Kuolio

Alaraajojen gangreeni: syyt, vaiheet ja hoitomenetelmät

Gangreeni tunnetaan muinaisista ajoista lähtien. Tauti vaati usein elämää, joka johtui raajojen kudosten, koko kehon, kroonisen kivun kehittymisestä. Sairaus syntyi usein taistelukentän loukkaantumisissa antiseptisten ratkaisujen puuttumisen takia. Kehon kehittymistä, mukaan lukien alahaavat muissa olosuhteissa, on tutkittu nykyaikaisina aikoina. Gangreenin katsotaan olevan vaikein krooninen sairaus, jonka hoidossa 80%: lla tapauksista tehdään nekroottisen kantojen amputoituminen, 15%: ssa koko raaja amputoituu ja loput 5% ovat kuolemaan johtavia. Siksi on hyvin tärkeää tunnistaa alkuvaiheen gangrenous-prosessi alkuvaiheessa, minkä olemme esittäneet sairauden artikkelikuvien yhteydessä.

Gangrenia ja sen tyyppejä

Haavauma kirurgisena sairaudena on asteittainen ihmiskehon kuoleman prosessi, joka alkaa sen paikallisista alueista ja päättyy ylempään nekroosin leviämiseen kehon osissa, elimissä ja kehon järjestelmissä. Patologinen tila kehittyy erilaisten sairauksien, erilaisten alkuperää olevien kudosten trauman seurauksena. Yleensä ruumiilliset muutokset näkyvät alaraajoissa alkaen varpaista.

Gangreeni luokitellaan kehitysvaiheiden ja tyyppien mukaan:

Kuiva gangreeni. Se on edullisin tapa, kun kudoksen nekroosi prosessi on paikallista eikä levitä koko kehoon. Kehon ulkonäkö muistuttaa muumia, jolla on tiheä rakenne, ilman kosteutta ja rypistynyt iho.

Märkä muoto taudista. Kudoksen nekroosin prosesseihin liittyy vahva hajoaminen, vaurioalueen pehmeneminen, voimakas turvotus ja ikävä haju.

Kaasu tai anaerobinen. Gangreenin tyyppi jaetaan erilliseen ryhmään huolimatta siitä, että anaerobinen gangreeni on märätyyppisen sairauden tyyppi. Patologian kehitys on mahdollista erityisten mikrobien - klostridien aktivoimalla. Taudin muoto on vakava vaara elämälle. Jos potilas onnistuu pelastamaan elämänsä, hänellä on syvä peruuttamaton vamma.

Bedsores ja pysähtyneisyys. Nalkoottiset muutokset esiintyvät pääasiassa ihon ihonalaisessa rasvakudoksessa, joka kehittyy jatkuvasta painon painosta alueesta toiseen. Bedsores esiintyy bedridden potilailla ilman hoitohenkilökunnan tai sukulaisten asianmukaista hoitoa. Jos potilasta ei käännetä, eikä sille anneta eri asentoa, niin ajan mittaan tämä gangreenimuoto saattaa ilmetä.

"Noma" tai juokseva vaihe. Sitä havaitaan usein lapsilla ja henkilöillä, joilla on heikentynyt immuniteetti ja joilla on ollut HIV-infektio, vakavan sairauden taustalla. "Noma" on kostean gangreenin tyyppi, jolle on tunnusomaista kasvojen, huulten ja ihonalaisen rasvan kudosten kuolio. Taudin tämä vaihe lähes päättyy potilaan tuskallisella kuolemalla.

Jos epäilet gangreenin kehittymisen sen alkuvaiheessa, niin et voi vain pelastaa raajan, mutta myös potilaan elämää. Tautien ennakkoedellytysten ja taustatekijöiden läsnäollessa on tärkeää valvoa tarkasti terveydentilaa.

syitä

Taudin harvinaisuudesta huolimatta näinä päivinä voi olla monia syitä alemman ääripääoman ja koko kehon kehittymiselle.

Yleensä patologisen muutoksen ilmeneminen kudoksissa on monimutkainen, joten kaikki tekijät voidaan yhdistää kokonaisiin syy-ryhmiin:

  • Kemikaalien ja fysikaalisten syiden vaikutus. Laajamittaiset sidekudos- ja rustokudoksen loukkaantumiset (murskat, lukuisat jänne-lihaskompleksin repeytymät), paleltumisen tai syvien palovammojen, salaman tai voimakkaan sähköiskun seuraukset (ihon väri on musta ja hiiltynyt rakenne poistumisen yhteydessä), voimakkaimmat kemialliset reagenssit (happo, alkali, muut aggressiiviset tiedotusvälineet).
  • Infektio. Veitsen haavat, ampuma-haavat, sidekudoksen ja luiden murskaus, troofiset haavaumat, joilla on suonikohjuja ja vuotoja, voivat aiheuttaa tartuntaa. Ehdollisesti patogeeninen tai patogeeninen mikroflora (esim. Escherichia, Streptococcus tai Staphylococcus aureus, Enterokokit, Clostridia) voi päästä kehoon ulkoisesta ympäristöstä ja aloittaa tuhoisat aktiivisuutensa leesioon. Yleensä kudosten hajoaminen johtaa taudin etenemiseen ja siirtymiseen kaasugranaasiin.
  • Verisuonipatologia. Verisuonitaudit ja niiden rakenteessa esiintyvät poikkeavuudet johtavat verenkierron systemaattiseen heikentymiseen, mikä voi aiheuttaa nekroottisia fokaaleja alaraajoissa. Muut vakavat taudit voivat myös johtaa alemman ääripäiden gangreenin muodostumiseen: ateroskleroosi, kompensoitu diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminnan, tromboosin ja embolian hoidon puute. Joidenkin elinten pitkäkestoista kouristusta voi esiintyä myös gangreenia, johon liittyy voimakas verisuonten puristuminen (niveltulehunnan puristuminen, tiukan sidoksen asettaminen tai lääkärin sidos).
  • Verisuonet. Kaikki verisuonten vauriot, jotka johtavat normaalin verenkierron häiriintymiseen, voivat olla laukaisu nekroottisten muutosten kehittymiselle pehmytkudoksissa.

Epäsuorat syyt ovat painon nousu tai lasku, vaikean anemian läsnäolo, endokrinologiset sairaudet, vitamiinipuutos, vähentynyt immuniteetti, krooniset tartuntataudit.

Merkkejä gangreenista alkuvaiheessa

Taudin ilmenemismuodot ovat asteittain luonteeltaan, joten potilaalla on aikaa oppia patologian ensimmäiset oireet. Pehmytkudosten nekroottisen muunnoksen oikea-aikainen havaitseminen antaa potilaalle mahdollisuuden säilyttää normaali elämänlaatu.

Kuivan gangreenin ensisijaiset oireet ovat:

  • ihon herkkyyden osittainen tai täydellinen menetys muutoksen painopisteessä;
  • tuki- ja liikuntaelinten toiminnan väheneminen;
  • kalpeus ja ihon liiallinen kuivuminen;
  • hiustenlähtöä vaurioissa;
  • puutteellisen solukuoleman vuoksi kipu säilyy.

Jos kuivan gangreenin ja tällaisten merkkien käsittely ei ole suoritettu, seuraava vaihe alkaa tyypillisellä kliinisellä kuvalla:

  • pulssin menetys ja kudosten lopullinen hermostuneisuus;
  • kanto-moottorin toiminnan täydellinen menetys;
  • ihon tummuminen (sinertävästä tummanharmaaksi);
  • haavoittumaton amputaatio raajasta.

Kehon kehittäminen

Jos infektoituneet aineet ovat liittyneet patologiseen prosessiin, taudin vakavuus alkaa nopeasti kehittyä. On pidettävä mielessä, että jopa tämän kliinisen kuvan kehityksen myötä ihmisen elämä voidaan säästää. On huomionarvoista, että potilaan yleisessä tilassa ei ole mitään erityistä heikkenemistä. Toinen asia on, kun gangreeni on muuttunut märkäksi.

Märän gangreenin merkit:

  • elimistön voimakas myrkytys (syvä myrkytys kuolevan kudoksen hajoamistuotteista);
  • akuutin kivun lokalisointi patologisen prosessin alussa;
  • verisuonikuvion ulkoneminen ihon läpi;
  • kuplien ulkonäkö sisältäen verihyytymien sisältöä;
  • paikallinen tai laajamittainen raajojen turvotus;
  • haiseva haju;
  • kuumeinen oireyhtymä, yleinen heikkous ja huonovointisuus;
  • toistuva oksentelu, jatkuva pahoinvointi.

