Mustelmia

Lonkkanivelen nekroosin hoito ja ennuste elpymiseen

Rinnakkaispään aseptinen nekroosi on krooninen sairaus, joka johtuu riittämättömästä verenkierrosta reiden luista, jota seuraa kuolema ja mineraali-, rustokudosten ja luuydin degeneraation tuhoutuminen. Patologia kehittyy loukkaantumisen jälkeen liittyvien autoimmuunisairauksien, hormonaalisten lääkkeiden ja vaskulaarisen ateroskleroosin taustalla.

ONGOKin mukana seuraa akuutti kipu, rajoitettu liikkuvuus lonkanivelessä. Tuki- ja liikuntaelinten rakenteiden dystrofiset muutokset johtavat henkilön elämänlaadun heikkenemiseen ja vaikeaan vammaisuuteen.

ICD-10 -koodi

Kansainvälisen luokituksen mukaan reisiluun pään aseptinen nekroosi on osoitettu:

  • luun idiopaattinen aseptinen osteonekroosi - M87.0;
  • huumeiden osteonekroosi - M87.1;
  • traumaattinen osteonekroosi - M87.2;
  • toinen toissijainen luun osteonekroosi - M87.3;
  • täsmämättömän osteonekroosi - M87.9.

synnyssä

On olemassa kaksi keskeistä teoriaa taudin kehittymisestä: traumaattinen ja verisuoni.

Ensimmäisessä tapauksessa patologiset prosessit tapahtuvat mekaanisen loukkaantumisen jälkeen, leikkaus reisiluussa, joka aiheutti verenkierron rikkomisen valtimossa, joka ruokki nivelpinnan subchondralia.

Vaskulaarisen teorian mukaan lonkkanivelen aseptinen nekroosi kehittyy ateroskleroosissa, tromboemboliaan, vasospasmissa ja muissa verisuonitautien sairauksissa, jotka vaurioitunut alue toimittavat veren. Verenkierron riittämättömyyden vuoksi mineraalien aineenvaihdunta hidastuu, heikentyneet rakenteet ovat helposti vaurioituneita, tuberkuloosin mikrofraktiot voivat aiheuttaa suonien puristamista, veritulppien muodostumista ja estää verenkiertoa.

Luu ei saa välttämättömiä ravintoaineita, kudoksissa kasaantuvat hajoamistuotteet, intraosseo-paineen nousu, iskeeminen ja nekroosi kehittyy. Dystrofisia muutoksia havaitaan sen sijaan, että reikävään päähän kohdistuu suurinta kuormitusta, asetauhan kärsimä pienemmäksi.

Osteonekroosin fokaalit muodostuvat 3-5 vuorokautta hapen synnytyksen alkamisesta, kuolleiden solujen vähitellen korvaamiseksi osteogeenisilla kudoksilla.

Kun veren virtaus palautuu, luu muuttuu jälleen normaaliksi. Mutta jos lonkan luun pää on lisääntynyt kuormituksen aikana, perifokaliskleroosin vyöhyke muodostuu. Nivelrustetta irtoaa, subchondral levyt loukkaantuvat, synovial kudosten kystinen uudelleenorganisointi havaitaan. Hävittämiseen liittyy loivien niveltulehdusten kehittyminen, muodonmuutos coxarthrosis, reisiluun kaulan lyhentäminen, muuttamalla rakenteen rakenteen.

Tärkeimmät syyt

ONGBK-hoitoa diagnosoidaan useimmiten 30-50-vuotiailla miehillä, sairaus voi kehittyä nuoruudessa. Noin 50% potilaista kärsii nivelten kahdenvälisistä vaurioista: patologinen prosessi alkaa tavallisesti yhdestä raajasta, toinen kohtaa lisääntynyttä stressiä ja synovial-rakenteet tapahtuvat samanlaisella tuhoamisella.

Verisuonisairaudet

Miksi rintakehän osteonekroosi kehittyy?

