Sieni

beriberi

Beriberi - tiamiinin (B1-vitamiinin) puuttumisen aiheuttama sairaus (vitamiinin puutos B1).

Tauti oli laajalle levinnyt kaukaisella XIX-luvun alkupuolella Kaukoitään. Epidemia vaati ihmisten elämää, eikä taudin aiheuttavaa ainetta löydy. Beriberin syyksi löydettiin hollantilainen lääkäri Christian Eykman, joka työskenteli Java-saarella. Hän kiinnitti huomiota siihen, että tauti vaikutti ihmisiin, jotka söivät valkoista kiillotettua riisiä paikallisen väestön perinteisesti käytetyn mustan raa'an riisin sijasta. Aikman ehdotti, että riisin kuori sisältää aineen, joka tarvitaan aineenvaihduntaan. Tämä aine oli tiamiini tai B1-vitamiini.

Modernien ihmisten ruokavalio sisältää riittävän määrän vitamiineja, joten nyt beriberi on harvinaista. Yleensä sairaus diagnosoidaan ihmisillä, jotka kärsivät alkoholiriippuvuudesta.

Syyt ja riskitekijät

Tiamiini osallistuu aktiivisesti hiilihydraatti- ja proteiinien aineenvaihdunnan biokemiallisten prosessien säätelyyn. Vitamiinipuutos aiheuttaa lisääntynyttä pyruvic-hapon veritasoa, jolla on myrkyllinen vaikutus monien elinten ja systeemien kudoksiin (hermostunut, sydän- ja verisuonisto, ruuansulatus). Tällaiset biokemialliset häiriöt johtavat polyneuriitin, Korsakovin oireyhtymän, Wernicke-enkefalopatian, kuivan beriberin (hermoston vaurioitumiseen), märän beriberin (sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioihin) kehittymiseen.

Beriberin syyt:

  1. Tiamiinin riittämätön ravinnonotto.
  2. Tiamiinin absorptiomekanismin rikkominen ohutsuolesta.
  3. Lisääntynyt tiamiinin tarve.

Lasten beriberi-muotoa esiintyy pääasiassa Aasian maissa köyhän väestön keskuudessa, jonka ruokavalio vallitsee valkoisen kiillotetun riisin.

Suurten alkoholimäärien jatkuva käyttö lisää tiamiinin kulutusta ja sen imeytymistä häiritsevän ohutsuolesta, joten alkoholismista kärsivät ihmiset, hypovitaminoosi B1, muodostuu, vaikka riittävästi tiamiinin saanti elimistössä. Muita alttiita tekijöitä ovat:

  • pitkät ateriat jalostetut elintarvikkeet;
  • peptinen haava ja pohjukaissuolihaava;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • ohutsuolen akuutit ja krooniset sairaudet;
  • korkea ympäristön lämpötila;
  • raskaus tai imetys;
  • myrkytys;
  • diabetes mellitus.

Taudin muodot

Beriberin kliinisiä muotoja on kaksi:

  1. Märkä. Se vaikuttaa lähinnä sydän- ja verisuonijärjestelmään, jolle on ominaista voimakas heikkous, nopea sydämenlyönti, turvotus ja hengenahdistus.
  2. Kuiva. Perifeerisissä hermoissa esiintyy parenchymaalisen neuriitin tyypin degeneratiivisia prosesseja, jotka ilmenevät heikentyneessä ihon herkkyydessä raajoissa, kävelyvaikeuksissa, loogisen ajattelun ja muistin heikkenemisessä. Jos hoitamaton, halvaus kehittyy.

Taudin erityismuotoa pidetään vauvojen beriberiksi.

Taudin vaihe

Virtauksen kestosta riippuen on kaksi beriberi-vaihetta:

  1. Akuutti. Kliininen kuva kehittyy nopeasti useiden päivien ajan.
  2. Krooninen. Havaittiin pitkäai- kaista tiamiinin puutetta. Usein mukana on komplikaatioiden kehittymistä.

oireet

Tyypillisin beriberin merkkejä ovat:

  • oksentelu;
  • hengenahdistus;
  • takykardia;
  • nystagmus;
  • alemman ääripäiden turvotus;
  • kipu alaraajoissa;
  • parestesia;
  • liikkuvuuden koordinoinnin puute;
  • slurred puhe;
  • vakava heikkous;
  • muistin heikkeneminen;
  • halvaus.

Beriberin kurssin ominaisuudet lapsilla

Lasten beriberi-muotoa esiintyy pääasiassa Aasian maissa köyhän väestön keskuudessa, jonka ruokavalio vallitsee valkoisen kiillotetun riisin. Tällainen ravitsemus aiheuttaa alhaisen tiamiinipitoisuuden äidinmaidossa ja B1-vitamiinin puutteen kehittymisen 2-4 kuukauden ikäisillä lapsilla.

Beriberien ehkäisyyn olisi sisällytettävä tiamiinipitoiset elintarvikkeet: täysjyväleipä tai ruisleipä, munat (keltuaiset), liha ja kala, pavut, porkkanat, tomaatit jne.

Aikuisten tapaan sairaus voi esiintyä akuuteissa ja kroonisissa muodoissa.

Aikuisten beriberien akuutti muoto kehittyy nopeasti ja johtaa usein nopeaan kuolemaan. Lapsen kuolema tapahtuu yhtäkkiä, ilmeisen tyydyttävän terveydentilan taustalla.

Beriberin akuutin muodon tunnusomaiset oireet ovat:

  • rintakato;
  • hengenahdistus;
  • afonia;
  • suoliston koliikki;
  • ummetus tai ripuli;
  • vähentää virtsan poistumista;
  • ahdistuneisuus;
  • raajojen turvotus;
  • kurkunpään turvotus.

Erityisen hoidon puuttuessa kehittyy sydämen vajaatoiminta, johon liittyy takykardia, syanoosi, maksan suureneminen, nestemäinen kerääntyminen perikardiumissa, pleura ja vatsaontelo. Sitten on meningaalisia oireita, kohtauksia. Tietoisuus menetetään ja lapsi putoaa koomaan. Hengitysteiden ja sydän- ja verisuonitautien lisääntymisen taustalla on kuolema.

Ensimmäiset kroonisen vauvan beriberin merkit:

  • lisääntynyt väsymys;
  • liiallinen kiihottuminen;
  • ruokahaluttomuus;
  • ihon vaalea.

Tulevaisuudessa parestesiat ja polyneuriitti liittyvät edellä mainittuihin oireisiin. Tendon-refleksejä vähennetään. Sydämen vajaatoiminnan oireet ja voimakkuus lisääntyvät. Beriberien tärkein erottuva piirre lapsilla on aivojen hermojen lamaantuminen. Kliinisesti tämä ilmenee hyporefleksia, aphonia, silmäluomi ptosis.

diagnostiikka

Beriberiä diagnosoidaan kliinisen kliinisen kuvan perusteella sairaudesta ja anamnetiikasta, joka liittyy ravitsemuksen luonteeseen, aineenvaihduntahäiriöihin ja alkoholin väärinkäyttöön.

Tänään, beriberi diagnosoidaan pääasiassa henkilöillä, jotka kärsivät alkoholiriippuvuudesta.

