kohdistuvat vaikutukset näkyvät. Toimenpide suorittaa yksinomaan korkeasti koulutetut ja kokeneet kirurgit erikoissairaanhoidossa, kun potilaat tutkitaan perusteellisesti ja tällaisen menettelyn tarve vahvistetaan.

Käytetyt shuntit ovat kahta tyyppiä: biologiset ja mekaaniset:

Biologiset tai luonnolliset shuntit valmistetaan automaatista - kehon kudoksesta. Nämä ovat melko voimakkaita shuntteja, jotka voivat pitää valtimoiden verenvirtauksen pienessä alueella. Kehon alkuperäistä kudosta käytetään laajalti. Kirurgiat suosivat autotransplantaatiota saphenous reisiluun laskimosta, sisäinen rintakehä, kyynärvarren säteittäinen valtimo. Jos leesiovaara on suuri ja verisuonten seinämän tila on epätyydyttävä, käytä synteettisiä implantteja. Mekaaniset tai synteettiset pähkinät valmistetaan polymeereistä. Synteettisiä proteesilaitteita käytetään suurissa astioissa, joissa on voimakasta verenkierron paineita.

On olemassa monitasoisia shuntteja, joita käytetään huomattavalla etäisyydellä valtimoiden läsnä ollessa, joilla on heikentynyt läpinäkyvyys. Tuloksena olevat lyhyet anastomosot toimivat liitosjohdoina terveiden alueiden kanssa.

Alaraajojen alusten tappio havaitaan useammin kuin muut perifeeriset. Varovaisuutta on määrätty potilaille, kun hoitoa ei ole tehty konservatiivisesta hoidosta. Jalkojen alusten rakenne ja toiminta muuttuvat patologisesti aneurysmalla, arteritisillä, suonikohjuilla, ateroskleroosilla ja gangreenilla.

alemman ääripäilevän liikkumisen

Tuhtavia sileäpintaisia ​​valtimo-aluksia, niiden seinät muuttuvat koviksi ja hauraiksi, kalsinoituvat, peittyvät kolesteroliplakkeilla, tukkeutuvat muodostuneilla verihyytymillä, kutistavat lumen ja aiheuttavat heikentyneen verenkierron. Jos verenkierron tukkeutuminen on suuri, vasikan lihaksissa on pitkäkestoista kipua ja raajan liikkuvuus vähenee. Potilaat väsyvät nopeasti kävelyn aikana, pysähtyvät usein ja odottavat kipua kulkevan. Alusten progressiivinen muodonmuutos ja niiden lumen täydellinen päällekkäisyys johtavat kudoksen verenkierron hajoamiseen, iskeemian ja nekroosin kehittymiseen. Jos lääkehoito ei ole odotettavissa, lääketieteelliseen hoitoon turvaudutaan leikkaukseen.

kudoksen verenkierron heikkeneminen ja gangreenin kehittyminen

Laskimotappio puolestaan ​​ilmenee laskosseinän heikkouden, mutkikkaiden suonien, niiden laajentumisen, verihyytymien muodostumisen ja troofisten häiriöiden kehittymisen myötä. Vaara vaikeiden komplikaatioiden riskiin saattaa myös potilaille ilmoittaa vaihtotavaraa.

Vaskulaarinen ohitusleikkaus suoritetaan tällä hetkellä pääasiassa potilaille, jotka ovat vasta-aiheisia endovaskulaarisessa leikkauksessa. Shunt on kiinnitetty alukseen toisessa päässä vaurion paikan yläpuolella ja toinen - alla. Tämä luo kiertovälin sairauden aiheuttamaa verisuonten alueella. Leikkauksen ansiosta on mahdollista palauttaa kokonaan verenkierto, jotta vältyttäisiin gangreenin kehittymisestä ja raajan amputaatiosta.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Alaraajojen vaihtuminen ei ole helppo menettely, joka on tehtävä tiukkojen ohjeiden mukaan. Toimenpide suorittaa lääkäreiden ja angiosynteesiä seuraavissa tapauksissa:

Perifeerinen valtimotukos, ateroskleroottinen valtimotauti, endarteriitti, alkavan jalan gangreenin, suonikohjut, tromboosi ja tromboflebiitti, endovaskulaaristen ja vaihtoehtoisten menetelmien käyttömahdollisuuden mahdottomuus, lääketieteellisen hoidon puute.

