Kuolio

Aikakauslehdet

Sisäänrakennettu kynsi (onykokryptosis) on sairaus, jossa kynsilevyn sivureuna kasvaa periunguaalisen harjan kudoksiin, useimmiten ison kärjessä. Patologiaan liittyy kipu ja turvotus.


Artikkelin sisältö:

Sisemmästä kynsilevystä johtuvat syyt ja oireet

Kynsien sisään upottamisen pääasialliset syyt periunguaalisessa rullassa

  1. Sormien ja kynsien vammat. Loukkaantumisen jälkeen kynsilevyn muodonmuutos voi tapahtua, mikä johtaa sen virheelliseen kasvuun.
  2. Kynsilevyn virheellinen leikkaus. Jos leikkaat kynnet liian lyhyeksi tai leikattu kulmat, kynsi voi kasvaa pehmeään kudokseen.
  3. Sileät jalat ja muut jalkojen rakenteen loukkaukset. Tämän patologian avulla kehonpainon jakautuminen koko jalka on epätarkoituksenmukaista. Jos peukalolla esiintyy vakionopeutta, tämä voi johtaa naulalevyn ingrowniin.
  4. Sieni-sairaudet: Kun kynsilevy vaurioituu sienellä, sen muoto muuttuu, mikä voi joskus vaikuttaa kudoksen kynsistä.
  5. Epämiellyttävät kengät. Sormien puristaminen painaa kynsiä, sormien verenkierto häiriintyy. Kaikki tämä voi johtaa ingrown kynsien.
  6. Kynsien tai okolonogtevogo-rullan väärä rakenne. Tämä voi olla synnynnäinen epänormaalius tai se saattaa ilmetä tiettyjen metabolisten sairauksien seurauksena.

Kynsilevyn ingrowth liittyy kipu, punoitus, turvotus.

Hyvin usein on punkkien kudoksen loukkaantuneiden alueiden infektio, puson muodostuminen. Ilman ajankohtaista ja riittävää hoitoa infektioprosessi voi levitä ympäröiviin pehmeisiin ja luukudoksiin.

Taudin alkuvaiheessa vaaditaan varovaista hoitoa. Jos konservatiivisen hoidon vaikutusta ei ole ja kynsien voimakas vilustuminen on osoitettu, kirurginen hoito on osoitettu.

Kaikki modernit menetelmät kirurgisen käsittelyn ingrown kynsien

Riippuen kynsilevyn kynnysasteesta, taudin kulku (infektio, pussi jne.), Ensimmäinen tapaus on taudin tai relapsi, yksi kirurgisen hoidon menetelmästä valitaan.

  • Uudistus (naulan osittainen poistaminen). Kynsilevyn osan, joka on kasvanut ihoon, poistaminen suoritetaan. Toimenpide suoritetaan paikallisen infiltraatioanestesiassa avohoidossa. Kaksi resektiotyyppiä ovat: marginaalinen kiilavälileikkaus ja matriisin (germ-alueen) valikoiva resektio. Ilman matriisin poistamista relapsit ovat usein, toistuvat kirurgiset toimet ovat tarpeen.
  • Avulsion toiminta (kynnen täydellinen poistaminen). Toimenpide koostuu kynsilevyn täydellisestä poistoon (repeytyminen) vahingoittamatta pehmeitä kudoksia naulanpidon reunalla. Siksi ajan myötä naula kasvaa. Suoritettiin useimmiten infektio-tulehdusprosessin kehittymisen myötä. Tämäntyyppinen kirurginen hoito onychocryptosis on traumaattinen, mitä seuraa usein relapsejä.
  • Vandenbos-toiminta (ihon poistaminen naulan pohjasta). Toimenpide suoritetaan paikallisessa anestesiassa, on poistaa iho naulan reunalla eikä vaikuta kynsilevyyn. Leikkauksen jälkeen relapsit ovat hyvin harvinaisia. Mutta tällainen kirurginen toimenpide on traumaattinen, sen jälkeen, kun paranemisaika on tarpeeksi pitkä. Lasersäteen käyttö Vandenboksen toimintaan nopeuttaa paranemisjaksoa, vähentää komplikaatioiden määrää.
  • Käyttö Saimaa (kynsimatriisin täydellinen poistaminen). Tämäntyyppinen kirurginen toimenpide koostuu naulamatriksin poistamisesta, ihon läpäisystä ja osittaisesta phalgaaalisesta osteotomiasta. Tämä tekniikka on vanhentunut ja käytännössä ei ole käytössä tällä hetkellä.
  • Fenolisointi (matriisin cauterization fenolilla). Paikallisen anestesia-aineen käyttöönoton jälkeen pehmytkudoksesta imeytyneen naulan reuna poistetaan. Sen jälkeen kynsilevyn kasvavan osan matriisi cauterisoidaan. Siksi tätä operaatiota kutsutaan myös osittaiseksi matriisilektomyyliksi. Tämän manipulaation jälkeen kynsi paikan päällä, jossa cauterization toteutettiin, ei kasva, se on jo tullut, joten uudelleenkäynnit eivät näy.

Sisustamien kynsien ehkäiseminen lapsilla ja aikuisilla

Mitkä ovat tärkeimmät toimenpiteet, joilla estetään naulan sisään tarttumisen periungual rollerissa?

  1. Käytä miellyttäviä kenkiä, joiden ei pitäisi puristaa sormia. Noudatettava tätä sääntöä on tarpeen kaikille, mutta tarkkaan niille, jotka ovat jo hoitaneet kastetta.
  2. Kynsien oikea leikkaus: et voi leikata nauloja pian, katkaise naulalevyn kulmat. Oikein tehtyjen pedikyyrien jälkeen kynsi on neliön muotoinen hieman pyöreällä yläosalla.
  3. Sienitautien ajankohtainen käsittely. Koska sieni-infektiot ovat yksi syövän kynsien syistä, sieni-kynsien infektioiden ajoissa tapahtuva hoito ehkäisee niitä joskus pehmytkudoksista.

Kirurgia irrotettavan naulan poistamiseksi: menetelmät, suorituskyky, tulos

Sisimmän kynnen irrotus on kirurginen toimenpide, jossa koko kynsilevy tai sen osa poistetaan. Hoito suoritetaan paikallispuudutuksessa. Tehokkuutta rajoittaa suuri toistumisprosentti.

Nurmikon nahan ongelma on tuttu monille meistä. Se voi kestää kuukausia taistelemaan sairaudesta ilman toimenpidettä, ja tuloksena on ilmeisen vaikutuksen puute ja patologian eteneminen. Tässä tapauksessa ainoa radikaali hoito on kirurginen poistaminen ingrown kynsien.

Kynsilevyn kasvaminen on mahdollista sekä aikuisille että lapsille. Saatuaan kerran, patologia ei ainoastaan ​​anna paljon epämiellyttäviä tuntemuksia, vaan myös pakottaa sinua muuttamaan elämäntapaa. Potilaan on rajoituttava itseensä liikuntaan, kävely lyhyilläkin matkoilla aiheuttaa suurta epämukavuutta. Tuttujen kenkien käyttäminen saattaa olla mahdotonta.

Sisimmän naulan syyt vaihtelevat. Tämä sisältää kynsilakan vammoja, joilla on väärä jalka-hygienia ja liian karkea kynsien leikkaus sekä huonosti kootut, tiukat kengät. Usein tauti esiintyy naisilla maksuna miehistön kantapäästä, varsinkin jos kengän nenällä on kapea ja pitkänomainen muoto. Varpaiden epämuodostumat, litteät jalat vaikuttavat myös kynsien patologiaan.

Lapissa yleisin syy naulan tarttumiseen sormien sivupintaan on väärä leikkaus, kun vanhempi, huolimattomalla liikkeellä, katkaisee enemmän kudosta kuin on tarpeellista.

Fyysinen epämukavuus kipu, krooninen tulehdus, usein märkivä kasvua vasteena granulaatiokudoksen periunguaalisen harjan jatkuvaan ärsytykseen lisää kynsien muodonmuutosta, tekee leikkausprosessista mahdotonta ja kävelyä tuskallista. Yhtä tärkeä on taudin esteettinen puoli - sormi näyttää, rehellisesti, ruma.