Vahvista diagnoosi määrittää tiamiinin pitoisuus päivittäisessä virtsassa. Jos laboratoriotutkimus ei ole mahdollinen, potilas on määrätty tutkimushoitona tiamiinin kanssa. Jos tila paranee taustallaan, beriberien diagnoosi katsotaan vahvistetuksi.

hoito

Beriberi-hoito alkaa B1-vitamiinin intramuskulaarisella annolla. Parantamisen jälkeen potilaan tila siirretään oraaliseen saantiin vitamiinia. Jos beriberin syy on krooninen alkoholismi, tiamiini-injektioita tukevat kurssit annetaan elämästä.

Myös neurologisten ja kardiovaskulaaristen häiriöiden oireinen hoito.

Merkittävä rooli beriberin neurologisten oireiden poistamisessa on fysioterapia (fysikaalinen hoito, hieronta, mäntyankylpy, ultraviolettivalo, Bernard-virrat).

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Yleisimmät beriberin komplikaatiot ovat:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • muistihäiriöt;
  • vaikea kävely; epävakaa kävely;
  • halvaus.

näkymät

Oikea-aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa. Vaikea vahinko ääreishermolle ja sydänlihalle heikentää sitä merkittävästi.

ennaltaehkäisy

Beriberin ehkäisyyn tarvitaan hyvää ravitsemusta. Ruokavaliota tulisi tasapainottaa proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien, vitamiinien ja hivenaineiden sisällön kanssa. On tarpeen sisällyttää tiamiinipitoisia tuotteita: täysjyväleipä tai ruisleipä, munat (keltuaiset), liha ja kala, pavut, porkkanat, tomaatit jne.

Ihmiset, jotka ovat alttiita alkoholismille, on vältettävä alkoholijuomien käyttöä.

Artikkeliin liittyvät YouTube-videot:

Koulutus: Hän valmistui Tashkentin valtion lääketieteellisestä laitoksesta lääketieteessä vuonna 1991. Toistuvasti otti edistyneitä kursseja.

Työkokemus: kaupunkien äitiyskompleksin anestesiologi-resuscitator, hemodialyysiosaston resuscitator.

Tiedot ovat yleisluontoisia ja tarjotaan vain tiedoksi. Sairauden ensimmäisinä oireina ota yhteys lääkäriin. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Harvinainen sairaus on Kouroun tauti. Vain Fur-heimon edustajat Uudessa-Guineassa sairastuvat. Potilas kuolee naurusta. Uskotaan, että taudin syy syö ihmisen aivoja.

Oxfordin yliopiston tutkijat tekivät sarjan tutkimuksia, joissa he päättelivät, että kasvissyöjä voi olla haitallista ihmisen aivoille, koska se johtaa sen massan vähenemiseen. Siksi tutkijat suosittelevat, ettei kaloja ja lihaa suljeta pois ruokavaliostaan.

Jokaisella ei ole ainutlaatuisia sormenjälkiä vaan myös kieli.

Koulutettu henkilö on vähemmän altis aivosairauksille. Älyllinen toiminta edistää lisäkudoksen muodostumista, joka kompensoi sairastuneita.

Vaikka ihmisen sydän ei voita, hän voi elää vielä pitkään, kuten Norjan kalastaja Jan Revsdal osoitti meille. Hänen "moottori" pysähtyi neljäkymmentä, kun kalastaja menetti ja nukahti lumessa.

Tilastojen mukaan maanantaisin riski selkävahingosta kasvaa 25% ja sydänkohtauksen riski - 33%. Ole varovainen.

On hyvin utelias lääketieteellisiä oireyhtymiä, kuten esimerkiksi pakko-oireita. Tämän manian kärsivän yhden potilaan vatsassa havaittiin 2500 vieraasta esineestä.

Munuaiset pystyvät puhdistamaan kolme litraa verta minuutissa.

Masennuslääkkeitä käyttävä henkilö kärsii useimmiten masennuksesta. Jos ihminen selviytyy masennuksesta omalla voimallaan, hänellä on kaikki mahdollisuudet unohtaa tämä tila ikuisesti.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa on säädös, jonka mukaan kirurgi voi kieltäytyä suorittavan toimenpiteen potilaalle, jos hän polttaa tai on ylipainoinen. Henkilö täytyy luopua huonoista tottumuksista, ja ehkä hän ei ehkä tarvitse leikkausta.

5%: lla potilaista masennuslääke Clomipramine aiheuttaa orgasmin.

Jos maksasi ei enää toimi, kuolema olisi tapahtunut 24 tunnin kuluessa.

Neljä viipaletta tummaa suklaata sisältää noin kaksisataa kaloria. Joten jos et halua saada parempaa, on parempi syödä enemmän kuin kaksi viipaletta päivässä.

Yhdysvalloissa yksinään allergialääkkeet käyttävät yli 500 miljoonaa dollaria vuodessa. Uskotteko vielä, että löydetään keino lopulta voittaa allergia?

Ihmisveri "kulkee" alusten läpi valtavan paineen alla ja loukkaamatta niiden koskemattomuutta, pystyy ampumaan jopa 10 metrin etäisyydellä.

Monet tietävät tilanne, kun vauva "ei pääse ulos" vilustuminen. Jos päiväkodin ensimmäisenä vuonna se on organismin normaali reaktio, niin se näkyy edelleen.

Vaaralliset beriberit

Tämä sairaus voi vaikuttaa jokaiseen meihin, jos keho ei saa tarpeeksi vitamiinia B1.

Beriberi tai polyneuriitti on sairaus, joka kehittyy ihmisillä B1-vitamiinin (tiamiinin) puuttumisen takia. Tällainen beriberi olisi poistettava mahdollisimman pian, koska taudin kehittämä tauti voi johtaa peruuttamattomiin kehon muutoksiin ja jopa kuolemaan.

  • vaivaa kävelyä;
  • koordinoinnin menetys;
  • pistely tai muut epätavalliset tunteet kädessä tai jalassa;
  • tunne menettää;
  • muistin ja loogisen ajattelun ongelmat;
  • halvaus;
  • voimakas kipu ja epämukavuus;
  • slurred puhe;
  • kontrolloimattomat silmänliikkeet (nystagmus);
  • oksentelu.


Märän beriberin oireet:

  • turvotus ja kipu jaloissa;
  • väsymys;
  • sykkeen nousu;
  • keuhkopussin ontelon turvotus;
  • hengenahdistus.


Beriberin syyt
Beriberi voi kehittyä kahdesta syystä:

  • riittämätön vitamiini B1 elintarvikkeissa;
  • kehon heikentynyt kyky imeä B1: n.


Nyky-yhteiskunnassa elävien ihmisten ruokavalio sisältää pääsääntöisesti riittävä määrä tiamiinia. Kokonainen leipä, soijapavut, pavut, pähkinät, pinaatti, appelsiinit, luumut, mansikat, mustaherukoita, omenaa, kaalia, perunaa, porkkanaa, eri lajikkeiden lihaa ja eläinmaksaa ovat B1: ssä runsaasti tuotteita. Mutta tänään beriberi löytyy maissa, joissa tärkein tuote ruokavalion on valkoinen riisi. Muualla maailmassa aiheuttaa beriberi, useammin kehon kyvyttömyys imemään B1. Tämä patologia saattaa kehittyä liiallisen alkoholinkäytön, myrkytyksen tai se voi olla kehon luontainen piirre (joka on melko harvinaista).