Märällä gangreenin käyttöiät vähenevät merkittävästi. Moderni lääketiede voi auttaa potilasta saavuttamaan täydellinen elpyminen kuivan gangreenin kera. Jotkut laitteistotekniikat voivat täysin säästää ihmisen raajan. Oikea-aikaisen hoidon ansiosta lääkäri voi estää tappavan vaiheen gangreenin.

Anaerobisten (kaasujen) gangrenien ilmentymät:

  • voimakas nousu kehon lämpötilassa korkeisiin arvoihin;
  • bradykardia (lisääntynyt syke);
  • disorientaatio avaruudessa;
  • itku haava leesio keskittyy purkaminen pus, verta (joskus kuiva);
  • arkuus ja turvotus.

Erilaisten oireiden esiintymistiheys taudin eri vaiheissa on yksinomaan yksilöllinen. Tärkeä osa gangreenin vaiheen määrittämisessä on visuaalisia muutoksia iholla, sen värien muutoksista, rakenteellisten ja morfologisten muutosten jälkeen.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Tarkka diagnoosi riittää tuomaan potilaan valitusten perusteella raajan silmämääräisen tarkastuksen ja palpation tulokset. Laboratoriotutkimusmenetelmiä tehdään vain potilaan yleisen tilan selvittämiseksi, mikro-organismien herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Terveyden tilaa arvioidaan useilla seuraavista tutkimuksista:

  • veren biokemia tulehduksen asteen osalta (leukosyyttien määrä, urea / kreatiniini, reaktiivinen proteiini ja muut indikaattorit);
  • virtsa-analyysi (proteiini ja glukoosi, tiheys);
  • valehtele märehtimäisten muutosten painopisteestä;
  • Bete-testi (kudoksen osan saattaminen natriumkloridiin 6% anaerobisen gangreenin määrittämiseksi - jos kudos tulee esille, voimme puhua kaasugranaasista).

Jos epäilys raajan gangreniaalisen leesioasteen määrittämisessä suoritetaan, röntgen tai ultraääni suoritetaan. Anaerobinen prosessi varmistetaan kaasumaisten kuplien esiintymisellä tilannekuvan tai tietokoneen näytössä. Kaikki diagnostiset toimenpiteet toteutetaan nopeasti terapeuttisen tai kirurgisen hoidon välittömäksi nimittämiseksi.

Tappioita gangreenin hoidosta

Hoidon menetelmät ovat täysin riippuvaisia ​​alemman ääripäiden gangreenin kehittymisasteesta sekä pehmytkudosvaurion asteesta. Kuivan gangrenin kehityksen alkuvaiheissa pyritään tekemään konservatiivinen hoito.

Taudin etenemisessä käytetään tavallisesti radikaalia menetelmää - leikkausta.

Konservatiivinen hoito

Huumehoitoon kuuluu antibakteeristen lääkkeiden, paikallisten lääkkeiden, kääreiden ja aktiivisten lääkkeiden nimittäminen. Monien lääkeaineiden tehokkuuden vuoksi lääkärit suosittelevat fysioterapian harjoittamista, esimerkiksi imusuihkupyyhkäisyä, pneumostress-hoitoa, terapeuttista liikuntaa. On syytä huomata, että poikkeuksellisissa tapauksissa käytetään hoitoa konservatiivisilla menetelmillä. Yleensä potilas kääntyy lääkärille, jolla on taudin progressiivinen muoto.

leikkaus

Kirurginen hoito on tarkoitettu gangreenin kehittymiselle, erilaisten komplikaatioiden lisäämiseksi.

Leikkauksella on kaksi keskeistä teknistä vaihetta:

  • kuolleen raajan kudoksen poistaminen (kantojen amputoituminen terveeseen kudokseen):
  • normaalien verenkierron palauttaminen terveisiin kudoksiin.

Verenkiertoa ennaltaehkäisevä menetelmä suoritetaan sen jälkeen, kun se on määritellyt rikkomuksen syyn (tromboosi, lumen ja muiden patologioiden kaventuminen).

Tärkeimmät toimet ovat:

  • Ohitusleikkaus. Verenkierto suunnataan vaurion ympärille käyttämällä valtimoa, jossa on shuntti (eli keinotekoinen astia) tai terveellinen laskimovalu.
  • Thrombendarterectomy-menettely. Ateroskleroottisen plaketin irrottaminen valtimovaluosta, joka aiheutti kudosvaurion.
  • Proteeseja. Suljetun valtimo korvataan keinotekoisella aluksella (tai shuntilla).
  • Valon valtimoiden venytys (endovaskulaarinen). Kaventuneiden valtimoiden laajentumisvaikutus katetrin ja ilmapallon avulla.
  • Stentin asentaminen valtimoon. Stentti eliminoi arteriaalen kavennuksen.

On syytä huomata, että muita keinoja gangreenin hoitoon ei ole. Houkutteleminen parantajille, perinteisen lääketieteen resepteihin, muihin epäilyttäviin hoitomenetelmiin voi johtaa potilaan vakaviin komplikaatioihin, vammaisuuteen tai kuolemaan.

Suuret komplikaatiot ja ennaltaehkäisy

Kehon liiallinen sepsis ja päihtymys voidaan erottaa vaarallisimmista vaarallisista komplikaatioista sekä pehmytkudosten mätänevien tuotteiden että leesioiden infektion seurauksena. Yleinen gangreenin komplikaatio on munuaisten vajaatoiminta. Kreatiinin ja urean lisääntyminen potilaan veressä osoittaa munuaisten toiminnan heikkenemistä. Kuivan gangreenin tärkein komplikaatio on sen eteneminen, kehittyminen ja muuttaminen märiksi ja sitten anaerobiseksi. Ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu sellaisten tekijöiden poissulkeminen, jotka aiheuttavat gangreenin kehittymistä. Kroonisten sairauksien ajoissa tapahtuva hoito, vältettävä paleltumia, loukkaantumisia, palovammoja, terveen elämäntavan ja suojelujärjestelmän noudattamista.

Kuori-gangreenin ulkonemat ovat yleensä edullisia. Patologisen prosessin kehityksen myötä ei vain raaja kärsinyt vaan myös kaikki elimet ja järjestelmät. On mahdotonta ennustaa, mihin elimen nekroottiset muutokset alkavat, joten sinun ei pitäisi tuoda sitä märkään tai kaasu-gangreeniin. Taudin myöhäisessä vaiheessa ennuste on epäsuotuisa. Lähes 60%: lla on vamma, lähes 20% potilasta kuolee jonkin ajan kuluttua.

Gangreeni - oireet, syyt, tyypit ja hoito

kuolio

Kuolio (kreikkalainen gangraina.) Tai "kuolio" - kuolion (nekroosi) minkä tahansa kehon osan tai elimen, jolla on tunnusomainen muutos sen väri sinertävä ruskea tai musta.

Gangreeni kehittyy, kun kudosten hapensyöttö päättyy tai äkillinen rajoitus; yleensä löytyy alueita kauimpana sydämestä, esimerkiksi sormien raajoissa tai keskusten paikallisen verenkierron esimerkiksi sydänlihakseen tai kevyt sydänlihaksen.

Gangrenin syyt

Gangreeni voi johtua ulkoisista ja sisäisistä syistä. Ulkopuolisiin kuuluvat mekaaniset vammat, joihin liittyy murskaus, murskakudos, joka rikkoo verisuonten ja hermojen koskemattomuutta, painehaavoja; fyysinen - palovammat, paleltumat; ionisoivan säteilyn vaikutus, kemialliset vaikutukset vahvoille hapoille ja emäksille, arseenille, fosforille jne.

Sisäinen syistä ja kuuluvat tilan johtavia prosesseja aliravitsemukseen kudoksiin, pääasiassa verisuonten vamman - vammat, valtimotukos runko vasokonstriktiota kouristus tai anatomisia muutoksia, kuten ateroskleroosin, joka usein on syynä sydänkohtauksia, verisuonitukos, seniili kuolio. Gangreeni voi edetä ilman mikrobien vaikutusta - aseptista gangreenia ja niiden mukana - septisiä tai putrefaktiivisia gangreeneja.

Tyypit gangreeni

On gangrene kuiva ja märkä, ja kaasuukko.