Jos terveellistä henkilöä periaatteessa kastettu kynsi on paikallinen ongelma, sitten diabetesta sairastaville potilaille, jalkojen astioiden ateroskleroosille, alusten tulehduksellisille sairauksille, se on paljon vakavampi vaara. Heikentynyt verenkierto estää regeneroinnin, aiheuttaa kudoksen nekroosin tulehduksen alueella ja hoidon tulos voi olla koko sormen amputaatio.

Työikäiset ihmiset, jotka johtavat aktiiviseen elämäntyyliin, urheilijat kokevat suuria haittoja, koska he tarvitsevat rajoittaa itseään tavalliseen toimintaan, kävelyyn, urheilutoimintaan. Matkustaminen on ongelma, ja pyörän takana on kipu, ja hyvät ja kauniit kengät lähetetään äärettömän pitkään kaappiin.

Jotta vältettäisiin leikkaus, potilaat käyttävät erilaisia ​​konservatiivisia hoitomenetelmiä alkaen perinteisistä korjaustoimenpiteistä ja päättyvät soveltamalla erilaisia ​​voiteita. Jotta yritettäisiin poistaa ylimääräinen kynsi itsestään, he jopa traumatisoivat jo tulehtuneen ja tuskallisen ihon, mikä pahentaa taudin kulkua.

Konservatiiviset ja ortopediset hoidot onychocryptosissa ovat yleisiä, mutta ne eivät tuota toivottua vaikutusta. Niiden tärkeimmät haitat ovat tarve säännöllisten muutosten tekemiseen, mikä on erittäin tuskallista ja merkittävää haittaa kengissä, ja usein sinun on käytettävä ortopedisiä kenkiä jopa kuuden kuukauden ajan, rajoittamalla aktiivista elämäntapaa, pelaamalla urheilua jne.

Jopa tarkkaavaisesti ja huolellisesti täyttäen kaikki lääkärin määräykset, on vaikea saada hoitoa ilman leikkausta. Lisäksi kaikilla nielemisillä nauloilla oleville potilaille ei ole mahdollisuutta vaihtaa sidoksia oikea-aikaisesti, käsitellä haavoittuneita alueita ja osallistua sairaanhoitopiirin menettelyihin työssäolon yhteydessä.

Nämä tekijät tekevät vaihtoehtoisen ingrown kynsileikkauksen houkuttelevammaksi. On mahdotonta olla huomaamatta kirurgisen hoidon paljon tehokkaampaa tehokkuutta, jonka eri menetelmiä tarjoavat valtion sairaalat ja yksityiset klinikat.

Sisimmän kynnen kirurgisen hoidon menetelmät

Merkki ingrown naulan poistamisesta kirurgisesti katsotaan olevan immuunijärjestelmän varsinainen läsnäolo, varsinkin jos siihen liittyy purulentti tulehdus, voimakas kipu ja epämuodostuma. Jos kyseessä on vaikea tulehdus, kirurgi voi viivästyttää toimintaa määräämällä tulehdusta ehkäisevää hoitoa vähentääkseen toistumisen ja komplikaatioiden mahdollisuutta.

Sisimmän kynnen kirurginen poisto on kaikkein radikaalimpi hoitomenetelmä, mutta ei myöskään ole virheitä, joiden pääasiallisena pidetään suurta toistumisnopeutta. Kynsilakan rakenteen yksittäiset ominaisuudet, toimintatekniikat, lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen kuntoutuksen aikana johtavat taudin toistumiseen.

Kirurgisen käsittelyn ydin riippumatta valituista tekniikoista on poistaa kokonaan tai osittain kynsi, kun kyseessä on heinän vyöhykkeen pakollinen hävittäminen. Uudelleen toistumisen prosenttiosuuden pienentämiseksi on tarjolla useita erilaisia ​​modifikaatioita naulalevyn perinteisestä poistamisesta.

Sisimmän naulan poistoon liittyvä toimenpide liittyy paikalliseen anestesiaan novokaiinin tai lidokaiinin liuoksilla, jotka ruiskutetaan sormen sivupintoihin. Käsittelyn aikana potilas voi tuntea, että sormiin tapahtuu jotain, huolissaan siitä, mutta sinun ei pidä pelätä - anestesia luotettavasti suojaa kipulta. Verenvuodon estämiseksi sormen pohjaan kohdistetaan kiertokuvio.

Tähän mennessä on ehdotettu yli kymmeniä menetelmiä ingrown naulan poistamiseksi. Jokaisella niistä on sekä etuja että haittoja, se eroaa kynsien resektiokohdan alueella, sen sängyn hoidon tyypin ja postoperatiivisen ajan kulun.

Kynsilevyn yksinkertaista poistoa - Dupuytrenin toimintaa - käytetään melko laajalti, mutta sen tehokkuus on vähäinen: toistumisnopeus on 90% tai enemmän, vaikka vain puolet naulasta leikataan.

Toimen ydin on seuraava:

  • Sormen pehmytkudosten anestesian varmistaminen;
  • Kynsilevyn leikkaaminen puoliksi kaventamalla jokaisen puoliklipin;
  • Raakakudoksen huolellinen poistaminen ingrowth-alueella.

Kynsilakan poistamisen jälkeinen kynsilakko säilyy ennallaan, mutta ehkä poikittaisten harjanteiden poistoa ja sängyn muotoilua kosmeettisiin tarkoituksiin.

Tämän leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeinen aika on pitkä tai useita viikkoja tai jopa kuukausia. Tänä aikana potilas kokee voimakasta kipua, joutuu luopumaan kävelystä ja tavallisten kenkien käyttämisestä, usein tehtävien suorittaminen on mahdotonta ja sairauslista on annettu.

Dupuytrenin toiminnan uusiutumisen riskin lisäksi on toinen merkittävä haitta - kosmeettinen vika. Uudelleen syntyneen kynnen uudelleenkohdentamisen jälkeen kapeampi ja tiheämpi kuin kauko-osa, epämuodostuma on ominaista, usein kynsi muistuttaa eläimen kynsiä, jolloin potilas kärsii hoitotuloksen estetiikasta.

Tällä hetkellä kirurgit yrittävät rajoittaa Dupuytrenin tapausten toimintaa, kun naamalevyn, subunguaalisen rikoksen (märkivä tulehdus), sormen tai vatsakivun phalanxin osteomyeliitti on tulehduksen lisäksi.

Sisemmästä kynsistä kirurgisen käsittelyn tyyppi, kun kynsilevy pysyy paikallaan, on viime vuosisadan alkupuoliskolla esitetty Barlettin toiminta. Tämäntyyppisellä puuttumisella, noin 5-7 mm: n päässä kynsisakselin reunasta alaspäin, tehdään pituussuuntainen viilto, jonka kautta taustalla olevat kudokset viedään luuhun. Ihon viilto on ommeltu silkkiompelilla, jonka kierteiden jännitys liikuttaa telaa poispäin naulan reunasta, missä upotus tapahtui. Jotkut kirurgit ehdottivat, että ne eivät ompele kangasta, vaan jättävät vikoja aukottomiksi.

Taudin uusiutumisen aikana käytön Barletta - noin 30%. On tarkoituksenmukaisempaa toteuttaa se, kun tulehdusprosessi vähenee jonkin verran konservatiivisen hoidon vaikutuksen alaisena.

Vuonna 2004 kehitettiin ingrown-naulan kirurgista poistoa, kun sen sänky laajeni, kudoksen puristus rullaluistossa poistuu ja kasvualue pysyy ehjänä. Menetelmä on varsin tehokas, noin 10%: n esiintymistiheys.

Melko progressiivinen toiminta oli Meleshevich, ehdotettu takaisin vuonna 1985, mikä tarkoittaa:

  • Ukkossuuntaisen rullan puolisuunnikkaan alue;
  • Kynsilakan alueen laajentaminen;
  • Ympäröivien kudosten muovit.

Klinikassa käytetään erilaisia ​​toimenpiteitä ja niiden muutoksia. On mahdollista:

  • Kynsien täydellinen poistaminen kasvualueelta ja rullalta (kaikkein traumaattiset, huonot kosmeettiset tulokset, usein toistuvia relapseja);
  • Kynnen ja kasvualueen reunan poistaminen rullausalalla tai ilman sitä;
  • Kynsin fragmentin uudelleensuuntaus telalla ja säilyvyyden avulla.