Bury-Bury-tauti

Bury-Bury-tauti on sairaus, joka johtuu tiamiinin (B1-vitamiinin) puuttumisesta ihmiskehoon, mikä edistää normaalin rasva- ja hiilihydraattien metabolian virtausta. Tiamiinin puute johtaa siihen, että pyruvovihappo alkaa kerääntyä ihmisveressä, ja sen pitoisuus kohoaa merkittävästi hermojärjestelmään. Aikaisemman biokemiallisen metabolisen häiriön tulos on akuutti vaurio keskivartalolle (Wernicke encephalopathy) tai hermoston vaurioituminen (polyneuritis). Bury-Bury-tauti pääosin kehittyy ihmisillä, joiden päivittäinen ruokavalio on päällystämättömän riisin ja eräiden muiden viljelykasvien hallussa.

Tällä hetkellä tämä tauti on melko harvinaista, mutta aivan äskettäin koko perheet tai jopa kyliä, joissa tärkein ruoka-aine oli kiillotettua valkoista riisiä, joutui tämän nopeasti kehittyvän vakavan sairauden kohteeksi. Huolimatta siitä, että lyhyillä päivillä Bury-Bury-tauti on melko harvinaista, tämän taudin seuraukset ovat hyvin vakavia. Siksi sinun on seurattava huolellisesti riittävä määrä tiamiinin (B1-vitamiinin) ruuan saanti.

Bury-Bury -tuotannon syyt - B1-vitamiinin riittämätön käyttö ja B1-vitamiinin imeytyminen elimistöön

Bury-Bury -tauti - oireet

Tämän sairauden oireet vaihtelevat ja riippuvat suoraan siitä, mikä ihmiskehon järjestelmistä on kärsinyt vaurioista: hermostunut tai kardiovaskulaarinen. Tämän sairauden on kaksi tyyppiä: märkä ja kuiva Bury-Bury. Märällä lomakkeella on edeema ja vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään, kuiva Bury-Bury johtaa usein loppuun ja vaikuttaa hermostoon.

Märän Bury-Buryn oireet - hengenahdistus, keuhkopussin turvotus, lisääntynyt syke, väsymys, kipu ja turvotus jaloissa.

Oireet kuivasta Bury-Bury - oksentelu, nystagmus (kontrolloimattomat silmänliikkeet), hauras puhe, epämukavuus ja kipu, halvaus, ongelmat loogisessa ajattelussa ja muistissa, tunne menettämässä, pistely ja muut epätavalliset tunteet kädet ja jalat, kävely

Bury-Bury-tauti - Hoito

Tämän taudin hoito tapahtuu väistämättä lääkärin valvonnassa, ja sen tarkoituksena on saada B1-vitamiinin (tiamiinin) taso elimistöön normaaliksi.

2-3 r. esitetään 5 mg p-raamiinikloridia päivässä lihakseen. Lisäksi esitetään amidopriinin, analginin, 1% p-ra nikotiinihapon (125-150 ml: n kulku), 1 ml 0,05% p-ra proteriini (20-25 injektiota) lihaksensisäisesti.

Lääkevalmisteiden lisäksi vitamiinipitoinen ruokavalio, fysioterapia (fysioterapiaharjoitukset, hieronta, mänty-suolakylpy, ultraviolettisäteily, Bernard-virrat) esitetään. Tämän hoidon ohella toteutetaan toimenpiteitä ruoansulatuskanavan vaurioiden oireiden poistamiseksi.

Berry-Berry-taudin mahdolliset komplikaatiot: psykoottiset tilat, neurologiset ongelmat, tajunnan menetys, kooma, sydämen vajaatoiminta.

Tämän taudin kehittymisen todennäköisyyden minimoimiseksi on välttämätöntä kuluttamaan tiamiinia sisältäviä elintarvikkeita ja poistamaan mahdollisimman paljon alkoholia, koska se on krooninen alkoholin myrkytys edistää B1-vitamiinin kehittymistä

Beriberin tauti

Beriberi-tauti johtuu tiamiinipuutoksesta, mikä on välttämätöntä hiilihydraattien metabolian normaalin kulun kannalta. Kun tämä vitamiini on puutteellista, pyruvic-happo kerääntyy veressä (0,4 mg: n ja 1-2,5 mg: n välillä 100 ml: aan veressä), ja sen pitoisuus kasvaa keskus- ja ääreishermostojärjestelmässä, mikä aiheuttaa patologisen prosessin kehittymistä Wernickeen enkefalopatian muodossa ( 377) tai polyneuriitti - beriberi-tauti.

Pathology. Muutokset lokalisoidaan ääreishermoihin ja niille on ominaista rappeutuneiden ilmiöiden, kuten parenkymaalisen neuriitin, kehittyminen.

Klinikalla. Tauti voi kehittyä akuutin ja vähitellen. Akuutissa muodoissa perifeerisen hermovaurion oireet ilmenevät 24-48 tunnin kuluessa: hermorunkien kipu, destaalisten ääripäiden parestesia ja heikkous, heikentynyt herkkyys "sukkojen" ja "käsineiden" muodossa, flappinen paresis ja käsien ja jalkojen halvaus. Mahdollinen osallistuminen V- ja VII-parien kallonhermojen patologiseen prosessiin. Polyneuropatiaan liittyy heikentynyt kortikaalinen aktiivisuus, joka ilmenee tunnepitoisuudesta, ärtyneisyydestä, deliriumista, ahdistuksesta ja ahdistuksesta sekä Korsakoffin oireyhtymästä.

Oikea-aikaisen hoidon alkaessa elpyminen on mahdollista. Pitkäaikainen tiamiinipuutos, krooninen polyneuriitti kehittyy.

Hoito. Nimetty 5% tiamiinikloridiliuos lihaksensisäisesti 2-3 kertaa päivässä, 2-5 ml, analgin, amidopiriini, 1% nikotiinihapon liuos (125-150 ml / kk), 0,05% proserin liuos, 1 ml kutakin ihonalaisesti (20- 25 injektionestettä), fysioterapia (Bernard-virrat, ultraviolettisäteilytys, suolapuhallushauteet, hieronta, fysikaalinen hoito), vitamiinipitoinen ruokavalio.

Lisäksi toteutetaan toimenpiteitä ruoansulatuskanavan vaurioiden oireiden poistamiseksi.

Ehkäisy. Koska hypo- ja avitaminoosi B1: n kehittyminen edistää ensisijaisesti kroonista alkoholimyrkytystä, tärkein ehkäisevä toimenpide tällaisissa tapauksissa on terveydenhuollon ja -opetuksen tekeminen alkoholin vaaroista ja alkoholismin hoidosta.

Hangonlieloosi

Kieloon liittyvä myeloosi kehittyy syanokobalamiinin puutteella (B12-vitamiini) johtuen perinnöllisestä häiriöstä mahalaukun limakalvon Castel-tekijän synteesissä. Factor Kastlya viittaa gastromukoproteinamiin.

