Sieni

Alahaavan ateroskleroosi: kolme syytä, salamyhkäiset oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: taudin ydin on alemman ääripäiden ateroskleroosi, miksi patologia tapahtuu. Kuka on useimmiten sairas, miten voit diagnosoida ja parantaa sairauden.

Alaraajojen astioiden ateroskleroosissa muodostuu kolesterolipilkkuja näiden alusten jalkojen valtimoiden seinämiin, jotka kurovat lumen. Ihmiset yli 40 ovat sairaita, useammin miehiä.

Taudin alkuvaiheessa henkilö häiritsee hieman, mikä ilmaisee vain kipua jaloissa, joilla on vakava stressi. Mitä vaikeampi on ateroskleroosi, sitä voimakkaampi kipu, joka huolestuttaa levossa. Juoksu muodot päätyvät raajan gangreenin kanssa ja sen amputointi reiden tasolla.

Täysin parantunut ateroskleroosi on mahdotonta. Nykyaikainen lääketieteellinen ja kirurginen hoito palauttaa kuitenkin vaikutuksensa vaikuttavat valtimoihin ja ylläpitää verenkiertoa alaraajoissa oikealla tasolla.

Yleisin ongelma on vaskulaarinen kirurgi. Aluksi voit ottaa yhteyttä yleiseen kirurgiin.

Tyypillinen sairaus

Jalkojen valtimotilat tarjoavat kaikki alaraajojen kudokset veren ja happea sisältävien ravintoaineiden kanssa. Vastuu tästä on lopullinen aortta kahtiajäristyksessä, jalkojen, reisiluun, punkkien, jalkojen ja jalkojen valtimoissa.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Jos kolesterolikertymät kerääntyvät tämän valtimoiden minkä tahansa segmentin verisuonten sisäpinnoille, ajan myötä nämä kertymät lisääntyvät ja tulevat tiheiksi ateroskleroottisiksi plakkeiksi. Verisuonten lumen pienentäminen estää veren vapaan virtauksen ja häiritsee jalkojen verenkiertoa. Tätä tautia kutsutaan alemman ääripäiden ateroskleroosiksi.

Kuinka alukset muuttuvat?

Tämän patologian tärkeimmät ominaisuudet:

  1. Arterit menettävät kimmoisuutensa ja tiivistyvät tulehduksen ja kalsiumin kertymisen vuoksi.
  2. Kun plakit kasvavat, ne pienentävät alusten sisäistä lumenia.
  3. Kun plakki saavuttaa suuren koon, se hajoaa valtimoiden sisäkerroksen vaurioitumisella.
  4. Loukkaantumispaikassa muodostuu verihyytymiä, jotka rajoittavat verisuonten kohoamista.

Tämän patologian toinen nimi on alemman ääripäiden ateroskleroosin poistaminen. Termi sulkeminen tarkoittaa - kaventumista, päällekkäisyyttä -, joka heijastaa täydellisemmin taudin olemusta.

Mikä on muutoksen vaara

Ateroskleroottisten plakkien, joita vaikuttavat ateroskleroottiset plakit, verisuonet eivät pysty antamaan alaraajojen kudoksia vaaditulla verimäärällä. Jalkojen verenkierto on ristiriidassa - valtimon vajaatoiminta. Sen vaara on, että kudosten happi nälkii negatiivisesti muutoksia aineenvaihdunnassa, rikkoo rakenteita ja toiminnallisia kykyjä. Jalat ihon, lihasten, luiden ja nivelten atrofiaa (vähenee, tulee ohuemmaksi), mikä rikkoo kykyä kävellä. Kriittiset verenkiertohäiriöt - trofiset häiriöt sormien, jalkojen tai koko raajan haavojen, haavojen, nekroosin (gangreenin) muodossa.

Kolme tärkeintä patologian syytä

Alaraajojen ateroskleroosista on vain kolme syytä:

  1. Pitkäaikainen (vuosina) veren kolesterolipitoisuuden nousu (kokonais-ja alhaisen tiheyden lipoproteiinit).
  2. Geneettinen alttius (jos tauti oli läheisissä sukulaisissa).
  3. Metaboliset häiriöt (pääasiassa rasva).

Kuka on sairas useammin

Useimmiten tauti esiintyy riskialttiilla ihmisillä. Se sisältää ihmisiä:

  • lihavia;
  • diabetesta kärsivät;
  • kärsivät verenpaineesta;
  • rasvaisten elintarvikkeiden ja vahvan kahvin väärinkäyttö;
  • tupakointi;
  • jatkuva jäähdytysjalka;
  • kärsivät tulehduksellisista prosesseista jalkojen valtimoissa (arteriitti);
  • miehiä 40 vuoden iän jälkeen.

Ilmentymien ovelampi

Itse itseään alemman ääripäiden ateroskleroosi ei ilmene millään tavalla, ennen kuin se aiheuttaa enemmän tai vähemmän voimakkaita verisuonten kavennuksia, jotka häiritsevät verenkiertoa kudoksissa. Tämä on taudin ovela. Jalkaosien ateroskleroosia kutsutaan siksi nimellä ateroskleroosi obliterans, jos potilaalla on jo ominainen oire, tämä viittaa valtimon lumeenin kapenemisen tai täydellisen päällekkäisyyden esiintymiseen.

Toinen taudin aavistuksen hetki on kyvyttömyys ennustaa kurssia ja oireita. Noin 20% yli 65-vuotiaista potilaista melko voimakkailla ateroskleroottisilla plakkeilla ei ole valituksia, jotka osoittaisivat ateroskleroosin. Samaan aikaan, 25-30%: lla tauti ilmenee välittömästi akuuteilla komplikaatioilla, jotka uhkaavat raajan gangreenin (nekroosin).

Oireiden vakavuus riippuu sellaisten kollektoreiden - uusien alusten muodostumisesta, jotka johtuvat riittämättömästä verenkierrosta. Vaikka ne ovat pieniä, ne pystyvät täyttämään kudosten tarpeet ravintoaineille hapen nälänhädässä. Paremmin kehittyneet vakuudet, vähemmän ilmeinen, jopa laiminlyöty ateroskleroosi.

Vuosien väsyneillä ihmisillä verenkiertohäiriöt ovat harvinaisempia kuin potilailla, joilla on nopeasti kehittyvä ateroskleroottinen prosessi, koska heillä on aikaa muodostaa verenkierrosta. Tältä osin suurien valtimoiden tappio on vähemmän vaarallista kuin pienet. Toisessa tapauksessa vakuudet eivät yksinkertaisesti voi muodostaa.

Kolme tärkeintä oireita

Oireita voidaan epäillä alempien ääripäiden ateroskleroottisista vaurioista:

  1. kipu ja kylmyys jalat,
  2. jaksottainen claudication ja jalkojen heikkous,
  3. trofiset häiriöt.

1. Kipu ja muut tunteet

Tyypillinen lokalisointi kivunlievän sairauden ateroskleroosin aiheuttama alempi raajoissa on jalkojen vasikka-lihakset. Tämä johtuu siitä, että niillä on suurin kuorma, ja verisuonten määrä on vähäinen. Siksi minkä tahansa astian tukkeutuminen aiheuttaa kipua jalkoihin. Varhaisvaiheissa se ilmenee vain raskaissa kuormissa (juoksu, pitkä kävely), johon liittyy kylmyys, jalkojen jäähdytys.

Kun ateroskleroosi saavuttaa kriittisen jakautumisen, ei vain jalat, vaan myös jalat alkavat särkyä. Tällaiset kipuja ovat vakavat, ne ovat luonteeltaan niin luonteeltaan, että ne eivät edes irrota kipulääkkeitä. Niiden läsnäolo on ominaista paitsi kuormitukselle myös levossa.

2. Väliaikainen claudication

Pakollinen kriteeri alemman ääripäiden ateroskleroosille - jaksottainen claudication. Tämä oire heijastaa jalkojen lihasten toiminnallisten kykyjen heikkenemistä - potilaat kertovat jalkojen voimakkaasta heikkoudesta, johon liittyy kipu kävelemällä eri etäisyyksillä (1 km - 20-30 m). Tietyllä etäisyydellä henkilön on pakko pysähtyä ja seistä muutaman minuutin ajan, kun lihakset lepäävät. Tämän jälkeen hän jatkaa kävelyä eteenpäin, kunnes seuraava heikkojen jalkojen hyökkäys. Tätä ilmiötä kutsutaan jaksottaiseksi klaudaksi.

3. Trofiset häiriöt

Ateroskleroosin ja valtimoiden vajaatoiminnan takia jalkojen kudosten rakenteelle aiheutuvia vahinkoja kutsutaan troofisiksi häiriöiksi. Ne koskevat:

  1. jalkojen iho - se muuttuu vaaleaksi, kylmäksi, hiusten kasvua pahenee;
  2. jalkojen ja reiden lihakset - ne vähenevät, vähentävät tilavuutta ja massaa (hypotrofoituja);
  3. ihon, ihonalaiskudoksen, kaistaleen, luiden - trofisten haavaumien (ei parantumattomien haavojen) kudoskomplekseja, jotka ovat eri kokoisia (1 cm: n ympärysvirheitä koko jalan kohdalla), varpaiden, osan tai koko jalan tummuminen, kuolema (gangreeni) sekä jalat ja koko raaja.

Ateroskleroosin aste

Alaraajojen ateroskleroosin jakautuminen asteessa heijastaa patologisten muutosten vakavuutta kudoksissa. Mitä korkeampi aste, sitä vaikeammat ovat oireet.

Alaraajojen ateroskleroosi - syyt, diagnoosi ja hoito

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosi on alusten vaarallinen patologia, joka kehittyy pääasiassa vanhoissa ikäryhmissä. Alkuvaiheessa taudilla ei ole oireita, pitkittyneissä tapauksissa raajojen amputointi saattaa olla tarpeen vakavien komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Oikea-aikainen tutkimus valtimoiden ateroskleroosin ensimmäisillä merkillä antaa lääkäreille mahdollisuuden määrätä potilaan tehokas, konservatiivinen terapia.

Mikä on arterioskleroosi?

Muuntelemattomilla verisuonilla millä tahansa kehon osalla on sellainen lumen, joka takaa veren turvallisen liikkeen ja vastaavasti kudosten ravinnon.

Raja-ateroskleroottinen kapeneminen pääradioiden hoidossa on seurausta rasvan kertymisestä sisäseiniin. Muodostuneet plakit kiinnitetään ensin solunsisäiseen tilaan, patologian kehityksen tässä vaiheessa on yleensä merkitty termillä "rasvapiste".

Tässä vaiheessa tapahtuvia muutoksia voidaan vielä lopettaa, mutta tällaisia ​​plaketteja havaitaan useimmiten sattumalta alusten tarkastelun aikana.

Vähitellen ateroskleroottiset plakit tulevat suurempiksi, mikä johtaa siihen, että alusten halkaisija pienenee ja vastaavasti fysiologinen verenkiertohäiriö häiriintyy. Hapen ja ravintoaineiden puute heikentää vaikuttavien astioiden elastisuutta, niiden lisääntynyttä haurautta ja muutoksia viereisissä kudoksissa.

Vähitellen kalsium kertyy rasva-plakkiin, siitä tulee vaikeaa. Atherokalsinoosi heikentää merkittävästi verenkiertoa hypoksian seurauksena, kudoksen nekroosi ilmenee. Vaara on myös mahdollista erottaa verihyytymän plakin päätyosista, jotka voivat tukkia suuren valtimon ja aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia.

Alaraajojen ateroskleroosin häviäminen on yleisempi yli 60-vuotiaiden vanhusten hoidossa, mutta tauti diagnosoidaan harvoin alle 40-vuotiailla nuorilla. Miehet ovat sairaita lähes 8 kertaa useammin kuin naiset, ja pitkäaikaisen tupakoinnin on tärkeä rooli verisuonten kaventumisessa ja plakkien laskeutumisessa valtimoissa.