Yksi tyypillisesti kirurgisen kynnen kirurgisen hoidon tyypistä on Emmert-Schmiedenin leikkaus, joka klassisessa versiossa koostuu useista vaiheista:

  • Kynsien pituussuuntainen leikkaus, noin 5 mm: n etäisyydellä sen keskustaan ​​ingrowth-paikasta;
  • Kynsien vaikutuksen kohteena olevan osan poistaminen kiertymällä;
  • Viiltoheijastetun viillon syveneminen kiilamainen kudoksen poistamiseksi telan alueelta;
  • Haavan ja ompeleiden reunojen lähentyminen.

Emmert-Schmiedenin toiminta, kuten muutkin toimet, ei takaa kestävää vaikutusta, ja todennäköisyys sen uudelleenkäynnistymiselle on 46%.

Kaikkein radikaalimpia patologian hoitomenetelmää voidaan pitää kynnen täydellisen poistamisen kudosten alapuolelle periosteumiin asti. Tällainen toimenpide vaatii sen jälkeen muovia falanksia omaa ihoa tai keinotekoista. Kynsien kokonaispoisto suoritetaan vain kehittyneissä tapauksissa, jos on mahdotonta käyttää muita menetelmiä ja taudin toistumista.

Kokonaisleikkauksen seuraukset ovat sormen vastustuskyvyn väheneminen mekaanisiin kuormituksiin, kipu kenkien kulusta, vammoja, distaalisen phalanxin vääristymistä. Plastiikkakirurgia, joka on suunniteltu parantamaan ulkonäköä, esiintyy kolmasosissa transplantoidun ihon nekroosin vaikutuksesta, mikä antaa vieläkin pahemman lopputuloksen.

Kun kaikki menetelmät, joilla käsitellään ingrown-nauloja, eivät tuota tuloksia, ja potilas kärsii jatkuvasta toistumisesta, on mahdollista poistaa sormen koko phalanx. Toimenpide on lamaantunut, sillä se on äärimmäisen vähäinen estetiikka, mutta lopullisesti se poistaa patologian. Tämä puuttuminen pikemminkin viittaa "epätoivon" toimintaan.

Kuten voidaan nähdä, paljon kirurgisia menetelmiä on ehdotettu nurkastettujen kynsien hoitoon ja vielä kehittyneempiä erilaisia ​​muunnelmia, mutta mikään menetelmistä ei anna absoluuttista tulosta. Tämä selittää jatkuvat yritykset löytää paras tapa irrottaa kynsi.

Sisemmästä naulasta ja muusta vähäisestä iskusta johtuvat menetelmät

Edellä kuvattujen "puhtaasti kirurgisten" menetelmien ansiosta sisäänrakennetun naulan hoitoon on kehitetty muita menetelmiä, jotka yhdistävät naulalevyn reunan poiston minkä tahansa energian - laserin, sähkövirran ja radioaaltojen vaikutuksella.

Laserhoito on saavuttanut laajan suosion kaikilla lääketieteen aloilla, mutta sitä käytetään myös nurkkaan kynsiin. Laserpatologian poisto-operaation ydin koostuu kynsilevyn modifioidun osan alustavalla poistamisella saksilla, minkä jälkeen kasvualue altistetaan lasersäteelle, joka poistaa pintakerroksen ja pysyvästi estää naulalevyn kasvun tässä paikassa.

Laserhoidon houkuttelevuus johtuu toiminnan erinomaisesta esteettisestä tuloksesta. Tavanomaisen kynnen tavanomaisen poistamisen jälkeen regenerointiprosessi viivästyy pitkiä kuukausia ja vasta syntynyt kynsi on hyvin kaukana ihanteellisesta ja voi pysyä niin ikuisesti. Laserilla voidaan minimoida kudosten trauma ja varmistaa terveellisen ja kauniin kynsilevyn kasvu.

Lasertekniikan edut:

  • Takuu täydellisestä elpymisestä, kun relapsi on mahdollista vain yhdellä potilaalla sadasta;
  • Alkiokerroksen säilyttäminen ja ainoastaan ​​muutettujen kudosten poistaminen, estetiikka;
  • Nopea elpyminen ja vähäinen arkuus;
  • Erittäin vähäinen komplikaatioiden ilmaantuminen - verenvuoto, infektio - laserin desinfioiva vaikutus ja kyky "sinetöidä" verisuonet; on täysin mahdollista, että sienen kantajat pääsevät eroon tästä ongelmasta laserhoitoon;
  • Turvallisuus, mikä tekee laserhoitomenetelmistä houkuttelevan lapsipotilaille ja niille, jotka ovat herkkiä jopa ei-kipuille.

Laserikäsittelyn tekniikka ingrown-naulalle koostuu kohtelevan sormen hoidosta valonsäteellä ylimääräisten granulaattien poistamiseksi ja sitten leikkaamalla osa muutetusta nail platinaa, ja patologisen kasvun paikka käsitellään laserilla ikään kuin haihtuu ylimääräiset sukusolut. Näin ollen vain osa siitä kynsien kasvualueesta, joka on tullut tarpeettomaksi, joutuu peruuttamattomaan tuhoamiseen, muut kudokset eivät vaikuta.

Laserhoito kestää noin 20 minuuttia, suoritetaan paikallispuudutuksessa, päättyy puhtaan sidoksen asettamiseen. Potilas on käytännössä vailla kipua ja voi mennä kotiin.

Käsittelyvyöhykkeen regeneroiminen laserilla kestää enintään viikon, jonka aikana antibakteerisia lääkkeitä voidaan määrätä infektioriskeillä (esimerkiksi diabeetikoilla tai heikentyneillä immuniteeteillä). Seuraavina viikoina potilas käyttää mukavia kenkiä, välttää käymästä kylpyyn ja saunaan, ei rasita itseään fyysisesti ja vie pitkiä kävelylenkkejä jalkaisin.

Huolimatta laserkorjauksen suuresta turvallisuustasosta, siihen on joitain vasta-aiheita. Esimerkiksi vakava diabetes mellitus, vakavat veren hyytymiseen liittyvät ongelmat, akuutit tartuntataudit, syöpäkasvaimet ja yliherkkyys valolle päästävät esteenä.

Laserhoitojen komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia ​​ja pääsääntöisesti liittyvät kirurgisen tekniikan rikkomiseen. Tämä saattaa olla intervention keston ylittäminen, mikä aiheuttaa trofisia häiriöitä nekroosiin asti, vahingoittaa ympäröivää kudosta huolimattomien manipulaatioiden aikana laserilla.

Sormen ulkonäkö hoidon jälkeen tavallisesti täyttää potilaan, mutta saattaa olla jonkin verran tyytymättömyyttä, jos odotukset ovat liian korkeita. Kynsien laserhoito on tasaista ja tasaista, mutta sen leveys väistämättä vähenee, mikä ei vaikuta ulkonäköön liikaa, mutta potilas ei ehkä pidä siitä.

Radioaaltoterapialla ja altistuksella sähkövirralle on samat tavoitteet kuin laserhoito, eli matriisin poistaminen, joka toimii uudelleenkasvun perustana. Näiden hoitojen edut ovat pieni prosenttiosuus relapseista ja hyvä kosmeettinen tulos. Ne voivat täydentää sekä osittaista resektiota että kynsien täydellistä poistamista.

Radioaaltokäsittelyllä on useita etuja: parantuminen ei ole tuskallista, operaation kaikki vaiheet voidaan suorittaa erityisellä leikkausveitsellä, radioaaltojen vaikutus kudoksiin (lisää regeneroitumista, on antimikrobinen vaikutus). Parantuminen kastetun kynnen sädehoidon avulla tapahtuu nopeammin ja tehokkaammin kuin laser-, ultraääni- tai sähkövirran avulla.

Relapsien esiintymistiheyden vähentäminen mahdollistaa kantasolun käsittelyn haavan kohdalla eri kemiallisten yhdisteiden - fenolin, alkoholien, silikonin, geelin, parafiinilevyjen, hunajapohjaisten yhdisteiden ja povidoni-jodin jne. Kanssa. Niiden uudelleenhöyrystymisen todennäköisyys tällaisen hoidon aikana ei ylitä 5%.

Video: sisäänrakennetun kynnen radioaaltomenetelmän poistaminen

Leikkauksen jälkeen

Sisemmästä kynsistä poistumisen jälkeen potilas voi joko mennä kotiin välittömästi, jos hoito suoritetaan avohoidossa tai oleskella sairaalassa useita päiviä. Hospitalisaation määrä määritetään erikseen. Ihon ompeleet poistetaan päivänä 7-10.