Cyanokobalamiini sitoutuu vatsaan gastromukoproteiinilla, ja siinä tilassa imeytyy ohutsuolessa, sitten tulee maksa, jossa se aktivoi foolihapon siirtymisen foliinihappoon. Viimeksi mainittu stimuloi luuydin punasolujen tuotantoa. Kun mahalaukun ravintoaineiden perinnöllinen inferioriteetti kehittyy vähitellen Achilian ja endogeenisten b12-hypo-ja beriberien kehittyminen, koska ruoka-aineella injektoitu syanokobalamiini ei imeydy. Tämä johtaa hematopoieettisen ja hermoston häviämiseen. Megaloblastit tulevat verenkiertoon. Verrattuna tavallisiin punasoluihin he ovat epävakaita, ne kuolevat nopeasti, mikä aiheuttaa hyperkromaattisen anemian kehittymistä. Hermojärjestelmässä tapahtuu selkäydinten takapään ja sivusuunnan kuitujen degeneraatio. Prosessiin kuuluu ohuen ja kiilamaisen nipun, pyramidin muodostamat kuidut ja osittain aivo-selkäradat. Myös perifeerisissä hermoissa esiintyy degeneratiivisia muutoksia.

Hoitokuidun degeneraation erityisiä mekanismeja tässä taudissa ei ole vielä tutkittu. Se on vakaasti todennut, että se ei ole anemian seuraus. Kuulokkeiden myeloosin kehittymisen tapauksia on kuvattu kauan ennen anemian ilmenemistä. Samanaikaisesti vain 10% potilaista, joilla on pahanlaatuinen anemia, on neurologisia oireita. Satunnaisesti funktion myeloosin (fenokopian) kuva kehittyy mahalaukun reseptin jälkeen, jossa on sairaus jejunumin, mahasyövän jne. Taudin syynä ja näissä tapauksissa endogeeninen B12-avitaminoosi.

Selkäydinjohtimien patologisten muutosten luonne ja etusijainen lokalisointi määrittivät taudin nimen syanokobalamiinipuhdistuksen - funktionaalisen myeloosin läsnäollessa. Koska tämän taudin hermoston vaurioituminen usein yhdistetään haitalliseen anemiaan, käytetään myös taudin toista nimeä - neuro-aneemista oireyhtymää.

Klinikalla. Tauti esiintyy pääasiassa 40-50-vuotiaana, kehittyy vähitellen yleisen heikkouden, päänsäryn, huimauksen, ahilian, kiiltävän ketjun, hyperkromaattisen anemian taustalla. Yksi taudin varhaisimmista ja pysyvistä oireista on parestesiat, pääasiassa distaalisissa osissa ylä- ja alaraajoja (tunnottomuus, polttaminen, hanhi, jne.). Ajan myötä motoriset häiriöt kehittyvät usein alemman spastisen para-paresis-muodossa. Patologisten refleksien ja lihasten hypertension esiintyminen yhdistyy kuitenkin usein polven ja akillesjänteiden asteittaiseen sukupuuttoon. Tuki- ja liikuntaelinsairaus ja tärinäherkkyys häiriintyvät, mikä johtaa staattiseen ja dynaamiseen (pseudo-tabietiseen) ataksiaan.

Usein hallitsevat merkkejä ääreishermoston vaurioista. Tällaisissa tapauksissa tauti diagnosoidaan neuro-aneemisen oireyhtymän polyneurisena muodona. Joissakin tapauksissa funktion myeloosin kliininen kuva sisältää aivovaurion merkkejä (nystagmus, ahdistuneisuuden henkiset muutokset, ympäröivän mielenkiinnon häviäminen, tunnepitoisuus jne.), Aivojen hermot (näköhermojen atrofia keskeisillä naudoilla).

Toiminnallinen myeloosi on krooninen, progressiivinen.

Hoito. Syanokobalamiinia 1000 μg lihaksensisäisesti päivässä 15-20 päivää, sitten ylläpitohoitoa 1 000 μg kerran kuussa koko elämän ajan, tiamiinikloridin 5-prosenttinen liuos intramuskulaarisesti (25-30 injektiota kohti), proteriini ja muut antikolinesteraasi-lääkkeet, hieronta, vesihoito, fysioterapia.

Achilian yhteydessä olisi annettava kloorivetyhappo, pepsiini. Haitalliselle anemian osalta määrätään maksan valmisteita (rauta), foolihappoa.

beriberi

. tai: Avitaminoosi B1, polyneuriitti

Beriberin oireet

  • Turvotus ja kipu jaloissa.
  • Hengenahdistus.
  • Lisää syke.
  • Heikkous.
  • Vaikeus kävelyyn (epäjärjestys).
  • Pistely käsivarret tai jalat (joskus täydellinen tunne menetystä).
  • Ongelmia muistiin ja loogiseen ajatteluun.
  • Epäselvä puhe.
  • Hallitsemattomat silmänliikkeet (nystagmus).
  • Oksentelu.
  • Paralyysi (ehto, jossa moottoritoiminnon rikkominen on ominaista).
  • Hermoston vaurio:
    • heikkous;
    • raajan tuntemuksen menetys;
    • joissakin tapauksissa kädet ja jalat ovat halvaantuneet (motorisen toiminnan heikentyminen).

muoto

  • Märällä beriberillä on kielteinen vaikutus ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmään. Tähän taudin muotoon liittyy vakava edeema, koska ylimääräinen neste kerääntyy kehoon. Taudin oireista aiheutuu:
    • turvotus ja kipu jaloissa;
    • hengenahdistus;
    • sykkeen nousu;
    • heikkous.
  • Kuiva beriberi vaikuttaa ihmisen hermostoon, ja jos sitä ei oteta ajoissa, se voi johtaa vakavaan ehtymiseen. Kuivien beriberien oireet ovat seuraavat:
    • vaikea kävely (epäjärjestys);
    • pistely kädessä tai jalassa (joskus täydellinen tunne menetyksestä);
    • muistin ja loogisen ajattelun ongelmat;
    • slurred puhe;
    • kontrolloimattomat silmänliikkeet (nystagmus);
    • oksentelu;
    • halvaus (tilanne, jossa moottoritoiminnon rikkominen on ominaista).

Erota myös beriberien akuutit ja krooniset muodot.
  • Akuutti sairausmuoto kehittyy nopeasti muutamassa päivässä. Potilaat seuraavat:
    • hermoston vaurioituminen;
    • heikkous;
    • raajan tuntemuksen menetys;
    • joissakin tapauksissa kädet ja jalat ovat halvaantuneet (motorisen toiminnan heikentyminen).
  • Pitkäaikainen B1-vitamiinin puute voi johtaa krooniseen beriberi-muotoon, joka puolestaan ​​on täynnä monia komplikaatioita.
Määritä märät, kuivat ja vauva-beriberi-muodot.
  • Märkä muoto johtuu tiamiinin täydellisestä puuttumisesta ruokavaliossa ja ilmenee turvotuksella.
  • Beriberin kuivassa muodossa tiamiinipuutos on tyypillistä, mutta terveydentilan heikentyminen tapahtuu hitaasti, ilman edeemaa.
  • Lasten beriberi-muoto on sairaus, joka vaikuttaa äidinmaitoon imeväisille, jos äidillä on tiamiinipuutos.

syistä

Lääkäri auttaa gastroenterologist taudin hoidossa

beriberi

kuvaus

Beriberi - ihmiskehon tauti, ilmenee, kun B1-vitamiinin puute (tiamiini). Vitamiinia tarvitaan hiilihydraatin ja rasvan aineenvaihdunnan luonnolliseen virtaukseen. B1-vitamiinin puutos edistää pyruvic-hapon liiallista kertymistä potilaan veressä. Ruoansulatuskanavan toimintahäiriö, hermostuneisuus, sydän- ja verisuonijärjestelmät. Tiamiinia tarvitaan normaalille kehitykselle ja inhimilliselle kasvulle.

