Kuolio

Sädehoito basesolukarsinoomaa vastaan

Perussolukarsinooman hoidon tulisi olla mahdollisimman tehokas. Loppujen lopuksi tällainen tauti kuuluu onkologisiin tyyppeihin, ja mikä tahansa valvonta lääkkeestä tai potilas itse saattaa maksaa arvokkaimman henkilön - terveyden ja elämän. Basalioma on ihosyöpä, jolla on omat oireet. Ja vain lääkäri voi lukuisten tutkimusten jälkeen määrätä monimutkaisen hoidon, erillisen paikan, jossa sädehoitoa kohdennetaan.

Sädehoito on yksi keino syövän hoidossa.

Mikä on basalioma ja miten se on vaarallista?

Kuten muutkin ihosyöpät, basalioma voi olla pahanlaatuinen ja hyvänlaatuinen. Vaikka jotkut asiantuntijat eivät voi antaa tarkkaa määritelmää tämän taudin luonteesta. Jotkut väittävät, että basesolukarsinooma on kasvaimen välitila. Hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen uudelleensyntymisen hetki voi kestää vuosia. Loppujen lopuksi tämä sairaus yleensä kehittyy hitaasti. Ja mikä on tärkeää, basesolukarsinooman kulku ilman metastaasista. Koska ei ole yksimielisyyttä, on toista hypoteesia tukevia, että basesolukarsinooma on täysipainoinen ihosyöpä. Taudin kulku, kuten melanooma, tapahtuu samankaltaisten oireiden takia. Kasvain on muodostettu yhdeksi epidermiskerrokseksi ja ajan myötä, se voi muuttua - laajentaa ja kasvaa viereisiin kudoksiin. Ainoa ero tämän vaivan ja muiden ihokarsojen välillä on metastaasin puuttuminen.

Ensimmäiset merkkejä basesolukarsinoomasta

Perusseoskarsinooman ensimmäisten merkkien ilmeneminen on samanlainen kuin muut ihosairaudet. Taudin varhaisvaiheissa epidermisen pinnalle muodostuu pieniä kasvaimia, jotka nousevat 1-2 mm: iin. Nämä ovat vaaleanpunaisesta väristä solmuja, jotka ovat toisiinsa yhteydessä ja jotka eivät edes kutista tai satuta. Tällaista kasvainta ei edes huomaa, varsinkin jos ne sijaitsevat päänahassa. Mutta ajan myötä kyhmyt alkavat kasvaa. Niiden pinta muuttuu väreiksi ja muuttuu hilseeksi. Potilasta voi jopa häiritä kutinaa. Mutta on mahdotonta rikkoa tuumorin koskemattomuutta. Kun kyynel on repeytynyt, voit vain häiritä basesolukarsinooman kehityksen vauhtia.

On parempi käydä dermatologi kanssa vastaavia oireita. Itse asiassa, mitä nopeammin sairaus ilmenee, hoidon onnistuminen ja henkilön elpyminen itsessään ovat riippuvaisia.

Basalioma-oireet eivät aiheuta ahdistusta aluksi.

Sädehoidon merkitys basesolukarsinoomalle

Kuten minkä tahansa muun syövän, basaliomaa käsitellään kattavasti. Tämä pätee paitsi huumeisiin myös sovellettuihin terapeuttisiin ja kirurgisiin menetelmiin. Erityinen paikka tässä hoito- ja kuntoutuskompleksissa oli kohdennettu sädehoitoon. Basaliomaa on mahdollista käsitellä eri tavoin. Yhden kurssin taudilla tämä menetelmä voi olla erikoistunut tai ainoa. Muille se on ylimääräinen, ylimääräinen tai korjaava leikkauksen jälkeen. Jokainen tapaus on ainutlaatuinen ja vaatii erityistä lähestymistapaa. Ja ymmärtää tämä, vain asiantuntija voi.

Miksi säteily on tehokas hoito?

Basalisolukarsinooman säteilytys on tehokkain tapa hoitaa tätä syöpätapaa. Ja riippumatta siitä, missä kasvain sijaitsee, sädehoito voi tuhota syöpäsoluja tai pysäyttää niiden kehittymisen. Jos basalioma on itänyt syvälle iholle, yksittäinen leikkaus ei välttämättä riitä. Usein syöpäsolut pysyvät kehossa. Ja niin, että tauti ei häiritse potilasta uudelleen, on määrätty useita sädehoidon istuntoja. Tällainen ylimääräinen voima lisää hyödyntämismahdollisuuksia. Basalisolukarsinooman sädehoito on määrätty, kun kasvain on sijoitettu iholle:

Jos katsomme tämän tyyppistä vaikutusta sairauteen profiilina, niin useammin tällainen tarve syntyy potilaan vanhusten vuoksi. Ihmisillä yli 60-vuotiaat kaikki kehon prosessit ovat hitaampia. Tällöin täyden hyödyntämisen mahdollisuudet pienenevät. Ja mitä enemmän ja paremmin sädehoidon vaikutus on, syöpäpotilaiden elämä riippuu.

Kirurgisen kiellon tapauksia ei suljeta pois. Tämä voi johtua potilaan terveydentilasta tai kasvaimen epäonnistuneesta paikasta. Jos riski on liian suuri, lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota säteilyaltistukseen.

Basalisolukarsinooman hoito vaatii useita sädehoidon istuntoja.

Sädehoidon vaikutus ja sen lajikkeet

Röntgensäteiden suunnattu vaikutus kasvaimeen vaikuttaa itse DNA: han. Tällä tasolla tapahtuneet muutokset vaikuttavat nopeasti ja tehokkaasti kasvainsolujen elintärkeään toimintaan. Aktiivisesti kehittyvä pysähtyminen ja heikko kuolema. Terveillä soluilla säteilyä ei ole lainkaan vaikuttanut. Tämä menetelmä on erityisen tehokas basaltti-tuumorin kehityksen alkuvaiheissa. Toistumisen riski on tavallisesti alle 15%. Ja jos kasvain on halkaisijaltaan alle 1 cm, tämä indikaattori pienenee 8 prosenttiin.

Joten basesolukarsinooman vaiheesta riippuu suoraan tämän hoitomenetelmän tehokkuus. Myöhemmin sairaus paljastuu ja tulee olemaan enemmän syöpäsoluja - sitä todennäköisemmin, että sädehoito ei tuota tuloksia.

Mikä säteilytapa antaa etusija

Ihon basaltterikerroksen kasvain voidaan hävittää käyttäen yhtä säteilytysmenetelmistä. Nämä ovat:

  • lähikuvaus radioterapiassa;
  • beeta-säteilyä.

Jokaisella menetelmällä on omat edut ja haitat. Joten keskittyneiden sädehoidon istuntoissa hintatekijä on hyväksyttävämpi kuin sähköisellä hoidolla. Lääkäri itse määrittelee istuntojen määrän ja säteilyannoksen. Sen pitäisi olla turvallinen potilaan terveydelle. Yleensä laserin kertaluonteinen käyttö syöpää vastaan ​​ei riitä. Se vie useita istuntoja, jotta tämä tekniikka näyttää positiivisen tuloksen.

Beetasäteilyn pääasiallinen haitta (elektronien käsittely) on sen korkeat kustannukset. Hyvä, positiivinen tulos tulee myös lukuisten istuntojen jälkeen. Mutta tämän menetelmän hoito voi kestää kauemmin. Useimmiten heidät nimitetään koko kuukauden ajan 12-14 istunnossa.

Beetasäteily on melko kallista

Perussolukarsinooman polttovälitteisen säteilyn ominaisuudet

Lähikuvausmenetelmää käytetään useimmiten kasvaimen, kasvojen, kaulan tai päänahan kohdalla. Hoidon aikana lääkärit rikkovat useita päiviä. Täten vaadittu säteilymäärä, mitattuna Graysissa, jaetaan pieniksi osiksi. Tällaiset menetelmät ovat turvallisia henkilön itsensä terveydelle ja pystyvät tappamaan tai lopettamaan vain syöpäsolujen kehittymisen. Lähentämistekniikka viittaa useisiin kivuton menettelyihin. Potilas ei tunne mitään. Huononeminen voi tapahtua vasta itse toimenpiteen jälkeen.