Tietyntyyppisten toimenpiteiden kuntoutusaika voi kestää useita viikkoja tai jopa kuukausia. Koko ajan on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia, seurattava jalkojen hygieniaa, jotta vältetään niiden ylikuormitus, valitsemaan huolellisesti ortopediset kengät ensimmäisten viikkojen aikana. Jos jalkojen litteitä ja epämuodostumia aiheuttavia ongelmia esiintyy, näkyvät erityiset pohjalliset, jotka helpottavat parantumista.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä diabetesta sairastaviin henkilöihin, trooottisiin muutoksiin jaloissa. On tärkeää korjata mahdollisimman hyvin komorbidian kulku, jotta voidaan estää paitsi uusiutuminen myös postoperatiivisen kudoksen nekroosi. Ehkä konservatiivisen terapian lisäämistä vitamiinien, verisuonistoaineiden, huumeiden parantaakseen trofiaa ja uudistumista.

Tärkeä kohtelu hoidon suunnittelussa on klinikan valinta ja lääkäri, jolla on oltava riittävä kokemus tällaisten manipulaatioiden suorittamisesta, on hyvä, jos erikoislääkäri on jo suorittanut erikoiskursseja.

Kirurgia irrottautuneiden kynsien poistamiseksi suoritetaan ilmaiseksi klinikalla tai sairaalassa (kirurgin klinikan suuntaan). Ne eivät kuulu huipputekniikkaan, eivät vaadi erityistä kalliita laitteiden leikkaussalia, ja valtio voi hyvinkin ottaa kaikki kustannukset.

Toisaalta monet potilaat, jotka haluavat saada todella laadukasta apua, kääntyvät yksityisiin klinikoihin maksullista hoitoa varten. Jos on toivomus toimia omalla kustannuksellaan, hoitokustannukset eivät saa olla lähtökohtana klinikan valinnassa. On paljon tärkeämpää selvittää operatiivisen kirurgin pätevyys ja hänen kokemuksensa tietyn patologian hoidosta. On mahdollista, että korkea-asteen ammattilaisen hoito maksaa vähemmän yhdellä klinikalla kuin uuden kirurgin palvelut toisessa, mutta päinvastainen tilanne (joka on varsin looginen) on myös mahdollista.

Sisemmästä naulasta kirurgisen hoidon kustannukset ovat noin 2-3 tuhatta ruplaa. Jotkut klinikat tarjoavat tämän 5-7 tuhannelle. Laserhoito on suunnilleen sama hintaluokassa, radioaaltoterapia on hieman kalliimpi - aina 3-4 tuhannen ruplaa tai enemmän. Valinta riippuu kunkin potilaan toiveista ja vakavaraisuudesta.

Katsaukset potilaista, joille on tehty kirurginen hoito, ovat hyvin erilaisia. Joku auttoi operaatiota ensimmäistä kertaa, ja kynsi melkein muuttui, jonkun oli täytynyt valmistautua uudelleen. Useimmat potilaat toteavat, että itse menettely on kivuton, kun taas paranemisaika voi olla vakava kipu. Joissakin tapauksissa esiintyy uusiutuminen, ja potilaat etsivät muita valvontamenetelmiä - laser, radioaaltoja jne.

Yhteenvetona potilaiden mielipiteistä, voidaan todeta, että patologian täydellinen poistaminen ja hoidon tyydyttäminen merkittävästi ylittävät relapsien taajuuden. Epämukavuus on melko siedettävä, ja leikkauksen jälkeinen elpyminen täytyy jossakin tapauksessa uudestisyntyä, kun se on aikaisemmin onnistunut.

Sisemmästä kynsistä johtuva ongelma ei siedä lykkäämistä "myöhempään" ja itsehoitoon kotona. Ainoastaan ​​erikoislääkäri, jolla on operaatio, pystyy ratkaisemaan sen kerran ja lopullisesti, ja tämän vuoksi sinun on mentävä välittömästi hänen nimitykseensä, hylättävä kaikki pelot ja epäilyt ja luotava perimään.

Kirurginen hoito naarmuuntuneille nauloille ja postoperatiivisen ajan kulumisen jälkeen

Hit naula - melko yleinen vaiva. On olemassa monia syitä sen esiintymiselle. Kynsien vaaraton tilanne voi olla vakava uhka terveydelle. Usein ongelman ratkaisemiseksi tarvitaan sisäänrakennetun naulan poisto.

Kynsien kasvaimen syyt

Inkrementoitujen kynsien prosessin aktivointi sormessa voi tapahtua luonnollisista biologisista syistä, joihin kuuluvat:

  • geneettinen alttius kynsilevyn kasvuhäiriöille;
  • pituussuuntaiset tai poikittaiset tasaiset jalat;
  • sairaudet, jotka johtavat häiriöihin kynsien syöttö- ja myöhemmän kehityksen (hormonaaliset patologia, diabetes);
  • lisääntynyt hikoilun jalat;
  • sieni-infektiot;
  • ihosairaudet, jotka aiheuttavat kynsilevyn muodonmuutoksen (jäkälä, psoriaasi tai syylät).
  • Nopea painonnousu. Jalkaterän kuormituksen muutoksen takia varpaiden muodonmuutos yleisesti ja erityisesti kynsilevy kehittyvät.
  • Frostbite tai kynsien fyysinen vammo.
  • Käytä kapeita kenkiä. Tiukka terävä kengät ja kengät lisäävät taudin kehittymisen riskiä.
  • Väärä kynsileikkaus. Erittäin pyöreät reunat johtavat kynsilevyn rikkoutumiseen (sivuosien liiallisen leikkauksen takia).
  • Kemoterapia ja sädehoito. Näiden menetelmien vaikutus kynsien juurisoluihin on melko tuhoisaa ja arvaamatonta. Kynnen myöhempi kihara on yksi sallituista sivuvaikutuksista.

Yllä olevat ovat yleisin syy kynsien kasvaessa. Sisemmästä kynsistä ei ehkä ole tarvetta. Tätä varten ongelma on huomioitava ja estettävä varhaisessa vaiheessa.

Sisäänrakennetun kynsilevyn oireet

Ensimmäinen oire taudista - tuskallinen tunne aiheuttaa epämukavuutta lievempiä alueella naulan varren. Kehitysprosessi alkaa ilman vahvoja, epämiellyttäviä, eikä kivuliaita tunteita kävelyä. Vähitellen jos he eivät kiinnitä huomiota, kipu tehostettu ja tulehtunut alue naulan varren kipeä avautuu. Luopuminen ongelma johtaa tunkeutumista haavainfektion ja märkivä vastuuvapauden. Se suorittanut kaikki patologiset kasvun rakeistuksen, eli ulkonäön kärsivän alueen kudoksen, joka tunnetaan nimellä "villi liha". Tämä tarkoittaa, että tauti on siirtynyt krooniseen vaiheeseen.

Tulevaisuudessa ingrowing kynsien pala vaikeuttaa ihmisen elämään, siirtyy entistäkin epämukavaksi. Jo alkuvaiheissa on suositeltavaa kuulla lääkärin kuulemista ja oikeaa diagnoosia. Tulehdus kynsien akselin pystyy kehittämään itsenäisenä tauti ei ole ainoastaan ​​vahingon vuoksi, yllään epämiellyttävä kengät. Tämä voi johtua ruumiin muutoksista, jotka johtuvat diabeteksesta tai muusta vakavasta sairaudesta.

On tärkeää selventää kaikkia yksityiskohtia potilaan tarvittaessa ongelman poistamiseksi ingrown varpaan leikkausta. Tosiasia on, että jopa normaalia sieni-infektio ei salli menettelyä, koska vakavia komplikaatioita voivat aiheuttaa.

Kirurgiset hoidot

Käyttö, jota vaaditaan nurkkaan kynsille, suoritetaan käyttäen yhtä kolmesta menetelmästä. Varsinainen valinta valitaan diagnoosin vaiheessa ja riippuu taudin vakavuudesta. Tarkastele nykyisiä kirurgisen toimenpiteen vaihtoehtoja, jotka perustuvat niiden invasiivisuuden asteeseen.