Taudin kolme muotoa ovat:

Märkä beriberi vaikuttaa haitallisesti sydämeen ja verisuoniin, johon liittyy ylimääräisen nesteen kertymisen vuoksi edeema.

Kuiva muoto vaikuttaa hermostoon ja voi johtaa väsymykseen.

Pikkulasten muoto kehittyy, kun vauva imetetään, mikä on tiamiinin puutteellista.

Myös erottaa akuutit ja krooniset vaiheet:

Akuutti kehittyy nopeasti muutamassa päivässä. Potilas tuntee heikkouden, raajojen herkkyys heikkenee ja halvaantuu hermosto.

Krooniset beriberit, joilla on pitkäaikainen tiamiinin puuttuminen, johtavat moniin vakaviin komplikaatioihin.

syistä

Tärkeimmät sairauden syyt ovat:

  1. Riittämätön määrä tiamiinia kulutetuissa elintarvikkeissa.
  2. Liiallinen juominen.
  3. Tiamiinin imeytyminen elimistöön.

oireet

Taudin oireet riippuvat kehon vaurioituneesta järjestelmästä: hermostuneista tai vaskulaarisista.

Kuiva muoto vaikuttaa hermostoon, mikä johtaa sen sammumiseen. Märkä - sydämessä ja verisuonissa ja mukana ilmavaivat turvotus.

Kuivamuodon oireet:

  • vaikeuksia liikkua;
  • moottorin koordinoinnin menetys;
  • halvaus;
  • inarticulate puhe;
  • tunne menettää;
  • muistin heikkeneminen;
  • loogisen ajattelun rikkominen;
  • nystagmus (silmäpallojen hallitsemattomat liikkeet);
  • oksentelu;
  • pistely raajoissa.

Märät oireet:

  • hengenahdistus;
  • jatkuva väsymys;
  • kipu jalkojen lihaksissa;
  • turvotus;
  • lisääntynyt syke;
  • keuhkopussin ontelon turvotus.

diagnostiikka

Potilaan kanssa käytävässä keskustelussa asiantuntija toteaa:

  • heikkouden esiintyminen;
  • hengenahdistus;
  • ruokavalio (elintarvikkeen vitamiinin B1 sisältöä varten);
  • hermoston ja kardiovaskulaaristen järjestelmien tila;
  • B1-vitamiinin pitoisuus päivittäisessä virtsassa;
  • kivun lihasten kipu.

Diagnoosin selvittämiseksi potilas määrittelee tiamiinin. Jos potilaan tila paranee, voimme sanoa, että sairaus liittyy beriberiin.

Tiamiinipuutos havaitaan myös laboratorioindikaattoreilla. Erytrosyyttien transketolaasin aktiivisuus vähenee.

Differentiaalinen diagnostiikka

Taudin on erotuttava (erottava) sydämen sairauksista, verisuonten, eri genesien enkefalopatioista, ruoansulatuskanavan sairauksista.

hoito

Beriberi-hoidon tulisi olla asiantuntijan jatkuvaa valvontaa. Lääkeaineita, jotka sisältävät tiamiinia ja B1-vitamiini-injektioita, on määrätty. Injektioita varten käytetään analginia, amidopyrainia, 5% tiamiinikloridiliuosta, nikotiinihappoliuosta (1%), proserin-liuosta. Nämä hoidot voidaan yhdistää.

Lisäksi fysioterapia on määrätty. Näytetään havupuut, terapeuttinen hieronta ja voimistelu, väkevöity ruokavalio. Samanaikaisesti ruokavälin oireet poistetaan.

ruokavalio

Potilaita suositellaan syömään päivittäin:

  • täysjyväleipä (ruis ja vehnä);
  • oluthiiva;
  • kaikki pähkinät;
  • tomaatit, pavut, porkkanat;
  • vasikanliha, sianliha;
  • rasvainen kala;
  • munankeltuaiset.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Beriberi kehittyy riittämättömän lihan kulutuksen ja jalostetun riisin liiallisen kulutuksen vuoksi. Siksi on tarpeen tarkistaa ruokavaliota. Sisällytä enemmän munia, maksaa, lihaa, pähkinöitä, tomaatteja, porkkanoita, leseitä ja maitotuotteita. Erityisen tärkeitä ovat leseet ja liha. On hyödyllistä ottaa kuiva hiiva.

Bran löytyy harmaasta leivästä, ruskeasta riisistä. Ne sisältävät myös fosforia, magnesiumia, kalsiumia, natriumia, rautaa, proteiinia, mikä on tarpeen terveyden ylläpitämiseksi.

komplikaatioita

  • sydämen vajaatoiminta;
  • Sydänlihaksen supistuneen nivelten kanssa liittyvät sairaudet;
  • neurologiset ongelmat: muistin puute, sekava ajattelu;
  • siirtojen koordinoinnin menetys;
  • tajunnan menetys;
  • enkefalopatia;
  • muistikortit;
  • kipu vatsassa tai sydämessä.

ennaltaehkäisy

Jotta sairaus saataisiin mahdollisimman vähäiseksi, sinun pitäisi:

  • syövät suuria tiamiinia sisältäviä elintarvikkeita;
  • tarkkailla aktiivista elämäntapaa;
  • kokonaan hylkää voimakkaan alkoholin käytön suurina määrinä;
  • rationaalinen ja tasapainoinen ruokavalio, jolla on suuri määrä tiamiiniruokia;
  • syödä täysjyväleipää.

Riskiryhmä

Useammin beriberi on sairaita ihmisiä, jotka käyttävät voimakkaita alkoholijuomia ja paljon kiillotettua valkoista riisiä.

beriberi

Beriberi (Sinhaliselta beri - heikkous, synonyymi: ruoansulatusperäinen polyneuriitti, polyneuritis endemika, B1 avitaminoosi) on sairaus, jolle on ominaista polyneuriitti, sydän- ja verisuonitaudit, turvotus tai kakeksia (kuvat 1 ja 2). Esiintyy Euroopassa eristyksissä. Beriberin esiintyminen liittyy kompleksin B vitamiinien ravitsemukselliseen puutteeseen. Valmistelut: raskaus, imetys, korkea ulkolämpötila, ohutsuolen akuutti ja krooninen vaurio, tyrotoxicosis, peptinen haavauma.

Kliininen kuva koostuu ääreishermoston vaurioista (herkkyyshäiriö, paresis, käsien ja jalkojen ulostyöntekijöiden halvaus), oikean sydämen myokardiaalisen dystrofian ja oikean kammion vajaatoiminnan ja vakavan edeema-oireyhtymän kehittyminen. On alku-, polyneuritti- tai "kuiva" (virtaamaton) ja sydämen (edematoottiset) beriberin muodot; alavirtaan erottaa akuutti ja krooninen vakavuuden mukaan - lievä ja pahanlaatuinen. Suunniteltu ennenaikainen hoito on hyvä. Jos hoitamaton, ennuste on vakava: kuolema johtuu sydämen vajaatoiminnasta.

Hoito sairaalassa, lepotilassa, suurilla B1-vitamiiniannoksilla (ks. Tiamiini) ja muilla B-vitamiineilla. Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti proteiinia.