Aluksen vaihtamista ei tavallisesti suoriteta seuraavissa tapauksissa:

Mahdollisuudet onnistuneeseen angioplastiikkaan, potilaan liikkumattomuuteen, potilaan heikkoon yleiseen tilaan, sisäelinten sairauksiin dekompensaation vaiheessa.

diagnostiikka

Asiantuntijat - angiosensurskot ennen potilaan haastattelun suorittamista tutkitaan, selvitetään sairauksiin liittyvät sairaudet, tutkitaan ja ohjataan hänet erityiseen diagnostiseen tutkimukseen, mukaan lukien:

Kaikkien tärkeimpien indikaattoreiden kliiniset veren ja virtsan testit. Elektrokardiogrammin. Magneettiresonanssikuvaus, jonka avulla voit tarkastella verisuonten rakenteellisia muutoksia ja määrittää niiden läpinäkyvyyden aste. Tietokonetomografia, jolla määritetään verisuonen tukkeutumisen astetta kolesteroliplakilla. Duplex-ultraääni, joka arvioi veren virtauksen ja verisuonten tilan. Angiografia on radiopainotteinen tutkimus, jonka avulla voit määrittää röntgensäteellä, missä aluksen paikka kaventuu tai tukkeutuu.

Saavuttuaan ultraäänitutkimuksen ja tomografian tuloksista valmistelujakson, jonka aikana potilaat ovat velvollisia noudattamaan asianmukaista ravitsemusta ja ottamaan erikoislääkkeitä, valmistelee valmistelujakso: Aspiriini tai Cardiomagnyl tromboosin, antibakteeristen aineiden ja tulehduskipulääkkeiden ryhmään. 7-12 tuntia ennen leikkauksen aloittamista potilaiden tulisi lopettaa syöminen.

Operatiivinen toiminta

Jalka-alusten vaihtaminen on monimutkainen operaatio, joka vaatii suurta ammattitaitoa ja tiettyä työkokemusta kirurgilta. Toimenpide suoritetaan yleisessä tai paikallisessa anestesiassa lääketieteellisten indikaatioiden ja potilaiden yleisen tilan vuoksi. Epiduraalipuudutusta pidetään modernin tärkeimpänä anestesiamenetelmänä, mikä vähentää merkittävästi operatiivista riskiä.

Siirtyminen suoritetaan valtimon ja laskimoiden rungon läpäisevyyden vastaisesti, jos niiden täyttö on yli 50% halkaisijasta. Tehtävän aikana luo kiertotie siirrännäisen avulla esteen alusta loppuun. Oikein suoritettu leikkaus varmistaa verenvirtauksen palautumisen kyseisissä astioissa.

Toimenpiteen vaiheet:

Suorita kerroksen kerroksen kerrokset ihon ja taustalla olevien kudosten kohdalla, joita esiintyy kyseisellä alueella. Alus eristetään, tarkastetaan ja sen soveltuvuus tulevalle ohitukselle määritetään. Alus leikataan leesion alapuolelle, varastetaan shunt ja kiinnitetään sen päälle. Tarkista implantin eheys. Veren virtauksen ja pulsauksen arvioinnin jälkeen syväkudokset ja iho suturoidaan.

Vaihtoehtoja on useita. Kummankin valinnan määräytyy asianomaisen alueen lokalisoinnin perusteella. Välittömästi toimenpiteen jälkeen potilaat laitetaan happimaskiin ja kipulääkkeitä ruiskutetaan suonensisäisesti.

Kaksi ensimmäistä päivää leikkauksen jälkeen potilaalle esitetään lepohuippu. Potilaat saavat sitten käydä seurakunnassa ja käytävässä. Lievittää kipua ja vähentää loukkaantuneiden kudosten turvotusta ensimmäisenä päivänä auttaa kylmäpakkauksia 20 minuuttia. Kaikille potilaille suositellaan käytettäväksi puristussukat ja sukat verihyytymien estämiseksi. Stimuloiva spirometria tulisi käyttää keuhkotoiminnan parantamiseen. Joka päivä lääkärit tutkivat leikkauksia mahdollisesta infektiosta. Kymmenen päivän kuluessa leikkauksen jälkeen asiantuntijat suorittavat potilaan dynaamista havainnointia ja tutkivat kehon peruselintoimintojen indikaattoreita.

Verisuonten vaihtuminen ei poista patologian etiologista tekijää, vaan ainoastaan ​​helpottaa potilaan kurssia ja tilaa. Taustalla olevan taudin kokonaisvaltainen hoito sisältää paitsi toiminnan, myös elämäntavan muutokset, jotka estävät patologisen prosessin jatkokehittämisen.

Postoperatiivinen ajanjakso

Potilaan keho leikkauksen jälkeen palaa suhteellisen nopeasti. Seitsemäntenä päivänä kirurgit poistavat ompeleet, arvioivat potilaan yleiskuntoa ja purkavat hänet sairaalasta 10-14 päivän ajan.

