Kuolio

Hollow jalka

Verrattuna muihin alemman ääripäiden osteoarttuurilaitteiston muihin patologioihin, sairaus, kuten ontto jalka, on paljon harvinaisempi. Se kuitenkin tapahtuu ortopediseen tapaan ja sitä diagnosoidaan säännöllisesti, eikä sen taajuus ole riippuvainen potilaan iästä tai sukupuolesta. Patologian ilmentyminen laukaisee eri tekijöitä, sillä on asteittainen kulku, mutta asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla taudin ennuste ei ole epäsuotuisa.

Kehityksen syyt

"Ontto jalka" -konsepti yhdistää kaikki tilat, joissa jalkojen kaaret muuttuvat epätasaisiksi kasvun suuntaan (päinvastoin kuin hyvin tavallinen lattajalka, jossa kaaret litistyvät). Kuten tiedät, jalka on monimutkainen ja ainutlaatuinen muodostus, joka "kantaa itsensä" koko ruumiinpainon, takaa henkilön pystytason ja kaiken fyysisen aktiivisuutensa.

Tiettyihin negatiivisiin tekijöihin kohdistuen jalkeen luiden, nivelten, lihasten, nivelsiteiden ja jänteiden laitteiden epämuodostuma alkaa, mikä johtaa kaarien voimakkaaseen nousuun. Ja pituussuuntainen kaari on pääosin taivutettu, poikittaiskaari on vähemmän altis muotoutumiselle. Jalka saa hyvin erottuvaa ulkoasua, painopiste kuuluu vain sormien kärkipäähän ja kallion äärimmäiseen osaan, ja jalka koko keskivyöhyke "roikkuu ilmassa".

Ontto jalka on monitahoinen sairaus eli erilaiset vaikutukset sekä ulkoiseen ympäristöön että itse organismin ominaisuuksiin voivat vaikuttaa sen muodostumiseen. Ontto jalka voi ilmetä varhaislapsuudessa, mikä useimmissa tapauksissa määräytyy perinnöllisen alttiuden varalta. On olemassa useita muita syitä, joiden vuoksi sairaus tulee hankkimaan, ja hyvin eri ikäisillä.

Muutokset lihasjärjestelmässä tai sen hermosäätely, luun epämuodostumat, ligamenttien tai jänteiden vammat voivat johtaa kaarien lisääntymiseen.

Ontopinnan kaikki syyt ja alttiuskertoimet voidaan tiivistää seuraavasti:

  • synnynnäiset epämuodostumat jalkarakenteiden ja perinnöllisten patologioiden hermosto (sensorimotor neuropathia, lihasdystrofia, poliomyeliitti, aivovaurio, rintalastan selkärangan);
  • selkäydinten ja aivojen aikaisemmat infektiot tai somaattiset patologiat (aivokalvontulehdus, meningoencefaliitti, hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet);
  • jalka luut (pääasiassa talus ja kantapää), joka päättyi epäasianmukaiseen konsolidointiin (väärin fuusioitunut);
  • syviä palovammoja tai jalkojen paleltumia, minkä vuoksi lihasten, jänteiden ja ihon vakava muodonmuutos ilmenee.

Nämä ovat yleisimpiä kohtia, jotka voidaan määrittää historiassa potilailla, joilla on ontunut jalka. Ja joskus vaikutus ei ole yksi, vaan kaksi tekijää. Mutta usein, joka viides potilas, kaaret kaarevuussyistä ei ole mahdollista selventää.

oireet

Kuten jo mainittiin, ontto jalka on hyvin erottuva ulkonäkö: kaarevien kaarien kanssa on keskellä hieman kantapään luokkaa ja peukalon metatarsophalangeal-liitoksen prolapsi. Holvien muodonmuutos voi myös näyttää erilaiselta, ja ortopedisten lääkäreiden on suoritettava seuraavan sairauden luokittelu riippuen suurimman kaarevuuden pisteestä:

  • Takatyyppinen ontto jalka (kantapää on mahdollisimman alhainen ja varpaiden alapuolella, syy on jalan joustojyrkkien lisääntynyt toiminto), usein yhdistettynä valguksen epämuodostumaan.
  • Välituotyyppi, joka kehittyy pohjukaissuolen lihasten (ruoansulatuksen tai paleltumisen) jälkeen tai kun istukan aponeuroosi on lyhentynyt (joillekin perinnöllisille sairauksille).
  • Etumainen tyyppi on luonteenomaista, että varpaiden enimmäispituus ei ole, kantapää on niiden yläpuolella.

Jokaisen patologian tyypin mukaan koko kehon kuormitus jakautuu epätasaisesti jalkaterän yli: maksimi putoaa varpaisiin ja kantapäähän, ja keskiosa puretaan. Tästä johtuen sormet ovat erityisen alttiita; he taivuttavat kynsien muodossa, keskipallojen nousu ylös ja kynsi tuppaa sisäänpäin.

Samanaikaisesti vähitellen progressiivisen muodonmuutoksen kanssa potilas alkaa tuntea lisääntyvää epämukavuutta, etenkin kävelyä. Habitual kengät tulevat epämukavaksi, kehittää kipu-oireyhtymää, muodostuu "natoptysh". Lisäksi niiden sijainti on hyvin ominaista: pikkusormella ja ensimmäisen sormen pohjassa. Vaikeampaa kävellä, väsymys ilmestyy nopeasti ja kipu tuntuu sekä maissin, koko jalan että jopa nilkanivelen alueella.

Useimmissa tapauksissa ontto jalka on oire vakavasta patologiasta, useimmiten neurologisesta luonteesta. Samaan aikaan ortopedistit ja neurologit huomaavat eräitä epämuodostumia, jotka määräytyvät taustalla olevan taudin ja niiden yhdistelmän muiden patologisten oireiden perusteella. Erityisesti jos poliomyeliittiä esiintyy (harvoin diagnosoidaan maassamme väestön immunisointijärjestelmän vuoksi), ontua jalkaa (lähinnä etummaista tyyppiä) diagnosoidaan toisaalta, johon liittyy pieni paresis ja equinus (tuki jalkojen varpaille). Tämä tila on vakaa, ilman etenemistä, ja se yhdistetään alavartalon lihasvoiman heikkenemiseen.

Saatujen aivojen vaurioiden takia epämuodostuma on yksipuolinen, mutta lihasten sävy nousee voimakkaasti, jänneheijastukset ovat myös maksimaalisia. Jos lapsella on synnynnäinen patologia, se "heijastuu" molemmilla jaloilla ja pääsääntöisesti etenee pienen potilaan kasvaessa. Perinnöllinen sensorimotor-neuropatia ilmenee jalkojen kahdenvälisellä epämuodostumalla, joka kasvaa jatkuvasti lihasten surkastumisen alkuvaiheesta lähtien ja vähitellen leviää koko kehoon.

Ortopedisessa käytännössä on myös tapauksia, joissa ontuneen jalan diagnoosi on tehty henkilölle, jolla ei ole samanaikaisia ​​sairauksia tai aivoverenkiertohäiriöitä. Tämä ilmiö johtuu erityisen geenin perinnöllisestä siirrosta, joka määrittää jalan tyypillisen muodon. Näissä tilanteissa muodonmuutos ei aina ole raskas eikä sillä ole progressiivista kulkua.

diagnostiikka

Ortopedinen kirurgi, joka vastaanottaa potilasta, havaitsee ensin visuaalisesti epämuodostuman, sen asteen ja tyypin läsnäolon. Se selventää potilaan taudin kestoa, mahdollisia vammoja aiemmin sekä siihen liittyvien sairauksien tosiasia. Lisäksi, jotta voidaan todistaa diagnoosi ja sulkea pois muita jalka-kaarevuustekijöitä, tarvitaan lisätarkastus.