Ehkäisy: tasapainoinen ruokavalio, jossa on runsaasti B-vitamiineja, ennen kaikkea B1. B1-vitamiinin imeytymisen ruuansulatuskanavassa - B1-vitamiinin liuos. Katso myös Vitamin-puutos.

Beriberi on sairaus, joka johtuu elintarvikkeiden (vitamiinin) puuttumisesta elintarvikkeissa, ja se on luonteenomaista raajojen, sydän- ja verisuonijärjestelmien häiriöiden ja äärihaavojen ääreishermojen (polyneuritis) laajalle leviämiselle.

Beriberi jakautuu pääasiassa Itä- ja Kaakkois-Aasian maissa, Etelä-Amerikassa ja Afrikassa. Euroopassa on yksittäisiä taudin tapauksia.

Tauti kehittyy ilman B1-vitamiinia elintarvikkeissa (tärkein etiologinen tekijä) sekä muiden B-vitamiinien puuttumisen, joten sitä on pidettävä monimutkaisena B-vitamiinipuutoksena. Varovaisuutta edistävät tekijät ovat myös tärkeitä: raskaus, imetys, liiallinen fyysinen työ, alkoholismi, mahalaukun ja suoliston sairaudet, jotka liittyvät heikentyneeseen imeytymiseen (pitkittynyt ripuli, oksentelu, infektiot, kuumeiset sairaudet, kilpirauhasen vajaatoiminta).

On yleistä rasitusta, yleistä tai osittaista turvotusta. Sydän laajenee lähinnä sen oikeiden jakautumien laajentumisen myötä, conus arteriosus laajenee voimakkaasti. Lisämunuaiset, aivolisäkkeet ja kilpirauhaset ovat laajentuneet. Sydänlihakset siirretään erilleen suuren määrän sydänlihaksen nestemäistä nestettä, rasvaista ja vesipitoista dystrofiaa; degeneratiiviset muutokset ääreishermostossa - hermosäikeiden ja niiden myeliinisen vaipan aksonien hajoaminen.

Kliininen kuva ja kurssi. On olemassa neljä beriberi-muotoa, jotka usein muuttuvat toisilleen: 1) ei ole kovin selkeitä, alkeellisia; 2) atrofinen tai "kuiva", paralyyttinen; 3) "märkä" tai edematous; 4) akuutti haitallinen tai sydämen vajaatoiminta.

Alkeellisella beriberi-muodolla aluksi väsymys, päänsärky, unettomuus, ruokahaluttomuus, raskaus ja täyteyden tunne epigastrisella alueella, sydämentykytys, sydämen keskeytykset ja hengästyneisyys ilmenevät. Sitten tärkein oire liittyy - heikkoutta ja erilaisia ​​tuskallisia ja epämiellyttäviä tuntemuksia raajoissa: "ei jalkojasi", "jalat kuin kumilla", "jalat tiukassa sukkana". Painettaessa vasikan lihakset ovat tuskallisia. Sisäelinten toimintojen muutoksia lukuun ottamatta hieman epäpuhtaita sydänääniä ei ole noudatettu.

Beriberin atrofisella, "kuivalla" muodolla on vaikea kakeksia (potilas näyttää ihon peittämästä luurangosta), hermoston vaurioituminen jonkinlaisen polyneuriitin kehittymisen myötä. Sen ensimmäiset oireet ovat parestesiat raajoissa, pääasiassa jalat ja jalat; vasikan lihakset ovat vaikeita. Sitten paresis kehittyy, lähinnä jalkojen ulostyöntöjä; potilaan käveleminen muistuttaa lampaiden liikkeitä: potilas siirtyy sormien päälle jalkaosan ulkoreunaan säästäen kantapäätä (kuva 1). Tällaiset moottori- ja aistihäiriöt voivat kehittyä yläraajoissa, joskus potilas ei kykene kiinnittämään vaatteita, poimimaan pieniä esineitä ja ottamaan itse ruokaa.

Beriberin edemaattisessa muodossa edeema on johtava oire (kuva 2);
yhdessä polineuriitin tyypillisten sydän- ja verisuonitautien ilmiöiden kanssa. Lievää sydän- ja verisuonitautien muotoa ilmenee vain sydämentykytyksissä ja hengenahdistuksessa. Keskivaikeissa ja vakavissa muodoissa, jolle on tyypillistä sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt, oikean kammion vajaatoiminnan tyypin progressiivinen verenkiertohäiriö kehittyy.

Akuutti haitallinen beriberi (japanilaisten kirjailijoiden terminologiassa "shoshin" on sydämen impulssi) on raskain, usein tappava muoto; etenee voimakkaasti ja nopeasti kehittyvien sydämen vajaatoiminnan oireiden varalta.

Beriberi lapsilla. Tauti havaitaan ensimmäisten kuukausien lapsilla, joiden äideillä on beriberi (B1-vitamiinin puuttuminen rintamaidossa). Anoreksia esiintyy lapsella, hän ei ota rintaansa; vatsa on turvonnut kipua ja koliikkia, lapsi ottaa pakotetun liikkumattoman paikan. Lisätään tähän boniberiin liittyvä, aphonian ja astemian monimutkainen kardiovaskulaariset häiriöt. 1-2 päivän kuluessa taudin puhkeamisesta ilmenee uneliaisuus vuorottelevassa tilassa ja kuoleman kanssa.

Beriberin diagnoosi vaikeissa tapauksissa ei ole vaikeaa ja perustuu ensisijaisesti anamneesin tietoihin (ravinnon luonne, B1-vitamiinien imeytymisen estävät taudit). Erotusdiagnoosi on tehtävä infektoivalla ja alkoholipitoisella polyneuritisillä, lyijymyrkytyksellä. Beriberin edemaattinen muoto on erotettava sydänsairaudesta, munuaisten turvotuksesta.

Kiistellyissä tapauksissa määrätä B1-vitamiinihoidosta.

Ennuste. Jos hoitamatonta, sairaus etenee ja kuolema voi ilmetä sydämen vajaatoiminnasta tai keskinäisestä infektiosta. Oikea-aikaisella, oikealla hoidolla ennuste on suotuisa.

Hoito. Bed rest, erityisesti sydämen vaurioita tai merkittäviä oireita polyneuritis; parenteraalisesti - 20-50 mg L-vitamiinia päivittäin, kunnes ilmaantuu parannus, sitten 10-20 mg päivässä pitkään (2-3 kuukautta). On suositeltavaa määrätä samanaikaisesti B1-vitamiinihapon tai sen amidin (25 ja 50 mg), riboflaviinin (10-20 mg), B6-vitamiinin (10-50 mg) kanssa samanaikaisesti. Ruoan tulee olla korkea kalori ja sisältää runsaasti proteiinia.

Ehkäisy. Ruokavalio, jossa on runsaasti B-vitamiineja, pääasiassa B1-vitamiinia. Raskauden, imetyksen ja fyysisen työn aikana on suositeltavaa ottaa tavallista suurempia B1-vitamiiniannoksia. Kaikkien sairauksien hoito, joilla B1-vitamiinin imeytyminen on heikentynyt, on myös ehkäisevää. Katso myös Vitamin-puutos.

Ota tauti

TAKE-TAKE (synonyyme: avitaminosis B1, ruoansulatusperäinen polyneuriitti, polyneuritis endemica) - sairaus, joka johtuu riittämättömästä B-vitamiinin saannista1 tai seurauksena siitä, että se rikkoo sen käyttöä elimistössä ja jolle on ominaista yleinen ääreishermojen vaurio (polyneuriitti), lihasatrofia, sydän- ja verisuonijärjestelmän vaikeat häiriöt.