Kasvain säteilytys tapahtuu useimmiten saman järjestelmän mukaisesti:

  1. Lääkäri radiologi asettaa vaaditun säteilyannoksen ja istunnon keston.
  2. Potilas sijoitetaan erityiseen sohvaan ja laite valmistetaan.
  3. Jos kasvaimen koko ja sijainti mahdollistavat erityisten lyijylevyjen käytön terveiden ihoalueiden suojaamiseksi säteilyltä, ne peittävät ihon viereiset alueet kasvaimen kanssa. Paras ratkaisu on levy, jonka halkaisija on sopiva. Siten säteilyn vaikutus kohdistuu vain tuumoriin.
  4. Röntgenputki asetettu muutaman senttimetrin päässä kasvaimista.
  5. Kaikki hoitohenkilökunta lähtee huoneesta ja valvoo säteilyn kulkua erityisen ikkunan tai valvontakameroiden kautta.
  6. Röntgenyksikkö on kytketty päälle radiologin asettamaan aikaan. Se ei yleensä ylitä 20 minuuttia.

Istunnon jälkeen henkilö irtoaa itsenäisesti röntgenhuoneesta.

Röntgenyksikkö kytkeytyy päälle enintään 20 minuuttia

Perusseoskarsinooman hoidon ominaisuudet

Tämä basesolukarsinooman hoitomenetelmä ei ole yhtä tehokas. Laserlaitteisto ihosyövän hoidossa on erittäin kallista. Ja voit tavata hänet kaukana kaikista modernista lääketieteellisestä keskuksesta. Siksi elektronihoito on vähemmän suosittu tapa päästä eroon kasvaimesta. Veloitettujen hiukkasten virtaukset - elektronit ovat suunnattuja ja tehokkaampia kuin tavalliset röntgenkuvat. Niiden tiheys, lääkärin täytyy jatkuvasti säätää niin, että energia saavuttaa vain tarvittavan syvyyden eikä vaikuta sisäelinten työhön. Tämä on säteilylääketieteellisen säteilyn pääasiallinen etu.

Altistustapa vaiheittain

Paikoissa, joissa säteilyn on läpäistävä ihokerroksen vähimmäissyvyys, elektronipistooli on juuri sitä mitä tarvitset. Radioaalloilla on kielteinen vaikutus luun laatuun. Jos kasvain asetetaan päänahalle, varovaisuutta ei loukata. Joten säätämällä elektronivirtaustiheyttä lääkäri järjestää vain vaurioituneen ihon hoitoa. Mutta on käänteinen, negatiivinen puoli tähän. Basalisolukarsinoelektronivirtauksen tehokkaaksi hoitamiseksi on välttämätöntä, että kasvain läpimitaltaan vähintään 4 cm. Jos se on pienempi, laitteistoa on vaikea muuttaa. Siksi beta-säteilyä ei sovelleta basesolukarsinooman varhaisiin vaiheisiin.

Ensimmäiset haittavaikutukset säteilytyksen jälkeen

Sädehoidon tai elektronin käsittelyn seuraukset voivat olla erilaisia. On tärkeää tutustua kaikkiin riskeihin, jos potilas aikoo säteilyä. Haittavaikutukset voivat vaihdella. Ne voivat liittyä sekä kasvaimeen että kehon yleiseen tilaan. Useimmiten sivuvaikutukset kasvaimen kohdalla ovat:

Kurssin aikana tällaiset haittavaikutukset saattavat näkyä ja katoavat. Yleensä ne näkyvät toisella tai kolmannella viikolla. Ja katoavat - kurssin jälkeen.

Mutta voit nopeuttaa tämän vauhtia. Voit hakea ulkoisen käytön kermaa ja voidetta kortikosteroidien kanssa vähentämällä tulehdusta, kutinaa ja kipua.

Kortikosteroidien kerma lievittää tulehdusta ja kutinaa

Komplikaatiot hoidon aikana

Komplikaatiot voivat olla vakavampia. Ne näyttävät harvemmin, mutta häiritsevät potilaita, pysyvämmin. Nämä haittavaikutukset ovat:

  • haavaumat ja ihon heikkeneminen;
  • suun limakalvon ja nenän tulehdusprosessit;
  • liiallinen kuivuus ja vahingoittuneiden alueiden polttaminen;
  • limakalvotus haavasta;
  • verenvuoto.

Näiden haittavaikutusten poistaminen on vaikeaa. Ehkäisyä varten voit hoitaa ihoa klorheksidiinilla tai kasviperäisellä dekoektoinnilla. Tämä edistää tulehduksen poistamista ja desinfioi eroosiot ja haavaumat.

Komplikaatioita, jotka häiritsevät henkilöä ajan myötä

Säteily jättää lopullisen merkinnän ihmisten terveydelle. Vaikka tällaiset menetelmät pystyvät voittamaan syövän, ne jättävät jälkeensä muutamia muita ongelmia ja sairauksia. Joten tällaiset seuraukset ovat yleisempiä:

  • verisuonten laajentaminen;
  • ihon värin muutos;
  • postoperatiivisten arpien yleisen ulkonäön heikkeneminen;
  • lisääntynyt herkkyys muille ihon syöpäkasveille.

Kaikki tällaiset komplikaatiot tapahtuvat useita kuukausia perustasolukarsinooman hoidon jälkeen. Päästä eroon suurin osa siitä on vaikeaa. Kun pidät säännöllisesti dermatologiasta ja onkologista, voit pitää terveyden valvonnassa.

Basalisolukarsinooman säteily (sädehoito, sädehoito).

sisältö:

Milloin perustason solusäteilyä käytetään?

Sädehoito on basaalisen solukarsinooman tehokas itsenäinen hoito. Basalisolukarsinooman säteilytystä käytetään myös apuvälineenä kirurgisen hoidon jälkeen, jos kasvain on puutteellinen. Tai jos basalioma on kasvanut ihoon niin syvästi, että lääkäri ehdottaa tulehduksen uudelleenkäynnistymisen kehitystä leikkauksesta huolimatta. Sädehoitoa käytetään pääasiassa pään ja kaulan perus- solukarsinoomassa, koska hoidossa muilla alueilla (etenkin jalat) liittyy hitaammin parantumiseen, huonoihin kosmeettisiin tuloksiin sekä säteilydermatiitin ja nekroosin todennäköisyyteen tulevaisuudessa (ks. Kuva).
Basalisolukarsinooman säteilytys on tärkein hoitovaihtoehto yli 65-vuotiaille potilaille. Tämä johtuu siitä, että monien vuosien ajan sädehoidon jälkeen on olemassa riski uusien basaalisolukarsinooma- tai kalkkukarsinoomasolujen vaaraa. Alle 65-vuotiailla potilailla on korkeampi elinajanodote - suurempi riski kehittää säteilyä aiheuttama syöpä.
Säteilytys on ensisijaisesti osoitettu erittäin suurelle perusalueelle, kasvaimet, jotka sijaitsevat silmäluomissa, silmien, nenä-, korvien ja huulten kulmissa, joissa kirurginen hoito voi johtaa kohtuutonta kosmeettiseen lopputulokseen tai elimen toimintahäiriöön. Basalisolukarsinooman säteilytystä vaaditaan myös potilaille, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, jotka ovat iäkkäitä, ja niillä on vasta-aiheita kirurgiseen hoitoon. Jos kasvain on alle 2 cm, relaksaation vaara 5 vuoden kuluttua perusseulon kuvantamisesta on 8,7%.

Miten säteilytys vaikuttaa basaliomiin?

Basalisolukarsinooman säteileminen haittaa sen soluja ja ympäröivien kudosten soluja. Tämä johtuu siitä, että sädehoito toimii DNA: ssa, mikä aiheuttaa sen hajoamisia, mikä johtaa tietojen lukemattomuuteen ja solukuolemaan. Pääasiassa vaurioituneet solut, jotka ovat lisääntymismenetelmässä. Koska basesolukarsinoomasolut lisääntyvät voimakkaammin, ja niiden rikkoutumisprosessi häiriintyy mutaatioiden vuoksi, ne ovat ensimmäisiä kuolee. Toisaalta tällainen tuhoava vaikutus DNA: han ei välähtänyt huomaamatta ympäröiville kudoksille. Monta vuotta basesolukarsinoomasäteilyn aiheuttamien mutaatioiden seurauksena ympäröivien kudosten soluissa voi ilmetä uusia, vasta kehitettyjä syöpäkeskuksia, ravinto- ja verenkiertoprosessit häiriintyvät.

Basalisolusyöpäaltistustavat.

Basaliumin säteilytys suoritetaan joko pintasäteilyllä (lähikuvaus röntgenhoito, lyhennetty BFRT) tai elektronien (beetasäteiden) avulla.

Lähikuvaus sädehoidon (sädehoidon, sädehoidon) menetelmä basalisolukarsinooman säteilyttämiseksi.