Taudin syyt

Alaraajojen tärkeimpien valtimoiden ateroskleroosin häviäminen tapahtuu erilaisten sairautta aiheuttavien tekijöiden vaikutuksen alaisena.

Kasvavan patologian todennäköisyys lisääntyy ihmisissä:

  1. Perinnöllisellä alttiudella. Yhdessä geenien kanssa siirretään lipidien metabolia elimistössä, hormonit, valtimoseinien rakenne, immuniteetin spesifisyys, joka vaikuttaa ateroskleroosin nopeuteen.
  2. Huonoja tapoja. Tupakan nikotiinilla on aterogeeninen vaikutus, mutta lisäksi tupakointi johtaa verisuonten kouristukseen, mikä heikentää verenkiertoa ja aiheuttaa köyhän kolesterolin pysyvän valtimoissa. Alkoholi suurina määrinä ja huumeet eivät ole vähemmän haitallisia keholle, vaan ne myös nopeasti muuttavat verisuonten normaalin toiminnan. Toisaalta korkealaatuisen alkoholin käyttö pienimmässä määrin katsotaan estävän plakkien laskeutumista aluksissa.
  3. Samanaikaisten sairauksien kanssa. Alaraajojen ateroskleroosi on vaikeaa diabetes mellituksessa, potilaat, joilla on tällainen kolesteroliplakkien diagnosointi, muodostavat hyvin nopeasti. Riskiryhmään kuuluvat ne, jotka ovat pitkään sairastuneita verenpainetauti ja kilpirauhanen kilpirauhasen vajaatoiminta.
  4. Lihavuus.
  5. Riittämätön liikunta. Hypodynamia lisää veren pysyvyyttä alaraajoissa, eli sopivia olosuhteita luodaan kolesterolin lykkäämiselle.
  6. Psyko-emotionaalisen pitkittyneen tai usein toistuvan stressin kanssa.
  7. Suurten valtimoiden tulehdusprosesseissa.

Ateroskleroosin riski kasvaa iän myötä, ja enemmän provokoitavat tekijät vaikuttavat ihmiskehoon, sitä suurempi todennäköisyys verisuonivaurioille.

On havaittavissa, että raajojen valtimoiden ateroskleroosi alkaa useammin kehittyä paljain rasvan, vakavan vamman ja vatsan leikkauksen jälkeen.

Taudin tärkeimmät oireet

Huolella heidän terveydestään, jopa raajojen ateroskleroosin alkuvaiheita voidaan epäillä itsestään.

On suositeltavaa välittää tutkimus lyhyessä ajassa, jos seuraavat muutokset tallennetaan:

  • Kutina ja satunnaiset ryppyjä jalat. Usein potilaat määrittävät näiden oireiden samankaltaisuuden sellaisten kanssa, jotka ilmenevät raajan pitkittyneen suulakepuristuksen jälkeen. Mutta ateroskleroosin aiheuttamat epämukavuudet jaloissa esiintyvät ilman oheismateriaaleja.
  • Kylmän tunne kärsivässä raajassa. Tämä ominaisuus on havaittavissa vuoden lämpiminä vuodenaikoina.
  • Pallor of the skin.
  • Rasvan ja lihaskerroksen väheneminen jaloille, reiteille ja jaloille. Kudoksen rappeutumiseen liittyy ravintoaineiden ja hapen puute.
  • Ihon kuorinta, jalkojen halkeamat, kynsien värjääntyminen. Ateroskleroosin taustalla esiintyy usein sienitauteja.
  • Hiusten karkaaminen jaloilla ilman myöhempiä hiusten uudelleen kasvattamista. Tämä muutos liittyy myös ihon degeneratiivisiin prosesseihin.
  • Kipua. Aluksi tuskalliset tunteet ilmestyvät fyysisen rasituksen aikana, alkuvaiheessa ilmestyy "jaksottainen claudication". Kehittyneissä tapauksissa kipu voi olla levossa.
  • Jalkojen ja jalkojen ihon luonnottoman viininpunainen värjäys. Tummentuminen osoittaa tromboosia ja on nekroosin edeltäjä.
  • Trofiset, ei-parantavia haavaumat jalat, useammin ne muodostetaan jalka-alueella.
  • Kuolio. Kudosnroosi esiintyy ateroskleroosin viimeisessä vaiheessa ja nopeampi komplikaatio tapahtuu diabeetikoilla ja lukuisilla muilla samanaikaisilla patologialla.

Patologian luokitus

Luokittele tauti taudin verisuonien ja oireiden muutosten mukaan.

Patologian vaiheita on neljä:

  • Ensimmäinen vaihe on prekliininen. Tässä vaiheessa tapahtuu lipoidoosia - kokonaisvuorovaikutus rasvan aineenvaihdunnassa, joka ilmenee rasvapisteen ulkonäössä valtimoissa. Jalkojen tuntemus tapahtuu vain kävelyn jälkeen huomattavan matkan jälkeen tai voimakkaan liikunnan jälkeen, painottaen alahaaroja. Kun levätä, kipu katoaa.
  • Patologian toisessa vaiheessa raajojen kipu ilmenee sen jälkeen, kun jalka on päässyt 250-1000 metrin etäisyydelle.
  • Kolmannessa vaiheessa iskeeminen saavuttaa kriittisen arvon. Kipu raajoissa syntyy voitettuaan 50-100 metriä.
  • Neljäs vaihe on haavojen ja nekroosin esiintymisen vaihe, johon liittyy mahdollinen myöhempi gangreeni. Henkilö tuntuu kovaa kipua ja epämukavuutta jalkoihin edes yöllä levossa.

diagnostiikka

Kokenut lääkäri voi jo epäillä leikkauksen alaraajojen valtimoissa tutkimalla potilasta. Huomio kiinnitetään ihon värjäytymiseen, kudoksen atrofian ja verisuonten pulssaukseen.

Tarkkaa diagnoosia varten:

  • Angiografia. Tämä on tarkin instrumentaalinen menetelmä verisuonten muutosten tutkimiseen. Ensin, kontrastiainetta ruiskutetaan reiteen valtimoon ja sitten raajan röntgen otetaan. Angiografialla voidaan määrittää kaikki verisuonten supistumispaikat ja ohitusarteriverkon läsnäolo. Koska tämä menettely on invasiivinen, sitä ei suoriteta vakavien munuaissairauksien ja kontrastiaineksen (jodin) suvaitsemattomuuden sattuessa.
  • Doppler-ultraääni - tekniikka, joka pystyy havaitsemaan kapenemien sijainnin 95 prosentissa tapauksista.
  • Tietokonetomografia.
  • Verikokeet pahan kolesterolin ja hyytymisajan määrittämiseksi.

Ateroskleroottisen vaurion diagnoosi ja aste on tehty vasta kaikkien tutkimustietojen arvioinnin jälkeen. Hoito valitaan tunnettujen patologioiden mukaan.

hoito

Jos potilas on onnekas ja patologia on todettu kehityksen alkuvaiheessa, jotta estetään muutoksia ja neutralisoituu olemassa olevia häiriöitä, voi olla tarpeen sulkea pois provokoitavien tekijöiden vaikutus elimistöön.

  • Ensinnäkin, lopeta tupakointi;
  • Syö niin, että keho saa mahdollisimman vähän eläinrasvaa, mikä on haitallisen kolesterolin lähde;
  • Laihtua, jos on ylimääräisiä kiloa;
  • Älä anna yli 140 mm Hg: n verenpaineen nousua. artikkeli;
  • Vahvistetaan liikuntaa. Jalkaastiat ovat hyödyllisiä kävely, pyöräily, uinti, kotona voit tehdä paikallaan pyörä;
  • Kroonisten sairauksien hoitoon. Jos sinulla on diabetes, sinun on jatkuvasti säilytettävä veren glukoosin normaali taso.

Alaraajojen ateroskleroosin ahtautumisen hoito patologian toisessa ja myöhemmässä vaiheessa on jaettu konservatiiviseen, minimaalisesti invasiiviseen ja kirurgiseen.

Varovaisen hoidon periaatteet

Konservatiiviset hoitomenetelmät sisältävät lääkityksen ja fysioterapian. Kurssit lääkkeiden ottamiseksi valituiksi tunnettujen muutosten mukaan suunnitellaan 1,5-2 kuukautta, ja ne on toistettava jopa neljä kertaa vuodessa.

Lääkkeistä, joita käytetään pääasiassa:

  • Disaggregants, eli keinot, jotka estävät verihyytymien muodostumisen. Tunnetuin hajotus on aspiriinia.
  • Lääkkeet, jotka parantavat veren virtausominaisuuksia. Se on reopoliglyukiinia (annetaan laskimoon sairaalassa) ja pentoksifylliiniä.
  • Antispasmodisten. Näiden lääkkeiden toiminta on tarkoitettu vähentämään verisuonten kaventumista, mikä parantaa verenkiertoa.
  • Antikoagulantteja määrätään dekompensaatioon.

Näytetään statiinien tarkoitus kolesterolin normalisoimiseksi veressä. Kun ateroskleroosia käytetään usein ja entsyymivalmisteita, koska tauti useimmissa tapauksissa liittyy haimasyövän muutoksiin.

Jotkut lääkkeet on pudonnut kerran, toisia käytetään säännöllisesti, joissakin tapauksissa huumeita on otettava elämäsi. Hoidon hoitomenetelmien valinta riippuu patologian vaiheesta ja siihen liittyvistä sairauksista.

Minimaalisesti invasiiviset hoitotekniikat

Innovatiiviset menetelmät potilaille, joilla on alemman ääripäiden ateroskleroosi - pallokalvon dilataatio, angioplastiikka, valtimoiden tuhoutuminen. Nämä minimaalisesti invasiiviset menetelmät palauttavat veren virtauksen ilman laajaa leikkausta.

Ne toteutetaan erikoislaitteiden avulla, kuntoutusaika kestää vähän aikaa ja potilas voi toipua kotonaan.

Kirurginen hoito

Ei aina minimaalisesti invasiivisia tekniikoita voidaan soveltaa. Jos alusten tukkeutuneet alueet ovat suuria, kirurgia tarvitaan verenkierron palauttamiseksi. Potilaalle tarjotaan yksi seuraavista leikkaustyypeistä:

  • Aluksen muunnetun osan protetiikka synteettisellä materiaalilla.
  • Siirtyminen on keinotekoisen kanavan luominen, joka sallii veren kiertää tarvittaessa piiriradan läpi.
  • Thrombendarterectomy - ateroskleroottisten plakkien leikkaaminen aluksissa.

Tapauksissa, joissa diagnosoidaan gangreenia ja ei ole edellytyksiä verenkierron palauttamiseksi, raajan amputointi on välttämätöntä. Tämä toiminto on varattu potilaan elämän pelastamiseksi.

Käyttämällä suosittuja menetelmiä

Perinteisen lääketieteen reseptit ovat käyttökelpoisia ateroskleroosissa, jos et käytä lääkärin määräämiä lääkkeitä. Mutta erilaiset yrttien, erikoishuonien, tinktuurien dekoatit auttavat parantamaan verisuonten tilaa ja veren koostumusta ja lisäämään kehon kokonaisresistanssia.

  • Levyt hevoskastanjasta, tavallinen hop. Nämä yrtit lisäävät verenkiertoa.
  • Nettle kylpyjä. Niiden käyttö parantaa mikroverenkiertoa ja vähentää ateroskleroosin epämukavuutta.
  • Valkosipuli. 10 valkosipulinkynttä puhdistetaan, punnitaan ja kaadetaan lasia puhdistamatonta kasviöljyä. Seos annetaan infuusiona päivälle, jonka jälkeen sitä voidaan käsitellä. Jos käytät tl-valkosipulin öljyä, joka on sekoitettu ruuan kanssa tuoretta puristettua sitruunamehua, juo lääke kolme kertaa päivässä.