  1. Radioaallon poisto. Vähiten lempeä menetelmä keholle, joka on poistaa naulalevyn ingrown-alueet. Toiminnon avulla voit poistaa tällaiset alueet jättämättä saumoja. Ylimen poiston lisäksi kasvua ja matriisivyöhykkeitä käsitellään. Menetelmän jälkeiset komplikaatiot ovat vähäiset ja todennäköisyys siitä, että kynsi pian kasvaa uudelleen.
  2. Laser cautery. Se katsotaan tehokkaimmaksi menetelmäksi kasvavan kynsilevyn korjaamiseksi. Tulos toiminta useimmiten tulee peruuttamista ja sen jälkeen palata normaaliin kehitykseen kiinteiden kudosten sormen. Lasertyöstön aikana menettely suoritetaan moxibustion osa itusolut ja poistamalla ylimääräistä kudosta (tulehdus, rakeistus, ingrowing sivustoja).
  3. Reunan tai koko levyn kirurginen resektio kiharaa. Esitettyjen operaatioiden erittäin invasiivinen menettely. Käytetään paikallispuudutusta. Toimenpiteen monimutkaisuuden aste riippuu diagnoosin vakavuudesta. Kynsivuoto ja muut vakavat poikkeavuudet johtavat tarve poistaa koko levy. Menetelmä ei takaa, että uuden kynnen kasvun jälkeen ei tapahdu toistumista. Sen kasvu kestää noin 3-4 kuukautta. Määritetyn ajanjakson jälkeen saattaa olla tarpeen tehdä uusi leikkaus.

Jos tauti ei ole mahdollista parantaa konservatiivisilla menetelmillä, ne pyrkivät kirurgiseen poistamiseen. Tämä menetelmä tulee usein tehokkaimmaksi hoitovaihtoehdoksi tarkasteltavalle sairaudelle.

Postoperatiivinen ajanjakso

Kynsilevyn resektio voi aiheuttaa kipua paikoilleen. On välttämätöntä sulkea mahdollisuus tartuntaan tartunnan kohteena olevalle alueelle. sormi kudos tulee hoitaa antiseptistä ja antibakteerinen voide päivittäin, minkä jälkeen steriili bandaging materiaaleja kolmesta viiteen päivää. Alkamisen jälkeen paranemista, sidos voidaan suorittaa kerran kahdessa päivässä, ja potilaan:

  • suojata käyttämäsi sormi vammoista ja ylikuormista;
  • käytä vain leveitä, tilavia kenkiä, jotka takaavat minimaalisen kosketuksen käytetyn kudoksen kanssa;
  • ottaa kipulääkkeitä (vain lääkärin kanssa);
  • anna toimiva raaja lepäämään useita päiviä.

Kynsilevyn leikkauksen jälkeen potilaille asetetut vaatimukset - vähemmän tiukkoja kuin vakavammilla kirurgisilla toimenpiteillä. Mutta on tärkeää ymmärtää, että menettelyn seurauksena sormella ilmenee avoin haava, johon infektio voi helposti tunkeutua. Ja mitä komplikaatioita tämä voi aiheuttaa on melko vaikea ennustaa.

Komplikaatiot ja vasta-aiheet

Lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen leikkauksen jälkeisenä aikana saattaa uhata potilaalle seuraavia komplikaatioita:

  • Lymfangiitti ja lymphadenitis - tunkeutuminen infektion lymfajärjestelmään imusolmukkeisiin, jota seurasi infektio.
  • Paise sormi - turvotus ja punoitus, sormien ja märkivä pehmytkudoksen vaurioita.
  • Osteomyeliitti on vaikea absessi-muoto, joka kattaa myös luukudoksen.
  • Gangreeni on sormenkudosten peruuttamaton nekroosi, jolla on vaarallisia seurauksia terveydelle ja elämälle.
  • vaaralliset akuutit ja krooniset sairaudet;
  • raskauskaudet, imetys;
  • lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen ja muihin kehon järjestelmiin;
  • kehon geneettiset ominaisuudet, kuten huono veren hyytyminen, yliherkkyys anestesialle ja muut;
  • ihosairaudet, joihin liittyy haavaumia, ihottumia ja vastaavia ulkoisia ilmenemismuotoja.

On mahdotonta selkeyttää toiminnan välttämättömyyttä ja sallittavuutta. Vain yhdessä lääkärin kanssa, kulkee lääketieteellisten testien ja oikean diagnoosin avulla voit tehdä turvallisia potilaan päätelmät asiasta. Leikkaus poistaa ingrown kynsien - ei takaa, että tulevaisuudessa potilas taas ei kohdata tätä ongelmaa.

Schmiedenin leikkaus naippuaa varten

Oleg Yakuba

Schmiedenin leikkaus naippuaa varten

Schmiedenin toiminnan tärkein ominaisuus on se, että sen toteuttamisprosessissa vaikuttaa kaikkiin syövän kynnen patologian kaikkiin syihin. Toimen ydin on kynsilevyn marginaalisella resektiolla, jolla on osittainen poisto heikkovyöhykkeistä ja peräkkäisen rullan ylimääräinen poisto. Se on osoitettu käytännössä: Schmidenin toiminnan jälkeen tapahtuneiden relapsien prosenttiosuus on alle 10 prosenttia, mitä voidaan pitää erinomaisena tuloksena.

Mamonov Alexander Valentinovich

Toimenpide suoritetaan myös paikallispuudutuksessa käyttäen potilaan pyynnöstä pitkittyneen paikallispuudutuksen anestesiaa. Yleensä tällaisen anestesian jälkeen potilas tuntee kokonaan sormensa, liikuttaa sitä vapaasti, mutta samalla ei tunne kipua.

Toimenpide itse alkaa kynsilevyn osan leikkaamisella, pehmytkudosten matala leikkaus tehdään ja hyperranjoitus leikataan. Sitten suoritetaan poistamalla naulalevyn matriisin fragmentti. Toimenpiteen tämä vaihe on yksi tärkeimmistä riippuen siitä, kuinka hyvin ja tehokkaasti se tehdään, riippuvuuden uusiutumisesta riippuu tulevaisuudessa. Tämä johtuu siitä, että jos sisäänrakennetulla naulalla ei ole täysin poistettu juurta ingukoiden paikassa, niin lähitulevaisuudessa voimme odottaa ongelman palautuvan. Siksi kirurgin valmistelu on tärkein tekijä Schmiden-operaation toteuttamisessa. Kirurgin on suoritettava erityiskoulutus erityisesti Schmidenin toiminnan tekniikasta ja saatava asianmukainen todistus.

Toimenpiteen viimeinen vaihe on haavan haavauma. Jotkut kirurgit mieluummin yksinkertaisesti kattavat haavan side- tai kaistaleilla. Tämä on myös erittäin tärkeä kohta operaation loppuvaiheessa. Valinta on täten myös kirurgille, joka suorittaa toimenpiteen, jonka oikeellisuus määrää operaation lopputuloksen.

Schmiedenin leikkauksen jälkeinen kuntoutusaika on kolme päävaihetta:

  • Ensimmäisen päivän käytön jälkeen ei ole toivottavaa käyttää kenkiä, jotka rajoittavat liikkumista tai painetaan sormilla. Ensimmäiset työpäivän jälkeiset päivät ovat tärkeimpiä, koska pitkittyneen toiminnan anestesia ei välttämättä aiheuta kipua, jos vahingossa vahingoitat toiminnan aluetta. Lisäksi sidos vuotaa hieman ensimmäisenä päivänä (tämä on normaalia). On parempi pysyä kotona tossut tänä päivänä. Sidokset tulisi vaihtaa tarpeen mukaan. Kastikkeiden on oltava steriilejä.
  • Ensimmäinen päivä viikolla on perusparantajavuosi, joten kenkien käveleminen on jo mahdollista (ja jopa toivottavaa), mutta kengät eivät saa puristaa sormea, jotta ei aiheuta spontaania verenvuotoa ja siten pidentää paranemisprosessia. Koloja tulisi vaihtaa päivittäin tai tarpeen mukaan, mutta niiden tulisi olla myös steriilejä välttääkseen komplikaatioita tulehdusreaktioiden muodossa.
  • Ensimmäisen viikon jälkeen ompeleet poistetaan (jos niitä on käytetty), ja sitten kynsien kasvun prosessi alkaa vastamuodostetulla sängyllä. Voit johtaa koko elämää, kolmen tai neljän viikon kuluttua on parempi nähdä kirurgi valvonnassa.