Basisolukarsinooman säteily BFRT: llä on paljon halvempaa ja sitä käytetään suurimmassa osassa tapauksista. Kokonaissäteilyannos BFRT: n tapauksessa lasketaan harmaalla (Gy), jaetaan useisiin annoksiin, jotka toimitetaan useiden päivien ajan. Basalisolukarsinoomat pään ja kaulan sisällä, silmän ympärillä olevilla ihoalueilla, käsitellään ensisijaisesti keskittyvällä sädehoidolla. Tyypillinen basaalikarsinooman hoito sisältää hoidon 3 kertaa viikossa.
kuukauden kuluessa. Tämä tila muuttuu tohtorin radiologin harkinnan mukaan. Sädehoito on suhteellisen kivuton hoitomenetelmä, jokaisen säteilyannoksen kesto on 10-20 minuuttia. Röntgenputki on melko ohjattava ja sallii potilaan istua mukavasti sohvalla asennetulla applikaattorilla. Pyöristetyn perus- solukarsinooman tapauksessa säteilytetyn kudoksen rajat on merkitty. Jos basaliomalla on epäsäännöllinen muoto, voidaan levittää 1,5 mm: n paksuinen lyijylevy, jossa säteilytetty kasvain voidaan leikata. Säteilytys altistuu näkyvälle basaliomalle ja 0,5-1,0 cm ympäröivästä ihosta, jos kasvain on alle 1 cm. Jos basalioma on suurikokoinen tai reuna on sumea ja epätasainen, se säteilytetään 2 cm ympäröivään ihoon. Lääkärin radiologi laskee basesolukarsinooman annoksen, joka tarvitaan istuntoon. Kun asentaja on asennettu, radiologi poistuu hoitohuoneesta. Hoito kestää useita minuutteja. Tänä aikana potilas havaitaan erityisen ikkunan kautta tai kameroiden avulla.

Basalisolukarsinooman säteilytys beetasäteillä (elektroneilla) säteilytysmenetelmänä.

Beetasäteily on lineaarisen kiihdyttimen tai radioaktiivisten isotooppien, kuten strontiumin 90 tuottamia elektroneja. Röntgenenergiaa menetetään kudoksissa, joissa syvyys lisääntyy. Elektronisuihkun energia kasvaa huippuun tiettyyn syvyyteen ja laskee sitten voimakkaasti, tämä on erittäin hyödyllinen ominaisuus. Kannattavuus on senttimetrissä noin kolmasosa palkkienergiasta, joten 4,5 MeV: n elektronisäde on tehokas 1,5 cm: n syvyydessä ja 12 metriä ha säde 4 cm syvyyteen.
Kudokset absorboivat elektronit yhtä hyvin, tiheydestä riippumatta, röntgensäteet absorboivat enemmän tiheitä kudoksia. Jos luut ovat lähellä ihon pintaa, röntgensäteet voivat vahingoittaa luita, elektronin säteilytystä suositellaan. Aurikollisen basesolukarsinooman,
päänahasta, käden ja alavartalon päädystä, elektronien sädehoito on tällä hetkellä edullista. On myös mahdollista säteilyttää elektroneja koko ihon pinnalla, mikä on erittäin hyödyllistä useiden leesioiden yhteydessä basaliomeilla.
Valitettavasti sähköpalkkien käyttömahdollisuus on rajoitettu ennen kaikkea laitteiden korkealla kustannuksella. Elektronien altistuneen basalioman vähimmäiskoko on 4 cm2, koska laitetta on vaikea asentaa pienemmälle alueelle. Yleensä tuning ja keskittyminen sädehoidon aikana elektronien kanssa ovat varsin työläs prosesseja. Perussolukarsinooman hoitoon silmän ympärillä ei ole mahdollista suojata silmäkudosta, joten elektronin säteilyä ei voida soveltaa täällä.

Basalisolukarsinooman lyhytaikaiset haittavaikutukset. Ehkäisymenetelmät.

Myös nykyaikainen basaalisolukarsinooman säteilytysmenetelmä voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Jokaisen istunnon aikana voi kehittyä punoitusta ja vähäistä arkuutta, jonka vakavuus kasvaa kolmannella viikolla. Ne lähtevät yleensä 4-6 viikon kuluttua basesolukarsinooman päättymisestä ja niitä voidaan lievittää käyttämällä glukokortikoideihin perustuvia voiteita (prednisoloni, hydrokortisoni, sinaflan). Koko säteilyn aikana basesolukarsinooman alueella ja ihon ympärillä voi muodostua haavaumia, irtoavat ihon dermatiittia, jotka häviävät hoidon päätyttyä. Ihoa käsitellään petroleumilla, argosulfaanilla ja hopeapohjaisia ​​sidoksia käytetään säteilyreaktioiden pehmentämiseen. Vaikeissa haavaissa ja infektioissa on yleensä ihon hoitoa dioksidiinilla. Iho on suojattava lisävaurioilta altistuksen aikana ja sen jälkeen. Se on suojattava auringonvalolta, lämpöä, kylmästä ja kitkasta. Potilaan tulee käyttää aurinkovoidetta säteilytetyllä iholla, jonka suojauskerroin on vähintään 15. Kun bakaalioma on kaulan ja pään iho, sinun on käytettävä hattua kentällä. Tällainen suoja on säilytettävä koko elämän ajan.

Basalisolusyövän säteilyn paikalliset haittavaikutukset, komplikaatioiden hoito.

Muut haittavaikutukset riippuvat säteilytettävän ihon alueesta.
Näihin kuuluvat mucositis - suun ja nenän limakalvojen tulehdus säteilytyksen aikana, johon liittyy polttaminen, limauksen erottaminen tai päinvastoin kuivuminen, pinnallisten haavaumien esiintyminen. Leviämisen estämiseksi sinun on käytettävä pehmeää hammasharjaa, huuhtele suusi salvia, kamomilla, klooriheksidiinillä. Basalisolukarsinooman säteily silmän lähellä voi aiheuttaa sidekalvotulehduksen. Sidekalvotulehduksen hoito on välttämätöntä kaulan tai protargolin (joka perustuu myös hopeaan), ja taufon auttaa. Basalisolukarsinooman sädehoidon aikana päänahan ihoon voi tulla kaljuuntumista.

Pitkäaikainen komplikaatio sädehoidon basesolukarsinoomassa.

Punaisten katoamisen jälkeen useimmat potilaat arvioivat sädehoidon kosmeettista tulosta hyvänä tai erinomaisena. Vuoden aikana säteilytetty iho pääsääntöisesti muuttuu vaaleaksi ja ohennukseksi. Muutamassa vuodessa voi ilmetä
telangiectasia (vasodilataatio), hypopigmentaatio (ihonväri) tai ihon hyperpigmentaatio (tummentuminen). Basalisolukarsinoiden arvet ajan mittaan huonontuvat ulkonäöltään, toisin kuin kirurgisen käsittelyn jälkeiset arvet. Pitkävaikutteisten vaikutusten todennäköisyys kasvaa lisääntyneen säteilyannoksen, annoksen suuruuden istunnossa ja säteilytettyjen kudosten määrän mukaan. Basalisolukarsinooman säteilytyksen jälkeen 45 vuotta tai sitä pidemmälle on lisääntynyt riski uusien oksaalisten ja basalisolukarsinoomien muodostumiselle. Sädehoidon sivuvaikutus on tärkein nuorille potilaille. Ihon ja taustalla olevien kudosten epämuodostumat voivat myös johtua basalisaalikarsinooman altistumisen pitkäaikaisvaikutuksista, mikä johtaa liikkuvuuden rajoittamiseen. Säteilytettyjen alueiden aktiiviset ja passiiviset harjoitukset auttavat ylläpitämään liikkuvuutta ja ehkäisemään kontraktuureja (epämuodostumat arpeutumisen vuoksi). Verisuonten muutosten vuoksi, kun säteilytetty iho on pahentunut kirurgisista toimenpiteistä. Hiustenlähtö, joka alkoi altistettaessa basesolukarsinoomalle, säilyy suurimmaksi osaksi koko eliniän ajan. Pitkän aikavälin lisävaikutukset riippuvat myös säteilytetyn alueen sijainnista. Esimerkiksi basesolukarsinooman altistuminen silmien lähelle voi aiheuttaa ektropionia (silmäluomien kääntymistä), kaihi-ilmiöitä (linssin pilkkoutuminen), mutta tällaiset vaikutukset ovat erittäin harvinaisia.

Mitä sinun ei pitäisi ja pitäisi pelätä basaalisen karsinooman säteilytyksen jälkeen

Yhden tavallisimmista ihosyövän, basalisolukarsinooman, hoitomenetelmästä määräytyy useat tekijät. Tämä on kasvaimen lokalisointi, sen koko ja laajuuden leviäminen rustokudoksiin, lihaksiin, jänteisiin ja luihin, jotka sijaitsevat ihon alle. Sädehoito soveltuu vanhuksille, potilaille, joilla on vasta-aiheita kasvaimen poistamiseen muilla liian suurilla tavoilla. Tämän hoitomenetelmän haitat ovat haittavaikutukset ja komplikaatiot, joita esiintyy säteilytyksen jälkeen.