Ensin suoritetaan röntgen ja taivutus. Röntgenkuvassa on jalan luurakenne selkeästi määritelty, entisten murtumien jälkiä, kaarevien kaarien läsnäoloa, jonka kaarevuutta voidaan helposti mitata. Kasvumuoto osoittaa selvästi, mitkä jalat ovat koko kuormituksen. Niinpä pienellä muodonmuutoksella näkyvät sormenjäljet ​​ja kantapäät, ja jalan ulompi reuna pidetään ohutviivana. Mitä vahvempi kaarevuus kaaria, laajempaa kantapäätä, ulkoreunaa ei ole painettu, ja sormien muoto muuttuu suppeammaksi kynsimuotoisen muodonmuutoksensa vuoksi.

Monissa tapauksissa selkäydin- tai aivojen sairauden poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi potilaalle tehdään kattava neurologinen tutkimus. Hänelle annetaan radiografia, selkärangan MRI, sähkömografia (lihaskudoksen tilan tarkastelu). Toisinaan potilas on neuvonut myös onkologi.

hoito

Riippuen siitä, minkälainen sairaus on diagnosoitu tai sitä ei ole havaittu potilaalla, lääkäri määrittää hoidon taktiikat. Yleensä ontunut jalkahoito on aina pitkä prosessi, jossa eri suuntiin yhdistyy. Jos potilaalla on taustatautologia, joka ilmenee jalkaisen epämuodostuman vuoksi, hoituu pääasiallinen sairaus ja jalka korjataan myös. Näissä tapauksissa ontoton jalka on symptomaattinen.

Kaikissa tilanteissa hoitomenetelmä riippuu potilaan iästä, epämuodostuman vakavuudesta ja syistä patologian muodostumiselle. Jos potilas on lapsi tai nuori mies, ja ontto jalka ei ole vielä täysin kiinnittynyt ja on varhaisessa vaiheessa, niin konservatiivinen lähestymistapa tulee hyväksyttävin. Jos patologia on jo muodostunut ja sillä on suurin vaikeusaste, niin vain leikkaus voi olla onnistunut.

Konservatiivisella hoidolla pyritään lopettamaan epämuodostuman eteneminen jalan tuki- ja liikuntaelinten lujuuden vuoksi. Tähän käytetään seuraavia menetelmiä:

  • hieronta ja fysioterapia;
  • terapeuttiset harjoitukset;
  • erikoiskengät.

Valohierontatekniikka parantaa jalkojen verenkiertoa, normalisoi hermoston säätelyä, lievittää päivän väsymistä ja vähentää kipua. Sama vaikutus havaitaan fysioterapia-toimenpiteiden toteutuksessa (lämpötoimenpiteet, elektroforeesi, mutakylvyt).

Erityinen rooli onkalan jalan hoidossa kuuluu fysioterapiaan. Harjoittelut, jotka on erityisesti suunnitellut ohjaajan jokainen potilas, vastaavat hänen ikäään ja patologian luonnetta. Niitä tulisi harjoittaa säännöllisesti pitkään, vain näin voit odottaa myönteistä tulosta.

Yhtä tärkeä on ortopedisten kenkien valinta. Kaikkien kenkien, talvi- ja kesäkokoisten parien pitäisi olla alhaalla ja leveällä kantapinnalla, tukevalla pohjalla, itse pehmusteen pitäisi olla hyvin kiinteä jalka. Jalkojen kaaren kohdistamiseksi on käytettävä ortoosia tai erityisiä pohjallisia. Ne tehdään aina erikseen riippuen muodonmuutoksen asteesta. Toinen ortopedinen laite, jota kutsutaan rintakehoksi, on kulunut sukkina ja täydellisesti korjaa jalka ja nilkka.

Kirurginen hoito voi olla sekä seuraava vaihe konservatiivisen, että ainoan hoitomenetelmän jälkeen. Onttoa jalkaa on useita eri toimintoja, joista kirurgi valitsee optimaalisen. Postoperatiivisessa vaiheessa käytetään myös ortopedisia kenkiä, hierontaa, fysioterapiaa ja terapeuttisia harjoituksia.

Epämuodostuman hoito voi kestää yli vuoden, ja jopa kestä elinikä. Potilasta on säännöllisesti seurattava ortopedian ja perussairauden erikoislääkäriin, hänellä on jatkuvasti käytettävä erityisiä kenkiä, harjoitettava jalkaväkityötä ja suoritettava tiukasti kaikki muut tarkoitukset. Vain tällaisissa olosuhteissa ontto jalka voi lopettaa sen etenemisen.

Onttojen jalkojen diagnoosi ja hoito

Jalka - tärkeä osa kävelystä. Se kestää ihmisruumin kuormitusta, ja kaikki patologiset prosessit jalassa eivät mene huomaamatta.

Vaiheen muodonmuutos

Hollow foot - sairaus, jossa kaareva kaari kasvaa, sormien kärjet lasketaan alas ja kantapää nousee ylöspäin.

Kahden muodonmuutoksen vaiheet ovat:

  1. Patologisen prosessin alussa tapahtuu jalkojen pehmytkudoksissa ja nivelsiteissä kohtalaisia ​​muutoksia. Tämän ongelman poistamiseksi on tarpeeksi painetta ensimmäisen metatarsuksen päähän.
  2. Tasainen vaihe tapahtuu ilman asianmukaista hoitoa ja vaatii kirurgisen toimenpiteen, koska istukan korkeuden korkeus estää potilasta kävelemästä.

Ontto jalka on kolme vaihtoehtoa:

  1. posterior tyyppi - kantapään luu putoaa jalkapohjan alle. Usein tämä prosessi liittyy lieventävien lihasten liikkeiden rajoittamiseen;
  2. välittäjä - kehittyy melko harvoin. Yleisimpiä syitä ovat istutuskudoksen paksuuntuminen (Ledderchose-tauti), pitkäkestoisten kenkien käyttö;
  3. etuosa - koron luu kohoaa aaltojen yläpuolelle ja jalka lepää sormien kärjessä.

Normin variantti, jossa henkilöllä on korkea jalkainen kaari, voidaan periä vanhemmilta eikä aiheuttaa epämukavuutta.

Patologian syyt

Tähän mennessä ontologisten syiden todelliset syyt on tutkittu.

Oletetaan, että ongelma voi johtua seuraavista syistä:

  • neuromuskulaaristen laitteiden sairaudet (poliomyeliitti, selkärangan keskirenkaan epätäydellinen fuusio);
  • perinnöllinen sensorimotor neuropatia (Charcot-Marie-Tuta -tauti);
  • syringomyelia;
  • Aivovaurio;
  • pikselia, joka johtuu pikkuaivosta;
  • meningoenkefaliitti;
  • selkäydinten eri osien kasvaimet;
  • vakavat palovammat jalasta;
  • väärin kertynyt jalkojen luunmurtumat, krooninen vamma.

Taudin oireet

Patologian alussa henkilö valittaa heikkoutta ja kivuliaita aistimuksia liikkeessä ja levossa. On myös vaikeaa löytää mukavia kenkiä.

Viidennen sormen alueella ja suuren tukipohjassa esiintyy kouristuksia ja maissia, mikä aiheuttaa kipua, jalkojen liikkeessä on rajoituksia.

Soolipyörä yhdistettynä poliomyelitistaudin kanssa on yksipuolinen loukkaus ja lihasäänen heikkeneminen. Aivojen vaurioissa lihasten sävy lisääntyy jänteen refleksien mukana.

