Sieni

Mitä alaraajojen gangreti näyttää? Kuvat, oireet, hoitomenetelmät

Alaraajojen kouristukset ovat yksi kaikkein vaikeimmista kirurgisista patologeista. Tällaiselle prosessille on ominaista nekroosi eli kudoksen nekroosi. Kuinka monta ihmistä elää gangreenin puhkeamisen jälkeen riippuu suoraan siitä, kuinka nopeasti ja tehokkaasti hoito vastaanotetaan. Tietenkin, on mahdotonta selviytyä kääpiöiden ääripäiden kotona, kansanvastaisten vaikutusten vaikutus ei anna mitään tulosta.

Vaikka jotkut arviot saattavat puhua tällaisen hoidon tehokkuudesta, itse asiassa kuolleiden kudosten amputoituminen on usein ainoa tie ulos. Mitä kauemmin käytät mitään toimintaa, sitä enemmän gangreenia leviää raajasi, sitä enemmän kudoksia sinun on poistettava. On välttämätöntä ymmärtää, miten ja miksi gangreenin kehittyminen estää samankaltaisen lopputuloksen.

Tämä on se, mitä gangrene näyttää kehityksen alkuvaiheessa.

Taudin tyypit

Alaraajojen lisäksi gangreeni voi esiintyä lähes missä tahansa. Se vaikuttaa vartaloihin, vartaloon, joskus kasvoihin ja jopa sisäelimiin, kuten suolistoon tai keuhkoihin. Samanaikaisesti jokaiselle vyöhykkeelle on ominaista oma tautityypinsa ja patologian kulku ja hoitomenetelmät riippuvat siitä.

Yleisimmät taudin tyypit ovat:

  • Alhaisten ääripäiden kuiva gangreeni. Se on yksi edullisimmista muodoista. Tämä johtuu siitä, että patologia ei mene naapurikudoksiin, vaan se jää missä se alun perin ilmestyi. Vaikuttava kudos näyttää tiheältä, hieman ryppyinen.
Monet lääkärit uskovat, että kuiva gangrene on suuri menestys potilaan, koska toisin kuin muut tyypit, kuiva gangrene ei ulotu muihin kudoksiin.
  • Märkä gangreeni. Täällä mätää on paljon selvempi. Vaurioituneet kudokset muuttuvat pehmeiksi, ne turvotaan ja paisuneet, ja roiskeena on haju.
Pehmeän kudoksen roottuma esiintyy huomattavasti voimakkaammin kuin kuivalla gangreenilla, johon liittyy luonnollisesti vastaava haju
  • Gas gangrene. Itse asiassa tämä on toinen märkä gangreeni, mutta se on yleensä varattu erilliseen tautiin. Sairauksien kansainvälinen luokitus on osoitettu ICD-koodilla 10 A0. Tämäntyyppistä patologiaa diagnosoidaan vain, jos kudokset ovat Clostridium-mikrobien kanssa. Kaasumuodolle on tunnusomaista nopeiden etenemisten nopeus terveiden kudosten kautta, prosessin mukana on voimakas myrkytys.
Kaasukankaantumisen ydin ei käytännössä eroa märästä, mutta se eristettiin erilliseksi lajiksi sen vuoksi, että bakteerit edistävät aktiivisesti sen kehitystä, mikä paitsi luo voimakkaimman kehon myrkytyksen, mutta myös levittää infektiota valtavasti nopeudella koko kehossa.
  • Makuuhaavojen. Se ei ole klassisessa mielessä gangreeni, se vaikuttaa vain kudoksen ylimpään kerrokseen. Tämä johtuu pitkittyneestä paineesta samalle paikalle. Painehaavan esiintyminen on ominaista bedridden potilaille, jotka eivät pysty usein muuttamaan kehon asemaa.
Vaikka sikiöä ei voida kutsua gangreeniksi klassisessa mielessä, se ei kuulu edellisiin kolmeen tyyppiin, mutta yläkudosten kuolioista se lisättiin tähän luetteloon

On toinen tyyppinen sairaus nimeltä noma. Se voi myös johtua märän gangrenin tyypistä, mutta siinä on yksi piirre. Tämä tapahtuu vain henkilöillä, joilla ei ole riittävää koskemattomuutta, useimmiten lapsilla. Usein tämä johtuu positiivisen HIV-testin tapauksen historiasta. Tällaisella gangreenilla tavallisesti vaikuttaa kasvojen alueet sekä rasvakudos. Elävä tällaisella diagnoosilla, yleensä, ei voi kestää.

Miksi kuivamuoto kehittyy?

Gangrenin syyt ovat hyvin erilaisia. Vaikka lukuisat elokuvat viittaavat siihen, että tämä tapahtuu muutamien vakavien vammojen, kuten ampumahöyryn jälkeen, todellisuudessa tilanne on täysin erilainen. Puhuessaan yksinkertaisella kielellä syy on iskeeminen, eli tilanne, jolle on tyypillistä verenkierron voimakas heikkeneminen tietyllä alueella.

Kuitenkin, miksi tämä heikkeneminen ilmenee, kuinka iskeeminen gangreeni alkaa, on toinen asia. Jokaisella tämän patologian tyypillä on useita mahdollisia syitä. Aluksi on syytä tietää, mitä kuivaa tyyppi kehittyy.

  • Alaraajojen ateroskleroosi. Tämän taudin takia verihyytymät alkavat muodostua verisuonten seinämiin, jotka voivat kokonaan estää verenkiertoa. Useimmiten tämä tapahtuu polven tai lonkan alueella, vaikka ateroskleroosi voi myös johtaa käsien käsien ärsytykseen, joka johtuu brachial-valtimoiden vahingoittumisesta.
  • Tärinätauti. Tämä sairaus on ammattilaisen joukossa. Se kehittyy niissä, jotka jatkuvasti käsittelevät tärinän vaikutuksia. Esimerkiksi tämä koskee henkilöitä, jotka työskentelevät pihdit, asfalttitraktorit tai betonisekoittimet. Tällainen vaikutus tarkoittaa jatkuvaa vasospasmia. Se rikkoo hermojen ja kudosten ravintoa.
  • Raynaudin tauti. Tätä patologiaa leimaa hermojen tai alojen tuhoaminen raajoissa, joiden vuoksi ne eivät enää voi toimia normaalisti.
  • Polyneuropatia. Tämän patologian erityispiirteet ovat ristiriidassa hermojen saannin kanssa kudoksiin ja elimiin. Useimmiten keskushermoston kanssa kommunikaatioon liittyvät ongelmat ilmenevät alemmissa ääripäissä.

Toinen syy, joka johtaa gangreenin kuivan muodon kehittämiseen, on typhus. Joskus se ei vaikuta raajoihin, vaan ihoon. Tällöin vaurio leviää pääosin kehon sivuilla.

Usein ongelma on patologiat tai niistä johtuvat sairaudet, jotka johtuvat työstä tai istumasta elämäntavoista.

Syyt muiden muotojen kehittämiselle

Yksi polttavista aiheista on diabetes mellituksen alemman ääripäiden gangreeni. Ns. "Diabeettinen jalka" on potentiaalinen syy taudin märän muodon kehittämiseen. Sen koodi on ICD 10 - E10-E14. Tällöin vaikuttaa koko jalka tai varpaat. Tämä johtuu siitä, että verenkierto on voimakkainta, mutta tämän alueen koskemattomuus on heikko.

Kuva alaraajojen gangreenista diabetes mellituksessa, jonka hoitaminen on erittäin vaikeaa, on aina erittäin puolueeton näky. On kuitenkin mahdollista elää tällaisella diagnoosilla, jos hoito suoritetaan ajoissa. Alaraajojen diabeettinen gangreeni on varsin yleinen, mutta myös muita syitä märän muodon kehittämiseen on otettava huomioon.

Mikä voi aiheuttaa taudin?