  • iskeeminen sydänsairaus;
  • ateroskleroosi;
  • alusten rasva-embolia;
  • purkaminen sukellettaessa sukeltajien syvyyteen, kaivostyöläiset;
  • sirppisoluanemia;
  • verenpainetauti.

Taudin alkuvaiheissa veren reologiset ominaisuudet ja koostumus muuttuvat, vaskulaarinen spasmi kehittyy, mikrokytkentä häiriintyy. Ristikon keskipiste muodostuu, luiden lujuus vähenee, nivelen rustokudos menettää elastisuuden, mikä lisää reisiluun pään muodonmuutoksen todennäköisyyttä.

Ateroskleroosissa, hyperkolesteremiaan ja lipidien metaboliaan liittyvissä häiriöissä rasva-plakit muodostuvat verisuonten seinämiin, jotka aiheuttavat valtimotukoksen ja tromboembolian.

Mekaaniset syyt

Lonkkanivelen aseptisen nekroosin voi aiheutua seuraavista tekijöistä:

  • loukkaantumiset: dislocations, lonkkamurtumien murtumat;
  • leikkauksen vaikutukset nivelellä.

Kudosten kuolema esiintyy useita kuukausia vaurion jälkeen, mutta tyypilliset kliiniset oireet ilmenevät potilailla 1,5-2 vuotta myöhemmin. Syynä voi olla aikaisempi kirurginen hoito, osteosynteesi, ruuvien käyttö reisiluun kaulan murtumisiin.

Vaihdon häiriöt ja patologiset olosuhteet

Haavojen autoimmuunivahinkoihin liittyy akuutit tulehdusprosessit, veressä olevien spesifisten vasta-aineiden muodostuminen, jotka on sijoitettu reisiluun aluskerrokseen. Tämä johtaa verenkierron huononemiseen luunmuodostuksissa ja kudoksissa.

Avaskulaarisen nekroosin ei-traumaattiset syyt ovat:

  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • autoimmuunisairaudet: skleroderma, systeeminen lupus erythematosus, vaskuliitti, nivelreuma;
  • krooninen alkoholin myrkytys;
  • osteoporoosi;
  • haimatulehdus;
  • osteopenia;
  • synnynnäinen dysplasia TBS.

Myös potilaat, jotka käyttävät glukokortikoideja, sytostaatteja ja antibakteerisia aineita, ovat vaarassa. Hormonaaliset huumeet suurilla annoksilla aiheuttavat verisuonten supistumista ja heikentävät verenkiertoa reisiluun päähän.

30 prosentissa tapauksista ei ole mahdollista selvittää patologian syytä (reisiluun idiopaattinen osteonekroosi), voi olla useita provosoivia tekijöitä, jotka merkittävästi pahentavat taudin kulkua.

ONGBK: n lajit ja vaiheet

Reisiluun päästöjen epätasainen nekroosi on 4 kehitysvaihetta:

  1. Alkuvaiheessa tauti on oireeton, eikä röntgensäteessä havaita mitään muutoksia luukudoksissa. Vaiheessa I on tunnusomaista reisiluun pään spongiatiivisen aineen nekroosin esiintyminen, rusto pysyy muuttumattomana. Joillakin potilailla liikkuvuus nivelessä on vähäistä, reisilihaksen atrofia kehittyy. Vaihe kestää noin kuusi kuukautta.
  2. Myöhemmin esiintyy skleroottisia ja tuhoisia muutoksia, esiintyy murtuma, ja pinnallisista luurakenteista on nähtävissä useita halkeamia. Potilaat valittavat reisien epämukavuutta liikkeitä tehdessään.
  3. Tässä vaiheessa henkilö on huolissaan jatkuvasta kipu, joka esiintyy fyysisen rasituksen jälkeen ja joka pitkään aikaan ei lähde lepoon. Pään epäsäännöllinen leesio esiintyy, sakeutuu, muodostuu eristetyistä, muodottomista palasista, muodostuu useita tiivistymisen tai kystisen muuntumisen fokaaleja. Niveltulehdus lisääntyy, reisiluun kaulus lyhenee ja paksumpi. Vaurioitunut alue on 30-60%.
  4. Vaiheessa 4 muodostuu dislocation tai subluxation, liitos on täysin liikkumaton. Henkilö on huolissaan voimakasta kipua. Pään melkein tuhoutuu 80%, putken rakenne on tiivistetty tai liuennut, siinä on useita epäsäännöllisiä murtumia. Mekroottinen fragmentti erotetaan luusta, se hajoaa pieniksi kappaleiksi tai liukenee ja sen jälkeen korvataan sidekudoksella. Asetteluelämän reunat siirretään, liitosalue on hyvin pieni tai täysin poissa. Havainneet kontraktuurit, punkkien lihasten hypotrofia.