Gas gangrene

Gas gangrene on vakava haavainen infektio, jossa primaarinen vaurio sidekudosta ja lihaskudosta aiheuttavat tiukat anaerobit. Tämän tyyppinen haavan infektio on yksi kaikkein hengenvaarallisista haavoista kaikista alkuperästä. Piirre anaerobinen infektioita on puute merkkejä tulehduksesta ja suurin osa on nekroottisen muutokset kudoksissa, kehittämiseen lausutaan turvotus ja kaasuttamista, liittyy vaikeaa myrkytyksen myrkkyjä tiettyä organismia ja rappeutuminen pehmopaperituotteita.

Kuiva gangreeni

Kuiva gangreeni kehittyy nopeasti veren virtauksen lopettamiseksi kudoksiin ja niiden kuivumiseen, jos putrefaktiivinen infektio ei tunkeudu kuolleeseen kudokseen. Sille on ominaista kuivuminen, rypytys ja kudosten tiivistyminen (vaikutuksen kohteena oleva osa pienenee tilavuudessa), joka liittyy soluproteiinien hyytymiseen ja verisolujen hajoamiseen. Kuollut alue saa tummanruskea tai musta väri. Tällaisen tomaatin muumion ulkoisen samankaltaisuuden mukaan kuumakangreenin muodostamiseen johtavaa prosessia kutsutaan mummiksi.

Verenkierron päättymiseen liittyy voimakas kipu verenkierron heikkenemisen alueella, raajojen palat, muuttuu marmoriksi siniseksi ja kylmäksi. Pulssi- ​​ja ihon herkkyys katoaa, vaikka kipu kestää pitkään syvälle sijoittuvissa kudoksissa. Perifeeristä lähtee nekroosi keskustaan. Vaurioituneen kehon toiminta heikkenee. Ajan myötä reaktiivinen tulehdus (rajaus) kehittyy kuolleen ja terveellisen kudoksen rajalla, mikä johtaa kuolleen alueen hylkäämiseen.

Kuiva gangreeni on yleensä paikallisesti raajoissa, kärjen kärjessä ja kouristuksissa (erityisesti paleltumia ja kemiallisia palovammoja). Siirtyminen kuolleeseen kudokseen tarttuvan infektion voi aiheuttaa kuivan gangreenin siirtymisen märkäksi. Muutaman kuukauden kuluttua kuollut alue voidaan irrottaa itsestään. Sisimpien elinten aseptisen nekroosin myötä kuolleen alueen asteittainen resorptio tapahtuu sen korvaamisella arven kudoksella tai kystin muodostumisella (sydämen, aivojen lihakset). Jos terveen kudoksen reaktio virtsan vieressä on hidas, nekroosiprosessi ulottuu niihin. Samaan aikaan putrefaktiivisen hajoamisen tuotteet tulevat veren sisään, mikä voi johtaa vaikeaan myrkytykseen.

Märkä gangreeni

Märällä gangreenilla on luonteenomaisen vaikutuksen kohteena olevan alueen harmahko-ruskea väri, kudosten turvotus ja tilavuuden lisääntyminen. Kankaat muuttuvat tavallisesti pehmeiksi likaisiksi vihreiksi massiksi, jotka tuovat mukanaan tuhon; Lisäksi kudosten nesteytyminen ja hajoaminen tapahtuu. Suotuisan kurssin rajalla terveiden ja kuolleiden kudosten välillä on selvä raja. Kuollut kudos hylätään, ja tuloksena oleva vika heikentää arpia.

Joskus (ei infektio, rajattu tarkennus) märkä gangreenin voi muuttua kuivaksi. Jos laitos on heikentynyt, kun paikallinen kudoksen reaktio hidas, prosessi leviää, tuotteiden ichorization imeytymistä verenkiertoon johtaa sepsiksen kehittymistä (erityisesti yhteisten diabeetikoilla). Märällä gangreenilla herkkyys menetetään kudosten pintakerroksissa, syvemmissä - kipu; kehon lämpötilan nousu; potilaan yleinen tilanne on vakava.

Oireet gangreenista

Ensimmäinen gangreenin oire on tunnottomuus, herkkyyden puute. Pallor of integuments on merkitty (kuoleman kalpeus, vaha iho). Jos et ryhdy toimenpiteisiin verenkierron parantamiseksi, iho muuttuu sinertäväksi ja alkaa nopeasti muuttua mustaksi tai vihreänä. Alaraajojen ensimmäiset oireet - nopean väsymyksen valitus kävelyn aikana, jalkojen jäädyttäminen jopa lämpimällä säällä. Myöhemmin kouristukset lisätään kävelyyn, mikä johtaa jaksottaiseen claudication: kouristus kulkee yhden raajan lihaksissa - se alkaa toisella. Sitten heikosti parantavia troofisia haavaumia esiintyy iholla, ne ovat helposti necrotized, minkä jälkeen gangrene itse kehittyy.

Gangreenihoito

Kaneerian hoidolla pyritään ehkäisemään myrkytystä, infektioita ja parantamaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintoja. Suuria määriä nesteitä (glukoosi, isotoninen liuos, veren korvikkeet) otetaan eri tavoin (subkutaanisesti, suonensisäisesti, suun kautta), antibiootteja, sydänlääkkeitä, verensiirtoa, plasmaa jne. Gangreenin paikallinen hoito on kuolleen kudoksen ja elimen poistaminen. Kärsegmentin kuivan gangreenin kanssa leikkaus voidaan viivästyttää, kunnes kuolleet kudokset ovat täysin rajoitettuja. Märällä gangreenilla päihtymyksen ja korkean lämpötilan lisääntyminen tekee ääripäiden amputoitumisen terveissä kudoksissa elämän pelastamiseksi. Potilaat, joilla on vatsaelinten gangreenia, osoittavat olevan välitön kohdun aukko asianomaisen elimen poistamiseksi.

Folk korjaustoimenpiteitä gangreenin osalta

  • Punainen savi Murskaa sipulit, yhdistää 1: 1 saviuute. Laimennetaan massa etikalla (20%), vaivaa taikina, kiinnitä se kipeästi. Peitä folio ja kääre. Kun kakku on kuiva, toista menettely uudella taikina. Epätavallinen pakkaus maksasta. Levitä tuoreita maksaa (naudanlihaa tai karitsaa) kosketukseen joutuvaan alueeseen, pidä se niin kauan kuin mahdollista. Kun kiehuvat ilmestyvät, ne puhkaistaan ​​huolellisesti steriilillä neulalla. Tämä menetelmä mahdollisti ihmisten parantumisen kun tilanne tuntui toivottomalta.
  • Voidetta. Yhdistä kolofoni, salaamaton liha, hunaja, saippua, auringonkukkaöljy (kukin komponentti 50 g). Keitä massa. Kun seos on jäähtynyt, lisää hienonnettu aloe, sipuli ja valkosipuli (50 g kukin). Sekoita perusteellisesti. Ennen levittämistä lämmitä voidetta vesihauteessa, koske vaurioituneita alueita lämpimässä muodossa.
  • Pakkaus liljat. Murskaa 5 lankaa liljat kukilla. Taita raaka-aine yksi litran purkkiin, täytä puhdistamaton öljy. Kaksi viikkoa vaatii pimeässä alhaisissa lämpötiloissa. Öljyn tyhjennys ja käyttö hoitoon, ja lilja voidaan käyttää uudestaan ​​työkalun uudesta osasta. Kostuta liinalla valkoinen lilja öljy, hakeudu kipeästi paikallaan. Ravista elokuva, lämmin. Pese haava mangaaniliuoksella kolmen tunnin välein.
  • Ruisleipää. Suolaa rukiin tuore leipä hyvin ja pureskele se perusteellisesti. Tee pakkaus tuloksena olevasta massasta kipeillä paikoilla. Jos jauhaa komponentit toisella tavalla - vaikutus ei toimi. On tärkeää, että leipä ja suola reagoivat syljen kanssa.
  • Herb-sovellukset. Pese hyvin kipeä paikka saippualla (vähintään kaksi minuuttia). Toista saippuaa ei voida käyttää - sen jälkeen, kun se on vedenpitävällä kalvolla. Crush tällaisia ​​kasveja: calendula, pikkukivet, makea apila keltainen, misteli, punainen apila, lehdet ja raparperi varret. Yhdistä kaikki osat samassa suhteessa, kaada kiehuvaa vettä 1 litran raaka-aineen päälle tarpeeksi litraa nestettä pitämällä 10 minuutin ajan vesihauteessa. Anna sen paistota, rasittaa. Infuusion lämpötilan tulisi ennen käyttöä olla noin 37 ° C. Taita sideharso ja side side puoliksi, liota infuusio, purista. Aseta hienonnetut sipulit ja valkosipuli keskikerrosten väliin. Levitä sidehaara kipeälle paikalle. Aseta kompressori paperi päälle, kääri lämpimällä liinalla. Levitä kaksi kertaa päivässä 4 tunnin ajan (tauko - vähintään 2 tuntia) ja yön yli. Jos molemmat jalat ovat vaikuttaneet, käytä sovellusta jollakin niistä, vain hankaa työkalu toiseen (muuten sydämen kuormitus on liiallista). Toista menettely enintään 2 kuukautta. Harkon kerrosten määrä riippuu potilaan iästä (30-vuotiailla - 6 tai yli, 40-vuotiailla - 5, 80-3 kerroksella).