Nousemassa ilmaantuu usein vakava muutos kävelyssä ja herkkyyden puute, sormien liitosten muodonmuutos (kynsimäinen ja vasara kaltainen muoto).

Ihottomat jalat lapsessa on vaikea diagnosoida lievien oireiden vuoksi.

Diagnostiikkamenetelmät

Diagnoosi tehdään kasviopohjaisen menetelmän perusteella. Hänen järjestelmänsä pienenee paperipaperin jalanjäljelle ja taudin laajuus arvioidaan jalanjäljen muodon perusteella.

Kun vastaanotat kantapään ja sormien kuvan ja tyhjän tilan kesken, potilas lähetetään lääkärille lisätutkimukselle.

Diagnoosin vahvistamiseksi ne suorittavat myös visuaalisen tarkastelun, röntgenkuvauksen ja neurologin kuulemisen, koska tauti voi olla oire vakavista patologisista prosesseista selkäydinnässä.

Neurologiset tutkimukset sisältävät selkärangan, MRI: n, CT: n, elektromyografian ja perinnöllisen historian selventämisen.

Hoidon taktiikka

Ontopohjan hoitomenetelmä perustuu kehityksen syihin, vaurion laajuuteen ja potilaan ikäan. Patologian alkuvaiheissa voidaan hoitaa varovaisesti hieronta, parafiini-sovellukset ja lääketieteelliset harjoitukset.

Kirurgiset toimet

Kehittyneissä tapauksissa tai jos aiemmin hoidetusta hoidosta ei ole tulosta, kirurginen hoito on määrätty.

Toiminnot ovat monenlaisia:

  • niveltulehdus (ankiloosin muodostuminen);
  • osteotomia (luun muotoilun dissektio);
  • jänteensiirto;
  • pohjan kaistaleen leikkaaminen;
  • puolikuun tai kiilan resektiota.

Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksella suunnitellulla tavalla sairaalassa. Kirurgit käyttävät yhdistelmähoitoa Kuslickin menetelmän mukaisesti aponeurosin poistoon resektiolla.

Scaphoid-luuta poistetaan kokonaan tai osittain, ja jos metatarsal luu liiallinen masennus, sen osteotomi on tehty.

Manuaalisen käsittelyn jälkeen viilto ommellaan, jättää kuivatus ja kalkkikenkä käynnistetään. Jos ensimmäinen kerta epäonnistui korjata jalka onttoa kaaria, toimenpide toistetaan 14 päivän kuluttua.

Kuntoutusprosessissa potilas näytetään:

  • akupunktio;
  • antibiootti- ja kipulääkkeet;
  • päällään erityistä kengät;
  • terapeuttinen hieronta, harjoitushoito.

Pohjalliset ja kengät

Mukavan ja kunnollisen kengän valinta on erittäin tärkeä taudin ennaltaehkäisyyn ja sen kehityksen alkuvaiheessa. Valitse kengän tulee olla alhaisen korkokenkiä tai laaja taso, jossa on korotettu sisäreuna. Ortopediset kengät valitaan lääkärin suositusten jälkeen.

Jalkapohjapintojen kaaren ylläpitoa käytetään - ortoosia. Corns on säännöllisesti leikattava ja niiden alle suljetaan erityisiä tyynyjä tai kulutuspituuksia.

Kengän päätehtävä on vähentää jalan syvyyden kuormitusta ja epämiellyttäviä tunteita kävelyä.

harjoitukset

Harjoitusterapialuokkia pidetään sekä leikkauksen jälkeen että epämuodostuman kehittymisen estämiseksi ontolla jalalla.

  1. Harjoitus tehdään istuen tuolilla tai tuolilla. Se suoritetaan ensin ilman kuormaa, sitten vastus (käyttäen painoa tai elastista nauhaa).
  2. Eri koon ja muodon varalta tulevien esineiden takavarikointi vahvistaa jalkojen lihaskudoksia ja nivelsiteitä. Joka kerta, kun on tarpeen nostaa nostettavaa painoa.
  3. Aseta seisomaan asentoon kantapää sivuille niin pitkälle kuin mahdollista, ja varpaat sisäänpäin, jotta jalkojen ulkoinen kierto (pyöriminen).
  4. Kävelee jalkojen ulkosäleissä ja sisäreunoissa.
  5. Harjoitus seisoo lokissa.

Ehkäisy ja mahdolliset komplikaatiot

Muotoutuminen ei edisty, jos noudatat useita sääntöjä:

  • patologian kehittymistä aiheuttavien sairauksien oikea-aikainen käsittely;
  • säännölliset hierontakurssit, harjoitushoito, akupunktio;
  • tasapainoinen ruokavalio, laihtuminen.

Kärsin vähentämiseksi on suositeltavaa tehdä kotitekoinen itsehieronta. Ennen menetelmää on tarpeen höyryä jalkojen avulla ottamalla kylpyamme merisuolalla ja astumaan hierontatyynyyn, kalkkikiviin, siroteltu herneihin tai papuihin.

On parempi suorittaa menetelmä lämpimillä käsillä, hankaamalla jalat sormista kantapäihin, on hyödyllistä hieromata sormi erikseen.

Harjoittelun loppuun tulisi polttaa polvi ja nilkka.

Onton jalan komplikaatiot ovat:

  • kävelyn muutos;
  • pysyvät muodonmuutokset;
  • selkä ja jalka kipu;
  • vammaisuus, joka johtuu kyvyttömyydestä kävellä.

Hoidon aikana neurologin ja traumatologin pitää nähdä potilas. Vain monimutkainen hoito auttaa nopeasti voittamaan epämiellyttävät sairaudet ja kävelemään uudelleen ilman kipua.

Hollow jalka

Varhaislapsuudessa olevat ihmiset tuntevat flatfootin, ja ontunut jalka on masentuneille tuntematon ilmiö. On patologia, jossa jalan kaari on epänormaalin korkea, täydellisen vastakohta litteistä jaloista. Tilastojen mukaan 15% maailman väestöstä kärsii patologiasta, 60% ihmisistä kokee säännöllistä kipua jaloissaan.

Hollow foot on synnynnäinen anomalia, joka on periytynyt vanhemmilta tai hankittu. Usein tauti kehittyy jo 35-vuotiailla, mutta se on komplikaatio keskushermoston sairauksien (paresis, halvaus, polio) jälkeen. Jalkan kaari voi lisääntyä murtuman tai murtumisen seurauksena, erityisesti lapsuudessa kärsineiden vammojen tai vakavan polttamisen seurauksena. Lääketieteellisessä käytännössä on olemassa tapauksia, joissa jalkojen epämuodostuma ei vaivaa henkilöä, mutta tulee selkäydinvamman oireeksi.

Jos oire on lievä, lääkärit pitävät tällaista ihmiskehon ominaispiirteitä. Ontoman jalan muodostamiseen vaikuttavat tekijät, jotka ovat 20% tapauksista, jäävät mysteeriksi vaikuttamatta onttoon jalkaan.

Oireita

Ontto jalka on ominaista erityisiä oireita:

  • jalka tyypillinen ulkonäkö;
  • vasara muotoinen sormien muodonmuutos;
  • sormien pohjalla muodostettu natoptysh, joka tuntuu olevan erittäin jännittynyt palpataationa;
  • maissin ulkonäkö peukalon pohjassa, pikkusormella.

Oireet ovat akuutti ja melko voimakas kipu nilkan nivelessä, nopea väsymys kävelyn aikana. Tällaisen poikkeavuuden omaavien ihmisten on yleensä vaikea valita sopivia kenkiä, jotka tarjoavat mukavuutta ja mukavuutta. Tässä tapauksessa vanhat, pitkä-raznoshennaya-kengät voivat yhtäkkiä tuntua epämukavalta.