Muista noudattaa ruokavaliota. On suositeltavaa syödä enemmän vihanneksia ja hedelmiä, greippi, meloni, viinipuu, pähkinät, juustot, rasvaiset kalat ovat hyödyllisiä ateroskleroosissa. On aina muistettava, että ateroskleroosin voin, rasvaisen lihan, makkaroiden, piirakkaiden, sivutuotteiden, muffinien ja majoneesi-rasvan kulutuksen pitäisi lähes kokonaan eliminoida.

Ruokailun noudattaminen ei vain palauta alusten elastisuutta vaan myös positiivista vaikutusta koko organismin tilaan. On tarpeen ja juoda enemmän, puhdasta vettä, kompoteja, vihreää teetä tai teetä sitruunalla, eräiden rohdosvalmisteiden decoctions on hyödyllinen.

Alaraajojen ateroskleroottisten leesioiden oireet ja hoito

Ateroskleroosia kutsutaan yleensä systeemiseksi sairaudeksi: kolesteroliplakkien muodostuminen johtuu tavallisesti metabolisista häiriöistä ja vaikuttaa kaikkiin elimistöömme. Kuitenkin käytännössä rasvaisen aineen molekyylit usein sedimentoituvat pääosin tietyllä alueella (elin, astia). Riippuen morfologisista piirteistä ja luon- nollisesta kliinisestä kuviosta eristetään eri paikkojen verisuonikerroksen vaurio. Tarkastellessamme puhumme jalkojen valtimoiden ateroskleroosista, yritämme vastata keskeisiin kysymyksiin syistä, kehityksen mekanismista, ominaispiirteistä kliinisistä ominaisuuksista, tämän patologian diagnoosin ja hoidon periaatteista.

XXI vuosisadan tauti

Ennen alemman raajan valtimoiden ateroskleroosin oireiden ja tämän taudin hoidon oireiden analysointia on tärkeää ymmärtää patologian ydin. Mikä on ateroskleroosi ja mitkä tekijät ovat sen muodostuksessa?

Siten, ateroskleroosi (termi johdettu kreikan sanat «athera» - lietteen ja «tauti» - jähmettymisen) - krooninen, etenevä sairaus, joita metaboliset häiriöt lipidien ja proteiinien elin ja jossa kerrostumista kolesterolimolekyylejä sisäpinnalle elastisen valtimoiden ja lihas- ja elastista tyyppiä.

Kiinnitä huomiota! Ensimmäistä kertaa sveitsiläinen anatomisti Geller kiinnitti huomiota luonteenomaiseen vaskulaariseen vaurioon ruumiinavauksessa. Taudin lipidilaji ja sen yhteys korkeaan kolesteroliin perustettiin paljon myöhemmin - 1900-luvun alussa.

Taudin patogeneesissä on kaksi päätekijää:

  1. Kolesterolin pitoisuuden lisääminen ja sen "hyvien" ja "huonojen" fraktioiden välinen epätasapaino.
  2. Väärennösten ja laskimoiden kororoidin - intiman eheyden rikkominen johtuen myrkyllisten ja myrkyllisten yhdisteiden (etanoli, nikotiini) vaikutuksesta, perinnöllinen alttius.

Tiedetään, että ihmisen kehossa määritetään yhteensä noin 200-350 g kolesterolia. Tämä lipofiilinen laji on rakenteellinen elementti sytoplasmamembraanien solujen, mutta suurin osa siitä väkevöidään hepatosyyteissä, lisämunuaisen soluja, sukurauhasten ja lipoydnoy kudosta. Noin 10% kolesterolista kiertää verenkiertojärjestelmän kautta (suurimmista valtimoista kapillaareihin), joita kuljettavat erityiset kantoproteiinit. Yhdistetty tämä kompleksi muodostaa monimutkaisen rasva-proteiinin kemiallisen yhdisteen - "lipoproteiini".

Erilaisten lipoproteiinien tyypit eroavat rakenteesta ja toiminnasta johtuen:

  1. VLDL ja LDL - "huono" kolesteroli, joka on kyllästynyt rasva-molekyyleihin ja "menettää" heidät helposti liikkuessaan vaskulaarista vartta. Alhaisen tiheyden lipoproteiinien määrän kasvu ruumiissa on yksi ateroskleroottisten verisuoniperäisten vaurioiden tärkeimmistä patogeneettisistä tekijöistä.
  2. HDL on "hyvä" kolesteroli, joka kuljettaa lipidit kehältä maksaan jalostettavaksi edelleen rasvahapoiksi ja hyödyntämiseksi kehosta. Normaalit ja korkeat HDL-tasot suojaavat valtimoita plakkien muodostumiselta ja ovat tärkeä anti-aterogeeninen tekijä.

Täten ateroskleroottinen valtimoiden vaurio on mahdollista, jos potilaalla on:

  • korkea kolesteroli-OX-taso;
  • korkea "huono" LDL;
  • alhainen "hyvä" HDL;
  • lisääntynyt CA (aterogeeninen kerroin) - haitallisen ja hyödyllisen kolesterolin välinen suhde.

Kehityksen syyt ja riskitekijät

Riippumatta hallitsevasta lokalisoinnista, kolesterolipilkun muodostumisen riskitekijät ovat samat. Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosin todennäköisimpiä syitä ovat:

  • geneettinen alttius;
  • geneettiset sairaudet, joita esiintyy heikentyneen lipidimetabolian (familiaalisen dyslipidemian) kanssa;
  • tupakkariippuvuus;
  • alkoholiriippuvuus;
  • lihavuus;
  • epätasapainoinen ruokavalio, rasvaisen eläinrehun säännöllinen kulutus - erityisesti paistettu;
  • istumamassa elämäntapa;
  • aineenvaihduntahäiriöt - on erityisen tärkeää diabetes mellituksessa.

Tyypilliset taudin oireet

Pitkäaikaisesti ateroskleroottiset muutokset säiliöissä jäävät huomaamatta. Taudin kliiniset oireet ilmenevät vain silloin, kun esiintyy voimakasta verenkiertohäiriöitä ja valtimon toimintahäiriöitä.

Väliaikainen claudication tulee usein alemman raajojen ateroskleroosin pääasiallinen ja ensimmäinen oire. Kuluneenaan tietyn etäisyyden (nämä etäisyydet lyhentyvät ajan myötä) henkilö voi tuntea väsyneisyyttä, epämukavuutta ja sitten kipua yhdessä tai molemmissa jaloissa. Usein epämukavuus saa hänet pysähtymään, levätä vähän ja jatkaa matkallaan.

Riippuen objektiivisista kliinisistä indikaattoreista erotetaan tämän oireyhtymän neljä vaihetta.

Kliinisissä tutkimuksissa ilmenee alemman raajojen ateroskleroosi:

  1. alavartalon halkaisijan väheneminen, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta ja alavartalon lihasten sorottumisesta;
  2. kynsilevyjen dystrofiset muutokset;
  3. hiustenlähtö jalat;
  4. jalkaterän valtimoiden pulssin puute (tai korkeampi, riippuen verisuonten ahtaumasta ateroskleroosissa - reisiluun, pylväskipu).

Lisäksi havaitaan ihon palloroituminen, suonien patologinen mutkaisuus, verisuonten "tähtien" ilmetä.

Ateroskleroosin trofisiin häiriöihin alkuvaiheessa on subjektiivisia ilmenemismuotoja:

  1. kylmyys tunne: jalat ja jalat ovat jatkuvasti kylmiä, potilaat peittävät ne huopaan, yllään lämmintä villaa.
  2. parestesia - tunne indeksoinnista, tunnottomuus;
  3. punoitusta, turvotusta ja jännitystä, joka johtuu siitä, että veren ulosvirtaus loukkaantuu;
  4. regeneratiivisten kykyjen heikkeneminen: naarmut ja hankaumat alaraajojen iholla eivät parane hyvin.

Trophiset haavaumat ja jalka-gangrenat ovat äärimmäisen vaarallisia olosuhteita, jotka vaikeuttavat alemman raajojen ateroskleroosia. Ne johtuvat huomattavasta veren virtauksen vähenemisestä ja jalkojen ja alaosien pehmytkudosten hajakuormituksesta.

Trofisten haavaumien kehittyminen tapahtuu asteittain. Edellä mainittujen oireiden takia verisuonilla täytetty sinertävä verisuonten verkko "laajenee" jalan tai alavartalon ihoon. Hieman myöhemmin, ruskeaa pigmentaatiota, jossa on violetti tai violetti sävy, ilmestyy tälle paikalle.

Kosketusalueella oleva iho sakeutuu ja tulee hyvin tiheäksi (on mahdotonta muodostaa taitetta), sillä saadaan tyypillinen "kiiltävä" ilme.

Haavauman muodostumisen "alku" alkaa pienellä viatulehduksella iholla, joka on peitetty kuorella. Trofiset vauriot voivat levitä sekä sivuille, että yhä useammat uudet ihoalueet otetaan sisään ja sisäänpäin, saavuttaen lihaskerroksen ja luun.

Ateroskleroosin kouru yleensä alkaa varpailla. Happipitoisuuden ja ravintoaineiden lähes täydellinen lopettaminen alaraajojen ääreisiin osiin aiheuttaa nekroosia - kudosten kuolema. Asteittainen leviäminen patologisen prosessin ja myrkytyksen organismin hajoamistuotteita johtaa paitsi menetys raajojen, mutta myös krooniset myrkytys oireyhtymä - vaurioita munuaiset, maksa, aivot ja muiden sisäelinten.

Kaksoismuotoja on kaksi:

  1. Kuiva - ulottuu distaalisesta kapillaarista paikkaan, jossa virtaus suurten suonien sisään. Mukana on voimakas kipu raajassa, joka vähitellen häivyttää ja korvataan kokonaan herkkyys. Tämän nekroosin muunnoksen tärkeimmät kliiniset piirteet ovat kuivaus, muumiointi ja haurastuneen alueen värjäytyminen.
  2. Märkä - kudosten puutteellinen kuivaus ja hajoamisprosessien kehitys. Se on kliinisesti erottuva ulkonäön haurasalueella haisevia, itkevät täplät, läpipainopakkaukset täynnä pussi. Ilman tarvittavia terapeuttisia toimenpiteitä potilaan tila heikentyy, oireet autoinmittauksen ja sisäisten elinten riittämättömyydestä liittyvät.

Diagnoosin periaatteet

Jalojen valtimoiden ateroskleroosi diagnosoidaan potilaan valitusten, luonteenomaisen kliinisen kuvan, laboratorion ja instrumentaalitietojen perusteella. Epäillään olevien sairauksien vakiotutkimussuunnitelma sisältää:

  • verenkiertohäiriöiden visuaalinen arviointi alaraajojen astioissa;
  • pulssin määrittäminen jalkojen perifeerisissä valtimoissa;
  • kohinan puhkeaminen reisivaltimoissa;
  • ruumiinavaimen määritelmä - potilas on alttiissa asennossa, suorat jalat nostetaan 45 ° kulmassa. Komennon jälkeen hän alkaa taipua ja kumota raajojen nilkanivelen. Subjektiivisen väsymisen ja objektiivisten verenkiertohäiriöiden ilmenemisen nopeuden mukaan tuomitaan ateroskleroosin vakavuus.
  • yleiset kliiniset testit - OAK, OAM, veren biokemia;
  • lipidogrammi - kolesterolin ja sen pääfraktioiden (HDL, LDL, VLDL), triglyseridien ja aterogeenisuuden määrittäminen;
  • koagulogrammi, jossa määritettiin hyytymisaika, APTT ja PTI.
  • Doppler-ultraääni;
  • angiografialla (käyttäen sätei- lypainotteista ainetta);
  • CT, MRI - tarvittaessa.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät

Kaikkien lokalisoinnin ateroskleroosin hoito, mukaan lukien alemman ääripäiden valtimot, vaatii monenlaista toimintaa. Ensimmäinen potilas saa suosituksia korjaamiseksi heidän perinteistä elämäntapaa ja ravitsemuksesta ja vain tehottomuudesta näiden toimenpiteiden lääkäri päättää nimittämisestä lääkityksen hypolipideemisina aineita. Äärettömät verenkiertohäiriöt ja trofiset muutokset - osoitus kirurgisesta hoidosta.