Lapsettomuutoksen muodonmuutoksen kehittyminen aikuisilla aiheuttaa sekundaarisia muutoksia. Pää hankkii sienen muotoa, kasvaa halkaisijaltaan ja kouru likaantuu.

Tutkimus paljasti luun kasvut (osteofytit), subchondral skleroosi ja dystrofiset kystat. Prosessi voi päättyä kuitumaisen ankyloosin muodostumiseen.

Patologisten muutosten lokalisoitumisesta riippuen OGDB on jaettu perifeeriseen, keskiarvoon, segmenttiin ja täyteen. Kehälajeelle on ominaista reisiluun pääosan ulkoisen osan leesioiden muodostaminen nivelruston alapuolelle. Keskushermosto osteonekroosin muodostuu suoraan pään keskelle, segmentti on kartiomainen muoto ja se sijaitsee yläosassa.

Taudin oireet

Reisiluun pään aseptisen nekroosin ja iskeemian oireet näyttävät vähitellen. Aluksi potilaat havaitsevat epämukavuutta ja lievää kipua lonkanivelessä. Kipu säteilee ristiselän alueelle, pakarat, jalat, nivusiin, mutta useimmiten antaa polven kohdepuolelta.

Epämukavuutta patologian ensimmäisessä vaiheessa häiriintyy myös levossa (myös yöllä), ja pitkän kävelyn jälkeen, pysyvät pystyssä, tekemällä fyysistä työtä huonolla säällä. Kun tauti etenee, nivelkipu lisääntyy, se on jatkuvasti läsnä varsinkin raajan sieppaamisen aikana nostettaessa sänkyä. Reisien ja alaosien lihasten atrofia kehittyy, pakarat leviää toisella puolella kehoa.

Avaskulaarisen nekroosin kanssa ei ole yleisen huonovointisuuden oireita. Koska tuskaa henkilö ei voi luottaa kärsimään jalkaan, seurauksena, limp kehittää. Lantion lopettamisen loppuvaiheessa voidaan nähdä, että yksi raaja pieneni ja paljon pienempi määrä kuin terve (5-8 cm). Henkilö liikkuu vain avustuksella.

Diagnostiikkamenetelmät

Alkuvaiheessa olevan diagnoosin tekemisen vaikeudet johtuvat kivun fuzzy-lokalisoinnista ja röntgenkuvan muutosten puuttumisesta. Tästä syystä, jos epämukavuutta esiintyy lonkkanivelessä, suositellaan tietokonetomografiaa. Avaskulaarisen nekroosin oireita esiintyy hyvin harvoin, potilaita hoidetaan usein iskiasille, iskiasille tai lannerangan osteokondroosiin.