Onton jalan diagnoosi

Useimmissa tapauksissa asiantuntijat diagnosoivat taudin yksinkertaisesti tarkastelemalla jalkoja. Plantography on tärkein diagnostinen menetelmä. Menetelmä on äärimmäisen yksinkertainen: kuten märällä hiekalla, jalanjälki siirretään erikoispaperiin, jolloin jäljen luonne osoittaa taudin läsnäolon. Jos kantapäät ja varpaat leimataan, ja niiden välillä on tyhjyyttä, on ontto jalka ilmeinen ilmentymä.

Röntgenkuva auttaa tarkan diagnoosin tekemiseen, epämuodostuman voimakkuuteen, tyypilliset merkit näkyvät selvästi. Tietokonetomografia on vanhoille vammoille tarkoitettu diagnostinen menetelmä.

Usein, jos diagnoosi on "ontunut jalka", potilas lähetetään neurologin tutkimiseen. Lääkärintarkastus - sähkömografia ja magneettikuvaus (MRI) auttavat selvittämään, onko jalan muutos tullut selkärangan sairauden oireeksi. Jos tauti diagnosoidaan yli 35-vuotiaalla potilasryhmällä, sulkematta tuumorin läsnäolo selkäydinnesteessä, on parasta kuulla neuvoja.

Patologian hoito

Kun valitaan hoitotapa onttoa jalkaa, lääkärit luottavat seuraaviin tekijöihin:

  • syyt, jotka ovat vaikuttaneet patologian syntyyn;
  • kesto ja taudin kulku;
  • kannan etenemisnopeus;
  • tyypin muodonmuutos (yksipuolinen tai kahdenvälinen);
  • muodonmuutoksen ilmiön luonne (hieman, kohtalaisesti tai voimakkaasti);
  • potilaan ikä.

Muodonmuutosvaiheet:

  1. Pehmytkudosten morfologiset (ulkoiset ja sisäiset) muutokset. Patologian eliminoimiseksi sen on pakotettava I-metaarisen luun päätä.
  2. Stabiili vaihe. Se edellyttää nopeaa lääketieteellistä toimintaa, muuten terveysvaikutukset tulevat vakaviksi.

Jos havaitaan heikko tai kohtalaisesti ilmenevä epämuodostuma, konservatiivinen hoito on määrätty: hieronta, fysioterapia, harjoittelu (yksinkertaiset harjoitukset). Erikoishoitoja ei tavallisesti sovelleta. Jalkojen kaaren tuki- ja liikuntaelinten kiinnittäminen on konservatiivisen hoidon tärkein tehtävä.

Sen lisäksi, että poistetaan tietyn sairauden oireet, jalkahieronta vahvistaa kehoa kompleksissa, kehittää lihaksia. Hierontaan sisältyvät kurssit, kurssin kesto - 2 viikkoa. Kokenut mestari auttaa nopeasti taudin oireiden varalta.

Erinomainen tulos on fysioterapian harjoitusten yhdistelmä ja ortopedisten kenkien käyttö. Fysioterapian harjoitukset valitaan erikseen lääkärin neuvon perusteella. Seuraavat ovat yksinkertaisia ​​harjoituksia:

  1. Tehtäväsi täytyy istua alas. Tartu sitten molempien jalkojen sormiin erilaisten tekstuureiden, kuten kumisten, metallisten tai puisten pallojen, kanssa. Liikunnan vaikutuksen lisäämiseksi se näytetään ajan mittaan pienentämään esineiden kokoa ja lisäämällä painoa.
  2. Tehtävän suorittamiseksi sinun on oltava paikallaan: sukat kääntyvät sisäänpäin, kantapää sivuilla. Sinun täytyy kiertää paljon särkeä, sitten mennä jalkaosan ulkoreunan pyörimiseen. Harjoittelun lopussa - alus lasketaan pinnalle.

Jos potilas on lapsi, useimmissa tapauksissa epämuodostumalla ei ollut aikaa mennä vakaan vaiheeseen. Käytä tehokkaasti fysioterapian, terapeuttisen hieronnan, erikoisnäytöksiä ja ortopediset pohjalliset. Lämmin kylpyammeet ja parafiinikylvet ovat hyödyllisiä jalkeen normalisoimiseksi.

Kirurginen toimenpide osoitetaan, kun potilaalle aiheutuu ahdistusta vakava patologia. Käytettävän patologian tyypistä riippuen:

  • niveltulehdus - nivelten kiinnittäminen täydellisessä lepotilassa;
  • osteotomia - luun leikkaus epämuodostuman korjaamiseksi tarvittavan muodon aikaansaamiseksi;
  • istuinsarja;
  • tarsal luiden resektion (puolikuun, kiilamaiset);
  • jänteensiirto.

Tilastojen mukaan käytä näiden tekniikoiden yhdistelmää. Leikkauksen jälkeen on välttämätöntä kiinnittää luut oikeaan asentoon, jonka välinen liike on tukossa.

Leikkauksen jälkeen potilaat näytetään:

  • särkylääkkeet;
  • fysioterapia;
  • terapeuttiset harjoitukset;
  • antibakteerinen hoito;
  • hieronta;
  • ortopediset kengät (ulkoreuna jalkaterän etu- ja takaosassa on nostettu);
  • ortopediset pohjalliset.

Positiiviset ennusteet ovat mahdollisia oikeaan aikaan aloitettuun hoitoon.

Mahdolliset komplikaatiot

Joissakin tapauksissa on komplikaatioita:

  • käyntihäiriö;
  • sormen muodonmuutos;
  • selkäkipu;
  • jalka kipu;
  • väsymys;
  • vammaisuus - työkyvyn menetys sairauden, vamman tai siirtymisen vammaisen henkilön asemaan.

Hollow-jalkojen estäminen

Valitettavasti ei ollut löytynyt ontua jalkaa ensisijaisesti. Asiantuntijat ovat toissijainen diagnostiikka ja tautien hoito, jotka aiheuttavat patologian kehittymistä (poliomyeliitti, paresis, halvaus) toissijaiseksi ehkäisyksi.

Lääkärit suosittelevat hieronnan toistamiseen jonkin verran hoidon jälkeen. Erikoislääkärin opettamisen lisäksi on sallittua hieronnan jaksaminen säännöllisesti itse.

On tarpeen höyryttää jalat ennen itsehierontaansa. On parempi suorittaa manipulointi nukkumaan mennessä. Ennen kuin aloitat, on hyödyllistä astua hierontatyynyyn. Jälkimmäisen puuttuessa sen rooli suoritetaan pienissä kivi- tai palkokasveissa, jotka sijaitsevat ruutuun. On välttämätöntä liikkua yhdestä jalasta toiseen, jotta se kipuisi.

Lämmitä kätesi ennen hierontaa. On yhtä tärkeää, että menettelyn aikana jalka ei pysy jännittyneenä. Itsihierontaan suositellaan useita säännöksiä:

  • heittää jalat;
  • istua jalkaisi taivutettu polvilla;
  • istu tuolilla, pudottamalla käsiisi käsinojan yli.

Oikein suoritetun hieronnan katsotaan liittyvän koko jalan pintaan. Aluksi kannattaa hieroa jalkasi voimakkailla liikkeillä sormista kantapään suuntaan. On hyödyllistä hieromata jokaista sormea, liikkeen suunta - kynsistä pohjaan. Loppujen lopuksi on suositeltavaa pehmeät ja aktiiviset liikkeet, paremmin pyöreä, vaivaavat nilkan ja nilkan.