Vaihe 1. Ruokavalio ja elämäntapa

Tavanomainen elämäntapa ja kulinaariset mieltymykset ovat tärkeä vaihe ateroskleroosin hoidossa, jonka tavoitteena on minimoida riskitekijät ja taudin eteneminen. Kaikki ambulatorit, joilla on voimakasta verenkiertohäiriöitä alaraajojen astioissa, suositellaan:

  1. Anna huonoja tottumuksia. Alkoholi ja tupakointi eivät ainoastaan ​​vaikuta haitallisesti koko kehoon, vaan myös edistävät kolesterolimolekyylien lisääntynyttä laskeutumista eikä verisuonten sisäseinää.
  2. Lisää raittiiseen ilmaan.
  3. Harjoittele, koordinoi lääkärisi kanssa sopivia harjoituksia.
  4. Normalisoida paino (lihaville potilaille).
  5. Normaalisti työskentelytapa ja levätä, nukkua vähintään 7-8 tuntia päivässä.

Terapeuttista lipidiä alentavaa ruokavaliota suositellaan myös kaikille potilaille, joilla on ateroskleroosi. Sen pääperiaatteet ovat:

  1. Kolesterolin saannin rajoittaminen 150-200 mg: aan päivässä. Tärkeimmät ravintolähteistä tämän rasvan kaltaisia ​​aineita ovat eläinrasvoja, sisäelimet (kieli, munuaiset, maksa, aivot), maitotuotteet - maito, jonka runsaasti rasvaa, kerma, smetana, tietyntyyppisten voita, juustoja durum.
  2. Lisääntynyt määriä ruokavaliossa monityydyttymättömiä rasvahappoja (omega-3, 6), joka käsittää öljymäisen merikala (lohi, lohi, makrilli, silli), pähkinä ja filbert, luonnolliset kasviöljyt (erityisesti pellavaöljy, seesami). Ne ovat "hyvää" kolesterolia sisältävä ruoka-aine, joka normalisoi lipidien aineenvaihduntaa kehossa ja jolla on aterogeenisiä ominaisuuksia.
  3. Juotava riittävä määrä kuitua (vihanneksia, hedelmiä, yrttejä) ja nesteitä (vielä vettä, kompoteja, hedelmäjuomia, dogrose-liemi). Tämä auttaa parantamaan ruoansulatusta ja nopeuttamaan kolesterolin hyödyntämistä luonnollisella tavalla ruoansulatuskanavan kautta.

Vaihe 2. Huumeidenkäsittely

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosin alkuvaiheissa lääkehoitoa käytetään aikaisintaan kolme kuukautta huumeidenkäsittelyn (ja sen tehottomuuden) aloittamisen jälkeen.

Useammin määrättiin seuraavat huumeiden ryhmät:

  • Statiinit (atorvastatiini, lovastatiini) - vähentää "huonon" kolesterolin tuotantoa maksassa;
  • fibraatit - lisäävät pienitiheyksisten lipoproteiinien käyttöä ruuansulatuskanavassa, edistävät dyslipidemian normalisointia;
  • sappihapon sekvestraattorit - lisääntyvät suoliston kohtaukset ja kolesterolin erittyminen kehosta;
  • Omega-3 (ravintolisä) - lisää "hyvän" HDL: n tasoa veressä, sillä on voimakkaita aterogeenisiä ominaisuuksia;
  • verihiutaleiden aiheuttajat - estää tromboosi;
  • keino parantaa verenkiertoa perifeerisissä valtimoissa (Alprostan);
  • Lääkkeet, jotka edistävät korvausten kehittymistä (vaihtoehtoiset verenkiertoelimet) - Solcoseryl, Actovegin.

Kiinnitä huomiota! Valmisteilla statiinien ja fibraattien ryhmästä voi olla haitallisia vaikutuksia maksaan, minkä vuoksi ne ovat vasta-aiheita tämän kroonisen hepatiitin, kirroosin ja syövän kompensoimattomissa patologioissa. Lisäksi kaikki potilaat, jotka käyttävät näitä lääkkeitä ateroskleroosin hoitoon, on testattava säännöllisesti maksan toimintaan liittyvien testien - kokonaisbilirubiini, ALT, AST.

Vaihe 3. Kirurginen toimenpide

Suurten valtimoiden, jotka syöttävät alemman raajan, merkittävän kapenemisen, tehdään rekonstruointitoimet:

  • stenttausta;
  • ohitusleikkaus;
  • tekonivelleikkaus.

Ateroskleroosin myöhäisten komplikaatioiden kehittymisen myötä kysymys radikaalin kirurgisen toimenpiteen suorittamisesta ratkaistaan ​​- raajan amputaatio vaaditulla määrällä.

Alaraajojen ateroskleroosi, jonka oireet ja hoito on käsitelty tässä artikkelissa, on vakava nykyaikaisen terveydenhuollon ongelma. Ilman riittävää lähestymistapaa hoitoon patologia johtaa vaarallisiin terveysvaikutuksiin, kuten potilaan ja kuoleman vammaisuuteen. Huolellinen kiinnostus itseesi, veren lipoproteiinitason säännöllinen määrittäminen, terveiden elämäntapojen ylläpitäminen ja lääketieteellisten suositusten noudattaminen ovat tärkeimmät näkökohdat, joiden avulla voit säilyttää terveyden useita vuosia.

Jalkaastioiden ateroskleroosin hoito

Jokainen meistä tuntuu jaksottavasti hieman jalkoihin, mutta emme yleensä kiinnitä huomiota siihen. Ja teemme sen täysin turhaan, koska emme voi puhua väsymyksestä tai tavallisesta epäselvyydestä, vaan vakavasta sairaudesta. Yksi niistä on ateroskleroosi alaraajojen astioista, yleisin aikuisiän kehittämä patologia on noin 65-70 vuotta.

Mikä on tämän taudin alla?

Jalkojen ateroskleroosin alla tarkoittaa tautia, jossa esiintyy useita muutoksia - veren kulkeutumisen ärsykkeen kautta, kudospotilaan syntyminen jne. Useimmiten ateroskleroosi vaikuttaa vatsan ja rintakehän suurten valtimoiden hoitoon. Tämä johtaa patologisiin muutoksiin popliteaalisissa, sääriluu- ja reisiluun valtimoissa, lumen, jossa laskee yli 50-55%.

Taudin kehittymisen kesto voi kestää yli kymmenen vuotta, jonka aikana hän istuu hiljaa sisällä.

Ateroskleroosin vaiheet

Asiantuntijat tunnistavat useita vaiheita kehon patologian verisuonten jalat. Ensimmäinen - prekliininen - liittyy lievän lipidimetabolian (lipoidoosin) loukkaus. Alaraajoissa on kipuja, mutta ne ilmenevät vasta pitkän matkan kuluttua ja raskaasta fyysisestä rasituksesta.

Normaalit ja herkät alukset

Toisessa vaiheessa ateroskleroosin ensimmäiset oireet alkavat tuntea itsensä - jalat loukkaantuvat 250-1000 metrin kuluttua. Kolmas vaihe (kriittinen iskeeminen) on ominaista taudin voimakkaista oireista. Kipu-oireyhtymä ilmestyy 50 metrin päähän. Noin viimeisellä (neljäs) vaiheessa jalkojen ihoon vaikuttavat trofiset haavaumat, nekroosi (museroidut iho) ja gangreeni, ja jalkojen vaikea epämukavuus ilmenee myös rauhallisessa tilassa, myös yöllä.

On tärkeää. Jos alemman raajan ateroskleroosin hoito ei ole alkanut edes tässä vaiheessa, tapaus saattaa päätyä jalkojen amputoitumiseen.

Tärkeimmät syyt

Tämän taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät voivat olla hyvin erilaisia. Olemme onnistuneet koota tärkeimmät syyt:

  • Tupakointi on ateroskleroosin pääasiallinen syy. Tupakasta sisältämä nikotiini johtaa valtimoiden kouristuksiin ja estää veren kulkeutumisen alusten läpi. Tämä on suora tie tromboflebiittiin ja ateroskleroosiin;
  • ylipaino;
  • Usein syövät runsaasti eläinrasvoja sisältäviä elintarvikkeita ja nostavat kolesterolitasoja;
  • Terveysongelmat - diabetes, vähentynyt sukupuolihormonien ja kilpirauhasen hormonien tuotanto, verenpainetauti ja muut;
  • Geneettinen alttius;
  • Krooninen stressihälytys;
  • Korkea verenpaine.
  • ikä;
  • Sukupuolinäköisyys - usein miehet, joilla on ateroskleroosi jalat;
  • Vähentynyt moottoritoiminta;
  • Suuri psykohistoriallinen stressi;

Miten ilmeinen

Kuten olemme sanoneet, alemman ääripäiden ateroskleroosi ei ilmene pitkään, ja sitten välittömästi ilmenee useita vakavia ongelmia. Eikö ole todellakaan olemassa yhtä merkkiä, joka mahdollistaisi alkavan taudin tunnistamisen ajoissa? Tietenkin on olemassa. Kaikki ne ovat ennen sinua:

  • Jalkojen hermostuneisuus;
  • Väliaikainen claudication;
  • Harvoin - embolia tai akuuttia tromboosia;
  • Jatkuva viileys ja sisäisen kylmyyden tunne;
  • Ihon syanoosi ja himmeys;
  • Kouristukset - erityisen usein pahoinpideltiin yöllä;
  • Kipu tuntemukset - heikosta erittäin vahvaan;
  • Ei aaltoilua nilkassa, poppelisessä fossa ja reidessä;
  • Trofiset ilmiöt, jotka ilmenevät ekseloimalla kynnet ja haavojen ulkonäkö varpaissa ja kantapäässä sekä jalkojen hiustenlähtö;
  • Kipu raajoissa, pahempi kävelyn aikana;
  • Ihon syanoosi (lupus).

Kuinka diagnosoida

Alemman ääripäiden ateroskleroosin ajankohtainen ja oikea diagnoosi on tärkeä rooli, koska sen avulla voit oppia taudin syistä ja määrätä oikean hoidon. Sairaalassa kannattaa varmasti olla seuraavat neuvottelut ja menettelyt:

  • MR-angiografia;
  • MSCT angiografia;
  • Paineen mittaus nilkkarekonivelen laskemalla;
  • Perifeerinen arteriografia;
  • Perifeeristen valtimoiden duplex-skannaus (USDG);
  • Raajojen valtimoiden pulssi;
  • Verisuonen kirurgin kuuleminen.

Myös lääkärit havaitsevat jalkojen trofisten häiriöiden läsnäolon tai poissaolon, vahvistavat vaskulaarisen läpäisevyyden DS: n ja USDG: n avulla ja kuuntelevat systolista murinaa stenoottisten valtimoiden yli.

Ei olisi tarpeetonta suorittaa toinen pieni testi. Potilaan on nostettava jalkojaan heikossa asennossa 45 astetta. Samalla polvet eivät voi taipua. Menettelyn aikana havaitaan jalkojen pohjaan kohdistuva vaahtoutuminen ja jalkojen yleinen väsyminen.

hoito

Tämän vakavan ja vaarallisen taudin hoito riippuu oireiden vakavuudesta ja monimutkaisuudesta. Se voi olla sekä kansanmusiikkia että perinteistä. Keskustelemme kaikkien niiden yksityiskohdista.