  • Syvät palovammat tai voimakas paleltuma.
  • Purista tyrä. Tämä voi myös aiheuttaa suoliston vaurioita.
  • Kolekyytti ja appendikitis. Jos niitä ei parane heti, voi gangreeni kehittyä.
  • Verisuonten tromboosi, jos suoliliepeen, eli ravitseva suoli, vaikuttaa.
  • Keuhkokuume. Siinä tapauksessa, että tauti aiheutuu mikrobeista, kuten Blue-Blight Stick tai Clostridium, ja potilaalla on ongelmia immuniteetin kanssa, niin tämä voi johtaa gangrenaan, mukaan lukien vaikutukset keuhkoihin.

Kaasulla tai niin sanotulla anaerobisella tyypillä kaikki on hieman yksinkertaisempaa. Tämä on vain yksi syy, mistä johtuen gangrenous-prosessi alkaa. Tämä tapahtuu, jos clostridia pääsee syvään haavaan, varsinkin märkään. On kuitenkin useita ehtoja. Ensinnäkin mikrobien on päästävä rasva- tai lihaskudokseen. Toiseksi tässä vyöhykkeessä on oltava heikko verenkierto. Kolmanneksi, haavan pitäisi olla suljettu, koska loiset alkavat lisääntyä nopeammin.

Painehaavojen syitä on jo käsitelty edellä. On huomattava, että niiden ulkonäkö riittää noin 70 tuntia. Sydän-, maksa- tai syöpäsairaudet kärsivät henkilöt ovat herkempiä vuotoille. Mitä tulee nomaan, patologiat, kuten ruplaa, aivokalvontulehdus ja tuhkarokko, voivat johtua lasten ulkonäön syistä.

Gangreeni on aina seurausta pitkäaikaisesta sairaudesta, joten sinun ei tule koskaan laiminlyödä pieniä oireita.

Kuinka huomaat kuivan gangreenin kehityksen?

Potilaille on tärkeää huomata ajoissa, että gangrinen alkaa. Mitä nopeammin määrität taudin puhkeamisen, sitä matalampi on todennäköisyys, että joudut pohtimaan jalkaa tai sen osaa. Kuten syistä, myös gangrenan oireet riippuvat sen muodosta. Epämuodostumalla kuolleen tyypin alussa tapahtuvaa patologista prosessia voidaan epäillä seuraavilla tekijöillä:

  • Koko kärsivällinen raaja, tai sen yksittäisissä osissa, kuten sormissa, hanhia tai pistelyä tuntuu. Liikkuessa voi esiintyä voimakasta kipua.
  • Heikkous ilmestyy infektoituneissa raajoissa, erityisesti havaittavissa kuormituksen jälkeen, kuten pitkä kävely tai ajo.
  • Koska riittämätön verenkierto, kudokset alkavat muuttua vaaleaksi, viileiksi kosketuksiin.
  • Taudille on tunnusomaista ns. Ajoittainen claudication.

On olemassa keino tarkistaa, onko verenkierto alareunassa normaalia. Tee näin, makaudu selälle ja nosta jalat 45 asteen kulmassa. Ensinnäkin potilaat eivät pysty ylläpitämään tätä asentoa yli 25 sekunnin ajan. Toiseksi, he alkavat tuntea oireita, kuten hanhenpoistoa ja heikkoutta, ja iho muuttuu vaaleaksi.

Jos et huomaa ongelmia tässä vaiheessa, lähitulevaisuudessa meidän on kohdattava kudoksen nekroosi. Tässä vaiheessa niiden mustatus alkaa. Se on tämä väri, joka puhuu kuivan tyyppisestä gangreenista, kuten noman tapauksessa sävy saattaa erota. Prosessin mukana seuraa myös:

  • Haavoittuneen raajan väheneminen.
  • Tunne kuivumista, hiki lopettaa.
  • Sairastuneen kudoksen tiheys lisääntyy.
  • Kynnet ja hiukset eivät kasva kyseisellä alueella.

Tärkeintä on kiinnittää huomiota siihen, että tässä vaiheessa henkilö ei tunne kipua raajoissa, koska hermot ovat jo kuolleet yhdessä muiden kudosten kanssa. Tällöin kuitenkin on uusia myrkytykseen liittyneitä gangreenin oireita. Näihin kuuluvat kuume, huimaus, huono ruokahalu, pahoinvointi ja muut tällaiset ilmenemismuodot.

Alaraajojen kuva-aukko alkuvaiheessa:

On mahdollista selvittää, onko verenkierron ongelmia kotona, mutta testit ja asiantuntijaneuvonta ovat silti välttämättömiä oman mielenrauhaasi varten.

Muiden tyyppisten gangreenien merkkejä

Märän gangreenin tapauksessa kudosten väri muuttuu vähitellen sinertäviksi tai tummaksi purppuraksi. Toisin kuin kuiva tyyppi, on mahdotonta nähdä selviä rajoja sairaita ja terveitä alueita, koska mikrobit levitä edelleen kudosten läpi. Pian haju romua lisätään värin, vaikuttaa raaja alkaa turvota.

Kiinnitä huomiota. Tähän liittyy myös pastoznost, ns. Ennenaikainen tila, jolle on ominaista kudosten lohkeaminen ja niiden joustavuuden väheneminen. Kosketa ne muistuttavat taikinaa.

Märän gangreenin tyypille on tunnusomaista jatkuva akuutti kipu. Kuten kuivassa muodossa, lämpötila laskee kudoksissa. Kaikki samat oireet havaitaan, kun noma kehittyy.

Harvennuksen ja turvotuksen ohella kaasu-gangreenille on ominaista hämärtymätön vihreä tai ruskea neste, jolla on epämiellyttävä tuoksu. Myös joskus lihaskudokset näkyvät haavan läpi. Kun gangreenin kehittyminen tapahtuu, ne muuttuvat vaaleiksi, valkoisiksi ja ikäänkuin kuorittuina. Alhaisten raajojen palpeessa esiintyy erityinen rypistyminen.

Suurin osa ihmisistä, joilla on kaasugranaasi, kuolee, koska heillä on suurta vaikeusmyrkytystä. Heikkous kehittyy niin paljon, että henkilö ei voi liikkua ja lämpötila nousee jopa 41 astetta. Potilaat alkavat deliriumia, jatkuvaa oksentelua ja pahoinvointia, vaikeita painehäviöitä ja takykardiaa.

Sikahuokoset sitten yhtä tai useampaa astetta, niille on ominaista samat oireet kuin muilla lajeilla. Ero on se, että ne kehittyvät hyvin hitaasti ja hyvin paikallisesti. Onneksi helpoin tapa käsitellä tällaista ongelmaa. Se riittää säännöllisesti muuttamaan potilaan asentoa ja hieromaan alueita, joilla sängyt voivat näkyä.

Märän gangrenin määrittäminen on paljon vaikeampaa, koska jopa ihon väri ei ole aina selvä merkki mikrobien aktiivisesta kehityksestä

Mitä tehdä gangreenilla?

Ensinnäkin jokainen sairas ihminen on kiinnostunut alaraajojen gangreenin hoidosta ilman amputoitumista. Jos ennustukset ovat suotuisat, lääkärit yrittävät pitää jalansa, mutta on syytä ymmärtää, että kyseiset kudokset on poistettava joka tapauksessa.

Kiinnitä huomiota. Kansallinen hoito ei voi olla tehokasta gangreenia vastaan.

Altistumisvaiheisiin kuuluu kudosten poistaminen ja niihin liittyvä lamppujen leikkaus, joka tuottaa ylimääräistä ilmavirtaa. Tällöin potilaalle määrätään antibioottien kulku, infuusio kristalloidiliuoksista ja anti-gangrenous seerumi. Jos tällaisella hoidolla ei ole haluttua vaikutusta, sinun on poistettava raaja.