On välttämätöntä tietää, että Schmidenin radikaali toiminta toteutetaan vain ei-tulehtuneella sormella. Jos kynsi nielemispaikalla on tulehtunut, tulehduksellisia voiteita ja voiteita ei tule käyttää: ensinnäkin se ei anna toivottua vaikutusta, tulehdus jatkuu, koska syy-provokaattoria ei ole eliminoitu, toiseksi ihon liiallinen pehmeneminen kynsien kasvaessa lisää enemmän syvä särky, joka lisää kipua.

Jos kyseessä on tulehtunut ingrown naula, on ensin suoritettava normaali marginaalinen resektio, joka poistaa tulehduksen syyn ja vasta sen jälkeen, kun tulehdus pysähtyy ja tulehduksen paraneminen on suoritettu, suoritetaan Schmidenin leikkaus. Älä kiristä, koska resektiokohdan jälkeen tietyn ajan kuluttua kynsi, jolla on suuri todennäköisyys, alkaa kasvaa uudelleen, tulehtuu ja kaikki liikkuu uudella tavalla. Älä kiristä, ratkaise ongelma lopullisesti ja ole tervetullut!

Sisäänrakennettu kynsi Kirurgia ingrown nauloja.

Kynsilevyn yksinkertainen poisto: Paikallinen johtokeskeytys suoritetaan Oberst-Lukashevichin mukaan.

Anestesian puhkeamisen jälkeen kynsilevy poistetaan kokonaan ja käytetään salven kastetta. Samanaikaisesti pehmeät kudokset kynsilakan reunoilla pysyvät ennallaan. Jatkossa kynsilevy alkaa jälleen kasvaa ja on todennäköistä, että se taas kasvaa pehmytkudoksiin, mikä takaa uusiutumisen.

Kynsin yksinkertainen poisto ilman kynsilakan muovia tehdään yleensä sormien ja kynsien sieni-infektioilla.

Kynsilevyn poistaminen kiilamaisesta resektiosta hypergranulaarisesta kudoksesta kynsilakan reunan pehmeillä kudoksilla.

Sitä käytetään vaikeaan pitkittyneeseen tulehdukseen kasvavan naulan reunalla, kun naulan irtoamisen merkkejä ja pehmytkudosrakeiden lisääntymistä kynnen reunalla on. Menetelmä antaa usein relapseja ja sitä käytetään lievittää kipua ja tulehdusta.

Muovinen kynsisänky.

Se koostuu kynsilakan kokoonpanon muuttamisesta ja naulan kasvualueen (matriisin) muuttamisesta. Onko pehmytkudoksen poisto naulan reunasta ja matriisin reunojen poisto. Pienimmissä relapseissa kaikkein radikaalimpi menetelmä on Vandenbos-menetelmä, joka kehitettiin vuonna 1959 Yhdysvalloissa. Pehmeät kudokset leikataan laajasti sormen distaalisen phalanxin sivupinnalla pitkin naulamatriksin reunan talteenottoa, kun taas kynsilevy resektoidaan vain reunan reunaa pitkin, ellei sitä ole kuorittu. Tulevaisuudessa haava paranee kynsilevyyn, eikä kynnen sivululla ole muodostunut.

Kynsimatriisi voidaan tuhota useilla menetelmillä: mekaanisesti leikataan saksilla; on mahdollista suorittaa sen fenolisointi, prosessoida se fenolin liuoksella; voidaan tuhota sähköisellä sytytyksellä tai laserenergialla, laserilla, ei ole perustavaa laatua olevaa eroa.

Toiminta Heneke.

Se syntyy, kun naulan distaalisen reunan kaareva muodonmuutos ja kasvaa molemmin puolin pehmeään kudokseen. Tällöin kynsilevy ja taustalla olevat kudokset leikkautuvat aina sikiön vyöhykkeestä sormen kärkeen, jolloin kynsien puolikkaat avautuvat siten, että reunat nousevat pehmeiden kudosten yläpuolelle ja ompeleet levitetään leikkausviivalla naulan läpi. Tällainen toimenpide säilyttää kynnen, mutta viimeksi mainitun sieni-infektion tapauksessa se on poistettava ja sienilääkitystä, mukaan lukien sienilääkkeiden voiteita, tulisi käyttää.

Haavan parantuminen kestää kauan, jopa 3-4 viikkoa. Antibioottien käyttöä ei yleensä vaadita. Ensimmäisen vuorokauden kuluttua toimenpiteen jälkeen side voi kastua veren kanssa, ja on tarpeen poistaa se kostuttamalla se runsaalla antiseptisellä tai vetyperoksidilla. Kipu voi jatkua 3-5 vuorokauden ajan, sitten katoaa. Kastikkeita tehdään 1 kertaa päivässä, antiseptisen liuoksen tai vetyperoksidin ollessa 3%, sitten haavaan levitetään voiteena. Hyvään tulokseen saadaan kylpytys 10-15 minuuttia, 2 kertaa päivässä, samalla antiseptisellä liuoksella (furaziliini, miramistiini, kloorheksidiini) tai vetyperoksidi, jonka jälkeen lisätään voidetta.

On suositeltavaa tarkkailla kirurgi ja suositusten täytäntöönpanoa.

Jos rakeet kasvavat liian suureksi, etenkin jos kynsilevy ei ole vielä kasvanut sen jälkeen, kun ne on poistettu, ne poltetaan lyapisny-kynällä tai hopeanitraatin liuoksella.

Schmiedenin leikkaus naippuaa varten

Tänään on olemassa valtava määrä hyvin erilaisia ​​menetelmiä (mukaan lukien kirurgiset toimenpiteet), jotka on suunniteltu hoitamaan tällaista epämiellyttävää patologiaa kuin ingrown naula. Jotkut niistä sisältävät koko kynsilevyn poistamisen, toiset taas on suunniteltu katkaisemaan kynsilevyn kasvavan reunan ja toiset kynsien kasvualueen tuhoamisella, jotta taudin mahdollinen toistuminen voidaan estää. Tämä on vastoin asiantuntijoiden ponnisteluja neljäkymmentä prosenttia tapauksista sadasta, kynsi kasvaa muutaman kuukauden kuluttua operaation hetkestä.

Tarvitsetko tietää: Miksi jalat satuttaa?

Valitettavasti kynsilevyn tavanomaisella poistamisella tai marginaalisella resektiolla tilanne pysyy melkein muuttumattomana - heti kun naula kasvaa, sen reunat leikataan jälleen ihon pehmeään kudokseen. Kuitenkin, jos kynsilevyn irrotus on yhteydessä itiövoiman poistoon, toistumisen todennäköisyys on huomattavasti alhaisempi, koska alkioalueen hävittäminen ei salli levyn kasvua, mikä estää siten kynnen uudelleen kasaantumisen. Seuraavassa on vain leikkaus, jossa heikkolaivalla on negatiivisia seurauksia - niiden jälkeen on laajentunut kynsirulla, joka voi viime kädessä aiheuttaa relapsien.

Schmiden-toiminto irrotettavan naulan poistamiseksi

Schmieden-toiminnon keskeinen piirre on se, että sen toteuttamisessa kaikki muut patologian syyt vaikuttavat. Toiminnan ydin on kynsilevyn marginaalisella resektiolla, kun on kyse germivyöhykkeiden fragmenttien poistamisesta ja periunguaalisen rullan lisäleikkauksesta. Kuten käytännössä ilmenee, Schmidenin leikkauksen jälkeen tapahtuneiden relapsien prosenttiosuus on vain 5-10 prosenttia, mikä itsessään voidaan katsoa erinomaiseksi.

Sinun täytyy tietää: terbinafiini kynsilakasta

Koska itse toiminta on melko tuskallinen menettely, se tehdään paikallispuudutuksessa. Näitä tarkoituksia voidaan käyttää lidokaiinina ja novokaiinina. Täydellistä anestesiaa varten pistetään anestesia vahingoittuneen sormen molemmille puolille. On myös tarpeen asettaa särmäys ennen sormen pohjaan tapahtuvaa toimintaa, mikä vähentää merkittävästi veren menetys toiminnan aikana. Yleensä anestesian jälkeen potilas tuntee kokonaan sormensa, liikuttaa sitä vapaasti, mutta samalla ei tunne kipua.