Yleinen hoito

Jos haluat saavuttaa positiivisia muutoksia jalkaterän ateroskleroosin torjunnassa, valmistaudu asiantuntijoiden suositusten tiukkaan täytäntöönpanoon:

  • Seuraa alhainen kolesteroli ruokavalio. Ette voi ehdottomasti syödä kastiketta, tahnaa, margariinia, voita, rasvaisia ​​lihoja, makkaroita, maitotuotteita, joissa on paljon rasvaa, sisäelimet, ranskalaisia ​​perunoita, alkoholia, jauhoja, majoneesia;
  • Säädä painosi;
  • Tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen;
  • Mene mukavaan ja tilaviin kenkiin;
  • Ole varovainen leikkaamalla nauloja;
  • Älä unohda hoitaa huolellisesti kaikki pienet loukkaantumiset jalat ja jalat;
  • Vältä hypotermiaa;
  • Käytä annosteltua liikuntaa - käydä kohtalaisen vauhdilla vähintään puoli tuntia päivässä, uida, liikuntaa harjoituspyörällä;
  • Samanaikaisten sairauksien hoito - hypertensio, diabetes jne.

Lääkehoito

Alaraajojen ateroskleroosin hoito sisältää useita lääkkeitä ja menetelmiä. Vain pätevä lääkäri voi määrätä ne, joten muista käydä sairaalassa.

Mikä voi parantaa tämän taudin?

  • Antiaggregaatti-lääkkeet (esimerkiksi Aspirin ja Reopolyglukine) - ne estävät verihyytymien esiintymisen ja toimivat parhaimpina ehkäisyinä sydänkohtauksia ja aivohalvauksia;
  • Lääkkeet, jotka lisäävät potilaan fyysistä aktiivisuutta. Pentoksifylliinin ja cilostazolin ansiosta kävely on käytännöllisesti katsoen kivutonta ja yleinen veren virtaus alaraajoissa on paljon parempi;
  • Lääkkeet, joilla on verihiutaleiden vaikutus - niillä on positiivinen vaikutus verenkiertoon ja veren kolesterolipitoisuuden alentaminen;
  • Antikoagulantit (varfariini, hepariini) - eivät salli veren hyytymistä aluksissa, estävät verihyytymien kehittymisen;
  • Antispasmodiset (Drotaverin) - lievittää kouristuksia ja lievittää kipua;
  • Antibioottisia voiteita (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) käytetään trofisten haavaumien läsnäollessa;
  • Kudosravintoa parantavat lääkkeet (Zincteral);
  • Vasodilaattorit (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  • vitamiineja;
  • Fysioterapia - darsonvalisaatio, elektroforeesi novokaiinilla, hyperbarinen hapetus.

Kirurgiset hoidot

Leikkaus - viimeinen toimenpide alemman ääripäiden ateroskleroosin hoidossa. Toimenpide on pääsääntöisesti määrätty huomattavasta iskeemisesta ja erittäin voimakkaiden komplikaatioiden esiintymisestä.

Tässä tapauksessa keskustelemme seuraavista menettelytavoista:

  • Vaihtelu - ylimääräisen polun luominen verivirtaukselle valtimon supistumispaikan ympärillä;
  • Balloon angioplasty - sisäänkäynti pallon onkaloon, joka laajentaa valtimovaluutta;
  • Verisuonten stentoituminen - putkenmuotoinen tukijalka asetetaan vaikuttavaan astiaan, joka ylläpitää valtimon halkaisijaa halutulla tasolla;
  • Endarterektomia - aluksen haavoittuneen alueen poistaminen yhdessä ateroskleroottisen plaketin kanssa;
  • Autodermoplastika - hoidetaan troofisia haavaumia, jotka ovat huonosti paikallisen hoidon kannalta;
  • Protetisoiikka - korvaaminen valtimoiden kärsivillä osuuksilla kudottu tai synteettinen säiliö;
  • Jalkojen necrotized osaston amputaatio ja sen jälkeen proteesin asennus.

Perinteiset hoitomenetelmät

Epäsovinnaista lähestymistapaa alemman ääripäiden ateroskleroosin hoitoon tapahtuu, mutta tässä tapauksessa tarvitset kokeneen asiantuntijan neuvoja. Mitä reseptejä, ennen kuin tehokkain ja suosittuja vaihtoehtoja.

Reseptin numero 1 - tinktuura

  • Hevoskastanja (hedelmät) - 20 g;
  • Tavallinen humala - 45 g;
  • Safflower-muotoinen isopää - 35 g;
  • Vesi - nopeudella 200 g nestettä 2 g: aan seosta.
  1. Yhdistä kasviperäinen seos.
  2. Täytä se vain kiehuvalla vedellä.
  3. Vaadi kolme tuntia.
  4. Otetaan päivä ½ cup.

Reseptin numero 2 - decoction

  • Kamomilla (kukat) - 1 tl;
  • Rezeda - 1 tlk;
  • Plantain - 1 tl;
  • St. John's Wort - 1 tl;
  • Vesi - 200 ml;
  • Sage - 1 tl.

Haluttaessa koostumusta voidaan muuttaa hieman:

  • Sage - 1 tl;
  • Plantain - 1 tl;
  • St. John's Wort - 1 tl;
  • Vatkaus - 1 tl;
  • Kamomilla (kukat) - 1 tl;
  • Vesi - 200 ml.
  1. Yhdistämme kaikki komponentit.
  2. Täytä koostumus (1 rkl lusikka) kiehuvalla vedellä.
  3. Vaadittava päivä pimeässä komerossa.
  4. Käytämme jalkoja varten aamulla ja ennen nukkumaanmenoa. Jalat on pestävä perusteellisesti ennen toimenpiteen aloittamista.

Reseptin numero 3 - hankaus

  • Oliiviöljy - 1 rkl. lusikka;
  • Merenpihkaöljy - 1 rkl. lusikka.
  1. Sekoitetaan molemmat öljyt.
  2. Hiomme seoksen ihoon kuten kerma.
  3. Käytämme kolme viikkoa.

Reseptin numero 4

  • Tilli siemeniä (murskattu) - 1 rkl. lusikka;
  • Kiehutusvesi - 200 ml.
  1. Täytä tilli vain keitetyn veden kanssa.
  2. Annamme aikaa vaatia.
  3. Juomme neljä teelusikallista neljä kertaa päivässä.

Reseptin numero 5

  • Elekampaanin juurta (kuiva) - 20 g;
  • Propolis-tinktuura (20%) - 100 ml;
  • Alkoholi - 100 ml.
  1. Murskataan elekampanan juurta ja kaada se pulloon tummaa lasia.
  2. Vaadi 20 päivää pimeässä komerossa.
  3. Lisää propolis tinktuura.
  4. Otamme 3 kertaa päivässä 25-30 tippaa.

Reseptin numero 6

  • Rowan Bark - 400 g;
  • Vesi - 1 l.
  1. Täytä vuoren tuhkan kuori 1 litran kiehuvalla vedellä.
  2. Kypsennä 2 tuntia hiljaisessa tulessa.
  3. Anna jäähtyä ja suodata sideharso, taitettu useaan kerrokseen.
  4. Juomme ennen aterioita.

Jalkaosien ateroskleroosi on vakava ja erittäin vaarallinen sairaus, joka tarvitsee kiireellisiä ja päteviä toimenpiteitä. Vain tässä tapauksessa voimme toivoa, ellei absoluuttinen elpyminen, ainakin terveydelle merkittävää parannusta.

Alemman ääripäiden ateroskleroosin irtoaminen

Alaraajojen ateroskleroosin katoaminen on krooninen verisuonisairaus, joka kehittyy johtuen rasva-aineenvaihdunnan häiriöistä, mikä johtaa ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen, jalkojen valtimoiden sakeutumiseen ja verisuonen lumen pienenemiseen.

Kaikki nämä muutokset voivat johtaa veren virtauksen osittaiseen tai täydelliseen lopettamiseen. Alunperin tämä patologia ei käytännössä ilmeisesti ilmene, mutta ateroskleroottisten plakkien kapeneminen tämän taudin etenemisen myötä vähenee yhä useammin ja voi kokonaan estää sen, mikä johtaa iskeemiseen ja jopa alaraajakudosten nekroosiin. Tämä taudin kehitys voi johtaa gangreenin kehittymiseen ja jalkojen menetykseen.

Mikä se on?

Ateroskleroosi obliterans on ateroskleroosin muoto. Tässä taudissa valtimon seinämissä muodostuu kolesteroliplakkeja, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa aiheuttaen vasokonstriktioa (stenoosia) tai sen täydellistä tukkeutumista, jota kutsutaan okkluusioksi tai poistokelvottomaksi, ja siksi he puhuvat jalkaterrosten tukkeutuneista stenotoksisista vaurioista.

Tilastojen mukaan patologian esiintymisen etuoikeus kuuluu yli 40-vuotiaille miehille. Alaraajojen ateroskleroosin katoaminen tapahtuu 10 prosentilla maailman väestöstä, ja tämä määrä kasvaa jatkuvasti.

syitä

Ateroskleroosin pääasiallinen syy on tupakointi. Tupakasta sisältämä nikotiini aiheuttaa verisuonia spasmiin, mikä estää veren siirtymisen alusten läpi ja lisää veren hyytymisriskiä niihin.

Muita tekijöitä, jotka aiheuttavat alemman ääripäiden valtimoiden ateroskleroosia ja johtavat taudin aikaisempaan esiintymiseen ja vakavaan kulkuun:

  • kohonnut kolesterolitaso, jossa runsaasti eläinrasvoja sisältäviä elintarvikkeita käytetään usein;
  • korkea verenpaine;
  • lihavuus;
  • geneettinen alttius;
  • diabetes mellitus;
  • riittävä liikunnan puuttuminen;
  • usein stressiä.

Riskit voivat olla myös paleltumisriski tai jalkojen jäätymisen vaara, jotka siirretään nuorella paleltumisajanjaksolla.

Kehitysmekanismi

Useimmiten alavartalon ateroskleroosi ilmenee vanhanaikina ja se johtuu kehon heikentyneestä lipoproteiinin aineenvaihdunnasta. Kehitysmekanismi läpäisee seuraavat vaiheet.

  1. Kolesteroli ja triglyseridit, jotka ovat nautittuja (jotka imeytyvät suolen seinään), tarttuvat erityisiin kuljetusproteiineihin, chylomikroneihin ja siirretään verenkiertoon.
  2. Maksa prosessoi tuloksena olevia aineita ja syntetoi erityisiä rasva-komplekseja - VLDL (hyvin alhainen tiheys kolesteroli).
  3. Veressä VLDL-molekyyliin vaikuttaa entsyymi-lipoproteiinilipaasi. Kemiallisen reaktion ensimmäisessä vaiheessa VLDL menee keskitiheyksisiin lipoproteiineihin (tai LLP: hen) ja sitten reaktion toisessa vaiheessa LLPP muutetaan LPNA: ksi (matalan tiheyden kolesteroli). LDL on niin sanottu "huono" kolesteroli, ja se on se, joka on aterogeenisempi (toisin sanoen kykenevä ateroskleroosin aiheuttamaan).
  4. Rasvaiset jakeet tulevat maksan jatkokäsittelyyn. Tässä korkean tiheyden kolesteroli (HDL) muodostuu lipoproteiineista (LDL ja HDL), jolla on vastakkainen vaikutus ja pystyy puhdistamaan verisuonten seinät kolesterolikerroksilta. Tämä on niin sanottu "hyvä" kolesteroli. Osa rasvaisesta alkoholista jalostetaan ruuansulatuksisiksi sappihapoiksi, jotka ovat välttämättömiä elintarvikkeiden tavanomaiselle käsittelylle ja lähetetään suolistoon.
  5. Tässä vaiheessa maksasolut voivat antaa "epäonnistumisen" (johtuen genetiikasta tai vanhempien selityksestä), minkä seurauksena pienen tiheyden rasvafraktiot pysyvät muuttumattomina ja päätyvät verenkiertoon HDL: n sijasta.

Ei vähemmän, ja mahdollisesti enemmän aterogeenisiä, mutatoidaan tai muuten muunnetaan lipoproteiineja. Esimerkiksi hapettunut H2O2: n (vetyperoksidin) vaikutuksen alaisena.