Merkit

Basalioma kuuluu ns. Rajatylittäviin syöpätyyppeihin. Tuumorin kasvu johtuu sen itävyydestä syvälle ihoon. Alunperin kasvain muodostuu alhaisemmalle epidermis-kerrokselle - basaalille. Kuitenkin ajan mittaan se vaikuttaa ihonalaiseen kudokseen, sitten rustoon tai jopa luuhun. Basalisolukarsinooman lokalisoinnin "suosikki" paikka on kasvoille, kaulalle, harvemmin muille kehon avoimille alueille. Tämän tyyppisen syövän ominaisuuksien vuoksi kasvaimet, jotka sijaitsevat nenän siivissä, silmien tai korvien ympärillä, ovat erityisen vaarallisia.

Basaliumin sädehoito on mahdollista lähes missä tahansa sairauden vaiheessa. Kuitenkin laser- ja radioaalto-tuumorienpoistotekniikan kehittymisen myötä tämä hoitomenetelmä on haalistunut taustalle. Lisäksi lääkärit korostavat, että basesolukarsinooman kasvu on hidasta, joten säännöllisten tarkastusten aikana on suuri mahdollisuus havaita tauti jo varhaisessa vaiheessa. Ihon perusseoskarsinooman alkuvaiheissa on mahdollista tehdä lääkehoito tai minimihyvää invasiivinen kirurginen toimenpide. Mutta onkologit suosittelevat sädehoitoa näissä tapauksissa:

  • suuri perusalukarsinooma;
  • pahanlaatuisten solujen leviäminen syvälle ihon alle;
  • potilaan ikä on yli 65 vuotta;
  • sellaisten sairauksien esiintyminen, jotka ovat vasta-aiheita muille hoitoille;
  • sisältää basesolukarsinooman lokalisoinnin, estäen sen kirurgisen poiston.

Myös säteilyä käytetään laajalti osana monimutkaista hoitoa. Esimerkiksi ionisoiva istunto on tarpeen leikkauksen jälkeen siinä tapauksessa, että epänormaalien solujen täydellinen poistaminen on mahdotonta. Lisäksi säteilyaltistus on ns. Palliatiivisen hoidon muunnos. Tämä tarkoittaa, että hoitoistutukset auttavat lievittämään kipua ja muita oireita toimimattomissa tapauksissa.

Basalisokarsinooman sädehoidon menetelmät, niiden etuja ja haittoja

Ionisoivan säteilyn tehokkuus on solun DNA: n vaikutusta. Y-säteilyn vaikutuksen alaisena se alkaa hajota, mikä tekee mahdottomaksi pahanlaatuisten rakenteiden lisääntymisen. Ensinnäkin terapeuttinen säteily kohdistuu intensiivisesti jakamaan soluja, ja tämä on pahanlaatuisten kasvainten pääominaisuus. Mutta terveen kudoksen vaikuttaa myös säteily, mikä aiheuttaa hoidon vaikutuksia.

Kun kontakti γ-säteilytys koboltin Co60, radiumin Ra226, iridium Ir192: n isotooppien kanssa, annos olisi valittava siten, että saavutetaan pahanlaatuisten solujen kuolema tai jakautumisen pysyvä lopettaminen. Menettely toteutetaan erityisten applikaattoreiden avulla, jotka on tehty kukin potilas erikseen muovimateriaalista. Levyn paksuus on 1 cm, se kastetaan kiehuvaan veteen ja levitetään sitten nenä- tai muun kasvojen, kaulan ja rungon iholle. Sitten applikaattorimalli niin, että toistetaan jokainen mutka. Radioaktiivisia elementtejä ja suojaavia lyijylevyjä levitetään siihen. Tämän menetelmän etuna on säteilyn voimakkuuden lasku, kun se kulkee kudoksen läpi. Siksi sitä käytetään laajalti ihosyövän hoitoon.

Lähikuvausradioterapian vaikutus jopa 7,5 cm: n etäisyydeltä saavutetaan säteilytyksellä 10 - 250 watin teholla. Riippuen siitä, syvyys vaihtelee - muutamasta millimetristä 7-8 cm: aan. Palkkien keskittämiseen laitetta laitetaan erikoisputki ja iskun pinta rajoitetaan alumiinista tai messingistä, joiden paksuus on enintään 3 mm. Kudosten säteilyn absorptioaste riippuu basesolukarsinooman vaiheesta ja potilaan yleisestä tilasta. Siksi annosten annostus ja taajuus lasketaan erikseen jokaiselle potilaalle.

Interstitiaalinen β-säteily suoritetaan käyttäen fosfori P32: n tai tallium Tl204: n radioaktiivisia isotooppeja. Ennen tätä, Au188-kultaa, Ag111 hopeaa sisältäviä kolloidisia liuoksia, joissa on katgut-kierteillä käsiteltyjä rakeita, ruiskutetaan peruskudokseen. Onkologien mukaan tämä sädehoidon menetelmä on monimutkaisempi kuin toiset, ja laitteistoa ei ole saatavilla kaikissa klinikoissa korkeiden kustannusten vuoksi. Sitä käytetään hoitamaan basalisaalisen ihosyövän muotoja, jotka kestävät muita säteilyaltistustapoja.

Haittavaikutukset, jotka kehittyvät suoraan hoidon aikana

Basalisolukarsinooman sädehoitoon liittyy aina ympäröivän kudoksen vaurioituminen. Tämä ei poistu, vaikka tämän hoitomenetelmän sääntöjä noudatettaisiin. Ihon herkkyys säteilystä riippuu monista tekijöistä. Tämä on:

  • kasvaimen lokalisointi, kaulan etupinta on alttiimpi säteilyaltistukselle kuin nenän siivet ja muut kasvojen ja kaulan alueet;
  • ilman lämpötila kuumalla säällä ihon verenkierto paranee, mikä lisää hoidon vaikutusten kehityksen riskiä, ​​kylmässä tämä todennäköisyys pienenee;
  • ylipainoinen, on osoitettu, että liikalihavalmisteiden iho on alttiimpi säteilyn vaikutuksille;
  • halkeamia, naarmuja lisää epidermiksen läpäisevyyttä;
  • ikä muuttuu.

Useimmissa tapauksissa basesolukarsinooman sädehoito ei aiheuta systeemisiä vaikutuksia. Suurin osa sivuvaikutuksista johtuu ihoreaktioista, jotka ilmenevät epidermiteetiksi. Ensinnäkin jokaisen istunnon aikana turvotus, punoitus, kutina. Kun hoito jatkuu, oireet tulevat voimakkaammiksi ja saavuttavat enimmäisarvon kolmannella hoitoviikolla ja häviävät 1-1,5 kuukauden kuluttua sen valmistamisesta.

Vaurioituneelle alueelle muodostuu ihokuplia, täynnä eritteitä. Ne puhkeavat paljastaen kirkkaan punaisen värin tulehduksen. Tämä toimii patogeenisen kasviston yhdyskäytävänä ja jos lääkärin suosituksia ei noudateta, bakteeri-infektion kehittyminen on läsnä. Huomaa myös, että haavoja on peitetty kuoreilla.

Vaikea seuraus basaalisen solukarsinooman hoidosta on sädehoito. Radioaktiivisten isotooppien vaikutuksen alaisena mikroverenkierto häiritsee ihon alle sijoitettuja verisuonia. Komplikaatioiden riski kasvaa suhteessa patologisen prosessin penetraation syvyyden ja säteilyn voimakkuuteen. Ihon haavojen muutosten ilmaantuminen ilmenee seuraavilla oireilla:

  • kuivuminen ja hilseily;
  • epidermiksen pintakuvion katoaminen;
  • verisuonen "tähtien" ulkonäkö;
  • pigmentaation rikkominen.

Jos basesolukarsinooma sijaitsee lähellä nenän tai suun limakalvoja, niiden tulehdus voi ilmetä - limakalvotulehdus. Sille on ominaista kuiva epiteeli, palovamman ulkonäkö ja arkuus kosketettaessa. Tällaiset seuraukset ovat kuitenkin harvinaisia. Kasvaimen sädehoidossa silmäalueella havaitaan toistuva sidekalvotulehdus.

Pitkäaikainen sädehoidon komplikaatio

Ajan myötä säteilylle altistunut iho muuttuu ohuemmaksi ja verisuonten ristikko on havaittavissa sen alla. Vuoden ja puolen vuoden kuluttua hoidon päättymisestä voi ilmetä kevyempää tai päinvastoin epidermiksen tummempia alueita. Näiden oireiden vakavuus riippuu hoidon kestosta, joka johtuu säteilyannoksen hoidosta ja altistumisalueesta. On syytä huomata, että edellä kuvattu säteilyhaava saattaa myös esiintyä useita kuukausia hoidon päättymisen jälkeen.