Toimenpiteen seuraava vaihe on kynsilevyn osan leikkaaminen pienillä, terävällä saksilla. Myös pehmytkudosten matala viilto suoritetaan ja hypergranulaatio poistetaan. Sitten se suoritetaan poistamalla kynsilevyn matriisin fragmentti, yleensä näihin tarkoituksiin käytetään erityistä lusikka Volkmannia, joka mahdollistaa kynnen juuren katkeamisen kokonaan. Kynsilevyn matriisin tuhoutuminen suoritetaan laserlaitteiden, elektroakullaattorin ja erikoiskemikaalien avulla.

On syytä huomata, että tämän toimenpiteen vaihe on yksi tärkeimmistä, kuinka oikein ja tehokkaasti se tehdään, riippuu tulehduksen esiintymisestä tulevaisuudessa. Tämä johtuu siitä, että jos sisäänrakennetulla naulalla ei ole täysin poistettu juurta ingukoiden paikassa, niin lähitulevaisuudessa voimme odottaa ongelman palautuvan.

Toimenpiteen viimeinen vaihe on haavan haavauma. Jotkut kirurgit mieluummin yksinkertaisesti kattavat haavan sideaineella. Sillä ei ole merkitystä, eikä sillä ole vaikutusta operaation lopputulokseen. Täydellinen sulkeminen ja haavan paraneminen tapahtuu viikon sisällä. Jotta vältettäisiin mahdollisia komplikaatioita tulehdusreaktioiden muodossa, sidoksia tulisi muuttaa päivittäin steriileissä olosuhteissa.

Sinun täytyy tietää: Diuretics jalkojen turvotukseen

Myös taudin mahdollisen toistumisen tehokas ennaltaehkäisy on kynsien oikea-aikainen ja perusteellinen hoito sekä löysät ja mukavat kengät.

Suosittuja menetelmiä ingrown-nenänien poistamiseksi ja mahdollisista komplikaatioista

30% ihmisistä planeetalla ainakin kerran kohtaamaan ongelma ingrown toenail (onychocryptosis).

Tauti alkaa levyn muodonmuutoksesta ja sen tulevasta tulehduksesta. Vaikeissa tapauksissa vaurioituneen alueen ympärillä olevat pehmytkudokset leviävät.

Patologian torjumiseksi käytetään erilaisia ​​kirurgisen toimenpiteen menetelmiä: resection, laazero ja radiosurgery.

Artikkelin sisältö:

todistus

Kirurgi määrää ingrown naulan poistamisen seuraavissa tilanteissa:

  1. Jos kyseessä on vaikea leesio, jossa on sienen patogeenejä. Jotkut sienet eivät ole täysin tuhoutuneet huumeiden avulla.
  2. Kynsien loukkaantuminen. Varren voimakkaan loukkaantumisen vuoksi levy voidaan irrottaa ja sen alkuperäisiä ulkoisia ominaisuuksia voidaan muuttaa. Pehmytkudosten tukkeutumisen estämiseksi potilaalle tarjotaan leikkausta.
  3. Osittainen tai täydellinen onio-kriptosis. Ongelmana on kirkkaat kliiniset oireet - akuutti kipu kävellessä ja pehmytkudosten huomattava turvotus.

Tällainen ongelma voi aiheuttaa kynsilevyn tartuntaa sienipatogeeneillä tai johtaa vakavampaan komplikaatioon - luuston rakenteiden infektioon.

Vasta

Onokokriptoosin hoito ei ole sallittua kaikille. Vasta-aiheet hoitoon ovat seuraavat:

  • verenvuotohäiriöt;
  • jotkut diabeteksen tyypit;
  • vaurio epiteelin ylemmälle kerrokselle;
  • kivunlievitykseen käytettävien lääkkeiden allergiset reaktiot.

Muissa tapauksissa hoitoa suositellaan mahdollisimman pian.

tehosteet

Kun kirurgi ei onnistu auttamaan kirurgi, onkoskoptoosi aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita:

  • imusuonien infektio;
  • pehmytkudosten infektio, johon liittyy turvotus ja tulehdus;
  • jalka luut tartunta;
  • peruuttamaton nekroosi.

Kun jälkimmäinen komplikaatio on usein tarpeellista ampua varvas. Kehittyneissä tapauksissa tauti aiheuttaa jalan epämuodostumia.

Lue tästä, miten päästä eroon selluliitista miehillä.

Leikkauksen valmistelu

Ennen interventiota asiantuntija määrittää ongelman laajuuden ja tilanteen mukaan nimeää sopivan tavan irrottaa naula.

Vakavien onychokryptosimuotojen hoitoon suositellaan levyn täydellistä resektiota, patologian valo-vaiheissa on osoitettu ongelmaelementin osittainen poisto.

Asiantuntija tunnistaa myös taudin syyt. Levyn sieni-vaurion tapauksessa potilaita kohdennetaan tutkimukseen:

  • veritesti - tunnistaa kehon tulehdusprosessi ja arvioi verensokeriarvot;
  • bakteriologiset tutkimukset - tunnistaa taudinaiheuttajan tyyppi ja arvioida sen resistenssin erilaisille huumeiden ryhmille.

Ammattitaitoiset tavat

On monia tapoja käsitellä ongelmaa:

  • kynsilevyn kirurginen resektio;
  • laserleikkaus;
  • radiolääketieteellinen menetelmä;
  • erityisten laastareiden käyttö.

Määrätty hoitomenetelmä riippuu potilaan taloudellisesta kapasiteetista, ongelman laiminlyönnistä ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Kirurgiset toimet

Levyn resektio on perinteinen tapa käsitellä ongelmaa. Uusien tekniikoiden myötä kirurginen tekniikka ongelmallisen kynnen irrottamiseksi on vähentynyt kysynnässä. Sitä käytetään lääkehoidon tehottomuuteen ja laserleikkaukseen.

Uudelleensiirto suoritetaan vaiheittain:

  1. Hoidetun alueen anestesia. Levyn irrotus suoritetaan vasta sen jälkeen, kun jäädytys on täysin toiminut.
  2. Sisustamattoman elementin Tamponade. Se suoritetaan vain pehmeillä kudoksilla, jotka ympäröivät levyä. Menettelyn ydin on se, että kynsin alla pehmeät materiaalit, jotka on kyllästetty antibakteerisilla yhdisteillä. Sen jälkeen, kun iho on puhdistettu mätästä ja nekroottisten massojen jäänteistä, suoritetaan itse toiminta.
  3. Sormen leikkaus helpottaa pääsyn kyseiselle alueelle.
  4. Sisemmän elementin eliminointi. Lääkäri suorittaa leikkaustyökalun teholla. Menettelyn aikana osa naulamatriksista poistetaan ongelman toistumisen välttämiseksi.
  5. Haavojen hoito antibakteerisilla aineilla.

Jos patologiaa ei voida soveltaa tavanomaiseen hoitoon, lääkäri päättää, suorittaako levy marginaalista resektiota, ongelmayksikön valikoivaa poistoa, kynnen täydellistä poistamista tai elementin fenolisointia:

  1. Kiilamaisen resektio on levyn osan poisto 45 asteen kulmassa.

Toistumisen estämiseksi poistaminen tapahtuu molemmilla puolilla riippumatta siitä, että kasautuminen ilmenee yksipuolisesti. Ruokavyöhykettä käsitellään fenolilla. Interventioton puute on suuri todennäköisyys uusiutumiselle.

  • Selektiivisen resektiovaiheen tarkoituksena on poistaa levyn fragmentti ja matriisi, joka on vastuussa kynnen muodostumisesta. Sarveiskerros poistetaan noin 1/5 osaa poistamalla kaikki virheet. Tämä menetelmä minimoi toistumisen - 2%.
  • Täydellinen poisto on nopein ja helpoin leikkausmenetelmä. Anestesian jälkeen naula poistetaan kokonaan, ja tuloksena olevaa haavaa käsitellään antiseptisilla aineilla ja valutetaan.

    Tätä menetelmää pidetään vähiten hyväksyttävänä kaikille saatavilla olevista, koska se on vaikea kipu leikkauksen jälkeisessä vaiheessa ja suuri vaara, että ongelma ilmenee uudelleen.