  1. Pieni tiheä rasvafraktio (LDL), joka on sijoitettu alemman ääripään valtimoihin. Pitkäaikainen vieraiden aineiden esiintyminen verisuonten lumenissa edistää tulehdusta. Kuitenkaan makrofagit tai leukosyytit eivät pysty käsittelemään kolesterolifraktioita. Jos prosessi viivästyy, rasvaisen alkoholipitoisuuden kerrostuminen. Näillä kerrostumilla on erittäin suuri tiheys ja estävät normaalin veren virtauksen.
  2. "Huono" kolesterolin talletukset kapseloituvat ja jos kapseli murtuu tai on vaurioitunut, syntyy trombi. Verihyytymillä on lisäksi okklusiivinen vaikutus ja tukkia valtimoita entisestään.
  3. Vähitellen kolesterolifraktiot yhdessä verihyytymien kanssa ottavat jäykän rakenteen kalsiumsuolojen kertymisen vuoksi. Verisuonten seinät menettävät tavanomaisen laajennettavuutensa ja hajoavat, mikä johtaa mahdollisiin murtumisiin. Lisäksi lähisukuisten kudosten pysyvää iskemiaa ja nekroosia muodostuu hypoksian ja ravinteiden puutteista johtuen.

vaihe

Alaraajojen ateroskleroosin poistamisen aikana erotetaan seuraavat vaiheet:

  1. Vaihe I (alkuvaikeiden ahtauma) - hanhi, ihonväri, kylmyys ja viileys, liiallinen hikoilu, nopea väsymys kävelyä;
  2. Vaihe II (jaksottainen claudication) - väsymys ja jäykkyys vasikan lihaksissa, ahtautuvat kiput yrittäen kävellä noin 200 m;
  3. Vaihe II B - kipu ja jäykkyyden tunne estävät 200 m: n kulun;
  4. Vaihe III - puristuskipu vasikan lihaksissa muuttuu voimakkaammaksi ja näyttää jopa levossa;
  5. Vaihe IV - jalkojen pinnalle ilmestyy trofisia häiriöitä, pitkäaikaisia ​​haavaumia ja gangreenin oireita.

Alaraajojen ateroskleroosin edenneissä vaiheissa gangreenin kehittyminen johtaa usein raajan täydelliseen tai osittaiseen menetykseen. Puuttuminen riittävään kirurgiseen hoitoon tällaisissa tilanteissa voi johtaa potilaan kuolemaan.

Prevalenssin mukaan ateroskleroosin poistaminen on jaettu vaiheisiin:

  1. Segmenttinen irtoaminen - vain yksi raajan fragmentti putoaa pois mikrovirtausalueelta;
  2. Yleinen tukos (luokka 2) - reisiluun pinnallinen valtimo;
  3. Peglitealisten ja femoraalisten verisuonien tukkeutuminen heikentyneellä bifurkaatioalueella;
  4. Täydellinen mikrokytkennän estäminen punk- ja reisiluun valtimoissa - neljäs astetta. Patologiassa verenkiertoa säilytetään syvien reisivaltimoiden systeemissä;
  5. Reisiluun syvän verenkierron tappio ja reisiluun punktioalueen vaurioituminen. Luokan 5 ominaispiirteitä ovat alemman ääripäiden vaikea hypoksia ja nekroosi, trophinen haavaumat. Sängyn potilaan vaikea tila on vaikea korjata, joten hoito on vain oireenmukaista.

Ateroskleroosin okklusiivisten stenoottisten vaurioiden tyypit on esitetty kolmella tyypillä:

  1. Sääriluun ja popliteaalisten verisuonien distaalisen osan vaurio, jossa veren syöttö alaselälle säilyy;
  2. Jalkojen astioiden sulkeutuminen. Sääriluun ja popliteaalisten verisuonten pelastettu läpinäkyvyys;
  3. Kaikkien reisiluun ja sääriluun koskemattomuuden estäminen erillisten valtimoiden erillisten haarojen suojaamiseksi.

oireet

OASNA-oireet alkuvaiheissa ovat yleensä melko epäselviä tai poissa kokonaan. Siksi tauti katsotaan salakavaksi ja arvaamattomaksi. Tämä valtimoiden vaurio, jonka taipumus kehittyä vähitellen, ja kliinisten oireiden vakavuus riippuvat suoraan sairauden kehittymisasteesta.

Alaraajojen ateroskleroosi obliteransin ensimmäiset oireet (taudin toinen vaihe):

  • jalat alkavat pysähtyä jatkuvasti;
  • jalat usein hidastuvat;
  • jalkojen turvotus;
  • jos tauti vaikuttaa yhteen jalkaan, niin se on aina kylmempi kuin terve;
  • kipu jaloissa pitkän kävelyn jälkeen.

Nämä ilmiöt näkyvät toisessa vaiheessa. Tässä vaiheessa ateroskleroosin kehittyminen voi kävellä 1000-1500 metriä ilman kipua.

Ihmiset eivät useinkaan kiinnitä huomiota oireisiin, kuten pahoinvointi, ajoittainen puutuminen, kipu kävelyä pitkiä matkoja. Ja turhaan! Loppujen lopuksi, hoidon aloittaminen patologian toisessa vaiheessa, voit estää komplikaatioita 100%: lla.

3 vaiheessa esiintyvät oireet:

  • kynnet kasvavat hitaammin kuin ennen;
  • jalat alkavat laskea hiuksia;
  • kipuja voi esiintyä spontaanisti sekä päivällä että yöllä;
  • kipu ilmestyy lyhyen matkan jälkeen (250-900 m).

Kun henkilöllä on 4 astetta ateroskleroosin obliterans, hän ei voi kävellä 50 metriä ilman kipua. Tällaisille potilaille jopa ostosmatkalla, ja joskus vain pihalla, tulee ylivoimainen tehtävä, sillä portaiden nousu ja laskeutuminen muuttuvat kidutukseksi. Usein potilaat, joilla on vaiheen 4 sairaus, voivat liikkua vain talon ympärillä. Ja kun komplikaatiot kehittyvät, he pysähtyvät ollenkaan.

Taudin hoidon tässä vaiheessa alemman ääripäiden ateroskleroosin poistaminen usein impotentiseksi voi vain lyhentää oireita ja estää komplikaatioiden lisääntymisen, kuten:

  • ihon tummuminen jalkoihin;
  • haavaumat;
  • gangreeni (tämän komplikaation vuoksi raajan amputaatio on välttämätön).

Virtausominaisuudet

Kaikki taudin oireet kehittyvät vähitellen, mutta harvinaisissa tapauksissa alemman ääripäiden ateroskleroosin poistaminen ilmenee valtimotromboosin muodossa. Sitten valtimoiden ahtauman kohdalla esiintyy trombi, joka välittömästi ja tiukasti peittää valtimovalu. Samanlainen potilaan patologia kehittyy odottamattomasti, hän tuntee terveellisen tilansa voimakkaan heikkenemisen, hänen jalkansa ihon muuttuu vaaleaksi, kylmäksi tulee. Tässä tapauksessa nopea viite (laskemalla aikaa palautumattomille ilmiöille - tunteja) verisuonikirurgin ansiosta henkilö voi pitää jalansa.

Samanaikainen sairaus - diabetes mellitus, ateroskleroosin obliterans-kurssilla on omat ominaisuutensa. Tällaisten patologioiden historia ei ole harvinaista, kun tauti kehittyy niin nopeasti (useista tunneista useisiin päiviin), että lyhyessä ajassa johtaa nekroosiin tai gangreeniin alaraajoissa. Valitettavasti tällaisessa tilanteessa lääkärit usein turvautuvat jalkojen amputointiin - tämä on ainoa asia, joka voi pelastaa henkilön elämä.

Taudin diagnosointi

Alaraajojen ateroskleroosi obliteransin diagnoosi tehdään seuraavien tietojen perusteella:

  1. Tyypilliset potilaiden valitukset (kipu, ajoittainen claudication).
  2. Tarkastelussa havaitaan raajan pehmytkudosten atrofian merkkejä.
  3. Rajaeläinten rheovasografia osoittaa jyrkkien ja jalkojen indeksin voimakasta laskua.
  4. Vähentynyt pulsaantuminen jalkojen, jalkojen, punkkien ja reisien valtimoissa. Jos aortan bifurkaatiota on vaurioitunut, pulssi voi olla puutteellinen molemmissa reisien valtimoissa (Leriche-oireyhtymä).
  5. Termometri, termografia - kudosten lämpötila ja infrapunasäteilyn taso.
  6. Jalkojen alusten ultraäänitutkimus (Doppler-sonografia) osoittaa, että verenkierto on ristiriidassa syrjäisten osien kanssa.
  7. Arteriografia (tutkimus, jossa on kontrastiaine jalkaterroissa) osoittaa alueen, jossa raajan valtimo kaventuu.
  8. Näytteet, joilla on funktionaalinen kuorma - pienempi kuormitoleranssi, nopea väsymys ja iskeemisen kivun ulkonäkö (tai voitto).

Ateroskleroosi obliteransin hoito

Potilaille, joilla on ateroskleroosista obliterans, on tehty konservatiivinen hoito alemman raajan valtimoissa, kun kyseessä ovat:

  • kroonisen verenkierron verenkierron vajaatoiminnan vaiheessa, A. V. Pokrovsky - Fontanan luokituksen mukaan;
  • joilla on vakavia häiriöitä: sepelvaltimotauti, aivoverisuonten vauriot, keuhkojen krooniset sairaudet, maksa, munuaiset, diabetes mellitus;
  • useat (monesti) tukkeutumat ja steroidit tärkeimmistä valtimoista;
  • distaalisen verisuonikerroksen vaurioita.
  • rauhoittava hoito (seduusi, elenium);
  • desensitisoiva hoito (difenhydramiini, pipolfen);
  • kivunlievitys (kipulääkkeet, valtimoiden väliset aineet, 1%: n novokaiiniliuosten estäminen, paravertebral blockade L2 - L3: n tasolla, epigastric blockade);
  • verisuonten riskitekijöiden (tupakointi, alkoholi, liiallinen jäähdytys, hermoston stressi, fyysinen passiivisuus, diabetes mellitus) toiminnan poissulkeminen;
  • veren reologisten ominaisuuksien parantaminen eli sen viskositeetin pienentäminen (plasmasubstituentit - dekstraanit, defibrinogenoivat entsyymit - akrod, pentoksifylliini, trentaali, vasoni, agapuria);
  • verisuonten kouristusten (antispasmodikit - ei-spa, halidori, ksantiinikotiini, gangioblockers - hekonium, dikaini) poistaminen;
  • veren hyytymisjärjestelmän normalisointi (antikoagulantit);
  • verihiutaleiden liima-aggregaattisen aktiivisuuden estyminen (asetyylisalisyylihappo, tiklidi);
  • hapettumisen ja antioksidanttitasapainon palauttaminen - solumembraanien suojaus (antioksidantit - vitamiinit A, E, C, probukoli);
  • aineenvaihduntaprosessien aktivointi kudoksissa (vitamiinit, nikotiinihappo, complamine, solkosyeryyli, bradykiniini-inhibiittorit - protektiini, parmidiini);
  • Immuunihäiriöiden eliminointi (immunomodulaatio, immunosorptio, veri ultraviolettisäteily);
  • lipidimetabolian normalisointi. Se sisältää ruokavaliohoitoa, lipidejä alentavia lääkkeitä, ekstrakorporeaalisia menetelmiä verenkierron, osittaisen immunopatian ja geeniterapian koostumuksen ja ominaisuuksien korjaamiseksi.