Mitä nopeammin havaitaan ongelma ja toteutetut toimenpiteet, sitä suurempi mahdollisuus, että raaja pysyy ennallaan, toisin sanoen amputoitumista ei tarvita

kuolio

Gangreeni on patologinen prosessi, jossa esiintyy ruumiin tai elinten osuuksia, joiden merkkinä on nekroottisen kudoksen värin muuttuminen sinertävästä tummanruskeaan tai mustaan. Gangreeni voi vaikuttaa kaikkiin elimiin ja kudoksiin, mutta useimmiten patologinen prosessi tapahtuu distaalisilla alueilla. Vaikutusalueiden värin muutos johtuu raudan sulfidista, joka muodostuu hemoglobiinin tuhoutumisesta. Gangreeni on äärimmäisen vakava sairaus, jossa on suurta todennäköisyyttä menettää vaikutus osa-alueelle elimistössä, ja jos kyseessä on riittämätön nopea ja tehokas hoito ja kuolemaan johtanut lopputulos.

Gangreenin ja riskitekijöiden syyt

Kaikki gangreenin syyt voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

  • fysikaaliset ja kemialliset tekijät (painehaavat, laaja vammo, altistuminen yli 60 ˚C: n tai alle -15 ˚C: n lämpötiloille, sähköiskun, hapon tai alkalin polttaminen jne.);
  • tartuntatauti (Escherichia coli infektio, Streptococcus, Clostridium, Proteus, jne., mikä voi tapahtua, kun terä tai ampumahaavoihin, murskaa kudokset, sekä pieniä vaurioita taustalla mukana kudoksen ravitsemus puute..);
  • verenkiertohäiriö (sydän- ja verisuonitaudeista, pitkittynyt kouristus tai okkluusio verisuonten, verisuonten skleroosi, embolia, peittäminen pääteartriittia alaraajojen, liian pitkäaikaiseen puristusside, torajyvät myrkytys ja niin edelleen. d.).

Tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa gangreenin kehittymisnopeuteen ja patologisen prosessin leviämiseen, sisältävät potilaan kehon anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet sekä ympäristön vaikutukset. Näin ollen nopeampia ja vakavampia taudin kulku on havaittu uupumus, myrkytyksen, anemia, vitamiinin puutos, akuutit ja krooniset tartuntataudit, vilustuminen, metaboliset häiriöt. Gangreenin kehittymiseen vaikuttaa verisuoniseinien tila (endarteriitin tai skleroosin aiheuttamat muutokset), verisuoniston anatomiset piirteet, infektion esiintyminen tai puuttuminen kyseisellä alueella. Nektorin eteneminen voi edistää alhaisia ​​tai korkeita ympäristön lämpötiloja.

Gas gangrene kehittyy, kun infektoidaan Clostridium-suvun bakteereilla. Nämä mikro-organismit elävät kadun pölystä, maaperästä, vedestä ja jätevedestä. Kaasun gangreenin riski kasvaa haavojen tartuttamisella taskuilla ja nekroottisilla kudosalueilla sekä riittämättömällä verikudoksella. Clostridia erittämä endotoksiinit edistävät infektion nopeampaa leviämistä kudoksissa.

Kuolio riskitekijöitä ovat korkea ikä, leikkaus, synnytys, rikottu tyrä varrella, allergiset prosessit, tupakointi, yllään tiukka renkaat ja tiukka kengät (erityisesti diabetes), pitkäaikainen krooninen tulehduksellinen tapahtuvista prosesseista vastaisesti trofia kudosta.

Taudin muodot

Riippuen nekroottisten kohtien johdosta, gangreeni on kuiva ja märkä.

Gas gangrene puolestaan ​​jakautuu emfysemaattisiin, edematoon myrkyllisiin ja sekoitettuihin muotoihin.

Gangreeniä voi monimutkaistaa toissijainen bakteeri-infektio, hemolyyttisen anemian, sepsiksen, munuaisten vajaatoiminnan, suolen tukkeutumisen, peritoniitin ja muiden hengenvaarallisten tilojen kehittyminen, jota seuraa kuolema.

Riippuen syystä, tarttuva, allerginen, myrkyllinen, iskeeminen gangreeni eristetään.

Patologisen prosessin lokalisoinnista riippuen on gangreeni:

  • alemmat ääripäät (naula, sormi, jalka, jalka);
  • yläraajat (naula, sormi, käsi, käsivarsi);
  • sisäelimet (keuhko, suolisto, sappirakko, liite jne.);
  • sukuelimet (perineum, kivespussi, penis, lapa);
  • kasvojen alue (noma);
  • iho (vuoteet);
  • sikiö.

Oireet gangreenista

Tiettyjen gangreenin merkkien ilmeneminen riippuu taudin muodosta.

Kuiva gangreeni

Kuivaa gangreenia esiintyy pääsääntöisesti potilailla, joilla on nestehukka, samoin kuin loppuun käytetyissä potilailla. Se kehittyy hitaasti, joskus useita vuosia. Eniten kärsivät distaalipiirit (sormet tai varpaat, jalat).

Ensimmäinen merkki gangrenan kehittymisestä on kipu. Alkuvaiheissa kipu on siedetty, mutta vähitellen kipua voimistuu, sitä ei pysäytetä tavallisilla kipulääkkeillä. Kipu pahenee yöllä, kun potilas ottaa pakotetun aseman, jossa kipu voimakkuus on jonkin verran pienempi. Tämä on tavallisesti korostunut tai päinvastoin haavoittuneen raajan laskettu asema. Kun patologinen prosessi kehittyy herkkyyden menettämisen vuoksi kuoleman alueella, tuskalliset aistimukset häviävät, mutta eräissä potilailla voi esiintyä fantomakivut. Kosketusalueella oleva iho muuttuu vaaleaksi, kylmäksi kosketuksiin, kärsivä raaja tuntuu tunnottomalta, ääreisverenkierron pulssia ei havaita. Nekroottinen alue pienenee tilavuudessa ja tummenee ja saa muumioitua ulkonäköä. Terveillä kudoksilla on selkeä raja nekroottisella (demarkkausakselilla). Tämäntyyppisen sairauden epämiellyttävä tuoksu ei ole erikoinen. Kuiva gangreeni on rajallinen, eikä se ulotu terveisiin alueisiin, joilla on normaali verenkierto. Potilaan tila on yleensä vakaa, lukuun ottamatta tapauksia, joissa gangrinen menee märkään muotoon.

Märkä gangreeni

Märkä gangreeni kehittyy nopeasti johtuen verenkierron äkillisestä lopettamisesta tietyllä alueella, usein tromboosin tai tromboembolian seurauksena. Enemmän kuin toiset, tämä taudin muoto vaikuttaa ylipainoisille potilaille.

Alkuvaiheessa ihon pinta-ala muuttuu vaaleaksi, hankkii marmoroitumisen ja verisuonten verkosto on selkeästi ilmaistu heille. Vaurioitunut alue turpoaa, menettää herkkyyden, pulssi ääreisverenkierroksilla katoaa. Myöhemmin kyseinen alue saa sinilevän tai vihreän värisävyn, mikä lisää tilavuutta. Haavoittuneen alueen ulkonäkö muistuttaa kuolevaa hajoamista. On mahdollista krepitus paineen vaikutuksen kohteena olevasta alueesta johtuen putrefaktiivisten mikro-organismien (erityisesti vetysulfidin) kertymisestä. Hajoamistuotteet, jotka pääsevät yleiseen verenkiertoon saastuneelta alueelta, aiheuttavat runsaasti ruumiin myrkytystä. Kostean gangreenin muodon omaavan potilaan yleinen tila on yleensä kohtuullinen tai vaikea. Kehon lämpötila nousee kuumeisiin arvoihin, potilaalla on suun kuivuminen, takykardia, nopea matala hengitys, letargia, letargia. Märkä gangrenia pyrkii levittämään naapurikudoksiin, eikä raja-akseli muodostu.

Varoitus! Kuva järkyttävästä sisällöstä.
Napsauta linkkiä klikkaamalla.

Gas gangrene

Kaasun gangreeni kehittyy nopeasti. Haava tulee terävästi tuskalliseksi, iho muuttuu sinertävän harmaaksi, haavan reunat ovat kalpeat, pohja on kuiva. Kun paine kohdistetaan haavoittuneisiin haavoihin, kaasukuplat näyttävät tyypillisellä kammottavalla tuoksulla. Palpataatiosta riippuu kreppitausta. Yleisoireet kärsivät merkittävästi, myrkytyksen oireet ilmaantuvat ja ne lisääntyvät nopeasti, jopa iskuille.