Maininta beriberi on muinaisin hunaja. Meidän aikamme tullut teos on toisen vuosituhannen eK: n kiinalainen teksti. Beriberin ensimmäinen yksityiskohtainen kuvaus kuuluu hollantilaiselle lääkäri Aikmanille (S. Eijkman, 1897).

pitoisuus

Etiologia ja patogeneesi

Tautia esiintyy pääasiassa Etelä- ja Itä-Aasian maissa. Taudin pääasiallinen syy on syödä kiillotettua riisiä, joka on huono paitsi tiamiinin lisäksi myös muiden B-vitamiinien kanssa. Siksi Beriberiä on pidettävä monimutkaisena B-avitaminoosina. Niistä väestöstä, joka ruokkii pääasiassa kiillotettua riisiä, on Beriberin ruoka-aine. Hypovitaminosis Phenomena B1 jotka on merkitty pitkällä monotonisella ruokavaliolla, josta lukuun ottamatta karkeita leipälajeja (ruista, harmaa vehnä), papuja, viljoja ja muita B-vitamiinia sisältäviä tuotteita1, samoin kuin potilailla, joilla on pitkä irrationaalinen ruokavalio maha-suolistosairauksilla. Epätasapainoinen ravitsemus, jossa on huomattavia määriä hiilihydraatteja, kilpirauhasen vajaatoiminta, raskaus ja ruokinta, pitkittynyt fyysinen stressi sekä työtaso alhaisissa tai korkeissa lämpötiloissa, mikä lisää kehon tiamiinin tarvetta, edistävät Beriberin eksogeenisten muotojen kehittymistä. Endogeeninen tai sekundäärinen beriberin muoto. johtuu tiamiinin heikentyneestä imeytymisestä, imeytymisestä tai normaalista aineenvaihdunnasta. Tiamiinin sitominen ja inaktivointi sekä sen nopea tuhoutuminen voivat johtua liiallisesta alkalisten liuosten käytöstä, tiamiinia, sulfa-lääkkeitä ja tiamiinin (oksithiamiini, pyritiamiini, butyylitiamiini) antagonisteja.

Patologinen anatomia

On jyrkkä yleinen uupumus, turvotus - rajoitettu tai yleinen. Sydän suurenee lähinnä sen oikeiden osien laajentumisen ansiosta, valtimo kartio laajenee voimakkaasti. Lisämunuaiset, aivolisäkkeet ja kilpirauhaset ovat laajentuneet. Sydänlihakset levitetään erilleen suuren määrän nestemäistä nestettä; merkitty rasvainen sydänlihaksen degeneraatio, degeneratiiviset muutokset ääreishermostossa - hermokuitujen ja niiden myeliinihylsyjen aksonien hajoaminen.

Kliininen kuva

Beriberille on ominaista sydän- ja verisuonitaudit, perifeerinen hermovauriot ja turvotus. Kolme tämän taudin muotoa erotetaan tavallisesti: akuutti tai ns. Märkä, muodoltaan turvotus ja pääasiallinen sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioituminen; kuiva tai atrofinen muoto - krooninen sairaus, jolle on ominaista ääreishermoston häiriöt, jotka johtavat erilaisten lihasryhmien tappioon (johtaa usein halvaukseen ja alemman ääripäiden paresis); lasten muoto - akuutti virtaava sairaus.

Ensimmäiset Beriberin valitukset ovat heikkous, väsymys, päänsärky, unettomuus, hengästyneisyys rasituksessa, sydämen vajaatoiminta ja sydämentykytys. Sitten on oireita ääreishermon vaurioista - parestesia ja varpaiden, jalkojen ja jalkojen herkkyyden väheneminen ("paperin pohjat"), mesogastrinen alue (nappimen ympärillä) ja kyynärvarsi. Potilas valittaa raskautta ja heikkoutta jaloissa, väsymystä kävelyssä, kipu, kouristukset. Palpataatiolla on jyrkkä kipu vasikan lihaksista, niiden tekstiidien turvotuksesta, tylsästä kipusta hermoja pitkin. Vaikuttaa pääasiassa raajojen hermoihin, usein alhaisempaan. Myöhemmin havaitaan eri lihasryhmien paresis ja halvaus, lihasten atrofiat kehittyvät, laajentumisen lihasten toiminta häiriintyy. Potilaan Beriberin käveleminen on luonteenomaista: hän astuu ensin sormiin ja jalan ulkoreunaan säästämällä kantapäätä; pakotettiin edelleen kipinöiden käyttämiseen.

Yläraajojen tappion myötä sormet ripustuvat kämmenelle ja kämmenen, kuten kynnet, ranteilla. Samanlaisia ​​moottori- ja aistihäiriöitä voi havaita myös kehon lihaksissa. Haavoittuneiden lihasten sähköinen herkkyys vaihtelee pienentyneestä täydelliseen degeneraatioreaktioon; jänteen refleksit vähenevät vähitellen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän muutokset liittyvät metabolisiin häiriöihin ja verisuonten sikiön keskeiseen säätelyyn: takykardia levossa, joskus yli 100 lyöntiä minuutissa, verenpaineen aleneminen, pääasiassa diastolinen ja laskimon paineen nousu; veren virtaus kiihtyy, sydämen minuuttivolyymi kasvaa; sydämen rajat laajenevat, lähinnä oikealla; epigastric aaltoilu on havaittu. Systolisia ja presistolisoituja murmureita kuullaan sydämen kärjessä. Sydänäänet suoritetaan takareunan reisiluun, brachial-verisuonien ja verisuonien hoidossa. EKG osoittaa PQ-välin lyhentämisen, T-aaltojen jännitteen pienenemisen I- ja II-johtimissa, oikean kammion ylikuormituksen merkkejä. Edemat liittyvät sekä aineenvaihduntahäiriöihin että sydämen vajaatoimintaan.

Ruoansulatuskanavan muutoksia havaitaan myös: ruokahaluttomuus, närästys, pahoinvointi, oksentelu ja ummetus. Potilas menettää painonsa, esiintyy kakeksia.

Visuaalisia häiriöitä on havaittu: visuaalisen voimakkuuden väheneminen, usein amblyopia, joka muistuttaa alkoholista, keski-scotomaa ja näkökenttien kaventumista; psyyke häiriintyy - ahdistus, lievä ärtyneisyys, apatia; potilas ei voi keskittyä mihinkään, uni on häiriintynyt, usein päänsärkyä havaitaan.

Beriberin kuivassa muodossa hallitsevat hermoston vaurioitumiset, märässä muodossa sydän- ja verisuonitaudit. Beriberin lievää kardiovaskulaarista sairautta leimaavat hengenahdistus ja sydämentykytys; kohtalaisten ja vakavien loukkausten yhteydessä havaitaan oikean kammion tyypin asteittainen verenkiertohäiriö.