Kysymyksiä ja vastauksia aiheesta "Gangrene"

Kysymys: Hei, isäni, hän oli 63 vuotta vanha kaksi vuotta sitten oli aivohalvaus, halvaantunut vasemmalle puolelle. Tallennetut. Mutta 1,5 vuoden kuluttua, valkoinen tahmea neste alkoi erottua halvaantuneen jalan peukalon kynsistä. Oli leikkaus, kynsi poistettiin. Sen jälkeen halkeja ilmestyi jalalle (Trophic ulcer) ja jalka jalka alkoi tummua, kun se laskee alas ja kun se on tyynyn päällä, jalka on valkoista. Suoritettiin ultraäänellä verisuonikirurgiin. Uzi osoitti, että ateroskleroosi alusten alemman ääripäiden. Assigned shots ja pillerit. Kun he alkoivat tehdä injektioita, voimakkaat kivut alkoivat suuren balzan alueella, jossa kynsi poistettiin. Kipu on erittäin voimakasta, ei nuku yöllä. Kirurgi sanoo, että jos se tulee kranaattiin, emme leikkaa sitä. aivohalvauksen jälkeen hän ei voi kestää toimintaa. Mitä me teemme, kipu on kauheaa, henkilö kärsii, emmekä mene nukkumaan läpi. Mitä muita keinoja on kohdella ateroskleroosia alaraajoissa ja lievittää kovaa kipua?

Kysymys: Vuonna 2002 mieheni diagnosoitiin ateroskleroosi obliterans alaraajojen valtimoissa, okoljuziya reisiluun-popliteal segmentti vasemmalla, III astetta. Teimme operaation: vasemmanpuoleisen ohut reisiluun ja poplitealin ohitus. Joulukuussa 2008 tauti tappoi toisen jalan. Diagnoosi: ateroskleroosi obliterans alaraajojen valtimot, stenosis of iliac segment, okoljuziya reisiluun-popliteal segmentti oikealla, III - IV astetta. Toiminnot: 14.1.2009: Balloon angioplasty, yleinen soliperä, oikealla. 01.20.09 g.: Oikeanpuoleisen ulkoinen valtimo. 23.1.2009: Iloinen voima pelaamaan kyyhkynen jälkeen. 23.1.2009: Thrombectomy: ta lävistyksen, on seuraavana arkipäivänä. Ei ole gangreenia. Jalkalla on useita nekroottisia pisteitä. 21. maaliskuuta jalkojen sisäpuolella oleva alaosa väritteli. Se sattuu vahingoittamaan jalkaa, se paisuttaa paljon, siitä tulee raskasta, ikään kuin ne kaikki kärsivät neuloilla. Usein on tunkeutuva kipuja, sitten verta suihkuttaa jalkaan ja kun jalka kirkastaa, niin kova kipu katoaa. Ultraääni osoitti, että shunt oli trombooitu uudelleen, sormet tuntuvat heikolta, vaikkakin ne ovat vaaleanpunaisia. Pyydän teitä kiireellisesti vastaamaan: Onko mahdollista poistaa verihyytymä uudelleen, miten? Onko olemassa mahdollisuus säästää jalka välttää amputaatio? Mitä on tehtävä tähän?

Kysymys: Hyvää iltaa. Puolet vuotta sitten hän soitti tiukkasaappaissa ja sen jälkeen hänen kynnet päätyivät hänen isoihin varpaisiinsa. Ensimmäiseksi tuli sininen ja sitten vähitellen kuoriutui. He ovat kasvaneet takaisin, mutta he taas vaihtavat sinistä (mutta nyt noin 30% naulan alueesta). Ja he jatkuvasti satuttavat. Ja minä silti jatkuvasti leikata sormien maissia - huono tapana lapsuudesta asti. Mitä tehdä kynsillä ja sormilla? Ilmoita siitä. Kiitos.

Kysymys: Hei! Kerro minulle, miten olla? Kuukauden sitten isoäiti koki aivohalvauksen, vasemman puolen halvaantumisen. Se tuntuu siltä varalta, mutta valitettavasti kuiva gangreeni alkoi oikealla jalalla. Lääkärit sanovat, että sinun on amputoitava jalka, mutta hän ei selviydy toiminnasta - hän on 82-vuotias. Mitä tehdä Kirjoitimme luopumisen operaatiosta. Mitkä ovat mahdollisuudet eloonjäämiseen, auttamaan, neuvomaan. Kiitos jo etukäteen.

Kysymys: 79-vuotias isoäiti on mätä vuodessa, hän on istumavapaata, vammaisen ensimmäisen ryhmän jäsen, nukkuu istuen, hänen jalkansa ovat turvoksissa ja märässä, lääkärit eivät ota hoitoa, elämme pienessä kaupungissa, tänään löysimme matoja, kerro minulle, mitä tehdä.

Kysymys: Hei! Muutama kuukausi sitten, maaliskuussa, oikeanjalan iso kärki oli voimakkaasti turvoksissa sen jälkeen, kun infektio tuli sinne, sormeni kohosi ja noin kolme viikkoa kohdistin erilaisia ​​siteitä, kuten kaikki oli mennyt, mutta kynsi muuttui mustaksi, pian sormeni lakkasi, mutta kynsi oli vielä tumma musta väri, neljä kuukautta on kulunut siitä lähtien, sormi ei vaivaudu ollenkaan, mutta äskettäin alkoi satuttaa jälleen. Kynsien pätkät, kynsin ympärillä oleva kudos on hieman epämuodostunut, itse naula on hyvin kipeä. Kerro minulle, onko se gangreeni vai onko se vain ongelma kynsillä? Mitä tehdä, mitä testejä on läpäistävä tarkan diagnoosin tekemiseksi?

Kysymys: Hei! Isäni on 63-vuotias, hänellä on tyypin 1 diabetes. Hän oli äskettäin sairaalahoito, jonka lämpötila oli 38-39. Jalka muuttui mustaksi peukaloksi. Hänet leikattiin, lääkäri sanoi olevansa hyvä hänelle. Haluan tietää, onko sormen amputointia, ei koko jalkapalloa? Ja voiko tämä gangrene kehittyä edelleen, miten se voidaan estää?

Kysymys: Hyvä päivä. 40-vuotias mies kärsi aivohalvauksesta lähes kaksi vuotta sitten, hänellä oli halvaantuminen vasemmalle puolelle, alkoi kävelemään, käsi ilman liikkumista, mutta väri ei eroa terveestä kädestä. 1,5 kuukautta sitten, hän putosi alas, hänen vasen jalka alkoi satuttaa, hän ei voinut saada sitä, sairaalan lääkärit sanoivat, että gangreeni alkoi ja poistaa jalka 1/3 reidestä, jalka on valkoinen, ei pimeä, mutta kylmä, jos he tekevät pakkauksia, he turvautuvat perinteiseen lääketieteeseen, iho tuntuu palavalta, pistely. Toimenpide oli suunniteltu tänään, mutta viime hetkellä potilas kieltäytyi, kirjoitti kuitin ja lähti kotiin. Itse ei nähnyt potilasta, asun muualla. Mitä odottaa, onko hoito mahdollista ilman amputoitumista, tutkimus.

Kysymys: Hei, isäni on ateroskleroosi ääripäistä, vuosi sitten he leikkasivat hänen oikean jalansa polven alla ja nyt hän alkoi särkyä vasemmalle jalalleen. Kuormalava on jo parantunut ja jalka kiertyy, koska veri ei kulje ääripäähän, mitä lääkkeitä suosittelette? Kiitos jo etukäteen!