Onttojen jalkaisten terapeuttisten harjoitusten estäminen on hyödyllistä sekä hieronta. Toistuva kurssi sairaalassa kotona ei yleensä ole vaikeaa.

Pakollinen suositus - ortopediset kengät. Naiset pitävät mieluummin laajaa alustaa, unohtaa yli kolmen sentin korkeille kannoille. Jalkineen kengät takaavat jalka oikeaan asentoon. Optimaalinen kengät. Lämmin kengät, saappaat tai saappaat ovat parempia valita suurella kärjellä, kun taas sisäreunaa nostetaan. Ennen ortopedisten kenkien valitsemista tulee ehdottomasti keskustella lääkärisi kanssa.

Bracers työskentelevät hyvin kiinnityskohtana - erityiset nauhat-kiinnikkeet, joilla on korjaavat ja lieventävät vaikutukset jalkoihin. Brace mekko sukkia. Orthoses, erityiset ortopediset pohjalliset, tehdään yleensä erikseen.

Corns ja maissit, jotka ovat mukana ontto jalka, näytetty leikkaus. Vaihtoehtoisesti on sallittua sijoittaa kynnet alle tyynyt, ne auttavat jakamaan kuormitusta jalkaan, poistamaan kipu tunteen, joka tapahtuu kävelemisen aikana. Päätehtävänä on pysäyttää taudin kehitys.

Ehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen auttaa ehkäisemään taudin palautumista.

Hollow jalka

tauti

Toiminnot ja manipulaatiot

Potilaan historia

Hollow jalka

Mikä on ontto jalka?

Onton jalka on ominaista korkea nousu ja korkea kaari, mikä johtaa epätarkkaan jakeluun kuormituksen, kipu, epävakaus. Useimmiten ontunut jalka liittyy neurologisiin häiriöihin, se voi esiintyä missä tahansa iässä ja vaikuttaa jompaankumpaan tai jompaankumpaan jalkaan. Yksi tavallisimmista perinnöllisistä syistä ontto jalka on Charcotin tauti Marie Tuta.

Syyt ontto jalka.

Useimmiten onton jalan muodostuminen liittyy neurologiseen sairauteen, kuten aivovaurio, Charcotin tauti Marie Tuta, poliomyeliitti, lihasdystrofia, aivohalvauksen vaikutukset, takaisin bifida. Joissakin tapauksissa on eristetty ontto jalka perinnöllisen rakenteellisen poikkeavuuden muunnelmana. Oikea diagnoosi on tärkeä asia, koska se mahdollistaa sairauden ja ennusteiden ennustamisen. Jos epämuodostuma johtuu neurologisesta häiriöstä, se etenee tasaisesti. Jos ontunut jalka on eristetty rakennehäiriö, se ei tavallisesti etene.

Onttojen jalan oireet.

Kaari ja nousu onttollä jalalla ovat normaalia suuremmat. Korkean kaaren ja nousun lisäksi voi olla seuraavia merkkejä:

-vasaramainen tai kynsimuotoinen sormien muodonmuutos.

-epätyypillinen maissin järjestäminen (hyperkeratoosi) sormilla ja jalalla, koska kuormitusta ei ole oikein jaettu uudelleen.

-kipu jalassa ollessaan seisomassa ja kävelyssä, voimakkaammin jalan ulkopuolella.

-epävakaus nilkan nivelessä, joka liittyy ensisijaisesti kallion kallistuksen kaltevuuteen.

Jotkut, joilla on ontunut jalka, saattavat kärsiä ns. "Saggy jalasta", koska vasikka lihakset heikkous ja epätasapaino lihastasapainoa. Tämä kertoo aina, että ontto jalka on neurologinen syy.

Onton jalan diagnoosi.

Ontopohjan diagnosointi alkaa aina perusteellisesta perhehistorian kokoelmasta. Jalka on tutkittava jalka- ja nilkkapiirilääkäri ja pätevä neurologi. Tarkastelun yhteydessä havaitaan muutoksia jalan keulassa, maissien esiintymistä epätavallisissa paikoissa, vasara- ja kynsimuotoisia sormien muodonmuutoksia. Lisäksi arvioidaan kaikkien jalkojen ja jalkojen lihasryhmien vahvuus, kävelyn koordinaatiota ja koordinaatiota. Joissakin tapauksissa tarvitaan jalkojen röntgenkuva, täydellinen neurologinen tutkimus, EMG, geneettisen kuuleminen.

Onton jalan konservatiivinen käsittely.

- Yksilölliset ortopediset pohjalliset mahdollistavat tehokkaan jakauman jakamisen jalalle ja lisäävät merkittävästi vakautta, estävät vamman ja vähentävät kipua fyysisestä rasituksesta.

- Kengän muokkaus. Jalkineiden käyttö korkealla, tiheällä nilkalla ja pienellä kantapinnalla, joka laajenee alaspäin, mahdollistaa nilkan nivelen ja jalkojen vakauttamisen.

- AFO-tyyppiset ortopediset siteet (ripustimet, ortoosit) tukevat tehokkaasti nilkkaliitoksen tasapainottamista ja taistelevat "sagging foot" oireita.

Milloin sinun on käytettävä onttoja jalkoja?

Jos konservatiiviset toimenpiteet ovat tehottomia kipun ja epätasapainon torjumiseksi, on aiheuttanut epämuodostuman kirurgisen korjauksen kysymys. Jalka- ja nilkkapiirilääkäri valitsee tarvittavat toimenpiteet kullekin tapaukselle. Jos ontunut jalka muodostaa neurologisen häiriön taustalla, toistuvien toimenpiteiden todennäköisyys on suuri.

Onttojen jalkojen kirurginen käsittely.

Kirurgisen toimenpiteen päätavoite on poistaa kipu ja parantaa tuki- ja kävelytoiminnan toimintaa useiden mahdollisten menetelmien vuoksi, mukaan lukien jänteiden, jänteen plastyn, korjaavan osteotomian ja joissakin tapauksissa niveltulehdus.

Kirurgista toimenpidettä sovelletaan vain siinä tapauksessa, että muodonmuutos johtaa kipuun, lihasten heikkouteen ja lihaskouristuksiin, mikä häiritsee normaalia kävelymekaniikkaa. Jos olet tavannut potilaan, jossa on ontto jalka, joka ei esitä mitään valituksia, älä kiirehdi häntä toimimaan.

Pehmytkudoksen puuttuminen.

Onton jalan muodostuminen liittyy etuosan sääriluun ja lyhyiden peroneaalisten lihasten heikkouteen, istukan aponeuroksen ja akillesjänteen lyhentämiseen.

Täten epämuodostuman kirurginen korjaus vaatii aina pehmytkudosten puuttumista jänne-lihaksen tasapainon palauttamiseksi.

Vapautetaan istutuskohtaa (plantar aponeurosis).

Siirrä selkänojan lihaksen jänne jalan päähän, vahvistaen etuosan sääriluun lihaksia. Pitkän peroneaalisen lihaksen jänteen siirtäminen lyhyen peronealisen lihaksen kiinnittymispaikkaan tai niiden tenodeesiin suoritetaan myös jalan muuttamisen tehostamiseksi.

Achilles-jänne on pidennetty, joka voidaan suorittaa vähäisesti invasiivisesti ihon punktuureista.

Luiden toiminta.

Jos epämuodostuma on elastinen (negatiivinen Coleman-testi), suoritetaan metatarsal luun pohjan 1 selkäkiilan muotoinen osteotomi.

Kun kalkanin jäykkä varusdeformiteetti (positiivinen Coleman-testi) suoritetaan, valgus-osteotomi suoritetaan. Aina suoritetaan yhdessä edellä mainittujen toimenpiteiden kanssa pehmytkudoksissa ja 1 metatarsalin luun pohjan osteotomian kanssa.