Säännöt, joita on noudatettava jälkikäteen:

Ruokavalio ja älä syö kolesterolia sisältäviä elintarvikkeita ja edistä painonnousua. Käytä huumeita, jotka estävät tromboosia ja vähentävät veren kolesterolia. Työskentele fysioterapeutin kanssa. Kävele päivittäin lisää etäisyyttä. Kiinnittää kohotettuun asentoon raajat unen aikana. Positiivisten haavojen hygieeninen hoito. Suorita yksinkertaisia ​​fyysisiä harjoituksia, jotka parantavat jalkojen verenkiertoa. Normalisoi painon. Ajoittain otetaan verikokeita verihiutaleiden ja kolesterolin määrittämiseksi. Lopeta tupakointi ja alkoholi. Kohtele samanaikaisia ​​sairauksia. Noudata angiosyuttajien suosituksia. Jos käyttöpaikalla esiintyy ongelmia, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Potilailla raajojen viiltojen lukumäärä ja koko riippuvat siipien määrästä ja leesioiden pituudesta. Nilkkaoperaation jälkeen esiintyy usein turvotusta. Potilaat tuntevat epämiellyttävän polttavan tunteen paikoissa, joissa suonien poistaminen tapahtuu. Tämä tunne tulee erityisen äkillisesti seisomaan ja yöllä.

Alusten vaihdon jälkeen raajan toiminta palautuu kahden kuukauden kuluessa ja potilaan yleinen tilanne paranee lähes välittömästi: jalkojen kipu pienenee tai katoaa ja liikunta muuttuu vähitellen. Tämän prosessin nopeuttamiseksi ja lihasvoiman palauttamiseksi potilaan tulee pyrkiä ja kehittää niitä.

Koko eliniän kesto aluksen siirtymisen jälkeen vaihtelee ja riippuu potilaan ikästä, sukupuolesta, huonoista tavoista ja samanaikaisista sairauksista, lääkärin suositusten noudattamisesta. Yleensä potilaat, joille tehdään leikkaus, kärsivät vaikeasta ateroskleroosista. Useimmissa tapauksissa kuolema johtuu sydänlihasiskemiasta tai aivokudoksesta (sydänkohtaus, aivohalvaus). Jos jalka-alusten vaihtuminen osoittautuu epäonnistuneeksi toiminnoista, potilaat uhkaavat hypodynamian taustalla olevan raajan amputaatiota ja kuolemaa.

komplikaatioita

Komplikaatioita, joita voi esiintyä jalkojen alusten vaihdon jälkeen:

Verenvuoto, verisuonten tromboosi, toisen tartunnan, ommel vajaatoiminta, keuhkoveritulppa, allergia anestesian Sepelvaltimotautikohtaus ja aivojen vajaatoiminnan, sydäninfarktin, suonen epätäydellisen avautumisen shuntin huono haavan paranemista, tappava tulos.

Antiseptisten ja aseptisten toimenpiteiden toteuttaminen poistaa tällaisten ongelmien kehittymisen.

Komplikaatioita esiintyy myös leikkauksen jälkeen, mutta sen aikana. Tavallisin intraoperatiivinen komplikaatio on aluksen kohdistaminen, joka ei sovi ohitusleikkaukseen. Tällaisen ilmiön ehkäisemiseksi on välttämätöntä tehdä korkealaatuista ja yksityiskohtaista preoperatiivista diagnoosia.

Tällaisia ​​komplikaatioita esiintyy useimmiten riskialttiilla henkilöillä, joilla on seuraavat ongelmat:

Verenpainetauti, ylipainoon, hyperkolesterolemia, Hypodynamy, COPD, diabetes, munuaissairaus, sydämen vajaatoiminta, tupakka.

Leikkauksen jälkeen kipu ja tunnottomuus jaloissa vähenevät. Taudin oireet voivat jatkua jonkin ajan kuluttua, koska patologisen prosessin leviäminen lähialueisiin valtimoihin ja laskimoon on lisääntynyt. Vaskulaarinen ohitus ei paranna ateroskleroosia ja suonikohjuja eikä poista vaskulaaristen vaurioiden syytä.

ennaltaehkäisy

Shunts voi tavallisesti toimia normaalisti 5 vuoden ajan, jos säännöllisesti lääkärintarkastuksia tehdään ja toteutettava toimenpiteitä tromboosin ehkäisemiseksi.

Asiantuntijat suosittelevat potilaita:

Käsitellä riippuvuudet, normalisoida kehon painoa, noudata ruokavalio, poistamalla korkea-kalori ja rasvaisia ​​ruokia, ylläpitää liikuntaa optimaalisella tasolla, lääkitystä, joka estää kehitystä veritulpan "Aspirin Cardio", "Tromboottinen Ass", "Cardiomagnyl" ottaa rahaa ateroskleroosin - "Lovastatiini," "atorvastatiini", "Atromidin", "Klofibrin" säännöllisesti osallistuvat verisuonten kirurgi.

Valtimoiden vaihtelu suoritetaan tällä hetkellä useammin kuin laskimoon, mikä johtuu valtimotautien korkeasta esiintyvyydestä. Tämä toiminta on usein ainoa keino torjua valtimon vajaatoiminnan vaikeita oireita. Kirurgiset toimet parantavat merkittävästi potilaiden elämänlaatua ja estävät alemman ääripäiden kehittymisen.

Enemmän Artikkeleita Jalkaa