Kysymys: Hei! Äitini on 59-vuotias. Hänellä on diabetes 5 vuotta (ei insuliinista riippuvainen) sokeria 10-15. Vasen jalka alkoi tunkeutua polvilleen, jonkin ajan kuluttua hieman tummumista ilmestyi vasemman jalan keskivipuun. Appealed to angiosurgeon, sanoi, että on pieni tappio, mutta ei näe mitään kauheaa. Hän määräsi droppuja ja pillereitä. Mutta kahden päivän kuluttua tämä pimeä paikka alkoi räjähtää, sormien punoitusta tai tummumista ei enää ollut, mutta paise ei murenut. Onko se uhkaava gangreenia?

kuolio

Gangreeni on patologinen prosessi, jossa esiintyy ruumiin tai elinten osuuksia, joiden merkkinä on nekroottisen kudoksen värin muuttuminen sinertävästä tummanruskeaan tai mustaan. Gangreeni voi vaikuttaa kaikkiin elimiin ja kudoksiin, mutta useimmiten patologinen prosessi tapahtuu distaalisilla alueilla. Vaikutusalueiden värin muutos johtuu raudan sulfidista, joka muodostuu hemoglobiinin tuhoutumisesta. Gangreeni on äärimmäisen vakava sairaus, jossa on suurta todennäköisyyttä menettää vaikutus osa-alueelle elimistössä, ja jos kyseessä on riittämätön nopea ja tehokas hoito ja kuolemaan johtanut lopputulos.

Gangreenin ja riskitekijöiden syyt

Kaikki gangreenin syyt voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

  • fysikaaliset ja kemialliset tekijät (painehaavat, laaja vammo, altistuminen yli 60 ˚C: n tai alle -15 ˚C: n lämpötiloille, sähköiskun, hapon tai alkalin polttaminen jne.);
  • tartuntatauti (Escherichia coli infektio, Streptococcus, Clostridium, Proteus, jne., mikä voi tapahtua, kun terä tai ampumahaavoihin, murskaa kudokset, sekä pieniä vaurioita taustalla mukana kudoksen ravitsemus puute..);
  • verenkiertohäiriö (sydän- ja verisuonitaudeista, pitkittynyt kouristus tai okkluusio verisuonten, verisuonten skleroosi, embolia, peittäminen pääteartriittia alaraajojen, liian pitkäaikaiseen puristusside, torajyvät myrkytys ja niin edelleen. d.).

Tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa gangreenin kehittymisnopeuteen ja patologisen prosessin leviämiseen, sisältävät potilaan kehon anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet sekä ympäristön vaikutukset. Näin ollen nopeampia ja vakavampia taudin kulku on havaittu uupumus, myrkytyksen, anemia, vitamiinin puutos, akuutit ja krooniset tartuntataudit, vilustuminen, metaboliset häiriöt. Gangreenin kehittymiseen vaikuttaa verisuoniseinien tila (endarteriitin tai skleroosin aiheuttamat muutokset), verisuoniston anatomiset piirteet, infektion esiintyminen tai puuttuminen kyseisellä alueella. Nektorin eteneminen voi edistää alhaisia ​​tai korkeita ympäristön lämpötiloja.

Gas gangrene kehittyy, kun infektoidaan Clostridium-suvun bakteereilla. Nämä mikro-organismit elävät kadun pölystä, maaperästä, vedestä ja jätevedestä. Kaasun gangreenin riski kasvaa haavojen tartuttamisella taskuilla ja nekroottisilla kudosalueilla sekä riittämättömällä verikudoksella. Clostridia erittämä endotoksiinit edistävät infektion nopeampaa leviämistä kudoksissa.

Kuolio riskitekijöitä ovat korkea ikä, leikkaus, synnytys, rikottu tyrä varrella, allergiset prosessit, tupakointi, yllään tiukka renkaat ja tiukka kengät (erityisesti diabetes), pitkäaikainen krooninen tulehduksellinen tapahtuvista prosesseista vastaisesti trofia kudosta.

Taudin muodot

Riippuen nekroottisten kohtien johdosta, gangreeni on kuiva ja märkä.

Gas gangrene puolestaan ​​jakautuu emfysemaattisiin, edematoon myrkyllisiin ja sekoitettuihin muotoihin.

Gangreeniä voi monimutkaistaa toissijainen bakteeri-infektio, hemolyyttisen anemian, sepsiksen, munuaisten vajaatoiminnan, suolen tukkeutumisen, peritoniitin ja muiden hengenvaarallisten tilojen kehittyminen, jota seuraa kuolema.

Riippuen syystä, tarttuva, allerginen, myrkyllinen, iskeeminen gangreeni eristetään.

Patologisen prosessin lokalisoinnista riippuen on gangreeni:

  • alemmat ääripäät (naula, sormi, jalka, jalka);
  • yläraajat (naula, sormi, käsi, käsivarsi);
  • sisäelimet (keuhko, suolisto, sappirakko, liite jne.);
  • sukuelimet (perineum, kivespussi, penis, lapa);
  • kasvojen alue (noma);
  • iho (vuoteet);
  • sikiö.

Oireet gangreenista

Tiettyjen gangreenin merkkien ilmeneminen riippuu taudin muodosta.

Kuiva gangreeni

Kuivaa gangreenia esiintyy pääsääntöisesti potilailla, joilla on nestehukka, samoin kuin loppuun käytetyissä potilailla. Se kehittyy hitaasti, joskus useita vuosia. Eniten kärsivät distaalipiirit (sormet tai varpaat, jalat).

Ensimmäinen merkki gangrenan kehittymisestä on kipu. Alkuvaiheissa kipu on siedetty, mutta vähitellen kipua voimistuu, sitä ei pysäytetä tavallisilla kipulääkkeillä. Kipu pahenee yöllä, kun potilas ottaa pakotetun aseman, jossa kipu voimakkuus on jonkin verran pienempi. Tämä on tavallisesti korostunut tai päinvastoin haavoittuneen raajan laskettu asema. Kun patologinen prosessi kehittyy herkkyyden menettämisen vuoksi kuoleman alueella, tuskalliset aistimukset häviävät, mutta eräissä potilailla voi esiintyä fantomakivut. Kosketusalueella oleva iho muuttuu vaaleaksi, kylmäksi kosketuksiin, kärsivä raaja tuntuu tunnottomalta, ääreisverenkierron pulssia ei havaita. Nekroottinen alue pienenee tilavuudessa ja tummenee ja saa muumioitua ulkonäköä. Terveillä kudoksilla on selkeä raja nekroottisella (demarkkausakselilla). Tämäntyyppisen sairauden epämiellyttävä tuoksu ei ole erikoinen. Kuiva gangreeni on rajallinen, eikä se ulotu terveisiin alueisiin, joilla on normaali verenkierto. Potilaan tila on yleensä vakaa, lukuun ottamatta tapauksia, joissa gangrinen menee märkään muotoon.

Märkä gangreeni

Märkä gangreeni kehittyy nopeasti johtuen verenkierron äkillisestä lopettamisesta tietyllä alueella, usein tromboosin tai tromboembolian seurauksena. Enemmän kuin toiset, tämä taudin muoto vaikuttaa ylipainoisille potilaille.

Alkuvaiheessa ihon pinta-ala muuttuu vaaleaksi, hankkii marmoroitumisen ja verisuonten verkosto on selkeästi ilmaistu heille. Vaurioitunut alue turpoaa, menettää herkkyyden, pulssi ääreisverenkierroksilla katoaa. Myöhemmin kyseinen alue saa sinilevän tai vihreän värisävyn, mikä lisää tilavuutta. Haavoittuneen alueen ulkonäkö muistuttaa kuolevaa hajoamista. On mahdollista krepitus paineen vaikutuksen kohteena olevasta alueesta johtuen putrefaktiivisten mikro-organismien (erityisesti vetysulfidin) kertymisestä. Hajoamistuotteet, jotka pääsevät yleiseen verenkiertoon saastuneelta alueelta, aiheuttavat runsaasti ruumiin myrkytystä. Kostean gangreenin muodon omaavan potilaan yleinen tila on yleensä kohtuullinen tai vaikea. Kehon lämpötila nousee kuumeisiin arvoihin, potilaalla on suun kuivuminen, takykardia, nopea matala hengitys, letargia, letargia. Märkä gangrenia pyrkii levittämään naapurikudoksiin, eikä raja-akseli muodostu.

Varoitus! Kuva järkyttävästä sisällöstä.
Napsauta linkkiä klikkaamalla.