Karkean jäykän muodonmuutoksen tapauksessa voi olla tarpeen suorittaa kolminkertainen artrodesi.

Vasaramurtumien epämuodostumat kirurgisessa käsittelyssä ontuneen jalan koostumuksessa.

Jalkaisen selän taipumisen heikkoutta kompensoi sormien laajentimien liiallinen työ, mikä johtaa lopulta sormien vasaramainen tai kynsimuotoisen muodonmuutoksen muodostumiseen.

Jos tämä muodonmuutos antaa potilaan epämukavuutta, vaikeuttaa kenkien valitsemista, näytetään kirurginen hoito - Johnsonin toiminta (Jones).

Laajeneva jänne on siirretty metaarisen luun kolmanneksi kolmasosaksi, ja itse sormi on kiinnitetty neulalla taitettuun asentoon. Tämän toimenpiteen avulla potilas voi jatkaa sormien laajentimen käyttämistä jalkaosan laajentamiseksi ja poistaa sormien muodonmuutoksen.

Kuntoutus kirurgisen korjauksen jälkeen ontto jalka.

Elpyminen kirurgisen hoidon jälkeen kestää 6-12 viikkoa, mikä on tarpeen osteotomoitujen luupetosten fuusion ja istutettujen jänteiden kasvun vuoksi. Joissakin tapauksissa vaaditaan pidempi pidättymisen aika ja rajoittava aksiaalikuormitus. Leikkauksen mahdolliset komplikaatiot ovat standardit ortopediseen leikkaukseen, joihin kuuluvat infektio, verisuonien ja hermojen vaurioituminen, verenvuoto, tromboosi, puutteellisen korjauksen korjaus, osteotomian ununion.

Kirurgisen hoidon tarkoituksena on saada tukeva ja kivuton jalka. Taudin neurologisen syyn vuoksi täydellinen korjaus ei välttämättä ole mahdollista, ja se voi myös edellyttää toistuvaa toimenpidettä jonkin ajan kuluttua toiminnan aloittamisesta taustalla olevan taudin etenemisen vuoksi.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Erikoislääkäri jalka- ja nilkkareitissä.

Hollow jalka - syyt, diagnoosi ja hoito

Hollow foot - tauti, joka ilmaistaan ​​jalan muodonmuutoksessa siten, että pituussuuntaisen kaaren korkeus kasvaa, so. kaaren pituussuuntaisen osan kaarevuudesta on lisätty. Tällainen muodonmuutos on täysin päinvastainen kuin litteillä jaloilla, kun kaari on laskenut ja hieman litistynyt. Ontto jalka aiheuttaa ensimmäisen metatarsalin jalkaan laskeutumisen suuren varren pohjaan, kun kantapää kääntyy hieman sisäänpäin. Näin jalka on "kierretty". Ajoittain ontunut jalka johtaa sormien muodonmuutokseen: ne ottavat kynsimäisen tai vasaramainen muodon. Taudin vakavissa muodoissa jalka lepää vain metatarsal luiden päällä ja kalkakahvalla, eikä jalka keskiosa kosketa maata lainkaan.

Valitettavasti 20 prosentissa tapauksista tämän taudin syyt ovat tuntemattomia. On kuitenkin olemassa kolme pääryhmää tekijöitä, jotka voivat johtaa onton jalkaan:

  1. Neuromuskulaarisen laitteen sairaudet, joiden aikana kaaren korkeus kasvaa. Tällaisiin sairauksiin kuuluvat lihasdystrofia, polyneuropatia, selkäytimen tuumorit, aivovaurio jne.
  2. Taluksen tai kalkanin murtumat, jotka joidenkin syiden vuoksi ovat kasvaneet väärin.
  3. Burns.

Edellä kuvattujen muodonmuutosten lisäksi ontoman jalan oireet ovat myös seuraavat:

  • kipu nilkoissa ja yleinen väsymys kävelyn jälkeen
  • kivut kouristukset pohjalla, erityisesti peukalon alueella tai pikkusormen pohjassa
  • kipu kaaressa
  • tavanomaiset kengät, jotka johtuvat jalkojen epämuodostumasta, ovat epämukavia
  • vaurioituneiden jalkojen alueella

Jotta kipu voitaisiin vähentää, ihminen, jolla on diagnoosi ontto jalka, yrittää kävellessään täyttää jalkojen ulkoreunat lataamalla jalat vieläkin enemmän, minkä seurauksena jalat väsyvät vielä nopeammin.

Hollow jalka diagnosoidaan eri tavoin:

  1. Plantography. Menetelmä käsittää jalanjäljen tutkimisen erikoispaperille. Ontto jalka ei anna jälkiä keskelle, vain varpaat ja kantapääalue jättävät merkin.
  2. Radiografia. Luun tilannekuva tarkkailee tarkasti tai kumoaa onton jalan läsnäolon.

Jokaisen kotelon luonteen määrittämiseksi saatat tarvita myös selkäydin magneettiresonanssikuvausta (MRI) ja neurologistutkimusta.

Hollow jalka hoidetaan konservatiivisella hoidolla:

  • Terapeuttinen voimistelu on erityisiä fyysisiä harjoituksia.
  • Erilaiset fysioterapeuttiset menetelmät.
  • Ortopedisten kenkien käyttö, joka vähentää kipua kävelyn aikana ja estää muita muodonmuutoksia.
  • Jalkahieronta.

Konservatiivisella hoidolla pyritään pääasiassa vahvistamaan jalkojen kaaren osia.

Edistyksellisessä vaiheessa ontunut jalka vaatii leikkausta. Tämän tyyppinen hoito voi sisältää:

  • Arthrodesis - kiinteän liitoksen luominen
  • Osteotomia - luun dessection, jotta se saisi halutun muodon
  • Tendonsiirto
  • Istutushihnan dissection (yleensä suoritettu yhdessä osteotomian ja jänteiden siirron kanssa).

Hollow jalka

Hollow jalka on liiallinen nousu jalka kaaren. Tätä patologiaa esiintyy useissa lihasten ja hermoston sairauksissa. Voidaan kehittyä jalkojen vammojen (jalkasien luuston murtumien, murskausvammojen), erityisesti lapsuuden aiheuttamien vammojen jälkeen. Voidaan periä. Tautiin liittyy väsymys, kipu kävellessä, aiheuttaen kouristusten muodostumista. Johtaa sormien epämuodostumien kehittymiseen. Usein etenee ilman toiminnallisia häiriöitä.

syitä

Oletetaan, että tämä patologia syntyy lihastasapainon loukkaamisen takia jalkojen ja jalkojen yksittäisten lihasryhmien pareteksen heikkenemisen tai hypertonin vuoksi.

Ontto jalka voidaan muodostaa, joilla on sairauksia ja epämuodostumia neuromuskulaarisen järjestelmän, kuten polio, selkärangan dizrafiyu (epätäydellinen aukoton mediaani selkärangan sauma), lihasdystrofia, tauti, Charcot-Marie-Tooth, syringomyelia, polyneuropatia, CP, meningoenkefaliitti, Friedreichin ataksia, aivokalvontulehdus, selkäytimen hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset tuumorit.

Vähemmän yleisesti, ontelo jalka kehittyy johtuen jalan palovammoista, paikoista, jotka ovat väärin pistäneet ramia ja kalkään luita.

Noin 20 prosentissa tapauksista ontologisten jalojen muodostumista aiheuttaneet tekijät ovat epäselviä.