Dieterihoito ateroskleroosilla obliterans perustuu ravintoarvon raja-arvon rajoittamiseen 2000 kcal: aan päivässä rasvakudoksen (enintään 30%: n) tai kolesterolin (alle 300 mg) määrän vähenemisen kanssa. Aterogeenisten ravitsemuksellisten lisäaineiden, kuten monityydyttymättömien rasvahappojen, kalaöljyn, eikonolin (joka on eräiden kalalajien) ravitsemuksellinen täydennys.

Jos lipidi-aineenvaihduntaindikaattorien normalisointi ei ole ruokavaliohoidon taustalla, sen keskeyttämisen jälkeen lääketieteellinen hoito suoritetaan. Tällä hetkellä ateroskleroosin hoitoon ja ehkäisyyn käytetään viittä lipidiä alentavaa lääkettä:

  • enterosorbentit - kolestyramiini, jotka ovat sappihappojen sorvaaja;
  • statiinit - lovastatiini (mevacor), simvastatiini (zokor), privastatiini (liposteatti), fluvastatiini (leskoly)
  • fibraatit - mofibrate, otofibrate;

Vaikuttavan hoidon tehokkuutta arvioivat lipidien vaihtokantajat, pääasiassa kokonaiskolesteroli- ja LDL-kolesterolipitoisuuden tasolla.

Normaali triglyseriditaso on 150 mg / dl. Extrakorporeaaliset menetelmät verenkierron veren koostumuksen ja ominaisuuksien korjaamiseksi: plasmapheresi; valikoiva immunosorptiota, mukaan lukien LDL-vasta-aineita sisältäviin sorbenteihin (erityisen tehokas potilaille, joilla on vaikea heterotsygootti ja hyperkolesterolemia); hemosorbtion. Näiden menetelmien avulla saat vakaan hypolipidemisen vaikutuksen, joka vähentää veren LDL-tasoa ja lisää HDL-pitoisuutta, vähentämällä aterogeenistä kerrointa. Tämä hidastaa ateroskleroottisen valtimotukoksen etenemistä. Jos kuitenkin hyperlipidemian epäonnistunut konservatiivinen korjaus, etenkin ateroskleroosin varhaisessa vaiheessa, ateroskleroosin merkittävät kliiniset ilmentymät potilailla, joilla on yleistynyt muoto, jota tavallisesti havaitaan henkilöillä, joilla on perinnöllinen hyperkolesterolemia, kun kolesterolitasot ovat yli 7,5 mmol / l, ekspressoitua xantomatoosia voidaan suorittaa osittaisella verenvuotohäiriöillä (Buchwald-toiminta).

Ydin tämä leikkaus on kytketty pois pilkkomalla distaalisen kolmanneksen ohutsuolessa ja proksimaalisessa anastomoosin ohutsuolen 2/3 kuvun sokea. Työntää suolen on kyky syntetisoida ja vapauttaa useita erilaisia ​​PL ja niiden apoproteiinien vaikuttavat synteesiä maksassa ja erittymistä lipidien imeytyminen ja enteropechenochnoy kierron sappihappojen (BA), ja kolesteroli, lyhentäisi ohutsuolen toimiva kortti johtaa häiriöitä imeytymistä LCD- ja nopeuttaa niiden erittymistä, lisätä rasvahappojen synteesiä maksassa, parantaa hapettumista kolesterolia, pienentää suoliston kolesterolin synteesiä, kylomikronit, VLDL, lipidien imeytymistä dip ja ahdistus, minkä jälkeen synteesiä maksassa jos aterogeenisen oproteidov. Sivuvaikutus toiminta Buchwald on usein kehittäminen ripuli, B12-vitamiinin imeytymishäiriö ja foolihappoa.

Kaksi tärkeintä geeniterapian ateroskleroottisten vaurioiden kehitetty. YHTEENVETO Ensimmäinen niistä koostuu käyttöön geenin, joka koodaa normaalia proteiinia, - reseptorin LDL kautta retroviruksen kulttuurin hepatosyyttien, potilaan solujen, ja sitten katetrilla porttilaskimon, toimitus lietteen sellaisten solujen potilaan maksassa. Luovutuksensa jälkeen luovuttajan normaalit reseptorit alkavat toimia. Haitta on tarve potilaille, jotka saavat suuria annoksia statiinien ja vähentää asteittain funktiona käyttöön geenejä.

Toinen (suora) menetelmä suoritetaan potilaan ilman manipulointia kohdesolujen, jossa geeni on kompleksoitu kantaja (vektori), ja antaa potilaalle suoraan, mutta paikallisesti - sydän- ja verisuonijärjestelmään välttää levittämistä geenin organismissa. Suora annostelu tapahtuu virusinfektiolla, kemiallisella tai fysikaalisella menetelmällä,

Monimutkainen konservatiivinen hoito potilailla, joilla on ateroskleroosi, erityisesti vaiheen III - IV krooninen valtimoiden vajaatoimintaa raajojen, on suositeltavaa myös tuotteita, jotka on monimutkainen vaikutusmekanismi; 1) tanakan - stimuloi verisuonten endoteelin rentoutumista tekijä. Lääkkeellä on verisuonia laajentava vaikutus pikkuvaltimoihin pieni, vähentää läpäisevyyttä kapillaareja, vähentää verihiutaleiden aggregaatiota ja punasolujen, suojaa solukalvoja, estämättä reaktiota lipidiperoksidaation, parantaa glukoosin otto ja kudosten happi; 2) prostaglandiinit ja niiden synteettiset johdokset (vasoprostan). Ne vaikuttavat kaikkiin osiin iskeemisen raajan oireyhtymä, on verisuonia laajentava vaikutus, estää verihiutaleiden aggregaatiota, parantaa mikroverenkiertoa ja normalisoida aineenvaihduntaan ja iskeemisissä kudoksissa.

Potilaat, joilla on alaraajojen ateroskleroosi obliterans nimitetty fysioterapia, lämpö kylpy ja kylpylän (pulssin ja DC-virrat altistuminen lannerangan sympaattinen ganglioissa ja alaraajat, häiriö virtauksia alaraajojen ja alaselän, hieronta alaraajojen, refleksi - segmentaalinen selkärangan hieronta, radon, rikkivetyä kylpyjä, akupunktio, giperbaroterapiya).

Yksi nykyaikaisten fysioterapia potilaille, joilla on alaraajojen ateroskleroosi obliteransin on sähköstimuloinnilla selkäytimen. Se tuotetaan tapauksessa mahdotonta suorittaa uudelleenrakennusleikkauksessa valtimoihin vuoksi esiintyvyys okklusaaliruuvit leesioiden systolinen verenpaine nilkkaan alle 50 mm Hg. Art. Ydin menetelmä koostuu transdermaaliseen kvadripolyarnogo elektrodi epiduraalitilaan lannerangan kanssa, jolla sen päälle tasolle T12 ja sijainti keskiviivan. Ensimmäisen viikon aikana selkäytimen sähköinen stimulaatio suoritetaan pulssin taajuus on 70-120 Hz ulkoisesta lähteestä. Kun vastaanotetaan positiivinen kliininen tulos generaattori istutetaan ihonalaiskudoksen vatsaontelon etuseinämään ja on ohjelmoitu pysyvästi tai interleave tilassa. Sähköstimulaatio suoritetaan pitkään (kuukausi).

Vuonna obliterating ateroskleroosin alaraajojen ja Kävelevä koulutus (Liikuntahoito, lihasharjoittelu, kävely läpi kävely throuth). Kineettisen hoidon tarkoituksena on lisätä kivuton kävelyn etäisyyttä. Ydin menetelmä on seuraava: kun on kyse hypoksinen kipu vasikka lihaksia, kun voittaa tietty etäisyys potilas väliaikaisesti alentaa kentällä. Muutama minuutti sen jälkeen potilas pystyy jälleen tekemään liikkeitä ilman kipua. Mekanismi edulliset vaikutukset kävellä koulutuksen okklusiivinen ahtauman vauriot valtimoiden vuoksi parantaa hapen käyttö myosyyttien, lisääntynyt aktiivisuus mitokondrioiden entsyymien ja anaerobinen energian tuotantoon, muuntamiseen valkoinen lihassyiden punainen, stimulaatio vakuuden krovobrascheniya, nostamalla iskeeminen kipukynnys.

Kirurgiseen hoitoon ateroskleroottisten vaurioiden tärkein valtimoiden alaraajojen käytetään valtimon korjaavan ja lievittävä toimintaa. Rekonstruktiivista tekniikoita palauttaa valtimoverenvirtaus kuuluvat endarterektomiaan, ohitusleikkaus, proteeseja Suonensisäisillä jälleenrakentamiseen (katso "Hoito Leriche oireyhtymä."). Ehdoton edellytys niiden suorituskyky on hyvä avoimuuden distaalisen verisuonistoon.

Endarterektomia (trombendarterektomiya) käytetään yleensä potilailla, joilla on jatkotankoon (segmentaalisia) yhden runko tukoksia.artery 7-10 cm: n pituudelta. Olennaista toimi koostuu poistamalla ateroomia intima-modifioitu rinnakkain sen kanssa trombin. Endarterektomia on - avoin, osittain suljettu, suljettu, eversion, ja joiden avulla mekaanisia ja fysikaalisia menetelmiä.

Kun avaat valtimon endarterectomy kohdistettu pituussuunnassa leikattiin yli paikalle plakin lokalisointi. Sitten, valvonnassa muuttaa sukupuolen kuoria seinämän kerroksista tasolle siirtymisen visuaalisesti alueilta ja katkaista. Reunat sisäkalvon alueen vieressä manipuloinnin, joka on kiinnitetty seinämään valtimon atraumaattisen ompeleita, se on luotettava tapa estää hänen kääreeseen ja päällekkäin valtimoissa. Estämiseksi kapeneva endarterektomirovannoy valtimo viilto ommellaan autovenous laastari.

semiclosed endarterektomia menetelmä käsittää: 1) altistuminen vaikuttaa segmentin valtimoiden ympäri; 2) valtimon leikkely (pitkittäin, poikittain) projektio distaalisen pään tukkeuma; 3) pyöreä erottaminen tässä vaiheessa ateromaattisten intima modifioitu tunica muscularis; 4) ylittää leikkauspiste valitun segmentin ja kuljettaa siihen proksimaalisesti erityinen työkalu - dezobliteratora pääasiassa renkaat (ringstrippera) kuorinta modifioitu ingimu; 5) avaamisen valtimon ontelon proksimaaliseen päätyosaan tukoksen ja poistamalla sen läpi kuorinnan sylinteri sairaan intima; 6) liitetään valtimon seinämän, valinnaisesti laastari autovenous.

Endarterektomia käyttämällä suljettua menetelmää suoritetaan samalla tavoin kuin puoliksi auki, mutta eristämättä valtimon koko pituudeltaan.

Kun käytetään menetelmää eversio endarterektomian valtimo on leikattu poikittain alle paikalla plakin lokalisointi. Seuraavaksi kerros sen seinämän koostuu ulkokerroksesta ja tunica muscularis, kuorittu sairaista sisäkalvon ja kutistettavassa (Everts) proksimaaliseen suuntaan yläpäässä plakkeja. Tällä tasolla muutetun intiman tuloksena oleva sylinteri katkaistaan. Käännetyt lihaskalvot ja adventitiat palaavat alkuperäiseen asentoonsa. Mään verisuonen avoimena on palautettu käyttöön pyöreä hitsin. Myös eversion trombendarterektomian käänteinen toteutus on mahdollista.

Ohitusleikkaus peittäminen ateroskleroosin tuotetaan venyttää, sekä monikerroksisten okklusiivinen ahtauman vauriot valtasuonista alaraajojen. Kuten suuri safeenasuoneen siirresegmentti käytetään yhä eristetty sen laatikko, käänteinen, ja anastomoitiin valtimon ylä- ja alapuolella este. Harvemmin käytetään ihmisen napanuoran Wien, gomoarterialnye siirteet, synteettinen proteesien polytetrafluorieteenistä, sitä suurempi jalkavarren Wien eristämättä sitä kerroksesta. Ydin Tämän menetelmän on se, että Wienin ei vapaudu ihonalaiskudoksen ja ei muutu, ja keskittää ylä- ja alapuolella sivuston purennan. Ennen muodostumista valtimo anastomoosin Laskimoläpät tuhotaan käyttäen valvulotomy eri malleja. Saatavuus sivujoki suonet, jotka voivat toimia arteriovenoosifisteli aloittamisen jälkeen veren virtauksen se on asetettu perustuu varjoainekuvaus tietoihin, Doppler ultraääni, tunnustelu ja t. D., seuraa niiden ligaatiolla.