Gas gangrene

Kaasun gangreeni kehittyy nopeasti. Haava tulee terävästi tuskalliseksi, iho muuttuu sinertävän harmaaksi, haavan reunat ovat kalpeat, pohja on kuiva. Kun paine kohdistetaan haavoittuneisiin haavoihin, kaasukuplat näyttävät tyypillisellä kammottavalla tuoksulla. Palpataatiosta riippuu kreppitausta. Yleisoireet kärsivät merkittävästi, myrkytyksen oireet ilmaantuvat ja ne lisääntyvät nopeasti, jopa iskuille.

Gangreeni voi vaikuttaa kaikkiin elimiin ja kudoksiin, mutta useimmiten patologinen prosessi tapahtuu distaalisilla alueilla.

Kaasumangreenin erityisiä oireita on:

  • oireiden ligatiteetit - kun linnut levitetään 15 - 20 minuutin kuluttua haavoittuneesta raajasta, lanka alkaa leikata ihoon nopean turvotuksen vuoksi;
  • samppanja korkki - kun poistetaan lautasliina tai tamponi haavan kurssin aikana gas gangrene, puuvillaa kuullaan;
  • spatula-oire - kun leikkautuu lääketieteellisellä lastalla, leikkausalueella esiintyy ominaista terävä ääni.

Sisäelinten gangreeni

Kliininen kuva sisäelinten gangreenista riippuu paikannusprosessista.

Kun vatsan elinten gangreeni on potilailla, joilla on kliinisiä oireita peritoniitti. Kehon lämpötila nousee, vatsan kovaa kipua ilmenee, vatsalihakset kutistuvat, pahoinvointi ja oksentelu ilmestyvät, mikä ei tuota helpotusta. Haavoittuneen alueen palpataatio on terävä tuska.

Keuhkojen gangreeni ilmenee kuumetta, vakava heikkous, letargia, lisääntynyt hikoilu, nopea pulssi, verenpaineen lasku. Keuhkoissa kuivuu kostea ralleja. Potilaan yleinen tilanne heikkenee, on yskä, jossa on haavautuneen ysköksen erottaminen, joka puolustetaan jaetaan kolmeen osaan.

diagnostiikka

Diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia sairauden ominaispiirteiden vuoksi. Sen vahvistamiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

  • täydellinen veren määrä (leukosyyttien määrä kasvaa, punasolujen väheneminen ja hemoglobiini, eosinofiilien puuttuminen);
  • biokemiallinen verikoke;
  • haavauman purkamisen mikroskooppinen tarkastelu;
  • kulttuuritutkimus patologisesta vastuuvapaudesta saastuneelta alueelta;
  • verisuonien ultrasuo- lisen duplex-skannaus;
  • Röntgentutkimus (kaasu-gangreenin kanssa, kuvassa ilmakehän kaasukokoelmat ovat "joulupuita", tämä ilmiö on nimeltään Krause-oire).

Differentiaalinen diagnoosi toteutetaan mädäntöntä infektiota ja fascial-kaasua muodostavaa flegmonia.

Gangreenihoito

Kangerrenan hoito suoritetaan sairaalassa ja siihen sisältyy sekä yleisiä että paikallisia toimintoja. Koska gangreeni on kudosten kuolema, hoidon tärkein tavoite on säilyttää ne ja estää nekroosin jatkuva kehittäminen.

Potilaille, joilla on gangreeni, esitetään lepohuulo. Konservatiivisella hoidolla pyritään stimuloimaan verenkiertoa, parantamaan kudospotilaita sekä eliminoimaan oireita. Vahvan kipu-oireyhtymän vuoksi kipulääkkeiden (ei-huumausaineiden tai huumausaineiden) käyttö on tarkoitettu minkä tahansa taudin muodon suhteen. Jos tromboosi diagnosoidaan, tulee käyttää trombolyyttejä. Saattaa edellyttää novokaiinin salpoja, joiden avulla voidaan poistaa vakuumisalusten kouristus, joissakin tapauksissa tarvitaan verensiirtoja. Tarvittaessa suoritetaan sulkeutuneiden verisuonien ja proteesien verisuonien vaihto ja stentti.

Aktiiviset toimenpiteet verenkierron normalisoimiseksi saastuneella alueella mahdollistavat sen säilyttämisen gangreenin iskeemisessä muodossa.

Kuiva-aihiolennoissa voi esiintyä haurastuneen alueen itseamputaatiota, muissa tapauksissa amputaatio suoritetaan kirurgisesti rajausakselin muodostamisen jälkeen. Amputoitumistaso valitaan siten, että saadaan optimaaliset olosuhteet kantojen parantumiselle, säilyttäen samalla vaikutuksen kohteena olevan raajan toiminta. Haavojen paraneminen tapahtuu ensisijaisen tarkoituksen mukaisesti. Kantojen täydellisen muodostumisen jälkeen raajojen proteesit ovat mahdollisia.

Kuivan gangreenin ennuste on suotuisa potilaan elämälle, mutta se on epäedullinen haitallisen alueen säilymiselle. Myrskyn ja kaasun gangreenin muodoilla on usein fulminantti kurssi, joka vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa.

Märällä gangreenilla on osoitettu nekroottisen kudoksen poisto (nekroosektomia) tai amputoituminen, jota esiintyy hätätapauksessa. Sen jälkeen, kun haava on puhdistettu, kanto on puhdistettu. Tärkeää hoitoa voidaan täydentää antibioottihoidon avulla infektoituneen aineen poistamiseksi.

Sisäelinten gangreeni on osoitus hätäkäynnistysoperaatiosta poistamalla necrotized-alue tai elin.

Kaasuraaka-aineesta kärsitty raaja sijoitetaan korkeapaineiseen hapen kammioon (hyperbarinen hapetus), jolla on haitallinen vaikutus anaerobisiin patogeeneihin.

Keuhkojen gangreenissa antibiootit ja antiseptiset aineet ruiskutetaan yleensä keuhkoputkiin bronkoskopilla. Käytetään myös lääkkeitä, jotka laajentavat keuhkoputkia (hengitysteitse tai parenteraalisesti), immunomodulaattorit, tonic. Osa keuhkojen resektiosta tai sen amputoinnista on osoitettu, jos lääkehoidosta ei ole positiivista vaikutusta.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Gangreeni, erityisesti märkä ja kaasu, voi levitä laajoihin kehon alueisiin. Tärkein komplikaatio tällaisissa tapauksissa on vahingoittuneen alueen tai elimen häviäminen ja vastaavasti toimintakyvyn menetys. Lisäksi gangreenia voi monimutkaistaa sekundaarinen bakteeri-infektio, hemolyyttisen anemian, sepsiksen, munuaisten vajaatoiminnan, suolen tukkeutumisen, peritoniitin ja muiden hengenvaarallisten tilojen kehittyminen, jota seuraa kuolema.

näkymät

Koska hoitoa ei ole, gangreenin ennuste on negatiivinen.

Useimmissa tapauksissa isometrisen alakulmion oikeassa diagnoosissa ja hoidossa on mahdollista säästää raaja.

Annos ja sappirakko soveltuvat hyvin gangreenin hoitoon, joten ennuste on suotuisa. Kun keuhkojen kuolleisuus on 25-30%.

Kuivan gangreenin ennuste on suotuisa potilaan elämälle, mutta se on epäedullinen haitallisen alueen säilymiselle. Myrskyn ja kaasun gangreenin muodoilla on usein fulminantti kurssi, joka vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa. Elämän ennuste riippuu siitä, kuinka ajoissa se toteutetaan.

Diabetespotilailla ennuste vähenee.

ennaltaehkäisy

Erityistä gangreenin profylaksia ei ole kehitetty.

Epäspesifisen gangreenin profylaksia koskevat toimenpiteet ovat:

  • huolellinen haavanhoito, haavan infektioiden ehkäisy;
  • diabeteksen korvaaminen;
  • vaarallisten lämpötilojen vaikutusten välttäminen;
  • sisäisten elinten sairauksien ajankohtainen hoito, joka voi johtaa heidän gangreeninsa;
  • immuniteetin vahvistaminen (huonoja tapoja kieltäytyminen, tasapainoinen ruokavalio, riittävä liikunta jne.).