Gangreeni voi vaikuttaa kaikkiin elimiin ja kudoksiin, mutta useimmiten patologinen prosessi tapahtuu distaalisilla alueilla.

Kaasumangreenin erityisiä oireita on:

  • oireiden ligatiteetit - kun linnut levitetään 15 - 20 minuutin kuluttua haavoittuneesta raajasta, lanka alkaa leikata ihoon nopean turvotuksen vuoksi;
  • samppanja korkki - kun poistetaan lautasliina tai tamponi haavan kurssin aikana gas gangrene, puuvillaa kuullaan;
  • spatula-oire - kun leikkautuu lääketieteellisellä lastalla, leikkausalueella esiintyy ominaista terävä ääni.

Sisäelinten gangreeni

Kliininen kuva sisäelinten gangreenista riippuu paikannusprosessista.

Kun vatsan elinten gangreeni on potilailla, joilla on kliinisiä oireita peritoniitti. Kehon lämpötila nousee, vatsan kovaa kipua ilmenee, vatsalihakset kutistuvat, pahoinvointi ja oksentelu ilmestyvät, mikä ei tuota helpotusta. Haavoittuneen alueen palpataatio on terävä tuska.

Keuhkojen gangreeni ilmenee kuumetta, vakava heikkous, letargia, lisääntynyt hikoilu, nopea pulssi, verenpaineen lasku. Keuhkoissa kuivuu kostea ralleja. Potilaan yleinen tilanne heikkenee, on yskä, jossa on haavautuneen ysköksen erottaminen, joka puolustetaan jaetaan kolmeen osaan.

diagnostiikka

Diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia sairauden ominaispiirteiden vuoksi. Sen vahvistamiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

  • täydellinen veren määrä (leukosyyttien määrä kasvaa, punasolujen väheneminen ja hemoglobiini, eosinofiilien puuttuminen);
  • biokemiallinen verikoke;
  • haavauman purkamisen mikroskooppinen tarkastelu;
  • kulttuuritutkimus patologisesta vastuuvapaudesta saastuneelta alueelta;
  • verisuonien ultrasuo- lisen duplex-skannaus;
  • Röntgentutkimus (kaasu-gangreenin kanssa, kuvassa ilmakehän kaasukokoelmat ovat "joulupuita", tämä ilmiö on nimeltään Krause-oire).

Differentiaalinen diagnoosi toteutetaan mädäntöntä infektiota ja fascial-kaasua muodostavaa flegmonia.

Gangreenihoito

Kangerrenan hoito suoritetaan sairaalassa ja siihen sisältyy sekä yleisiä että paikallisia toimintoja. Koska gangreeni on kudosten kuolema, hoidon tärkein tavoite on säilyttää ne ja estää nekroosin jatkuva kehittäminen.

Potilaille, joilla on gangreeni, esitetään lepohuulo. Konservatiivisella hoidolla pyritään stimuloimaan verenkiertoa, parantamaan kudospotilaita sekä eliminoimaan oireita. Vahvan kipu-oireyhtymän vuoksi kipulääkkeiden (ei-huumausaineiden tai huumausaineiden) käyttö on tarkoitettu minkä tahansa taudin muodon suhteen. Jos tromboosi diagnosoidaan, tulee käyttää trombolyyttejä. Saattaa edellyttää novokaiinin salpoja, joiden avulla voidaan poistaa vakuumisalusten kouristus, joissakin tapauksissa tarvitaan verensiirtoja. Tarvittaessa suoritetaan sulkeutuneiden verisuonien ja proteesien verisuonien vaihto ja stentti.

Aktiiviset toimenpiteet verenkierron normalisoimiseksi saastuneella alueella mahdollistavat sen säilyttämisen gangreenin iskeemisessä muodossa.

Kuiva-aihiolennoissa voi esiintyä haurastuneen alueen itseamputaatiota, muissa tapauksissa amputaatio suoritetaan kirurgisesti rajausakselin muodostamisen jälkeen. Amputoitumistaso valitaan siten, että saadaan optimaaliset olosuhteet kantojen parantumiselle, säilyttäen samalla vaikutuksen kohteena olevan raajan toiminta. Haavojen paraneminen tapahtuu ensisijaisen tarkoituksen mukaisesti. Kantojen täydellisen muodostumisen jälkeen raajojen proteesit ovat mahdollisia.

Kuivan gangreenin ennuste on suotuisa potilaan elämälle, mutta se on epäedullinen haitallisen alueen säilymiselle. Myrskyn ja kaasun gangreenin muodoilla on usein fulminantti kurssi, joka vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa.

Märällä gangreenilla on osoitettu nekroottisen kudoksen poisto (nekroosektomia) tai amputoituminen, jota esiintyy hätätapauksessa. Sen jälkeen, kun haava on puhdistettu, kanto on puhdistettu. Tärkeää hoitoa voidaan täydentää antibioottihoidon avulla infektoituneen aineen poistamiseksi.

Sisäelinten gangreeni on osoitus hätäkäynnistysoperaatiosta poistamalla necrotized-alue tai elin.

Kaasuraaka-aineesta kärsitty raaja sijoitetaan korkeapaineiseen hapen kammioon (hyperbarinen hapetus), jolla on haitallinen vaikutus anaerobisiin patogeeneihin.

Keuhkojen gangreenissa antibiootit ja antiseptiset aineet ruiskutetaan yleensä keuhkoputkiin bronkoskopilla. Käytetään myös lääkkeitä, jotka laajentavat keuhkoputkia (hengitysteitse tai parenteraalisesti), immunomodulaattorit, tonic. Osa keuhkojen resektiosta tai sen amputoinnista on osoitettu, jos lääkehoidosta ei ole positiivista vaikutusta.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Gangreeni, erityisesti märkä ja kaasu, voi levitä laajoihin kehon alueisiin. Tärkein komplikaatio tällaisissa tapauksissa on vahingoittuneen alueen tai elimen häviäminen ja vastaavasti toimintakyvyn menetys. Lisäksi gangreenia voi monimutkaistaa sekundaarinen bakteeri-infektio, hemolyyttisen anemian, sepsiksen, munuaisten vajaatoiminnan, suolen tukkeutumisen, peritoniitin ja muiden hengenvaarallisten tilojen kehittyminen, jota seuraa kuolema.

näkymät

Koska hoitoa ei ole, gangreenin ennuste on negatiivinen.

Useimmissa tapauksissa isometrisen alakulmion oikeassa diagnoosissa ja hoidossa on mahdollista säästää raaja.

Annos ja sappirakko soveltuvat hyvin gangreenin hoitoon, joten ennuste on suotuisa. Kun keuhkojen kuolleisuus on 25-30%.

Kuivan gangreenin ennuste on suotuisa potilaan elämälle, mutta se on epäedullinen haitallisen alueen säilymiselle. Myrskyn ja kaasun gangreenin muodoilla on usein fulminantti kurssi, joka vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa. Elämän ennuste riippuu siitä, kuinka ajoissa se toteutetaan.

Diabetespotilailla ennuste vähenee.

ennaltaehkäisy

Erityistä gangreenin profylaksia ei ole kehitetty.

Epäspesifisen gangreenin profylaksia koskevat toimenpiteet ovat:

  • huolellinen haavanhoito, haavan infektioiden ehkäisy;
  • diabeteksen korvaaminen;
  • vaarallisten lämpötilojen vaikutusten välttäminen;
  • sisäisten elinten sairauksien ajankohtainen hoito, joka voi johtaa heidän gangreeninsa;
  • immuniteetin vahvistaminen (huonoja tapoja kieltäytyminen, tasapainoinen ruokavalio, riittävä liikunta jne.).

Aikakauslehdet

Gangreeni on kuoleman prosessi ja koko elinten tai ruumiinosien kuolema, jotka johtuvat erilaisista etiologioista elävän organismin kudoksista tai kudoksista.