Onttojen jalan oireet

Potilaat valittavat jalat, nilkan nivelet, väsymys kävelyä. Monilla potilailla on vaikeuksia valita mukavat kengät. Jalkojen jäykkyys on usein merkitty.

Tutkittaessa paljastui kasvu korkeus ulomman ja sisemmän holvissa, tasaisuus, muodonmuutoksia sormi laajennus ja vähentäminen jalkaterän, kivuliaita rakkuloita (useammin - juuressa sormella, ja minä pikkusormen).

Polion aiheuttama ontopinta, tavallisesti yksipuolinen paresis on yhdistetty jalka equinuksen kanssa. Tässä tapauksessa muodonmuutos ei edisty.

Aivojen vaurioita, lihasäänen lisääntymistä, jänteen refleksien lisääntymistä ja spastisuutta havaitaan. Prosessi on yksipuolinen eikä edisty.

Synnynnäisten epämuodostumien kanssa jalkainen epämuodostuma on kahdenvälistä, ja se etenee parantuneen kasvukauden aikana.

Friedreichin taudin kanssa epämuodostuma on kahdenvälistä, progressiivista. Tavallisesti tunnistetut samaan sairauteen liittyvät tapaukset perheessä. Jalkojen kaaren lisääminen yhdistyy vaikeisiin liikuntahäiriöihin, ataksiaan, lieviin herkkyyshäiriöihin ja pyramidihoidon vaikutuksiin (kouristukset, pyramidit, kontraktuuri).

Charcot-Marie-Tuta -taudin tapauksessa jalkojen kahdenvälinen progressiivinen epämuodostuma yhdistettynä lihasten atrofiaan, joka leviää asteittain alhaalta ylöspäin.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään tutkimuksessa. Selvennettäväksi määrätä röntgen, jalka, kasvi.

Jos epäilemättä hermo-lihasjärjestelmän patologiaa on välttämätöntä neuvotella neurologin kanssa, yksityiskohtainen neurologinen tutkimus, sähköromografia, selkärangan röntgentutkimus, CT-tutkimus ja selkärangan MRI.

Hollow jalka

Hollow jalka - tilanne, johon liittyy jalka kaareva kaaren korkeus lisääntynyt epänormaali. Se on päinvastainen kuin tasorengas, jossa kaari on laskenut ja tasoitettu. Jalkavammojen jälkeen ja joissakin sairauksissa hermo-lihassysteemissä, harvemmin se on perinnöllinen. Manifestoitu ulkoisella muodonmuutoksella, kipu ja väsymys kävelyä. Diagnoosi on asetettu tarkastustietojen, kasvigografian ja röntgenkuvien perusteella. Hoito on usein konservatiivinen, asteittainen epämuodostuma, leikkaus on osoitettu.

Hollow jalka

Hollow foot - jalkojen kaaren liiallinen nousu. Se havaitaan useissa hermoston ja lihasten sairauksissa. Voidaan kehittyä jalkavammojen (murskaus, vaikeat tarsal luut murtumat), erityisesti lapsuudessa kärsineet. Joskus perinnöllinen. Mukana väsyminen ja kipu kävelyä. Se aiheuttaa maissin muodostumista ja sormien muodonmuutoksen kehittymistä. Joissakin tapauksissa tuotot ilman toiminnallisia häiriöitä.

Syynä lääkärin yhteydenpitoon on yleensä voimakas kipu jaloissa ja kyvyttömyys poimia kengät "pitkin jalkaa". Hiukan ja kohtalaisen voimakasta ontua jalkaa tehdään konservatiivinen hoito. Progressiivisia epämuodostumia varten leikkaus on osoitettu. Ortopedistit ja traumatologit osallistuvat hoitoon. Jos patologian kehityksen syy on hermoston sairauksia, neurologit suorittavat samanaikaisesti taustalla olevan taudin hoitoa.

Jalkaanatomia

Jalka on monimutkainen anatominen muodostus, joka koostuu joukosta elementtejä: luista, lihaksista, nivelsiteistä jne. Tämä koko kudoskompleksi toimii yhtenä kokonaisuutena, joka tarjoaa tuki- ja moottoritoiminnon. Jalkojen yksittäisten elementtien normaalien suhteiden rikkominen aiheuttaa pysyvän ja liikkumattoman mekanismin "epäonnistumisen". Kuorma jakautuu väärin eri osastojen välillä, jalka nopeasti väsyy, alkaa satuttaa ja muuttuu entisestään.

Ontto jalka kasvaa kaaren pitkittäisosan kaarevuussyistä, ensimmäinen peukalon pohjan metatarsal luu alenee ja kantapää hieman kääntyy sisäänpäin. Siten on jalustan "kiertyminen". Traumatologian ja ortopedian epämuodostuneimman osaston lokalisoitumisesta riippuen on olemassa 3 tyyppistä ontosta jalkaa. Takatyypissä, johtuen alaraajan tricepsien lihasten riittämättömyydestä, posteriorinen suun istutusvarsi on epämuodostunut. Jalkojen nilkan taittimien taipumisen ansiosta se "siirtyy pois" taipumisasentoon, kantapää putoaa alareunan alapuolelle. Onton jalan takana oleva tyyppi liittyy usein valgus-epämuodostumaan, joka ilmenee fibulaaristen lihasten supistumisen ja sormien pitkän ulokkeen seurauksena.

Välituotetta harvoin havaitaan ja muodostuu istukan lihaksen supistumisesta johtuen, jolloin istutushoidon lyhentäminen johtuu Lederous-taudista tai jalkineiden kuluminen liian kovaa pohjaa. Etutyypillä on jalkojen pakotettu jatke, jonka tuki on vain sormien kärjissä. Jalka-arin etuosa on laskettu, kantapää sijaitsee etusivun yläpuolella. Selkänojan ja eturaajojen välisen suhteen rikkominen eliminoituu osittain ruumiin painon alla.

Kaaren korkeuden kasvusta johtuen kaikenlaiset ontot jalat kuormitus jakautuvat uudelleen tämän anatomisen muodon eri osiin: keskimmäinen osa ei ole ladattu tarpeeksi, ja kalkakauman mukulat ja metatarsal luut päinvastoin kärsivät jatkuvasta ylikuormituksesta. Sormet vähitellen muuttuvat, kun niillä on kynsimuotoinen tai vasara muotoinen muoto, pääifalansi kohoaa ylhäältä ja kynsi on voimakkaasti taivutettu. Sormien pohjasta muodostuu kivulias natoptysh.

Jalan kaaren lisääminen ei kuitenkaan aina johda yllä lueteltuihin seurauksiin. Joissakin tapauksissa erittäin hyvä kaareva holvi havaitaan täysin terveillä ihmisillä. Yleensä tällaisessa tapauksessa jalan muoto on peritty, se on erottuva perhepiirre, ei aiheuta toiminnallisia häiriöitä eikä toissijaisia ​​epämuodostumia. Tällaisissa tapauksissa jalan muodon muutos katsotaan normin muunnokseksi, eikä hoitoa tarvita.

Onton jalan kehityksen syyt

Tällä hetkellä tarkan mekanismin jalka-arin lisäämiseksi ei ole selvää. Oletetaan, että tämä patologia tapahtuu tavallisesti lihasten tasapainon loukkaamisen seurauksena, joka johtuu jalkojen ja jalkojen yksittäisten lihasryhmien hypertonosta tai pareteksen heikkenemisestä. Asiantuntijat kuitenkin huomauttavat, että joissakin tapauksissa, kun tutkitaan potilaita, joilla on ontunut jalka, ei ole mahdollista vahvistaa huomattavaa nousua tai laskua lihasäänellä.