Vaarallisin seuraus on suuri riski kehittää vakavampi, pahanlaatuinen ihosyövän muoto - squamous. Tästä syystä basesolukarsinooma ei ole toivottavaa alle 50-vuotiaille potilaille. Myös komplikaatioiden riskin vuoksi tämä hoitomenetelmä ei koske basesolukarsinooman toistumista. Karvaisen alueen säteilyaltistuksen jälkeen havaitaan hiustenlähtö. Ajan myötä ne kasvavat, mutta ne muuttuvat hauraiksi, tylsiksi, värin haalistumiselta.

Kun hoidat kasvojen ihon lähellä sijaitsevia kasvaimia, voi esiintyä kaihi. Kuinka suuri tällaisen taudin riski on tuntematon, tähän asti ei ole osoitettu, että linssi säteilytyskynnysannos ei ole vahvistettu. Kudosten arpeutumisen vuoksi kasvainten solujen tuhoamisen jälkeen niiden liikkuvuus on vähäistä, mikä vaikuttaa kasvojen ilmentymiseen. Muutoksia esiintyy myös sebaceae- ja hikirauhasissa säteilyaltistuksen alueella.

Komplikaatioiden ehkäisy

Perussolukarsinooman sädehoidon perussääntö koostuu potilaan alustavaan tutkimukseen, anamneesiin ja koeputkien havaitsemiseen. Nämä tiedot auttavat laskemaan oikein hoidon annosta, taajuutta ja kestoa. Riippuen kasvaimen koosta toimenpiteen aikana, ota talteen 1 - 2 cm ympäröivää terveellistä kudosta. Tämä on tehty taudin toistumisen estämiseksi.

Johtolevyjä käytetään muiden läheisten solujen suojaamiseen. He leikkaavat reiän, joka toistaa perusaloskarsinooman muodon, jota käytetään jokaisen sädehoidon istunnon aikana. Potilasta varoitetaan, että ennen hoidon aloittamista (myös sen aikana), iho on suojattava vaurioilta. Lisäksi lääkärit suosittelevat noudattamaan näitä sääntöjä:

  • suojata suoraa auringonvaloa, ei käydä parkkipaikalla, mennä ulos vaatteissa pitkillä hihoilla, sulkea kasvosi laaja-brimmed hattu, smear altistu ihoa erityisellä kerma;
  • Älä hankaa ihoa, joka on altistunut säteilylle, hieronnalle, panna pankkeja, käytä sinappi-kipsiä, käsittele antiseptisiä aineita ja alkoholiliuoksia (jodi, loistava vihreä, peroksidi) ilman lääkärin määräämistä;
  • hygieniaa koskevat menettelyt on toteutettava huolellisesti, jotta lääkärin tekemät merkinnät, jotka määräävät säteilyaltistuksen, ei pääse pestä pois;
  • On kiellettyä tehdä pakkauksia, laita lämmityslevy;
  • Ennen kuin käytät maustettua saippuaa tai suihkugeeliä, kylpyvaahtoa, deodoranttia, kermaa, ota yhteys lääkäriisi, jos mahdollista, meikkituotteet (jos sallittuja) on pestävä 4 tuntia ennen basesolukarsinoomasäteilyä;
  • Bakteeri-infektion ehkäisyä varten kannattaa rajoittaa vierailuja julkisiin paikkoihin, kuten uima-altaisiin tai kylpylöihin.

Lääkärit korostavat, että sädehoito on vakava taakka keholle. Siksi, jos havaitset häiritseviä oireita, ota yhteys lääkäriisi tai sairaanhoitajasi. On myös parempaa sovittaa yhteen ravitsemuksen ja ilmastonmuutokset. On syytä muistaa, että basesolukarsinooman sädehoidon vaikutuksen vaara kestää loppuelämänsä.

Haittavaikutuksia lievittävät lääkkeet

Säteilydermatiitin ehkäisyä varten basesolukarsinooman ympärillä olevaa ihoa säännöllisesti halkaistaan ​​vaseliinilla, metatsilova-emulsiolla tai käsitelty puuvillakankaalla, joka on kostutettu Shostakovskin balsamin ja kasviöljyn seoksella (valmistetaan suhteessa 1: 4). Tämä olisi tehtävä ensimmäisen säteilytyksen istunnosta. Jos toimenpiteistä huolimatta on muodostunut haavaumia, on vältettävä bakteeritulehdusta. Tätä tarkoitusta varten tehdään ihokosketus, jossa on hopeaa tai dioksi- diinia, ihon pinta-alalle ja geeliä Solcoseryl, Actovegin, Iruxol, metyyliurakliinivoide käytetään nopeimmin parantumiseen.

Voit estää limakalvojen vaurioitumisen, määrätä huuhtelemalla tai pesemällä klorheksidiiniä, kamomilla tai salvia. Antibioottiset tippa on tarkoitettu sidekalvotulehduksen hoitoon. Jos ei ole mahdollista välttää auringon altistumista kasvojen iholle tai muuhun kehon osaan, jossa basalioma on, voi esiintyä niin kutsuttua kovettumisen turvotusta. Hänen hoidonsa on antaa antibiootteja, tulehduksenvastaista prednisonia ja lääkkeitä verisuonten seinämän vahvistamiseksi. Pigmentaation ehkäisemiseksi määrätään vitamiini P (100 mg päivittäin), askorbiinihappoa.

On syytä huomata, että kasvoilla sijaitsevien basaliomien sädehoitoon uusiutumisen riski on suurempi kuin muilla ihoalueilla. Onkologisten klinikoiden mukaan Venäjällä ja ulkomailla tämä todennäköisyys on jopa 30%. Erityisen vaikeaa on se vaikutus kasvaimiin, jotka sijaitsevat kohopintapinnalla, koska solut imevät epätasaisesti säteilyä. Sädehoidon vaikeita vaikutuksia on havaittu lähes 17 prosentissa tapauksista. Siksi päivystys klinikalle on erittäin tärkeää, kun leesion alue ja syvyys mahdollistavat basesolukarsinooman poistamisen ilman merkittäviä komplikaatioita.

Fotodynaaminen hoito basesolukarsinooman hoidossa

90 prosentissa tapauksista basesolukarsinooman hoito fotodynaamisen hoidon kanssa on onnistunut ja tauti ei palaa. Tätä menetelmää käsitellään pahanlaatuisen ihon muodostumisessa riippumatta koosta, sijainnista ja leesioiden määrästä. Se on tehokas haavaumajäljissä, ja se on usein määrätty toistuvaksi hoidoksi epäonnistuneen hoidon jälkeen muulla tavoin.

Fotodynaamisen hoidon menetelmä on onnistunein tulos basalioman hoidossa.

Fotodynaamisen hoidon menetelmän ydin basesolukarsinooman hoidossa

Fotodynaaminen hoito perustuu tuumorisolujen tuhoamiseen fotokemiallisella reaktiolla. Valolle herkät lääkkeet parantavat ultraviolettisäteilyn tuntemusta. Valoherkistäjä, joka tulee verenkiertoon, yhdistyy monimutkaisten proteiinien luokkaan ja siirretään patogeenisiksi soluiksi. Aluksi lääke tulee solujen ulompiin kalvoihin ja muutaman tunnin kuluttua se tunkeutuu tuumorisoluihin. Aine kerääntyy vähitellen yksikalvon ja kahden kalvon pallomaisiin organoideihin, jotka täyttävät solut energian avulla. Basalisolukarsinooman säteilytyksen jälkeen tapahtuu valon vaikutusta, solumyrkytystä ja onkologisen kasvaimen tuhoutumista.

Hoito tapahtuu useassa vaiheessa:

  • Lääke annetaan laskimoon tai käyttämällä applikaattoria.
  • Valosensorin kerääntyminen soluihin. Prosessi kestää useista tunneista kolmeen päivään. Tällä hetkellä potilaan pitäisi olla pimeässä.
  • Menettely: laserilla tai LED-valolla säteilyttää onkologiaa. Patologisten solujen päihtyy, kun taas terveillä soluilla ei ole käytännössä mitään kärsimystä.
  • hävittäminen ja kuolema, joka kestää jopa 30 päivää. Samanaikaisesti iho on palautettu.