Beriberin akuutin muodon tyypin vakavimpi on ns. Epävakaa tai sydämenmuotoinen muoto (japanilaisten kirjoittajien terminologiassa, "shoshin" on keskimääräinen työntö) - pahanlaatuinen, salamannopea muoto, joka usein päättyy potilaan kuolemaan. Joskus Beriberi etenee verenvuoton polyencefaliitista ja päättyy usein koomalla (ks. Polioencephalitis). Tässä tapauksessa neuropsykiatriset häiriöt (anoreksia, adynamia, unettomuus, hallusinaatiot, disorientaatio avaruudessa ja ajassa, muistihäviöt jne.) Ja keskushermoston häiriöt (silmämunien, diplopian, silmälääkärin, nystagmus, harvemmin - näkökyvyn heikkeneminen, ataksia).

Lasten muoto

Ensimmäisten kuukausien lapset ovat sairaita, joiden äidit ovat sairastuneita Beriberin kanssa, minkä seurauksena äidinmaitoon ei ole B-vitamiinia.1. Erilaisuuden vuoksi kliiniset oireet tunnistaa Beriberi lapsilla on usein vaikeaa, varsinkin ilman selkeää kuvaa taudin äiti. Anoreksia esiintyy lapsessa, hän kieltäytyy ottamasta rinta, menettää painonsa. Juhli kylmyys, hengenahdistus, ilmaisi puuskittaista kipua, pakottaa lapsi ottaa tietyssä asennossa, käheyttä ja afonia (vauva itkee hiljaa). Beriberin tunnusomaiset kardiovaskulaariset häiriöt liittyvät tähän. Kuvata levottomuus, niskajäykkyys lihaskouristuksia raajojen halvaus ja paluu silmän liikehermo. Suuri turvotus on suhteellisen harvinaista. Yhden tai kahden päivän oireiden ilmaantumisen lapsen tulee uneliaisuutta, vuorottelevat koomaan. Tauti päätyy usein äkilliseen kuolemaan.

Diagnoosi

Diagnoosi vaikeissa tapauksissa ei ole vaikeaa, ja se perustuu ensisijaisesti anamneesiin tiedot (ruokavalio, taudin esiintyminen, estää imeytymistä B-ryhmän vitamiineja, ja niin edelleen. D.). Biokemiallisista tutkimuksista helpottaa diagnoosin: beriberi tiamiinin pitoisuus vuorokauden virtsan alle 100 mcg, annoksittain tunnin paasto alle 10 mcg; tiamindifosfata sisältöä (ko- karboksylaasi), erytrosyyttien alle 2-4 g% palorypälehappo plasman - yli 1 mg%; transketolaasiaktiivisuus erytrosyyttien hemolysaatissa lisääntyi yli 20%. Tiamiinia annetaan joskus kiireellisesti lapsille diagnoosin selvittämiseksi - parannus tapahtuu hyvin nopeasti.

Differentiaalinen diagnoosi

Ero diagnoosi tulisi tehdä tarttuvan polyneuriitti (in polio, kurkkumätä, jne.), Kanssa polyneuriitti varten anemia, diabetes, raskaus, alkoholismi, myrkytys elohopean, lyijytetraetyyli, metyylialkoholi, rikkihiili, fosfori, arseeni, syy. Kun beriberi yleensä ole kuumetta, hallitseva oireita oikealla sydämen vajaatoiminta, on labiili nopea pulssi, verisuonten sävyjä verisuonia reiden, lapa ja taka jalka. Munuaisten toiminta ei häiriinny, ei ihosairauksia, ripuli, muutokset veren, terävä mielenterveyshäiriöt. Myrkylliset polyneuriitti Beriberi sen tyypillinen lokalisointi vaurioiden, ettei kaikkia anestesian ja liikaherkkätuntoisuus, kipu painetta lihaksia, ei hermo runkoja, läsnäolo rinnakkain ja symmetrinen rikkomuksia herkkyyden ja liikkuvuuden, sekä sydänvaikutuksia ja turvotus. Toisin kuin toksisuuden syy (ks. Latyrismi), spastinen halvaus ei ole, ja atrofinen.

näkymät

Ennuste on useimmiten suotuisa; lukuun ottamatta akuutti muoto "Shoshin" Wernicken enkefalopatia (ks. Karl Wernicke) ja akuuteissa tapauksissa esiintyy Beriberi pikkulapsilla.

hoito

Hoito akuutissa vaiheessa sydäntapahtumien ja turvotuksen läsnäollessa suoritetaan sairaalassa. Tavanomaisissa sydämen oireet kardiovaskulaariset aineet (kielo, digitaliksen ym.), Lähes mitään vaikutusta. Suolaliuoksen ja glukoosin käyttöönotto on vasta-aiheista. Vähentää turvotusta varten määrättyjen ruiskujen määrä aminofylliinistä (0,3-0,4 g). Kuljetuksen jälkeen, 10 tunnin kuluttua, injektioissa merkuzal 0,2-0,4 ml. Näyttää sydämen kylmää, tekohengitystä, happea. Huolto hermoston ja sydämen lihastonus määrätty injektio strykniinin (1: 1000 1,0-1,5 ml). Tasapainoinen terapeuttinen ravitsemus on suositeltavaa. Akuutti ilmiöt Beriberi erityistä hoitoa suoritetaan: antamiseksi parenteraalisesti tiamiinin 30- 50 mg vuorokaudessa 15-20 päivää (tiamiini toimia sydän on esitetty 24-48 tuntia). Hermosto häviää hitaammin. Saavutettaessa tiamiinia annos vaikutus laskettiin 10 20 mg (suun kautta) per päivä samaan aikaan. Annos tiamiinin imeväisille enintään 10 mg vuorokaudessa parenteraalisesti, jota seurasi 5 mg päivässä suun kautta (määräajat ovat samat kuin aikuisilla). Tämän lisäksi esitetään fysioterapiaoperaatiot.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy: sisällyttäminen ruokavalioon ruokia tiamiinin (tarvitsevat tervettä aikuista tiamiinia 0,6 mg per 1000 kcal ruokavalio). Vähentämällä tiamiinin pitoisuus äidin maidossa (tulee olla 0,1-0,2 mg per 1 litra) vaaditaan vitaminization tiamiinia äiti.

Bibliografia Efremov V.V. Tärkein ihmisen avitaminoosi, s. 29, M. - D., 1939, bibliogr.; Kassirsky I.A. ja PlotnikovN. N. Kuumien maiden taudit, s. 423, M., 1964, bibliogr; Ostrovsky Yu M. Tiamin, Minsk, 1971, bibliogr.; Ryss SM puutos B-vitamiinia i (tiamiini), B t-vitamiinin puutos, paljon tilavuus. sisäinen opas sairaudet, ed. E. M. Tareeva, osa 8, s. 521, M., 1965, bibliogr.; Shilov P. I. ja Yakovlev, T. N. Kliinisen vitaminologian perusteet, s. 135, L., 1974; Visknell F. a. Prescott F. Vitamiinit lääketieteessä, s. 183, L., 1953, bibliogr.; Katsaus japanilaiseen kirjallisuuteen beriberi ja tiamiinista, toim. N. Shimazono a. E. Katsura, Tokio, 1965; StannusH. S. Infantile beriberi ja beriberi sydän, Lancet, v. 1, s. 756, 1942, bibliogr.; S tep pW "Kiihnau J. u. Schroeder, H. Die Yitamine und ihre klinishce Anwen-lanta, Bd 1, S. 103, Stuttgart, 1952, Bibliogr.; VedderE. B. beriberi ja B-vitamiinin puutos, Amer. J. trop. Med., V. 20, s. 625, 1940.

Enemmän Artikkeleita Jalkaa