Vaihtotapahtuman menestys määritetään, paitsi periferaalikanavan tilasta ja käytetyn läpimitan halkaisijasta, jonka on oltava yli 4-5 mm.

Huomattavana leesion jalka valtimoissa, tukos jalkaholvissa, lisäksi tavanomaista reisi-polvitaipeen (sääriluun) autovenous vaihtotyö lisäksi. listalnogo anastomosis muodostettu arteriovenoosifisteli, mikä johtaa ulostyöntöosaa verta suoraan suoneen, lisää veren virtausnopeuden pelle ja vähentää siten todennäköisyyttä tromboosi. Leikkauksen aikana, levitetään ensin vastaanottavan valtimon anastomoosin "puolelta toiselle", luo sitten avanteen kautta distaalipään yhdysaukon useita sijaitsee polvitaipeen tai sääriluun laskimoon. Halkaisijan tulee olla 2-4 mm, eli 40 -.. 60% halkaisijasta siirtää.

Ateroskleroosin alemman ääripäiden proteesipääterit ovat hyvin harvinaisia.

Jos ei ole mahdollista palauttaa verenkiertoa valtimoiden kautta pääasiassa distaalisen verisuonten tukkeutumisen vuoksi, suoritetaan reikän syvän valtimon leikkaus. Samanaikaisesti varsin usein vaurioita sekä syvä reisivaltimoille että popliteal- ja shinarterieille, niiden välisten kollektoreiden huonon kehityksen vuoksi toiminta ei ole tyydyttävää.

Distaalisen vaskulaarisen kerroksen sulkemisen takia, reiden syvän valtimotilan heikentynyt tila, suoritetaan lievittäviä kirurgisia toimenpiteitä, jotka edistävät kaulavaltimon liikkumista raajoissa. Näitä ovat lannerangan sympathektomia, revaskularisoituva osteotrepanaatio, P. F. Bytkan, G. A. Ilizarovin menetelmät, suuremman omentumin mikrokirurginen transplantaatio raajojen iskeemisissä kudoksissa.

Lannerangan sympathectomy, jossa ateroskleroosi on poistettu, liittyy II - III lannerangan sympaattisen ganglion ekstraktiiviseen, intraperitoneaaliseen poistoon haavoittuneella puolella (Diesz-hoito). Toimen pääasiallinen toiminta-mekanismi on poistaa sympaattisen hermoston vaikutus.

Kun käytetään revaskularisoivaa osteotrepanoitumista ateroskleroosin irtoamisella sääriluun keskipinnalla biologisesti aktiivisissa pisteissä (kuten akupunktiolla) hyvin kehittyneen ihonalaisen verkon alueella, suoritetaan 6-9 mm halkaisijaltaan 4-6 mm ilman luuytimen vaurioitumista. Postoperatiivisessa jaksossa biologisen aktiivisen pitoisuuden kasvattamisen aiheuttama sub-kynnystimulaatio stimuloi vara-vakuuksien avaamista. Samaan aikaan ei-perinteiset interaktiiviset yhteydet lihaskudoksen valtimotien ja luuytimen välille muodostuvat trepaatioiden kautta. Lisäksi yleisessä verenkierrossa lisääntyy luuytimen välittäjien, myelopeptidien, joilla on analgeettisia, troofisia ja angioproteiivisia ominaisuuksia (GA A. Ilizarov, F. N. Zusmanovich, 1983).

PF Bytka -menetelmän ydin on tiettyjen jalkojen ja alemman jalkojen pistemäärän tuominen niiden pehmeisiin autologisiin verikudoksiin (kuva 42). Hoito suoritetaan 30 päivän kuluessa. Kudokset tunkeutuvat kahdesti - ensimmäisellä ja kahdennenkymmenennenneljännessä jaloilla, 7. ja 21. päivän jalkaisin. 60-80 ml jalkaterästä, 150 - 180 ml - käytetään alaselälle yhden istunnon ajan. Toimenpiteen kliininen vaikutus havaitaan 2-3 kuukauden kuluttua. hoidon päätyttyä ja liittyy hyvin vascularisoituneen sidekudoksen muodostumiseen ekstravasaation alueella.

G. A. Illizarovin menetelmä (longitudinal compactectomy G. A Illizarovin mukaan) viittaa pituussuuntaisen luun läpän muodostamiseen 10-16 cm pitkin sääriluun etuosan sisäpinnasta. Sen kautta on 2-3 häiriötöntä neulaa, joka on kiinnitetty Illizarov-laitteeseen, päällekkäin luussa. 8.-9. Postoperatiivisesta päivästä päivittäinen luun irtoaminen vedetään sääriluusta 0,5 mm: llä. Toimenpide suoritetaan 31-36 päivän ajan, kunnes sääriluun ja sen palasien välinen kuilu on 15-20 mm. Sen jälkeen sidekudoksen kiinnittymisen aste riippuu 45-60 päivän sisällä hiutaleen kiinnittymisen jatkumisesta. G.A. Illizarovin mukaan laipan häiriötilanteen aikana verisuoniverkon alueellinen stimulaatio tapahtuu vetolujuuden aiheuttaman stressin vaikutuksesta. Samanaikaisesti suuret astiat laajenevat, lihasten, rintaliivien ja luiden pienien alusten lukumäärä ja kaliiperi lisääntyvät; hyvin kiertävä sidekudos kehittyy hematooman muodostumispaikalle; verenkierron lisääntymisen vuoksi raajojen regeneroivat prosessit aktivoituvat.

Kahden ääripäiden iskeemisten kudosten suuremman omentumin mikrokirurgisen siirron aikana suurempaa omentumia asetetaan subfascialisesti reiteen siirtymällä poplitealiseen alueeseen ja alaosaan. Ruiskuvan syöttöastian, usein oikean gastroepiploisen valtimon, implantoidaan yhteiseen reisivaltimoon ja suon kautta reisiluun laskimoon.

Edellä mainittujen ateroskleroosin poistamisen kirurgisen käsittelyn haittavaikutus, joka esiintyy alemman ääripäiden koko distaalisen verisuonten tukkeutumisen vuoksi, on suuri aika, joka on välttämätöntä keinolääkkeiden kehityksen kannalta, 1-3 kuukautta. Tämä rajoittaa tällaisten toimintojen käyttöä sellaisten potilaiden hoidossa, joilla on kriittisen raajan iskeemian III - IV vaiheet, jotka tarvitsevat raajojen verenkiertoa nopeasti. Tällöin suoritetaan jalan venosysteemin arterialisointi: pinnallisen laskimoverkon arterilisaatio sen venttiilien alustavan tuhoutumisen kanssa - valtimon muodostuminen suuren sapeenin suonlähteille ja pinnallisten laskimoiden sulkeutuminen syvään laskimosysteemiin. Arterilisaatio jalan suurten sapeenin suon alkulähteeseen liittyy ohimenevän pylväksien valtimon segmentin tai pinnallisen reisivaltimon distaalisen segmentin ja jalkaosan suuren sapeenin suon alkamisen välttämiseksi ohitus (käänteinen autorenaali, laskimotapa, proteesi). Syvän laskimoverkon valtimon keskittämisen ytimessä on positiivisen sääriluun laskimoon verenkierrosta samalla tavalla.

Jos potilaille, joilla on alemman raajojen valtimoiden tai abdominaalisen aortan tromboottisten okkluusiot, on mahdollista käyttää systeemistä tai paikallista trombolyysiä hyvin tunnetuilla trombolyyttisillä lääkkeillä (streptokinaasi, dekaasi).

Suurin vaikutus sen käyttöön saavutetaan: 1) sulkemishetkellä enintään 12 kuukautta. potilailla, joilla on vatsan aortan ja laihtuneen verisuoniston vaurioita, 6 kuukautta. - reisiluun ja popliteaalisten verisuonien kynnyksellä 1 kuukausi. - verkkokalvot; 2), jonka sulkumateriaalin pituus on enintään 13 cm, 3) distaalisen vaskulaarisen kerroksen tyydyttävä tila (sääriluun verisuonet ovat kelvollisia).

Systeeminen lyysi suoritetaan perinteisen kaavan mukaan, paikallinen trombolyysin käyttöönotto pienemmässä annoksessa katetrin kautta suoraan trombin antragenan tai retrogradin kehoon, johon liittyy pelkkää plasminogeenin aktivointia, toisin kuin systeeminen lyysi, trombin rakenteeseen.

Paikallista trombolyysiä on useita menetelmiä: 1) jatkuva infuusio suurella annoksella ja ylläpito; 2) trombolyyttisen lääkeaineen käyttöönotto katetrin kautta, jossa on useita aukkoja koko tukkeutuneen trombin ("sykkivä ruiskutus" -tekniikka) avulla; 3) trombolyyttisen aineen käyttöönotto suurella annoksella katetrin kiristämisen aikana trombiin. Trombolyyttisen hoidon enimmäiskesto ei ylitä 48 tuntia, sen tehokkuutta seurataan angiografisesti tai ultraäänitutkimuksella.

Postoperatiivisessa vaiheessa potilaat jatkavat kattavaa konservatiivista hoitoa, jolla pyritään ehkäisemään toimenpiteen märkä- ja tromboottiset komplikaatiot. Sen jälkeen heidän tulee vuosittain käydä 1 - 2 sairauslääkärin hoitoa, ja avohoidon aikana heidän tulee jatkuvasti jakaa eritteitä, epäsuoria antikoagulantteja ja muita patogeenisesti perusteltuja lääkkeitä.

ennaltaehkäisy

Kadonneen terveydentilan ateroskleroosissa on seurausta suhdettanne itsestään satunnaisesti, ja siksi sinulla on jo tällainen sairaus, sinun on ainakin nyt kiinnitettävä enemmän huomiota itsellesi ja varmista ehkäisy. Kun OASNK: n on valittava tilava mukava kenkä, joka sulkee pois maissin, mustelmat, välttää jalkojen vammoja, istuessaan älä heitä jalkansa toisiinsa, koska samanaikaisesti alukset puristetaan ja verenkierto hädän sairaalassa. On tarpeen tehdä päivittäin kävelee, jalat on erittäin hyödyllinen. Tämä sisältää myös asianmukaisen ravitsemuksen, lukuun ottamatta eläinrasvoja, suolaa, savustettua lihaa, paahdettua, punaista lihaa, rasva-maitoa, kermaa.

Painon normalisointi on välttämätöntä, verenpaineen valvonta - numeroiden ei pitäisi ylittää 140/85. Veren lipidien väheneminen suojaa sinua sydäninfarktista, fyysisen inaktiviteetin poissulkeminen päivittäisestä rutiinistasi ja kohtalaisen fyysisen rasituksen käyttöönotto on myös tarpeeton. Tupakoinnin lopettaminen on välttämätöntä (tämä yksin vähentää kuolemantapausta 54 prosentista 18 prosenttiin). On parempi kieltäytyä alkoholista annoksilla.

On välttämätöntä hoitaa ajoissa kaikki krooniset sairaudet, seurata verensokeria, välttää stressiä, säännöllisesti käydä lääkärissä tutkimuksia varten, järjestää järjestelmällisesti hoitojaksoja. Ennuste määritetään läsnäollessa muiden ateroskleroosin muodoissa: aivojen, sepelvaltimoiden - jotka tietenkään eivät lisää terveyttä.

Enemmän Artikkeleita Jalkaa