Alemman raajan gangreeni: oireet ja hoito

Alaraajojen kouristukset - tärkeimmät oireet:

  • Punainen piste iholla
  • korotetussa lämpötilassa
  • Sydämen sydämentykytys
  • oksentelu
  • Jalka turvotus
  • Kouristukset nukkumisen aikana
  • kosteus
  • Kiehtova tunne
  • Tunne tunne jaloissa
  • Moottoritoiminnan väheneminen
  • Leg kipu
  • Haavoittuneen raajan jäähdytys
  • Märkivä ja epämiellyttävä tuoksu
  • Jalka hiustenlähtö
  • Vaalea iho vaurioituneessa jalassa
  • Väsymys kävelyä
  • Ihon tummuminen loukkaantumispaikassa
  • Nopeat jalat
  • Kuiva iho vaurioalueella
  • Rypistynyt iho

Alaraajojen gangreeni on vaarallinen sairaus, jolla on useimmissa tapauksissa huono ennuste. Noin joka kolmas potilas kuolee vaurioista ja kudoksen nekroosista, ja jokainen 2 tulee pois käytöstä.

Patologia ei ole itsenäinen sairaus, mutta aina, lajista riippumatta, muodostuu toisen sairauden taustalla. Syyt voivat olla diabetes, Raynaudin tauti, ateroskleroosi ja muut patologiset prosessit.

Oireet gangreeni ovat varsin erityisiä ja selkeitä, mikä pakottaa ihmiset nopeasti etsimään pätevää apua. Tärkeimpiin merkkeihin kuuluvat raajojen heikkous, ihon "hanhenpoiston" tunne, ihon himmeys ja raajan jäähdytys.

Oikea diagnoosi voidaan tehdä objektiivisen tutkimuksen, laboratoriokokeiden ja instrumentaalisen tutkimuksen perusteella. Lisäksi diagnoosi yksinkertaistuu ominaisten oireiden vuoksi.

Sairauden hoito on aina kirurginen - toiminnan volyymi voi vaihdella koskien kudosten poistamista (jos on mahdollista pelastaa jalka) tai alaraajan amputaatio.

Jalka-gangreenin kymmenennen tarkistuksen taudin kansainvälinen luokittelu paljasti useita kantoja, jotka eroavat toisistaan ​​kurssin muodossa. Kaasutyypillä on ICD-10 - A48.0, kuiva tai märkä - R-02 mukainen koodi. Alaraajojen kouristukset diabeteksen kanssa - E10-E14, ja muodostuneet ateroskleroosilla - I70.2.

syyoppi

Huolimatta siitä, että tällainen sairaus meidän aikanamme on mielestäni melko harvinainen lääkäreiden, syitä gangrene on monipuolinen ja lukuisia. Useimmiten provosoiva tekijä on:

  • laaja trauma sidekudokseen tai rustokudokseen;
  • syvä palovammat;
  • pitkittynyt vaikutus alhaisissa lämpötiloissa;
  • voimakas sähköiskun tai salamanisku;
  • kemiallisten reagenssien, esimerkiksi happojen, emäksisten tai muiden aggressiivisten aineiden, vaikutus;
  • haavat veitsestä tai ampuma-haavasta;
  • trofiatulehdusten muodostuminen, jotka ovat usein seurausta jalkojen suonikohjuista;
  • sidekudoksen tai luiden murskaaminen;
  • makuuhaavoja;
  • tärinätauti;
  • tarttuvan prosessin kehittäminen patogeenisen tai ehdollisesti patogeenisen mikroflooran vaikutuksen taustalla - tämä sisältää streptokokit ja enterokokit, Staphylococcus aureus ja Escherichia sekä klostridiat;
  • ateroskleroosin tai diabetes mellituksen kulku;
  • Raynaudin tauti;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat, erityisesti sydämen vajaatoiminta, verihyytymän muodostuminen, iskemia tai embolia;
  • lopetetaan endarteriitti;
  • polyneuropatia;
  • nivusten pintaan muodostuneen tyrden puristuminen;
  • tiukan siteen asettaminen, kiristys tai muut lääketieteelliset manipuloinnit, jotka johtavat voimakkaaseen verisuonten puristamiseen;
  • laaja vahinko alaraajojen astioille.

Koska ennakoivia tekijöitä, jotka lisäävät riskiä esiintymään kuolleen ihokudoksen jalat, ovat:

  • terävät ruumiinpainon vaihtelut - sen asettaminen tai lasku;
  • läsnäolo anemian historiassa;
  • endokriinisen järjestelmän sairaudet;
  • vitamiinien puute ihmiskehossa;
  • immuunijärjestelmän epäonnistuminen;
  • kroonisten tartuntatautien kulku;
  • pahanlaatuinen verenpainetauti;
  • pitkittynyt paasto;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • myrkytys tai kuivuminen.

Riippumatta siitä, mikä on toisen tai toisen alemman ääripäiden aiheuttajan syy, on joka tapauksessa verenkiertoa rikottava.

luokitus

Sen perusteella, mikä jalan osa vaikuttaa, tauti jaetaan seuraavasti:

  • gangreenin leviäminen koko jalan pituudelta;
  • jalka gangreeni;
  • varpaiden kyynärpää;
  • naulan kyynärpää.

Etiologisista tekijöistä riippuen:

  • iskeeminen gangreeni;
  • myrkyllinen gangreeni;
  • tarttuva gangreeni;
  • myrkyllinen gangreeni;
  • allerginen gangreeni;
  • anaerobinen gangreeni;
  • leikkauksen aiheuttama sairaala-gangreeni.

Kliinisen kurssin tyypit:

  • kuivana - muodostuu verenkierrosta pitkäaikaisten sairauksien taustalla aseptisissa olosuhteissa, ts. ilman infektioita. Useimmiten vaikuttaa molempiin raajoihin. On huomionarvoista, että alemman ääripäiden kuiva gangreeni uhkaa hyvin harvoin ihmisen elämää - vaara syntyy vain toissijaisen infektion aikana;
  • kaasu - yksi syy esiintymiseen - syvän haavan olemassaolo, johon patologiset mikro-organismit ovat tunkeutuneet ja haitalliset vaikutukset;
  • märkä gangrene on aina epäsuotuisa ennuste. Tämä johtuu siitä, että patologiseen prosessiin liittyy aina infektioita.

Jalojen vaurioissa tyypit 1 ja 3 ovat yleisimpiä.

Kuivan gangreenin vaiheet ovat seuraavat:

  • verenkiertohäiriöt;
  • kudoksen nekroosi;
  • inflammatorisen rullan muodostus;
  • muumioituneen;
  • putrefaktiivisten prosessien kehittäminen;
  • amputaatio.

Alhaisten ääripäiden märkä gangreeni kulkee läpi seuraavat vaiheet:

  • verenkierron äkillinen lopettaminen;
  • nopea kudos nekroosi, joskus fulminantti;
  • kuolleen kudoksen hajoaminen tai mätä;
  • toksiinien tunkeutuminen verenkiertoon;
  • monien elinten ja järjestelmien toimintahäiriö, jopa moninkertaisen elimen vajaatoiminta mukaan lukien.
  • vaikea kutina;
  • ihon koskemattomuuden loukkaus;
  • iskeemisen alueen ulkonäkö ilman tulehdusta;
  • tulehdusprosessin lisääminen;
  • nekroosin fokuksen ilmaantuminen;
  • kuolio.

oireiden

Jokaisella taudin kulkua koskevista vaihtoehdoista on omat kliiniset oireet, joita lääkäri kiinnittää huomiota diagnostisten toimintojen aikana.

Esillä on ensimmäiset merkitykset kuiva-tyyppisestä gangreenista:

  • ihon herkkyyden osittainen tai täydellinen menetys ulkoisille ärsykkeille;
  • tuki- ja liikuntaelinten toiminnan väheneminen;
  • ihon sileys ja kuivuus vaurioissa;
  • hiustenlähtö kipeydellä;
  • hanhi-kuoppia iholla;
  • kramppeja yöllä;
  • polttaminen kyseisillä alueilla;
  • vaalea iho;
  • väsymys kävelyn aikana;
  • kivun ilmeneminen.

Jos tällaisten oireiden ilmaantuessa hoitoa ei suoritettu, kliiniseen kuvaan lisätään seuraava:

  • lopullinen kudos nekroosi;
  • täydellinen tunne menetyksestä;
  • pulsaation puute;
  • ihon rypistyminen;
  • pysyvä kipu;
  • ihon tummuminen vahingoittuneella alueella;
  • spontaani amputointi raajasta.

Märkä gangreenille on tunnusomaista tällaisten merkkien läsnäolo:

  • turvotus ja tulehdus;
  • tummasta nesteestä tai pususta;
  • epämiellyttävä haju, joka on ominaista mätäneväälle;
  • lämpötilan indikaattoreiden nousu kyseisellä alueella;
  • tumman vihreän, sinisen tai mustan kudoksen delaminaatio;
  • arpia;
  • voimakas arkuus.