On tärkeää määritellä oikein säteilyannos, joka riippuu kasvaimen tilavuudesta ja toimenpiteen kestosta. Se mitataan käyttäen erityistä anturia, joka perustuu käytetyn lampun tyyppiin. Potilaan ja terveydenhuollon tarjoajan on käytettävä silmäsuojauslaseja altistuessaan. Säteily ei vaikuta käsittelemättömään ihoon. Fotodynaamisen hoidon tulos tunnistetaan 3 kuukauden kuluttua ja tarvittaessa toistetaan.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Photodynamic-hoito on määrätty, kun henkilöllä on ihon basalioma yksittäisissä tai monissa määrissä. Se on kätevää käyttää tapauksissa, joissa kasvain on lokalisoitu kasvoihin, koska kaikki menetelmät eivät sovellu tähän kehon osaan, jolloin haavat ja arvet saavat. PDT: tä määrätään suuressa määrin ihovaurioita, koska basesolukarsinooman hoito voidaan suorittaa tarvittavalla määrällä tai jos aiempi hoito epäonnistuu. Fotodynaaminen hoito on määrätty kaikille, joilla ei ole yksilöllistä herkkyyttä valolle.

edut

Tällä hoidolla on useita etuja. PDT toteutetaan yksinomaan kyseisellä alueella. Sitä on helpompi sietää kuin leikkaus, eikä sen jälkeen ole arpia tai arpia. Menettelyn ammattimaisella tavalla ihon ja silmien herkkyys kulkee kuukauden sisällä ja tarvittaessa se voidaan toistaa.

tehosteet

Basalisolukarsinooman säteilytyksellä on seurauksia:

  1. Ensimmäisen hoitoviikon aikana henkilön kehon lämpötila nousee.
  2. Palovammat ja dermatiitti ovat mahdollisia.
  3. Potilas on allerginen auringolle. Valoherkkyyden ihon kertymisen seurauksena valon herkkyys lisääntyy. Koska henkilön on suojeltava itseään auringonvalolta, niin paljon kuin mahdollista peittää ihon kehon ja kasvot vaatteilla. Efektin kesto riippuu hoidossa käytettävän valoherkistäjän tyypistä. Patologia kestää useita päiviä kuuteen kuukauteen.
  4. PDT vaikuttaa haitallisesti sellaisten elinten toimintaan, jotka ovat tärkeässä asemassa aineenvaihdunnassa.
Basalisolusyövän jälkeisen fotodynaamisen menetelmän jälkeen palot saattavat jäädä, auringon allergia saattaa näkyä ja kehon lämpötila voi nousta.

Jotta valonherkkyys ei kerääntyisi ihoon, limakalvoihin, munuaisiin ja maksaan, säteily olisi tehtävä kasvaimen sisällä. Näin et voi vaarantaa elimiä, joilla on korkea aineenvaihdunta, eikä myöskään tarvitse peittää päivänvalosta. Paikallinen huumehallinto säästää sen kulutusta, ja siksi menettely tulee halvemmaksi.

Muut säteilytysmenetelmät

Basalisolukarsinooman hoito suoritetaan sädehoidolla ja sädehoidolla. Radioaktiivisen säteilyn vaikutuksesta DNA-solut tuhoutuvat. Se auttaa tuhoamaan tuumorisoluja ja estämään niiden lisääntymistä. Terapeuttinen säteily kohdistuu pahanlaatuisiin soluihin, joilla on jakautuminen. Kuitenkin ympäröivä iho altistuu myös säteelle - 0,5 - 2 cm, riippuen kasvaimen reunoista ja tasosta. Sädehoidon jälkeen iho muuttuu herkemmäksi ja haavoittuvaiseksi, joten se vaatii erityistä hoitoa. Hoidon tulee määrätä lääkäri, riippuen taudin vaiheesta ja potilaan ikästä.

Electron Radiation Therapy

Basalisolasyövän hoidossa elektronien tai beetasäteiden avulla. Beetasädeenergia maksimoi määrätyllä syvyydellä ja pienenee sitten nopeasti, mikä on tärkeää säteilytysprosessissa. Palkki tunkeutuu tasaisesti eri tiheyskudoksiin eikä vahingoita luita, koska sitä käytetään lähes missä tahansa kehon osassa, jopa päänahkaan. Tämä menettely on kuitenkin kallista johtuen laitteiden korkeista kustannuksista ja elektronien tarkennuksen vakavuudesta. Hän ei pysty poistamaan kasvainta, joka on pienempi kuin 4 cm². Sädehoitoa basaliomeille silmän ympärillä ei käytetä, koska silmiä ei voida suojata säteilystä.

Sädehoidon perusseoskarsinoomaa käytetään useammin sen halpauden vuoksi ja vaikuttaa kasvojen ja kaulan muodostumiseen. Takaisin sisällysluetteloon

Röntgenhoito

Lähellä keskittynyttä sädehoitoa (BFRT) käytetään basesolukarsinooman muodostumiseen kaulan ja kasvon ihoalueilla: nenälle, silmän ympärille, korville. Tätä menetelmää käytetään useimmiten, koska se on paljon halvempaa. Se soveltuu kuitenkin tiheäksi kudoksiin ja voi vahingoittaa luurakennetta. Mitä syvempi palkki tunkeutuu, sitä vähemmän sen vaikutusta. Ennen toimenpiteen aloittamista tasalaatuiset basalioma on merkitty altistuksen raja-arvojen määrittämiseksi. Jos koulutuksen muoto on epäsäännöllinen, he kiinnittävät alumiinilevyn ympärille. Röntgenhoito on käytännössä kivutonta.

Röntgenhoito - onko se vaarallista keholle?

Röntgenhoito on menetelmä erilaisten sairauksien hoitamiseksi röntgensäteilyllä. Röntgengeneraattori on erityinen röntgenputki radioaktiivisella aineella. Sädehoitoa käytetään lähinnä syövän hoitoon. Tämä hoito perustuu siihen, että ionisoivan säteilyn kyky vaikuttaa haitallisesti soluihin aiheuttaen erilaisia ​​mutaatioita, jotka eivät ole yhteensopivia solujen elinkelpoisuuden kanssa, ja lisääntymisen ja kasvun prosesseja esiintyy, sitä voimakkaammat ja tuhoisammat säteilyn vaikutukset.

On tunnettua, että pahanlaatuisen kasvaimen soluille on ominaista aktiivinen kasvu ja lisääntyminen, syrjäyttämällä normaalit solut vastaavasta elimestä. Toisin kuin terveet kudokset, kasvainrakenteet eivät kykene suorittamaan tämän elimen toimintoja vaan voivat kasvaa ja moninkertaistaa. Siksi syöpäsolut ovat ihanteellinen kohde X-säteille. Kuitenkin pahanlaatuisten kasvainmuodostelmien lisäksi myös muutamia normaaleja runkorakenteita ovat erilaiset nopeassa kasvu- ja lisääntymisvaiheessa: hematopoieettiset solut hampaiden luussa, sukusolut, immuunijärjestelmän rakenteet, eräät hormonaaliset rauhaset jne. Sädehoito vahingoittaa pahanlaatuista tuumorikudosta, mutta myös solut, jotka eivät ole pelkästään täysin normaaleja, mutta jotka ovat välttämättömiä koko organismin toimivuudelle. Tämän seurauksena potilas kehittää ns. Sädehoidon oireita: oksentelu, pahoinvointi, hematologisten parametrien paheneminen (esim. Veren koostumus). Hiustenlähtöä naisilla on normaali tai epänormaali, kuten silmäripset, heikentynyt koskemattomuus. Immuniteetti suojaa terveytesi, yleinen heikkous ja lisääntynyt väsymys. Lisäksi röntgensäteilyn altistumispaikalla voi muodostua palovammoja, haavaumia ja ihonalaisia ​​verenvuotoja, jotka johtuvat verisuonten haurastumisen lisääntymisestä.

Riippuen altistumisasteesta ja syvyydestä, röntgenhoito on omalla luokituksellaan. Näin ollen sädehoito on pinnallista tai syvää sekä paikallista (vaikutus johonkin tiettyyn elimeen tai sen alueeseen) tai yhteensä (kokonaisvaikutus koko kehoon). Turvallisempi vaikutus ympäröivään terveisiin kudoksiin on pinnallinen vaikutus kasvaimeen. Tällaista sädehoitoa voidaan kuitenkin käyttää vain silloin, kun on mahdollista saada suora yhteys maligniin kasvaimeen, ts. kun se on lähellä kehon pinta-alaa tai toimenpiteen aikana, kun altistuneen elimen altistuminen syöpään on. Jotta maksimaalisesti voidaan suojata terveitä soluja tarpeettomalta altistumiselta säteilylle, hoitava lääkäri suorittaa perusteellisen potilaan tutkimuksen pahanlaatuisen kasvaimen tarkan sijainnin määrittämiseksi.