Syyt ja ensimmäiset oireet gangreenista - miten sairaus alkaa?

Nopea kehitys ja negatiiviset nekroottiset ilmiöt usein tekevät taudin ennusteesta epäedulliseksi. Varhaisvaiheissa joissakin tapauksissa gangreeni voidaan hoitaa.

Tässä taudissa nekroosiin vaikuttavat kudokset vähitellen kuolevat. Samalla he vaihtavat väriä hyvin tummiksi, melkein mustaksi, elottomiksi.

Verenkierron päättyminen osaan ihmiskehoa vähentää sen herkkyyttä, kuivaa ihoa, haurautta ja harvennushoitoa. Vaurioituneen alueen iho ensin kääntyy vaaleaksi ja kylmäksi ja hankki sitten marmori-sinisen sävyn. Muutoksiin liittyy voimakas kipu.

Kun tauti etenee, kuolevat kudokset tummenevat yhä enemmän. Paikoissa, joihin patologia vaikuttaa, pulssi lakkaa tuntemasta. Taudin seuraavissa vaiheissa kudosherkkyydestä huolimatta voimakas kipu nekroottisissa muutoksissa jatkuu.

Tauti voi vaikuttaa paitsi ihoon ja ihonalaiseen kudokseen, mutta myös lihakseen, sappirakkoon, suoliin, keuhkoihin, raajoihin. Se kehittyy sydämessä kaukana oleviin kehon osiin taustalla, että happi pysähtyy virtaamaan kudokseen.

Gangreenin syyt voidaan jakaa viiteen pääryhmään:

  • Paikallisen verenkierron rikkominen kudoksiin

Tämä tapahtuu, kun vasospasmit, suuret valtimoiden tukos, anatomisten poikkeavuuksien läsnäollessa. Samankaltaiset ilmiöt ovat tyypillisiä diabetekselle, tromboosille, sydänkohtauksille ja aivohalvauksille.

  • Mekaanisten syiden, kuten pitkittyneiden potilaiden, pahoinvointi, vammat, jotka vahingoittavat verisuonia tai murskaa kudokset.
  • Kemialliset vauriot hapon tai emäksisten palovien muodossa.
  • Fyysisten tekijöiden vaikutus.

Näihin kuuluvat kolmannen asteen palovammat, kudosten ja elinten paleltuma.

  • Streptococciin, anaerobisiin bakteereihin, suoliston tukkeihin liittyvän taudin tarttuva luonne.

Nämä infektiot esiintyvät välittömästi kudoksissa jopa pienillä vammoilla, jotka ovat hankautumisen tai naarmuttamisen muodossa diabetes mellituksessa. Niiden kehittymistä voi helposti aiheuttaa syvä veitsi tai ampuma-haavat.

Alkuvaiheen gangreenin oireet, erityisesti - alaraajat:

  1. Liiallinen nopea eteneminen väsyneillä jaloilla kävelyn aikana.
  2. Kohtausten kohtaus.
  3. Jäädytetyt raajat milloin tahansa vuoden aikana.
  4. Varpaiden himmeys ja yleinen asteittainen tunne.
  5. Vaalean ihon vaikutuksen ulkonäkö.
  6. Ihon integraatioissa pitkäkestoiset haavaumat muodostavat vähitellen kehittymisen laajaksi gangrenous-prosessiksi.

Tärkeimmät gangreenin tyypit ja sen vaiheet

Eri tyyppiset sairaudet edellyttävät yksilöllistä lähestymistapaa hoidossa, joten on välttämätöntä ymmärtää, millainen potilaan tietyssä patologiassa on.

Kuolevien kudosten luonteesta erotetaan gangreeni:

Taudin esiintymisen ja kehityksen mekanismin mukaan:

  • Gas gangrene.
  • Sairaalassa.
  • Salama nopeasti.

Riippuen syistä ulkonäkö voi olla:

  • Myrkyllinen gangreeni.
  • Tarttuva.
  • Allerginen.

Erota sairauden alkuvaiheen, sen progressiivisen kehityksen aste ja äärimmäisen vaikea, edistynyt vaihe, joka voi johtaa potilaan kuolemaan.

Mitkä ovat kaasugranaasin oireet?

Gas gangrene esiintyy komplikaation ampuma-haavat, samoin kuin haavat kärsivät vakavia mustelmia ja lacerations.

Toisin sanoen se on ominaista vakavaan murskauskudokseen liittyvään vahinkoon. Maan ja vaatteiden osien saastuttamat haavat muodostavat anaerobisten mikrobien kehittymiselle hyödyllisen maaperän. Patogeenisten mikro-organismien lisääntyminen avoimissa märissä haavoissa tapahtuu hyvin nopeasti. Samanaikaisesti syntyy kaasua, jolla on erityinen haju.

Anaerobinen infektio etenee melko nopeasti. Sen inkubaatioaika on noin kaksi päivää.

Infektioon liittyy vakava päihtymys. Loukkaantumisalueella havaitaan turvotusta, mikrobikaasua kerääntyy pehmeisiin kudoksiin aiheuttaen niiden mätänemisen ja kuoleman.

Kaasun gangreenin mukana on tällaisia ​​oireita:

  • Takykardia.
  • Pahoinvointi.
  • Verenpaineen lasku.
  • Potilaan kehon lämpötila kasvaa.
  • Nopea hengitys.
  • Vakava kipu vaurioituneessa kehon osassa.
  • Ihon tummuminen haavan ympärillä.
  • Unihäiriö

Potilaan tila heikkenee nopeasti, kunnes shokki alkaa.

Jos painat hieman haavan reunoja, siitä syntyy kaasukuplia ja tumma eritteitä. Heillä on mädäntynyt, erittäin epämiellyttävä haju.

Mikä on kuiva gangreeni?

Kuivaa gangreenia uhkaava potilaan terveydelle ja elämä on vähäinen - ellei tauti muuttu märkään muotoon.

Yleensä tällainen sairaus johtuu verenkierron häiriöistä potilailla, jotka kärsivät uupumuksesta.

Tämä nekroosi kehittyy melko hitaasti. Prosessi voi kestää useita kuukausia tai jopa vuosia.

Tämäntyyppisten gangreenien tärkeimmät merkit:

  • Vaurioitunut elin muuttuu vaaleaksi, sitten vähitellen iho hankkii marmorivärit, sitten väri muuttuu pimeiksi, sinimustiksi.
  • Jaloissa tai sormissa on suuri kipu.
  • Raajo on jäätynyt.
  • Hengenahdistus ja tunnehäiriö esiintyy sairaassa elimessä.
  • Vähitellen kehon pinta-ala kuivuu ja sakeutuu.
  • Terveiden ja sairaiden kudosten välinen raja on selkeästi merkitty.
  • Mädäntyneen lihan erityinen haju puuttuu.

Koska kehon myrkytys kuivalla gangreenilla on huonosti ilmaistu, potilaan yleinen hyvinvointi ei melkein heikkene.

Taudin hitauden kehittymisen vuoksi keho pystyy aktivoimaan terveiden kudosten suojelun mekanismit nekroottisen prosessin leviämiseltä.

Märän gangreenin ominaisuudet

Märkä gangreenia kutsutaan myös mädäntyneeksi. Se aiheuttaa usein vakavia palovammoja, paleltumia, erilaisia ​​etiologisia vammoja.

Nektori kehittää märän muodon nopeasti. Päihteiden vuotamisen taustalla verisuonten tukkeutuminen kärsivässä elimessä tapahtuu hyvin nopeasti.

Riippumatta ravitsemuksesta ja verenkierrosta, kudokset alkavat kuolla nopeasti. Käynnistetyllä märällä mätimällä ei ole aikaa kuivua, koska mikrobeja syntyy luodussa ympäristössä lähes välittömästi.

Märkä gangrene on hyvin vaikea. Tämä on sairauden vaarallinen muoto, johon liittyy yleinen voimakas myrkytys kehosta.