Onton jalka voi muodostua useissa sairauksissa ja epämuodostumat, kuten polio, lihasdystrofia, selkärangan dysrafia (epätäydellinen keskiviivan selkärangan kasvu), Charcot-Marie-Tut-tauti (perinnöllinen sensorimotor neuropatia), polyneuropatia, syringomyelia, aivokalvontulehdus, Friedreichin ataksia (perinnöllinen ataksia selkäydin- ja pikkuaivojen vaurioitumisesta johtuen), meningoencefaliitti, aivokalvontulehdus, selkäytimen pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset tuumorit. Harvoin patologian kehittyminen johtuu jalojen palamisesta tai kallion ja taluksen virheellisesti kertyneistä murtumista. Noin 20 prosentissa tapauksista, tekijät, jotka aiheuttivat muodonmuutoksen muodostumisen, ovat edelleen epäselviä.

Onttojen jalan oireet

Potilas valittaa väsymystä kävelyssä, kipu jalkojen ja nilkan nivelissä. Monet potilaat huomaavat, että heillä on huomattavia vaikeuksia valita mukavat kengät. Tutkinnassa havaitaan sisä- ja ulkokehän korkeuden lisääntyminen, laajeneminen, tasoitus ja jonkin verran lieventyminen, sormien muodonmuutos ja myös tuskalliset maissit (useimmiten pikkusormen alueella ja ensimmäisen sormen pohjassa). Jalkan jäykkyys on usein enemmän tai vähemmän voimakasta.

Kun polion takia ontto jalka havaitaan tavallisesti harmaana yksipuolisena paresis yhdessä jalka equinus. Lihassävy on vähentynyt, epämuodostuma ei edisty. Aivokudoksissa päinvastoin lihasten sävy, spastisuus ja lisääntynyt jänteen refleksejä lisääntyvät. Prosessi on myös yksipuolinen eikä progressiivinen. Synnynnäisten epämuodostumien kanssa muodonmuutos on kahdenvälistä, ja se on edennyt progressiivisen kasvun aikana (5-7 vuotta ja 12-15 vuotta).

Friedreichin taudissa patologia on kahdenvälistä, progressiivista. Perhehistoria paljastaa yleensä saman taudin tapaukset. Jalan kaaren lisääminen yhdistyy ataksiaan, vaikeisiin kävelytilanteisiin, lieviin herkkyyshäiriöihin ja merkkeihin, jotka vaurioittavat pyramidihäiriöitä (kontraktuureja, kouristuksia ja pyramidaalisia merkkejä). Charcot-Marie-Tuta -taudin tapauksessa jalkojen progressiivinen kahdenvälinen epämuodostuma yhdessä lihasten atrofian kanssa leviää vähitellen alhaalta ylöspäin.

Onton jalan diagnoosi

Diagnoosin selkeyttämiseksi säädetään röntgenkuva ja jalusta. Lievässä ontossa jalassa kasvogrammassa määritetään uloke ulkoreunaa pitkin ja sisäreunan koveran kaaren liiallinen syveneminen. Keskinkertaisella patologian vakavuudella koveruus ulottuu jalan ulkoreunaan. Selkeän muodonmuutoksen avulla pohjan leima on jaettu kahteen osaan. Kehittyneissä tapauksissa sormien ääriviivat katoavat jäljennöksestä, joka johtuu niiden voimakkaasta kynsimuotoisesta muodonmuutoksesta.

Jos potilaan hermosärkytysjärjestelmää epäillään, neurologia kehotetaan kuulemaan potilasta, suoritetaan yksityiskohtainen neurologinen tutkimus, suoritetaan selkärangan röntgentutkimus, CT-selostus ja alaselän MRI, elektromyografia ja muut tutkimukset. Jos kyseessä on krooninen tarsalivaurio, joissakin tapauksissa jalka CT voi olla tarpeen. Ensimmäistä kertaa paljastui ontto jalka, koska neuromuskulaarisen laitteen sairaudet puuttuivat ja aikaisemmat vammat ovat syy epäillä selkäydin-kasvaimen ja lähettävät potilaan tutkimukseen onkologille.

Hollow Jalkahoito

Tämän patologian hoidon taktiikka määräytyy sairauden kehityksen syyn, potilaan iän ja jalan kaaren kasvavan asteen mukaan. Lievillä ja kohtalaisesti vakavilla epämuodostumilla määrätään hieronta, fysioterapia ja fysikaalinen hoito. Muuttumattomat muodot sopivat konservatiiviseen korjaukseen erikoisjalkineilla, joissa on korotettu sisäreuna ilman kaaren muotoilua. Selkeä kiinteä ontopinta, erityisesti aikuisilla, on kirurgisen hoidon kohteena.

Kehitystyypin ja patologian tyypistä riippuen voidaan suorittaa tarsalisolujen osteotomia, kiilamainen tai sirpinmuotoinen resektio, niveltulehdus, istukan kaaren ja jänteensiirron hajotus. Usein käytetyt erilaiset yhdistelmät näistä toimintatavoista. Kirurginen toimenpide suoritetaan yleisen anestesian tai johtokynestesian aikana suunnitellulla tavalla trauman tai ortopedisen osaston olosuhteissa.

Useimmissa tapauksissa paras vaihtoehto on yhdistetty toiminta Kuslikissa tai Chaklinissa. Kuslik-menetelmällä on istutuksen aponeurosin korjaaminen tai avoin hajotus yhdistettynä kuperan luun muotoon tai sirpalajoihin. Kun resektoitua aluetta on poistettu, jalkaosan etuosat taivutetaan taaksepäin ja takareunat kohti pohjaa. Haava on ommeltu ja valutettu, kipsi saappaat asetetaan jalalle 6-7 viikon ajan.

Chaklin-menetelmän mukaisen kirurgisen toimenpiteen suorittamisessa leikkaushoidon aponeurosis myös leikataan tai korjataan. Tällöin tarsuksen luut altistetaan, laajentavat ulokkeen jänteet sivuille ja suoritetaan kalluksen pääosan ja osa koverin luun kiilan resektio. Scaphoid-luuta poistetaan kokonaan tai osittain riippuen epämuodostumisasteesta. I metatarsal luun voimakkaalla laskeutumisella suoritetaan ylimääräinen osteotomi. Equinuksen läsnäollessa lopullisessa vaiheessa suoritetaan akillesjänteen tenotomia. Jos jalka ei ole täydellisesti korjattu käytön aikana, kipsiä levitetään kahden viikon ajan, sitten sidos poistetaan, lopullinen korjaus tehdään ja kipsiä levitetään vielä 4 viikkoa.

Lisäksi joissakin tapauksissa Albrechtin menetelmää käytetään korjaamaan ontosta jalasta, johon liittyy kallion kaulan ja etyleenin etupuolen kiilamainen resektio. Korostuneita ja progressiivisia epämuodostumia käytettäessä käytetään joskus Mitbreyt-menetelmää - kolmoista niveltulehdusta yhdistettynä akillesjänteen pidennykseen, ensimmäisen metatarsalin luun ja lihasten siirron osteotomiin. Laita sitten kipsi 6-7 viikon ajan.

Postoperatiivisessa vaiheessa määrätään fysioterapia, antibiootit, kipulääkkeet, hieronta ja liikuntahoito. Jalkineen takana olevaan osaan on kiinnitettävä erikoisjalkineita, joissa on korotettu ulkoreuna ja jalkaosan etupuolella oleva kohotettu sisäreuna. Lihaksenne elinsiirtojen aikana, kengän alkuvaiheessa, asennetaan lisäksi jäykät baskerit, jotka suojaavat siirretyt lihakset liialliselta venytykseltä.

Enemmän Artikkeleita Jalkaa