Röntgenhoitoa, vaikka se on melko tehokas tapa käsitellä syöpäsairauksia, varsinkin niiden alkuvaiheessa, ei voida käyttää monoterapiana, ts. tulisi käyttää yhdessä muiden terapeuttisten toimenpiteiden kanssa. Näin ollen röntgensädehoidon teho paranee huomattavasti käytettäessä yhdessä kemoterapian kanssa. Usein syövän toistumisen estämiseksi sädehoidon kestoa määrätään potilaille, joille kasvain on poistettu leikkauksella.

Röntgenhoito

Röntgenhoito on yksi sädehoidon menetelmistä, jossa käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin röntgensäteilyä, jonka energia on 10-250 neliömetriä. Röntgenputken jännitteen kasvaessa säteilyenergiamäärä kasvaa, ja sen läpäisevä kyky kudoksissa kasvaa muutamasta millimetristä 8-10 cm: iin.

Moderni teollisuus tuottaa kahdenlaisia ​​röntgenhoitolaitteita. Jotkut ovat lyhyen tarkennuksen sädehoidossa säteilyenergian kanssa 10-60 kV säteilytyksestä, joka koskee lyhyitä etäisyyksiä (jopa 6-7,5 cm) ihon ja limakalvon pintapuolisesti sijaitsevista patologisista prosesseista. Toiset syvälle sädehoidolle, jonka säteilyenergian energia on 100-250 kV, säteilytys 30-60 cm: n etäisyydellä syvälle sijoitetuista patologisista fociista. Röntgenputkessa esiintyvät röntgensäteet eivät aina ole yhdenmukaisia ​​niiden energiassa. Saadaan enemmän tai vähemmän yhtenäinen säde käyttäen suodattimia, jotka imevät pehmeitä säteitä. Alhaisen energian säteilyä varten käytetään kevytmetallisuodattimia (alumiini, messinki 0,5-1-3 mm paksu). Korkean energian säteilyä (180-200 kV) säteilyn yhtenäisyys saavutetaan käyttämällä raskasmetallisuodattimia (sinkki, kupari 0,5-2 mm paksu). Säteilykentän rajoittamiseksi ja sädehoidon mukai- seksi käytetään sylinterimäisiä tai suorakaiteen muotoisia putkia, jotka antavat kullekin potilaalle tarvittavan ihon polttovälin. Lyhyen tarkennuksen sädehoidon laitteiden putkien ulostulon ikkuna on halkaisijaltaan enintään 5 cm ja syvälle alueelle 16-225 cm2. Lyhyen tarkennuksen röntgenhoitoa käytetään menestyksekkäästi ihosyövän, taudin ensimmäisen ja toisen vaiheen ylempien ja alemman huulen syövän hoidossa ja prosessin leviämisen paremmin yhdistettynä curie-hoitoon tai sädehoidon etämenetelmiin. Lyhytkestoista sädehoitoa yhdistettynä etämenetelmiin käytetään hoitamaan sekä varhaisia ​​että yleisempiä suuontelon limakalvojen, kohdunkaulan syövän ja peräsuolisyövän tapauksia. Lyhytkestoista sädehoitoa voidaan käyttää kirurgian aikana joissakin virtsarakon, kurkunpään ja mahan syöpätapauksissa.

Röntgenhoito jännitteellä 160-250 neliömetriä vuosisadan 50-luvulle oli ainoa menetelmä, jolla etäisillä säteilytyksillä sekä tulehduksellisia että dystrooppisia patologisia prosesseja ja pahanlaatuisia kasvaimia. Sisäelinten syöpä, jolle on tyypillistä pieni radiosensitiivisyys ja joka vaatii suuria säteilyannoksia (6000-7000 radissa) niiden hävittämiseksi, sädehoito on osoittautunut tehottomaksi. Sairaskudoksen avulla voidaan saada jonkin verran parempia tuloksia sädehoidon avulla, mikä mahdollistaa fokusannoksen lisäämisen ja säteilykuorman pienentämisen normaaleissa kudoksissa.

Nykyisin syvään istutettujen kasvainten hoidossa sädehoito on korvattu kauko-gamma-hoidolla, bremsstrahlungin ja korkeiden energioiden elektronisäteilyn avulla. Sädehoitoa voidaan käyttää radiosensitiivisten kasvainten hoidossa (Ewingin sarkooma, Hodgkinin tauti, retikulosarkooma). Hyvä tulos saadaan akuutin tulehdusprosessin sädehoidolla, kun käytetään pieniä yksittäisannoksia, joiden määrä on 10-15 iloista ja kokonaisannos on enintään 100 iloista.

Röntgenhoito on lääketieteellinen kurinalaisuus, joka tutkii teorian ja käytännön soveltamista röntgensäteisiin lääketieteellisiin tarkoituksiin. Onko yksityinen osio sädehoidosta (katso).

Sädehoidon käyttö alkoi vuonna 1897, mutta sädehoito sai tieteellisen perustan vain fysiikan, dosimetrian, radiobiologian ja kliinisen kokemuksen kertymisen kehityksestä.

Erottele etäterapia (tarkennusetäisyys - iho 30 cm tai enemmän) ja tarkka tarkennus (etäisyyspinta - iho ei ylitä 7,5 cm). Toisaalta etäinen röntgenhoito voidaan suorittaa staattisen säteilyn muodossa (röntgenputki ja potilas ovat paikallaan säteilytyksen aikana) ja liikkuvan säteilyn (röntgenputki tai potilas on suhteellisen liikkeessä).

Lukuisat staattisen ja liikkuvan röntgensäteilytyksen muodot tunnetaan. Säteilytysolosuhteet, säteilylaatu, tarkennusetäisyys - iho tai keinu säde, kenttien lukumäärä tai kääntökulma, mitat, muoto ja altistumisalueiden tai -vyöiden määrä, yksittäiset ja kokonaiset säteilyannokset, säteilytysrytmi, annosnopeus jne. Voivat vaihdella

Röntgenputkissa, jotka käyttävät suurjännitelaitteita (ks. Röntgenlaitteet), kun ne altistuvat ihmiskehon kudoksille ja elimille, aiheuttaa yksittäisten solujen toimintojen tukahduttamisen, kasvun tukahduttamisen ja joissakin tapauksissa niiden hävittämisen. Nämä ilmiöt ovat seurausta imeytyksestä ja sironneesta - fysiologisista prosesseista, joilla röntgensäteet ovat vuorovaikutuksessa biologisen väliaineen kanssa (ks. Kaavio).


Ionisoivan säteilyn vuorovaikutus aineen kanssa (Rudermanin ja Weinbergin mukaan).

Fysikaaliset, kemialliset ja biokemialliset prosessit, jotka määräävät terapeuttisen vaikutuksen kehityksen, seuraavat ensisijaisia ​​fysikaalisia prosesseja. Erityispiirre röntgensäteilyä varten on sen jatkuva energiaspektri, jossa on määrällistä säteilyä missä tahansa energiassa, enintään maksimiarvoon, joka vastaa suurinta generaattorijännitettä. Jälkimmäinen on tällä hetkellä sädehoidossa yleensä enintään 250 neliömetriä.

Työskentelevän säteen säteilyn energiaspektriin vaikuttavat röntgentutkimulaitteen ominaisuudet ja asettelu, sähkövirran tyyppi, röntgentutkimusputken rakenne ja materiaalit sekä myöhempi suodatus.

Rationaalisen sädehoidon kannalta on tärkeää käyttää oikein röntgensäteilyn fysikaalisia ominaisuuksia: käänteisen suhteellisuuden laki neliömäiseen etäisyyteen ja säteilyn imeytymisen malli aineessa. Jälkimmäiselle on ominaista lineaarinen vaimennuskerroin ja se riippuu aineen kemiallisesta koostumuksesta, sen tiheydestä ja myös säteilyenergiasta. Jokainen energiaspektrin komponentti vuorovaikutuksessa tietyn aineen kanssa vaihtelee eri tavoin. Siksi röntgenkuvan heikkenemisen myötä myös sen laadullinen koostumus muuttuu. Etäradioterapiassa käytettävän röntgensäteitä käyttävän palkin laatua (läpäisevää tehoa) suoritetaan käyttäen puoli-vaimennuskerrosta (D) ja ilmaistaan ​​millimetreinä pidättävän aineen kerroksen (lyijy, kupari, alumiini jne.) Paksuuteen.

Pehmeän säteilyn läheisyydessä keskittyvästä sädehoidosta tämä laatua koskeva arviointi suoritetaan määrittämällä puoliannoskerros (SPD) ja ilmaistaan ​​millimetreinä kudoskerroksen paksuuteen, jossa säteily etenee.

Tärkein fysikaalinen tekijä, joka vaikuttaa imeytyneiden annosten arvoon sädehoidon aikana, on hajallaan oleva säteily. Hajaantuneen säteilyn vaikutus riippuu altistumisolosuhteista - pinta-alan koosta, tarkennusetäisyydestä - ihosta ja myös säteilyenergiasta.