Ensimmäiset merkit märkägeenistä:

  • Vaurioituneiden raajojen iho muuttuu vaaleaksi.
  • Sitten näkyvät tummat paikat, suonet hankkivat syanoosia.
  • Epidermis irtoaminen alkaa.
  • Vähitellen nekroosin alueilla itkee.
  • Hajoamispaikoilta peräisin oleva tuoksu herättää voimakasta haureutta.
  • Potilaan kehon lämpötila nousee.
  • Verenpaine laskee.
  • On voimakas kuivuminen.
  • Heikkous.
  • Potilaan kieli on kuiva.

Vahimman myrkytyksen taustalla kudoskuolema etenee nopeasti ja vie yhä enemmän terveitä alueita.

Tämän taudin märkä muoto esiintyy usein diabetesta sairastavilla potilailla, ja se vaikuttaa paitsi raajojen lisäksi myös keuhkoihin, suolistoihin, sappirakkoon.

Heikentyneen immuniteetin vuoksi se voi aiheuttaa sepsiksen ja kuoleman.

diagnostiikka

Tapausten esiintymistiheys on ensisijaisesti alemman ääripäiden gangreeni.

Tässä tapauksessa havaitaan myös gangreniaalinen vaurio:

  • Suolisto.
  • Sappirakko.
  • Muut vatsan elimet.
  • Sormet ja kädet.
  • Helppoa.

Tämän patologian diagnosoimiseksi nykyaikainen lääketiede käyttää seuraavia tutkimustyyppejä:

  • Veren biokemiallinen analyysi.
  • Yleinen kliininen verikoke.
  • Steriloinnin veritesti.
  • Vapautuneen aineen analysointi.
  • Veren biokemiassa, jossa tauti häivyttää ateroskleroosin ja gangreenin, havaitaan kohonnut kolesterolin taso. Diabetes veressä on korkea glukoosi.
  • Yleisverikokeessa näkyy leukosytoosi, jolla tyypillisesti kasvaa pylväiden neutrofiilien määrä yli 5 prosenttia.
  • Veri testataan steriilisyydellä sepsiksen tapauksessa. Analyysi tunnistaa taudinaiheuttajan, määrittää sen ulkonäön ja alttiuden antibiooteille.
  • Haavasta vapautuva märkivä exudate tutkitaan bakteriologisilla ja bakterioskooppisilla menetelmillä. Näin voit selvittää hajoamisen aiheuttavan aineen luonteen ja sen reaktion huumeiden toimintaan.

Lung gangrene röntgenkuvaan on esitetty seuraavassa kuvassa:

Tässä on, mitä ohutsuolen alueen gangreeni näyttää:

Miten hoidata gangreenia - onko leikkaus tarpeen?

Vaurioituneet kudokset kuolevat peruuttamattomasti, on jo mahdotonta saada niitä takaisin.

Siksi tämän taudin hoidolla päätavoitteena on pidättää nekroosi prosessi säilyttäen samalla edelleen terveitä alueita tai elimiä.

Koska kudokset kuolevat verenkiertohäiriöiden vuoksi, lääkärien tehtävänä on palauttaa veren virtaus vaurioituneelle alueelle, vähentää kehon yleistä päihtymystä ja käsitellä infektio.

Tämän patologian hoitoon kuuluu neljä pääaluetta:

  • Huumeidenkäyttö.
  • Mikrokirurgiset verisuonioperaatiot.
  • Röntgen endovaskulaariset menetelmät kirurgiseen hoitoon.
  • Amputoituminen (kaikkien raajojen tai niiden osien poistaminen).

Lääkehoito suoritetaan seuraavasti:

  • Laskimonsisäinen glukoosiliuos, suolaliuos, rengasliuos.
  • Käytä veren korvikkeita, plasmaa.
  • Annos antibioottien pistoksille.
  • He hoitavat sydänsairauksia.
  • Käytä novokaiinin estämistä verisuonten kouristusten poistamiseksi.
  • Käytetään vitamiinien, antikoagulanttien, diureettien hoitoon.
  • Käytä lääkkeitä trombolyyttisiä vaikutuksia.
  • Tee verensiirto.

Koska gangreenin mukana on erittäin voimakas kipu, yhdessä systeemisen vieroituskäsittelyn kanssa, on ehdottomasti määrättävä kipulääkkeistä!

Paikallisesti steriilillä sidoksilla, joilla on antiseptisiä voiteita, käytetään ulkoisten kudosten vaurioituneille alueille. Ne pysäyttävät tulehduksen leviämisen. Antibioottisten voiteiden tapauksessa tässä tapauksessa ei ole parantavaa vaikutusta.

On ominaisuuksia, miten diabeteksen gangreenia hoidetaan. Diabeteksessä suoritetaan korjaava insuliinihoito.

Jos tämä patologia on anaerobinen tai iskeeminen luonteeltaan, käytetään hoitoa varten painekammio, jolla suoritetaan hyperbolinen hapetus.

Kun gangreenilla on kuivan nekroosin luonne, on ryhdyttävä ehkäiseviin toimenpiteisiin märän vaiheen alkamisen estämiseksi. Tätä varten tehdään ilmakylpyjä, kuolleita kudoksia altistetaan ultraviolettisäteille, niitä käsitellään tanniinilla (käytetään alkoholiliuosta).

Joissakin tämän patologian kaltaisissa mikro-kirurgia-aluksissa on mahdollista palauttaa asianomaisen alueen verenkierto.

Jos tauti osui vain integraatioihin, vaikuttamatta kuitenkaan kehon sisäiseen rakenteeseen, kuolleiden ihosivustojen poisto suoritetaan.

Röntgensäde-endovaskulaarinen leikkaus mahdollistaa alusten eheyden palauttamisen ilman leveitä viiltoja.

Räpästen amputoituminen taudin kuivassa muodossa tapahtuu sen jälkeen, kun on pystytty luomaan selkeä linja, joka erottaa elin ja kuolleet kehon osat. Tällainen toimenpide toteutetaan suunnitellulla tavalla.

Sepsiksen uhkan tapauksessa toiminta tulee tarpeelliseksi terapeuttiseksi toimenpiteeksi.

Kun kaasulieriö ilman leikkausta on välttämätöntä. Irrotetaan ainakin kehon kärsinyt alue. Jos peruuttamatonta prosessia ei raajan amputaatio.

Avainhävitystoimet

Tietäen, mitä komplikaatioita voi olla gangrenous kudosvaurio, näiden tautien läsnä ollessa olisi otettava käyttöön ennaltaehkäisy.

Erityisen tärkeä ehkäisy kurssin aikana:

  • Endarteriitin katoaminen.
  • Ateroskleroosi.
  • Diabetes mellitus.
  • Laskimotromboosi syvän luonto.

Tärkein profylaksia koostuu sellaisten sairauksien pätevästä ja oikea-aikaisesta hoidosta, jotka voivat johtaa kudoksen nekroosiin.

Kun verenkierto leviää kudoksissa tai elimissä akuutissa muodossa - esimerkiksi jos aluksen eheys häiriintyy - alus on kiireellisesti palautettava.

Jos verihyytymän äkillinen tukkeutuminen aluksen lumen kautta on tarpeen, on poistettava trombi mahdollisimman pian.

Varotoimenpiteisiin kuuluu raajojen suoja paleltumasta ja palovammoista.

Seuraavia moderneja diagnostisia menetelmiä käytetään tarkan ja oikea-aikaisen diagnoosin saamiseksi:

  • MRI-diagnoosi.
  • Laparoskopia.
  • Lämpötilan mittaus.
  • Thoracoscopy.
  • Tietokonetomografia.
  • Venografia.
  • Rinnan ja vatsaan liittyvä radiografia.
  • Arteriografia.
  • Rheovasography.
  • Ultrasound Doppler-verisuonilla.

kuolio

Gangreeni on elävien kudosten (elinten osien tai ruumiinosien) kuolema, jossa ominaiset muutokset vaurioituneiden alueiden väreissä ovat mustasta tummanruskeaan tai sinertävään. Värinmuutos johtuu raudan sulfidista, joka johtuu hemoglobiinin tuhoamisesta. Gangreeni voi vaikuttaa kaikkiin elimiin ja kudoksiin: ihon, lihasten, ihonalaiskudoksen, keuhkojen, sappirakon, suoliston jne. Se kehittyy infektio, altistuminen myrkkyjä, liian korkea tai matala lämpötila, allergia, kudosten aliravitsemus ja useita muita syitä.. Kliinisen kurssin mukaan voi olla kuiva tai märkä.

kuolio

Kehon osien tai elinten osien gangreeni - nekroosi (nekroosi), jossa vaikuttaa kudosten väriin. Hemoglobiinin tuhoamisen ja rautasisulfidin muodostumisen vuoksi ne muuttuvat mustiksi, sinertäviksi tai tummanruskeiksi.