Kaasugraneraalille on ominaista seuraavat oireet:

  • voimakas kipu;
  • voimakas turvotus;
  • itkuhaavan ulkonäkö, josta pussi tai veri vapautuu.

Diabetes mellituksen alemman ääripäiden gangreeni ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • vaikea edeema;
  • lämpötilan alentaminen;
  • ihon marmori sävy altistuvalla alueella;
  • punaisten pigmenttipisteiden esiintyminen;
  • kuplien muodostuminen, jotka aiheuttavat nestemäisen massan veriset sulkeumat;
  • voimakas laskimoverkko;
  • kyvyttömyys koettelemaan pulssi- ​​ja ääreisvaltimoottoreita.

Yleisimmät oireet gangreenia, jotka seuraavat taudin kulkua:

  • lämpötilan nousu 41 asteeseen;
  • vaikea jäähdytys;
  • alemman raajojen vapina;
  • suuri heikkous, siltä osin kuin henkilö ei pääse sänkyyn;
  • lisääntynyt syke;
  • verenvuodon lisääntyminen;
  • sekavuus;
  • oksentelu.

diagnostiikka

Alaraajojen epäilty gangreeni perustuu tyypillisten kliinisten ilmentymien esiintymiseen. Vahvista diagnoosin laboratorio ja instrumentaaliset tutkimukset.

Ensinnäkin kliinikon on välttämättä suoritettava useita toimintoja, kuten:

  • taudin historian tutkiminen - taustalla olevan taudin perustaminen, jonka perusteella jalkojen verenkierto leviää;
  • elämän historian keruu ja analysointi;
  • raajojen perusteellinen tarkastelu - määrittämään patologisen prosessin esiintyvyys ja arvioimaan nekroosin lähteen tilanne;
  • Yksityiskohtainen potilastutkimus - kliinisten oireiden ilmaantumisen ja vakavuuden ensimmäisen kerran määrittäminen.

Laboratoriotutkimusten tavoitteena on:

  • veren biokemia;
  • veren yleinen kliininen analyysi;
  • erittyvän nesteen bakteeri-inokulointi märkä-gangreeniin;
  • mikroskopiosta jalkaosan sairastetusta osasta otetusta ihon osasta.

Alaraajojen gangreenissa instrumentaalinen diagnoosi rajoittuu röntgenkuvauksen toteuttamiseen, joka osoittaa luun osuuden patologiseen prosessiin. Tulokset vaikuttavat suoraan vaikutukseen, jolla on vähävaikutteisia menetelmiä tai jalkojen amputointia.

hoito

Ainoa tapa taudin hoitoon on leikkaus. Kuivan tai märkäreagranan virtauksen avulla näytetään vaikuttavan segmentin amputoituminen. Lisäksi toiminto voidaan ohjata:

  • ohitusleikkaus;
  • trombendarterektomia on ateroskleroottinen plakin uuttamismenetelmä;
  • valtimo pallokipu;
  • stentin asentaminen valtimoon;
  • proteeseja.

Niissä tilanteissa, joissa on mahdollisuus säilyttää kipeä jalka, toisin sanoen, nekroosi kehittyy alkuvaiheessa ja vaurio ei ole suuri, silloin alemman ääripäiden gangreenia käsitellään ilman amputoitumista. Tällainen terapian taktiikka koostuu:

  • ottaen antibakteerisia ja tulehduskipulääkkeitä - on syytä huomata, että antibiootteja käytetään kursseilla ja valvovan lääkärin valvonnassa;
  • säännellyn ruokavalion noudattaminen, mukaan lukien suuri määrä vitamiineja ja kivennäisaineita sekä aineita, joilla pyritään edistämään immuunijärjestelmää;
  • fysioterapeuttisten menetelmien suorittaminen - infrapunasäteilyn vaikutusta tai muita toimenpiteitä käytetään kuolleen kudoksen poistamiseen. Lisäksi tämän hoidon ydin on estää nekroosin prosessin leviäminen;
  • syövänvastaisten seerumin ja kiteisten liuosten käyttöönotto;
  • Harjoittelushoitoa käytetään usein leikkauksen jälkeen, mutta se voi olla myös tärkein hoito.

Kansanhoito on kielletty tällaisen taudin aikana, koska se voi vain pahentaa ongelman vakavuutta.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos jalkojen gangreenien hoitoa ei ole, vaikka merkittäviä oireita ilmenee, potilailla on suuri riski kehittää seuraavia seurauksia:

  • moninkertainen elimen vika;
  • shokki tai kooma;
  • sepsis;
  • raajan menetykset;
  • vamma.

Ehkäisy ja ennuste

Erityisiä toimenpiteitä, joilla pyritään ehkäisemään alemman ääripäiden gangreenin kehittymistä, ei ole kehitetty. Taudin esiintymisen todennäköisyyden vähentämiseksi sinun on kuitenkin noudatettava tällaisia ​​sääntöjä iskeemisen gangreenin ja muun tyyppisten sairauksien ehkäisemiseksi:

  • jalkojen ihon tai paljaiden palovammojen ehkäisy;
  • ajankohtainen hoito patologeista, jotka voivat olla monimutkaisia ​​heikentyneen verenkierron ja kudoksen nekroosin takia;
  • painonhallinta;
  • tasapainoinen ravitsemus;
  • päihtymyksen ja kuivumisen estäminen;
  • suojavarusteiden käyttö kemiallisia tai aggressiivisia aineita käytettäessä;
  • asianmukaisten asiantuntijoiden säännöllinen tarkastus - kroonisten sairauksien, kuten diabeteksen, aikana.

Vaikka alemman ääripäiden gangreenia pidetään harvinaisena sairaudena, sillä on usein epäsuotuisa ennuste. Jalan amputaatio johtaa potilaan vammaisuuteen, ja komplikaatioiden lisääminen on täynnä kuolemaa.

Jos luulet, että sinulla on alempi ääri-ääni ja tämän sairauden oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: kirurgi, verisuonikirurgia.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Dysmenorrhea on patologinen tila, jolle on tunnusomaista voimakas kipu esiintyvyysjaksolla ja kuukautisten aikana, kun taas normaalissa tilassa ei ole kipua. Tällainen loukkaus tapahtuu melko usein, erityisesti 20-25-vuotiailla naisilla, samoin kuin premenopausaalisilla naisilla. Dysmenorrea antaa paitsi naisille myös epämukavuutta, mutta myös huonontaa elämänlaatua, koska voimakas kipu tuntuu, naisen mieliala vähenee, hänen suorituskyky heikkenee jne. Siksi on erittäin tärkeää neuvotella lääkärin kanssa oikea-aikaisesti häiriön syiden selvittämiseksi ja riittävän hoidon saamiseksi.

Lantion peritoneumin tulehdus naarasrungossa on nimeltään pelvioperitonitom. Tautia aiheuttavat taudinaiheuttajat, kuten stafylokokki, Escherichia coli, gonokokit, klamydia ja erilaiset virukset. Harvinaisissa tapauksissa taudin monimutkainen provokaatio on luontainen, mikä vaikeuttaa paitsi taudin kulkua myös sen torjuntaa.

Suoliston tukkeuma on vaikea patologinen prosessi, jolle on tunnusomaista aineenvaihdunnan leviäminen suolistosta. Tämä tauti vaikuttaa useimmin ihmisiin, jotka ovat kasvissyöjiä. On olemassa dynaaminen ja mekaaninen suolen tukkeuma. Jos taudin ensimmäiset oireet havaitaan, on tarpeen mennä kirurgiin. Vain hän voi tarkasti määrätä hoidon. Potilas voi kuolla ilman ajoissa lääkärin apua.

Tromboosi on sairaus, jonka aikana verisuonten sisällä muodostuu tiheitä verihyytymiä (verihiutaleiden kerääntyminen), jotka häiritsevät veren vapaata verenkiertoa koko verenkierrossa. Verisuonten tukkeutuminen veritulppien kanssa aiheuttaa epämiellyttäviä tuntemuksia käsivarret tai jalat (riippuen veren hyytymisestä).

Tautia, jolle on ominaista keuhkoputken akuutin, kroonisen ja toistuvan tulehduksen esiintyminen, kutsutaan tuberkuloosilääkkeeksi. Tällä taudilla on tunnusomaista kehon infektoitumisen ilmentyminen tuberkuloosin viruksilla. Usein pleurisyytesi ilmenee, kun henkilöllä on taipumus keuhkojen tuberkuloosiin.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Enemmän Artikkeleita Jalkaa