Sädehoidon terapeuttinen vaikutus liittyy patologisen tarkennuksen alueella absorboituun säteilyannokseen. Optimaalisen absorboituneen annoksen suuruus, sen fragmentaatio ja säteilyn rytmi määritetään kussakin tapauksessa patologisen prosessin luonteesta. Terveiden kudosten ja elinten patologiseen keskittymiseen ympäröivien samanaikaisten reaktioiden aste ja koko organismin reaktiot vaikuttavat integraalisten annosten suuruuteen näissä yksittäisissä anatomisissa rakenteissa ja koko potilaan kehossa.

Sädehoidon altistumisen vaikutukset eivät ole yksiselitteisiä eri histologisille rakenteille, mikä liittyy viimeksi mainittujen herkkyyteen ionisoivalla säteilyllä (ks. Radiobiologia).

Kuitenkin säteilytettyjen kudosten herkkyys ihmiskehossa riippuu myös useista muista tekijöistä - ikä, sukupuoli, ruumiinlämpö ja säteilytetty alue, jälkimmäisen lokalisointi, sen hydrofiilisyys, veren tarjonta, happisaturaatio, sen toiminnallinen aktiivisuus, aineenvaihdunnan prosessien voimakkuus ja paljon muuta. muut, mukaan lukien alkuperäisestä tilasta, samoin kuin organismin reaktiivisuus. Sädehoidon biologisiin vaikutuksiin vaikuttaa säteilyannoksen jakautuminen ajan kuluessa. Murtolukuinen säteily on vähemmän haitallista kuin kerran. Tässä tapauksessa kudosten differentiaalinen herkkyys ja niin sanottu terapeuttinen aikaväli, ero normaalien ja patologisten histostruktuurien herkkyydellä, paljastuvat paremmin.

Röntgenhoito voi aiheuttaa erilaisia ​​vaikutuksia. Riippuen absorboituneen säteilyannoksen suuruudesta voi esiintyä säteilytysrytmi, altistumisen kohde, taudin luonne ja vaihe ja lopuksi potilaan kehon reaktiivisuus, tulehduksenvastaiset, desensitisoivat, tuhoisat, kipulääkkeet ja muut vaikutukset.

Vaikka ionisoivan säteilyn biologisten vaikutusten yleisiä malleja tutkitaan hyvin, tässä kompleksisessa prosessissa (säteilyn vuorovaikutus patologisesti muuttuneiden kudosten kanssa) on edelleen epäselvä lukuisia linkkejä. Erityisesti solun reaktioiden luonne, välittäjäaineenvaihdunta, immuunikasvien tuotanto, sidekudoksen reaktiivisuus ja paljon muuta edellyttävät lisätutkimusta. et ai.

Äskettäin ionisoivan säteilyn biologisten vaikutusten tuntemuksen syventämisen myötä on haluttu rajoittaa roentgenoterapian käyttöä onkologiseen käytäntöön. Ei-neoplastisten sairauksien tapauksessa sädehoitoa suositellaan vain akuutin tulehdussairauden alkuvaiheessa ja muiden vastaavan hoitomenetelmien puuttuessa tai jos potilaat ovat tehottomia yli 40-vuotiailla. Jos ei-neoplastisia sairauksia lapsilla, sädehoitoa ei tule käyttää.

Sädehoitoa tulee käyttää vain, jos tieteellisiä perusteluja tällaisesta hoidosta on saatavilla ja vain potilailla, joilla on virheetön todiste. "Harvinainen poikkeus tähän sääntöön voi olla vain muutamia nopeasti kasvavia kasvaimia mediastinum, kun sädehoidon pitäisi käyttää ainoana pakotettu hätä dekompressiota vaikutus elintärkeiden elinten rintakehä ontelo" (S. Reinberg).

Sädehoitoa määrittäessä on kliinisten tietojen perusteella määriteltävä selvästi sädehoidon tehtävä. asetettu
Tehtävä määrittää sädehoidon menetelmän, tekniikan, annosten suuruuden. Röntgensäteiden valinta muunlaisten ionisoivan säteilyn välillä on oltava perusteltua. Jälkimmäinen tehdään analysoimalla patologisen tarkennuksen syvyyttä, eri säteilyn aiheuttamilla annoskentillä eri säteilytysvaihtoehtojen mukaan. Luodaan patologisen prosessin luonne, muoto, koko, lokalisointi ja vaihe sekä ympäröivien kudosten tilasta ja laitoksen yleisestä tilasta riippuen sädehoidon suunnitelma.

Tarkastuksen absorboituneet säteilyannokset lasketaan prosessin, istunnon, koko käsittelyn ajan sekä sallitut pintasäteilyannokset, kenttien tai säteilytysvyöhykkeiden koko, lukumäärä ja sijainti sekä olosuhteet säteilypalkin keskittämiseksi ja muodostamiseksi, säteilyn rytmi jne.

Sädehoidon istuntoa tulisi edeltää: 1) täsmällinen lokalisointi ja patologisen muodostumisen koon määrittäminen ja sen ulkonemisen soveltaminen ihoon; 2) röntgenlaitteen säätö potilaan säteilyttämiseksi; 3) säteilysäde keskittyy. Sädehoidon aikana on tarpeen seurata jatkuvasti tietyn säteilytysohjelman suorituksen oikeutta suoralla visuaalisella havainnoinnilla tai erityislaitteiden avulla.

Sädehoidon yleinen vaatimus on saada positiivinen tulos pienellä vahingolla terveelle kudokselle, joka ympäröi patologista painopistettä.

Monia säteilyvaurioita, jotka ovat troofisten haavaumien, kudosantrofian jne. Muodossa (ks. Säteilyvaurio), jotka joskus esiintyvät sädehoidon aikana, eivät huomioi tätä vaatimusta.

Suurten energialähteiden käytön mahdollisuuksien laajentamisen yhteydessä sädehoitoa käytetään pääasiassa patologisen tarkennuksen suhteellisen matalaan sijaintiin ja mahdollisuuteen käyttää pieniä säteilyannoksia.

Röntgenhoitoa käytetään yksinään tai yhdistelmänä (leikkauksella), kompleksilla (kemoterapialla) tai yhdistämällä (muuntyyppisten säteilyn) hoitoon (ks. Sädehoito). Yleensä sitä olisi täydennettävä useilla siihen liittyvillä terapeuttisilla toimenpiteillä (verensiirto, vitamiinihoito, lääkitys, hormonaalinen hoito jne.).

Etäradioterapia on tarkoitettu pyöreille solusomareille, erityisesti lymfosarkoomille, lymfoepiteeli- ja retikuloendoteelikasvaimille, varhaisvaiheille vokaalisyövän syöpään; lähikuvaus sädehoito - ihosyöpä, limakalvojen limakalvon karsinooma, ensisijaiset pahanlaatuiset melanoomat. Optimaalinen kokonais absorboitunut annos, riippuen kasvainten luonteesta ja sijainnista, sekä lukuisista muista tekijöistä, voi vaihdella välillä 3 000 - 12 000 radia. Yksittäiset absorboituneet annokset ovat useimmiten 150-200 iloista. Lähes tarkkaavaiset sädehoidot ovat noin kaksinkertaisia. Kasvaimen luonteesta riippuva säteilyn rytmi voi olla erilainen.

Ei-neoplastisten sairauksien sädehoidon yhteydessä yksittäisannokset eivät saisi ylittää 25-80 radia, ja altistusten välisten intervallioiden tulisi olla 3-7 päivää. Akuutti tulehdusprosessi vaatii pienempiä yksittäisiä ja kokonaisia ​​annoksia ja pidempiä välejä altistusten välillä. Joskus 1-2 altistusta riittää ratkaisemaan vaikutusta tai stimuloimaan absessin muodostumista. Subakuutteissa ja kroonisissa prosesseissa käytetään suuria annoksia ja jonkin verran lyhyempiä välejä. Koko absorboitunut annos ja säteilyn istuntojen määrä määräytyvät taudin kulun perusteella. Useimmiten 4-6 altistusta suoritetaan.

Kehon reaktio (ks. Säteilysairaus) tavanomaisella sädehoidolla on pääsääntöisesti voimakkaampi kuin silloin, kun se altistuu suurempien energioiden säteilylle. Joskus nämä säteilyreaktiot muodostavat vakavan komplikaation, joka vaatii erityisiä terapeuttisia toimenpiteitä. Reaktioiden vakavuus toimii usein kriteerinä arvioitaessa tietyn sädehoidon vaihtoehtoja tai haittoja.

Enemmän Artikkeleita Jalkaa