Gangreeni voi vaikuttaa kaikkiin kudoksiin ja elimiin, usein kehittyy distaalisen (kauempana keskeltä) segmentteihin. Kudosekroosi johtuu verenkierron lopettamisesta tai voimakkaasta heikentymisestä tai solujen tuhoutumisesta. Samanaikaisesti gangreenin kehityksen välittömät syyt voivat olla hyvin erilaisia ​​- mikrobien vaikutuksista allergioihin tai vaurioihin liiallisen lämmityksen tai jäähdytyksen seurauksena.

Luokittelu gangreeni

Ottaen huomioon kuolleiden kudosten koostumuksen ja kliinisen kurssin ominaisuudet, he antavat kuivan ja kostean gangreenin. Märkä gangreeni on altis vaikeammalle kurssille, mikä muodostaa välittömän vaaratekijän potilaan elämään.

Etiologisten tekijöiden huomioon ottaen gangreenia on jaettu tarttuvaan, myrkylliseen, allergiseen, iskeemiseen jne. Lisäksi anaerobisten mikro-organismien aiheuttama gangreeni vapautuu pääasiassa lihaskudoksesta ja sillä on tietyt kurssin ominaisuudet.

Syyt gangreenia

Gangreeni kehittyy myrkyllisten, kemiallisten, mekaanisten, säteily-, sähkö-, lämpö- ja muiden tekijöiden välittömään altistumiseen.

Kaikki gangreenin syyt voidaan jakaa kolmeen suureen ryhmään.

Kemialliset ja fysikaaliset vaikutukset. Mekaaninen voima aiheuttaa melko laaja-alaisia ​​vammoja (kyyneleitä tai murskatautoja), joissa suuri määrä soluja tai jopa koko elimiä tuhoutuu. Lämpötilan vaikutukset aiheuttavat gangreenia, jonka lämpötila nousee yli + 60 ° C tai alle -15 ° C; ensimmäisessä tapauksessa palaminen tapahtuu toisessa - paleltuma. Mekanismi sähkösairauden kehittymiselle on samanlainen kuin palovammat: lämpötilan huomattava nousu esiintyy nykyisen tehon sijasta, kirjaimellisesti palavaa kudosta.

Hapot aiheuttavat soluproteiinien hyytymistä ja aiheuttavat kuivan gangreenin kehittymistä. Kun alkaliin kohdistuu, rasvojen saippuointi ja proteiinien liukeneminen tapahtuvat ja kollageenin sulaminen sulkee kollageenin luonteen.

Tarttuvat vaikutukset. Kuolio kehittyy yleensä syvällä laukaus tai veitsellä haava sekä murskaus, jauhatus kudosten ja t. D. Kuitenkin, koska samanaikainen aliravitsemus solukko voi ilmetä pieniä haavoja tai hankaumia diabeteksesta kärsivät potilaat. Gangreenia voivat aiheuttaa enterobakteerit, Escherichia coli, streptokokit, Proteus ja Clostridia. Jälkimmäisessä tapauksessa kaasugranaasi kehittyy.

Verenkiertohäiriöt. Ne ovat yleisin syy gangreenin suhteen. Verenkierron häiriöt voivat kehittyä vakavia sydämen häiriöt (dekompensaatio), okkluusio tai pitkäaikainen verisuonten spasmi ateroskleroosi, veritulppa, ateroskleroosi okklussiivinen sairaus tai torajyvä myrkytys.

Usein syy verenkierron lopettamiseen tulee aluksen haava tai mekaaninen puristus. Esimerkiksi, jos tyrä on kuristettu, suolen osa voi kehittyä, ja jos kipsisidos on liian tiukka tai jos keuhkoputki on liian pitkä, raajojen nekroosi voi ilmetä. Samassa gangreeniryhmässä voidaan todeta traumaattinen vahinko suurille aluksille vammojen seurauksena säilyttäen samalla kudosten eheys.

Tyypit, jotka vaikuttavat gangreenin esiintyvyyteen ja nopeuteen

Kaikki gangreenin kulkuun vaikuttavat tekijät voidaan jakaa myös 3 ryhmään.

Yleiset ja paikalliset anatomiset ja fysiologiset piirteet. Nopeampia ja nopea kuolioon havaitaan yleiskunnon rikkomuksista aiheuttamia ehtyminen, myrkytyksen, vitamiinin puutos, akuuttia tai kroonista tartuntatauteja, anemia, hypotermia, sairaudet liittyy häiriöt veren koostumusta ja aineenvaihduntaa.

Niistä paikallinen vaikuttavat ominaisuudet kehittämistä kuolio liittyvän tilan suonen seinämiin (muutos, joka johtuu skleroosi tai pääteartriittia) tyyppinen rakenne verisuoniston (löysä, ja monet anastomoosit ja vakuudet, jolloin todennäköisyys kuolio vähentyneen tai selkärangan, jolla kuolio voi kehittyä (vain yhden aluksen vaurioituminen) sekä kudosten erilaistumisaste (erittäin erilaistuneet kudokset, esimerkiksi aivot tai keuhkot, kärsivät vahinkoa huonommasta esimerkiksi rasva).

Tartunnan läsnäolo tai puuttuminen loukkaantumispaikassa. Kudosten infektio pahentaa prosessia, edistää kuivan gangreenin siirtymistä märkään ja aiheuttaa kuolion nopean leviämisen.

Ulkoiset olosuhteet Liiallinen jäähdytys aiheuttaa vasospasmia, joka pahentaa edelleen verenkiertohäiriöitä ja edistää nekroottisten muutosten leviämistä. Liiallinen lämmitys stimuloi aineenvaihduntaa kudoksissa, mikä riittämättömän verenkierron yhteydessä johtaa myös gangreenin kehityksen kiihtymiseen.

Kuiva gangreeni

Yleensä kuivan gangreenin kehittyminen tapahtuu asteittain verenkierron häiriintymisen yhteydessä. Se havaitaan useammin kuivuneissa, köyhdytetyissä potilailla sekä potilailla, joilla on kuiva fysiikka. Yleensä se on rajoitettu, eikä se ole taipuvainen etenemiseen. Kankaat, joilla on tällainen gangrenan muoto, kutistuvat, kuivuvat, kutistuvat, sakeutuvat, mummovat, muuttuvat mustiksi sinertävällä värillä tai tummanruskealla.

Potilaan gangreenin alkuvaiheessa potilas tuntee kipua raajoissa. Vaurioituneen alueen iho muuttuu ensin vaaleaksi ja muuttuu sitten marmoriksi, kylmäksi. Ääreisverenkierron pulssia ei havaita. Raja tuntuu tunnottomalta, herkkyys häiriintyy, mutta tuskalliset tuntemukset säilyvät jopa merkittyjen nekroottisten muutosten aikana. Pitkäaikainen kipu kuolio, koska pitkään säilyttäminen hermosolujen pesäkkeitä hajoamisen ja puristus hermo runkojen takia reaktiivisen kudoksen turvotus sijaitsee proksimaalisesti (lähellä rungon keskellä) vaurion.

Kuiva gangreeni alkaa raajan distaalisissa (kauko) osissa ja sitten levittyy paikkaan, jossa on normaalia verenkiertoa. Vaurioituneiden ja terveiden kudosten rajalla on muodostettu rajausakseli. Jos nekroottista aluetta ei poisteta leikkauksella, se hylätään vähitellen itsestään, mutta tämä prosessi kestää kauan.