  • Fenolisointi poistaa matriisin. Tämäntyyppisen toimenpiteen jälkeen naulalevy ei kasva. Päätös kynnen pysyvästä poistamisesta tehdään elementin kroonisen kasvun aikana.
  • Laserleikkaus

    Laserhoito on tehokas ja kivuton tapa käsitellä ongelmaa. Hoito on mahdollista vasta sen jälkeen, kun potilas on läpäissyt monimutkaiset diagnostiset toimenpiteet.

    Menettely suoritetaan vaiheittain:

    1. Paikallinen anestesia.
    2. Plate-korjaus laserilla. Tukikohdan hoito suoritetaan skannauslaitteella. Laserin ansiosta ongelma-alue haihtuu vahingoittamatta tervettä kudosta. Kun laserhoito tapahtuu, ei ainoastaan ​​käsiteltyjen alueiden desinfektio, vaan myös tulehduksen poisto.
    3. Päivitetyn epiteelin puhdistaminen laserilla. Menettelyn ansiosta haava regeneroidaan nopeammin.

    Laserleikkaustekniikan etuja ovat:

    • kynsilevyn puhdistaminen bakteeri- ja sienipatogeeneistä;
    • korkea suorituskyky;
    • kivuton hoito.

    Menetelmän pääasiallinen haitta on pitkä haavan paranemisjakso.

    laastarit

    Edullisin tapa käsitellä tautia on käyttää keratolinen laastari. Menetelmää käytetään kodinhoitoon kynsien sienellä. Laastarit voi ostaa verkosta.

    Työkalua käytetään järjestelmän mukaan:

    1. Aluksi terve kudokset liimataan normaalilla liimakipsiin suojatakseen niitä altistumiselta lääkkeen vaikuttavalle aineelle.
    2. Liimamassaa levitetään paksulla kerroksella kosketusalueella ja kiinnitetään useita päiviä.
    3. Kipsi poistetaan vahingoittuneen kynnen hiukkasten mukana. Sitten levyä käsitellään antifungaalisilla aineilla.

    Laastarin käyttö jatkuu patologian oireiden täydelliseen häviämiseen saakka.

    Radioaaltomenetelmä

    Radioaaltoterapia mahdollistaa ongelman ratkaisemisen ilman vakavia seurauksia, mutta tehokkaasti. Menettelyn pääperiaate on infektion lähteen kynsien poistaminen. Toiminnan aikana matriisi ja taimialue käsitellään myös.

    Menettely kestää noin 15 minuuttia. Palautumisaika kestää 3-5 päivää.

    Radioaaltomenetelmän etuja ovat:

    • kivuton;
    • matala vahinkoaste;
    • nopea haavan uudistaminen.

    Radioaaltomenetelmän tärkein mutta melko merkittävä puute on suuri osa uusiutumisesta.

    Videossa on esitetty menetelmä, jolla irrotetaan naula radiowave -menetelmä.

    Sieniohjaus

    Kirurginen toimenpide, kun irrotetaan sienen vahingoittunut levy, suoritetaan samaan tapaan kuin ruiskutetun naulan poistaminen.

    Ensin suoritetaan paikallinen anestesia ja poistetaan ongelma-alue. Poistaminen tässä tapauksessa kulkee kynsityynyn tai levyjen reunojen puolelta - kaikki riippuu vahingon sijainnista.

    Jos yksinkertainen poisto ei toiminut, lääkärit turvautuvat matriisilektomiin, menettely, jossa kynsilevy on täysin tuhottu.

    Kynsien sieniä käsitellään kemiallisesti. Ensinnäkin lääkäri peittää alueen ympärillä olevan ihon erityisen materiaalin avulla, minkä jälkeen levyn pinta käsitellään voiteella, jonka pääosa on urea.

    Haavoittuneen alueen poistaminen suoritetaan 7-10 päivän kuluttua, kun se on täysin pehmennetty voiteen vaikutuksen alaisena.

    Kynsien sieni-infektion hoitaminen on mahdollista laitteistopedikureilla. Menettelyn aikana tapahtuu ongelma-alueen kerros kerroksen leikkaus.

    Sen jälkeen käsiteltyä aluetta koskevat antifungaaliset aineet, jotka voivat tunkeutua syvälle kudokseen. Lääkärin toimintaan ei liity epämukavuutta.

    Kuntoutusaika

    Potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka kauan kynsi paranee poiston jälkeen. Kuntoutusaika leikkauksen jälkeen kestää noin 2 viikkoa. Täysin levy kasvaa 4 kuukauden kuluttua interventiosta.

    Leikkauksen jälkeen 2 viikon ajan:

    • vaihda sidokset kahdesti päivässä Levomekolin kanssa;
    • suojaa loukkaantumispaikalta mustelmilta;
    • kuljettaa ruumiin paino terveelle jalalle kävelemisen aikana;
    • puuvillaa;
    • ottaa kipulääkkeitä, jos kyseessä on leikkauksen jälkeinen kipu;
    • säätää ruokavaliota ja sisällyttää ruokavalion viljat, maitotuotteet, siemenet ja tuoreet vihannekset.

    Elpyminen on kielletty:

    • märkä loukkaantunut jalka;
    • Käytä kireitä kenkiä ja korkokenkiä;
    • pelata urheilua;
    • ottaa pitkiä kävelylenkkejä;
    • kynsilakka

    Tässä artikkelissa selvitetään, kuinka usein voit tehdä kehon imunestejärjestelmän hierontaan.

    uusiutuminen

    Usein havaitaan relapseja leikkauksen jälkeen, varsinkin kun kyseessä on kiilakorvaus. Kun ongelma ilmenee uudelleen, lääkäri määrää invasiivisen toimenpiteen.

    Menettelyn ydin on tuhota kynsisänky. Kirurgi sijoittaa valjaat nahka-alueelle ja tekee sitten syviä leikkauksia tällä alueella. Lääkärin tekemät haavat tarvitsevat lisää ompelemista. Tämän jälkeen ihon hoitomenetelmä voi olla arvet ja arvet.

    Leikkauksen ydin on poistaa levy ja käsitellä sen matriisi kemikaaleilla, esimerkiksi fenolilla. Matriisektomian jälkeen kynnen kasvu pysähtyy kokonaan.

    Ehkäisyongelmat

    Jotta kynsi ei kasva uudelleen, sinun on

    • valita oikeat kengät (sen pitäisi olla pieni kantapää ja tilava nenä);
    • Pese jalkasi päivittäin lämpimällä vedellä.
    • säännöllisesti vaihtaa sukkia;
    • leikkaa levy siten, että ei ole vahvoja pyöristyksiä;
    • kuluvat ortopediset kengät litteillä jaloilla;
    • oikea-aikaisesti päästä eroon jalkoihin liittyvistä sieni-infektioista;
    • ota yhteyttä kirurgiin ingrown naulan ensimmäisellä merkillä.

    Toimen kustannukset riippuvat taudin ominaisuuksista (levyn syvyys, pehmytkudoksen turvotusaste, ongelman kesto).

    Lääkärin ehdottaman kirurgisen toimenpiteen menetelmä riippuu myös näistä ominaisuuksista. Onokokriptoosin hoito nykyaikaisilla menetelmillä on maksullinen, joten potilaiden tulee tutustua menettelyjen likimääräisiin kustannuksiin:

    1. Keratolisen kipsikäsittelyn keskimääräinen hinta vaihtelee 300-3000 ruplasta. Tätä ongelmaa käsitellään vain patologian alkuvaiheissa.
    2. Laserleikkaus maksaa 3 000 ruplaa (alueilla) ja 8 000-9 000 ruplaa (suurissa kaupungeissa).
    3. Levyn kirurgisen poiston hinta vaihtelee 3 000-6 000 ruplasta.
    4. Radioaaltokäsittelyn likimääräinen hinta on 3500-4500 ruplaa.

    Tutustu videoon tutustumalla nurkkaan kynnen syihin ja ongelman ennaltaehkäisyyn.

    Arviot

    Kynsilevyn poistavat potilaat havaitsivat kirurgian jälkeisen uusiutumisen riskin varsinkin leikkauksen jälkeen.

    Potilaat pitävät leikkausta mukavana ja kivuttomana tapana käsitellä ongelmaa.

    Jos sinulla on tietoa ingrown-naulan hoidosta tai tiedät, miten käsitellä ongelmaa ilman leikkausta, jätä palautteesi kommentteihin.

    Enemmän Artikkeleita Jalkaa