Alkuvaiheissa on erittäin tärkeää estää kuivan gangreenin siirtyminen suhteellisen suotuisalla reitillä vaarallisemmalle ja vaikeammalle muodolle - märkä-gangreeniin. Siksi ennen kankaan kuivauksen alkua on välttämätöntä varmistaa aseptisten sääntöjen tiukka noudattaminen. Haavoittuneet alueet on peitetty kuivilla steriileillä pyyhkeillä, suorittavat säännölliset sidokset.

Necroottisen kudoksen hajoaminen kuivassa gangreenissa ei käytännössä ole voimakasta. Pieni määrä imeytyneitä toksiineja, päihtymyksen puuttuminen ja potilaan tyydyttävä yleinen tilanne antavat mahdollisuuden olla tekemättä varhaista kirurgista hoitoa. Kirurginen toimenpide tällaisessa gangreenimuodossa suoritetaan yleensä vasta, kun rajausakseli on täysin muodostunut.

Märkä gangreeni

Märkä gangreeni kehittyy tavallisesti äkillisen, akuutin verenkierron heikentymiseen alttiilla alueilla. Gangreeni on alttiimpi tämän rasvamuotona, "löysät", tahmeat potilaat. Lisäksi märkä gangrene esiintyy, kun sisäelinten (keuhkot, suolet, sappirakko) nekroosi.

Märällä gangreenilla necroottinen kudos ei kuivu. Sen sijaan muodostuu murtumakeskus. Tämän painopisteen hajoamistuotteet imeytyvät kehoon aiheuttaen voimakasta päihtymystä ja häiritsevät vakavasti potilaan yleistä tilaa. Mikro-organismit lisääntyvät nopeasti kuolleissa kudoksissa. Toisin kuin kuiva gangreeni, kun märkä nekroosi-nekroosi leviää nopeasti viereisiin alueisiin. Erotusakselia ei ole muodostettu.

Kostean gangreenin kehityksen alkuvaiheessa ihon pinta-ala muuttuu vaaleaksi, kylmäksi ja marmoriksi. Merkittävää turvotusta on. Ihon päälle ilmestyy tummia punaisia ​​pilkkuja ja kuorintakuoren läpipainopakkauksia, joiden avautumisesta veren sisältö vapautuu. Tutkittaessa sinisilmäverkko on selvästi näkyvissä. Pullo ääreisverenkierroksilla katoaa. Myöhemmin kyseinen alue muuttuu mustaksi ja hajoaa, muodostaen haurastuneen harmaasävyisen massan.

Märän gangreenin potilaan tila heikkenee. Merkittävää kipua, verenpaineen laskua, sydämen sykettä, merkittävää lämpötilan nousua, letargiaa, letargiaa ja suun kuivumista.

Kudosten hajoamistuotteiden imeytymisestä johtuvan yleisen tilan ja myrkytyksen heikkenemisen vuoksi kehon kyky tarttua tartuntaan vähenee voimakkaasti. Gangreeni leviää nopeasti, kaappaamalla päälliköt. Koska ajankohtaista erikoishoitoa ei ole, sepsis kehittyy ja kuolema ilmenee. Erityisen vakavaa gangreenin kulkua on havaittu diabeetikoilla. Tämä johtuu mikroverenkierron, aineenvaihdunnan häiriöiden ja yleisen ruumiinkestävyyden heikkenemisestä.

Infektioiden leviämisen estämiseksi märällä gangreenilla haittavaikutusten (amputaatio tai nekroto- teo) poistaminen suoritetaan mahdollisimman pian.

Sisäelinten kliiniset oireet riippuvat patologisen prosessin lokalisoinnista. Vatsan elinten kuolion aiheuttamissa oloissa havaitaan peritoniitin oireita: kuume, voimakas vatsakipu, joka ei lievytä pahoinvointia ja oksentelua. Tarkastelussa on terävä kipu painettaessa. Etupään seinämän lihakset ovat kireät. Erityiset oireet määritetään (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). Ominainen oire on mielikuvituksellisen hyvinvoinnin oire - terävä kipu rei'ityshetkellä, joka sitten pienenee ja 1-2 tunnin kuluttua kasvaa uudelleen.

Kun keuhkoverenkierron yläpuolella on korkea lämpötila, rankkasateet, letargia, lisääntynyt syke ja verenpaineen lasku. Potilaan tila on vakava ja huononee nopeasti. Yskättäessä erittyy sorkkajälkeä, joka laskeutuu jauhetaan kolmeen osaan: pohja on paksu murutemassa (tuhottu keuhkokudos), keskimmäinen on ruskea neste, joka on sekoittunut verta ja pussiin, ja yläosa on vaahtoava. Keuhkoissa kuumenee useita kosteita ralleja.

Gangreenihoito

Gangreenihoito suoritetaan sairaalassa ja sisältää yleisiä ja paikallisia toimintoja. Potilasta kutsutaan traumatologeiksi kemikaalien ja mekaanisten tekijöiden (raajojen, palovammojen, paleltumien jne.) Aiheuttamien gangreenien vaikutuksesta.

Valinta erottaminen riippuu patologia lokalisointi muunlaisista kuolio: hoito kuolio, vatsaontelon elimiä (haima, liite, sappirakon, suolet) ja raajojen kuolio diabeteksen harjoittaa kirurgian (Department of kirurgia) Keuhkosyövän kuolio - thoraxkirurgia vaskulaarisen patologian takia gangreenihoito - verisuonitaudit.

Potilaan, jolla on gangreeni, määrätään lepoauko. Ryhtyä toimenpiteisiin verenkierron edistämiseksi ja kudosten ravitsemuksen parantamiseksi. Vakuutusalusten reflex spasmin poistamiseksi indikaatioiden mukaan suoritetaan novokaiini-salpauksia.

Yleisillä terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään parantamaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa, torjumaan infektioita ja päihtymystä. Liuosten, plasman ja veren korvikkeiden laskimonsisäinen annostelu tehdään ja tarvittaessa verensiirto. Antibiootteja ja sydämen lääkkeitä on määrätty.

Vaskulaaristen vaurioiden seurauksena kehitetyllä gangreenilla yksi tärkeimmistä tehtävistä on palauttaa verenkierto vielä elinkykyisillä kudoksilla. Tromboosi määrätyt trombolyyttiset lääkkeet. Tarvittaessa suorita leikkaus valtimoissa.

Paikallisen hoidon taktiikka riippuu gangreenin tyypistä. Kun kuiva gangreeni alkuvaiheissa tehdään konservatiivinen hoito. Kun rajausakselin muodostuminen ja nekroottisen alueen muumiointi on muodostettu, suoritetaan amputaatio tai nekrotoosi. Amputoitumistaso valitaan siten, että raajan toiminta säilytetään niin paljon kuin mahdollista ja samanaikaisesti tarjoavat suotuisat olosuhteet kantojen parantumiselle. Leikkauksen aikana kallon distaalinen osa sulkeutuu välittömästi iho-lihaksikasvulla. Parantuminen tapahtuu ensisijaisen tarkoituksen mukaisesti.

Märällä gangreenilla osoitetaan välittömästi nekroosin poisto terveellisessä kudoksessa. Nektrisoosi tai amputaatio suoritetaan hätäapuna. Finiteetti leikataan giljotiinimenetelmällä. Kantojen muodostus suoritetaan haavan puhdistuksen jälkeen. Sisäelinten gengreenin tapauksessa suoritetaan hätätapaus kirurgisen toimenpiteen avulla necrotuoituneen elimen poistamiseksi.

Kaneerian ehkäisy

Toimenpiteet gangreenin ehkäisemiseksi ovat sairauksien varhaisen diagnosoinnin ja oikea-aikaisen hoidon, jotka voivat aiheuttaa nekroosia. Vammojen sattuessa infektio estyy, toimenpiteitä pyritään parantamaan alueen verenkiertoa.

Enemmän Artikkeleita Jalkaa