Laitteiston vianmääritysmenetelmät

Kolmivaiheista scintigrafiaa käytetään lonkkamroosin, sen oireiden ja hoitomäärien määrittämiseen. Potilasta suonensisäisesti ruiskutetaan erikoisainemarkkerilla, joka kertyy vaikutuksen alaisiin soluihin. Tämän jälkeen liitoskappale skannataan, jos lisääntyvää radioaktiivista säteilyä havaitaan, patologisen prosessin kehittyminen vahvistetaan.

radiografia

Luiden tilan arvioimiseksi tehdään lonkkasivelten röntgen 2 tutkimuksessa. Vaiheessa 1 ei ole havaittavissa muutoksia, jotka alkavat toisesta vaiheesta, vaikutelman murtumia, rakenteellisen kuvion puuttumista, yhteistilan kaventumista, kystisiä muodostumia, päiden litteyttä ja reisiluun kaulan lyhentämistä. Useimmin radiografiaa käytetään yhdessä muiden diagnostisten työkalujen kanssa.

Tietokonetomografia

Tehokkain tapa tutkia potilaita ONHB: llä on tietokonetomografia (CT). Tulosten mukaan arvioidaan anatominen sijainti, luuston rakenteiden tiheys, vaurion sijainti tarkasti määritetään. CT auttaa määrittämään taudin vaiheen ja muodon havaitsemaan luuytimen tulehduksen merkkejä aseptisen nekroosin kehityksen alkuvaiheissa.

Magneettiresonanssikuvaus

Taudin vaiheessa 1 tarkka diagnoosi mahdollistaa lonkkanivelen MRI: n. Kuvat osoittavat selkeästi tulehduksen prosessin keskellä, ensisijaiset muutokset tiheissä rakenteissa, kerääntymisen synovial fluid.

Tutkimuksen herkkyys on 95-100%.

Tomografia mahdollistaa taudin vaiheen tarkan määrittämisen, luiden ja rustokudosten tilan, nekroottisten muutosten esiintyvyyden.

Laboratoriotestit

Veren mineraalien tasoa analysoidaan määrittelemällä patologisen prosessin merkkejä ja arvioimalla luuston rakenteiden tila. Kun reisiluun päädyn avaskulaarinen nekroosi alentaa kalsiumin, fosforin ja magnesiumin pitoisuutta tai pysyy normaalin alueella.

Veren analysointi

Täydellinen veren määrä ei ole informatiivinen.

On tärkeää määrittää korkea- ja matala-tiheyden lipoproteiinien, kreatiniinin, glukoosin ja D-vitamiinin suhde.

Autoimmuunisairauksissa on määrätty reumaattisia testejä. Immunogeneettisiä ja immuno-serologisia tutkimuksia tarvitaan geneettisten sairauksien, systeemisen lupus erythematosuksen, tunnistamiseksi. He tekevät myös tutkimusta kilpirauhashormonien tasosta.

Biokemialliset indikaattorit

Nektorin kehittymisen myötä ei vain luut tuhoutu, vaan myös proteiini, joka antaa kudoksille lujuutta ja elastisuutta. Kollageenin muodostuneen deoksipyridonin (DPID) ja pyridinoliinin romahtamisen aikana.

Nämä metaboliitit tulevat systeemiseen verenkiertoon ja erittyvät virtsaan. ONGBK-potilailla proteiinien pitoisuus on useita kertoja suurempi kuin sallittu nopeus.

Aseptisen nekroosin hoito

Hoidon menetelmä valitaan patologian vaiheen, tuhoisien muutosten, kliinisten oireiden ja komplikaatioiden perusteella. On mahdollista hoitaa tauti konservatiivisella ja kirurgisella tavalla.

Lääkehoito

Ensinnäkin lääkäri määrää lääkkeitä (dipyridamoli), vähentää reisiluun pään iskeemiaa, normalisoi verenkiertoa ja poistaa tromboosista. Kalsium-aineenvaihdunnan säätelijöiden käyttö on osoitettu pitkällä aikavälillä jopa 8 kuukautta. Chondroprotectors yhdessä ryhmien B ja D vitamiinien kanssa ovat välttämättömiä nivelkudosten palauttamiseksi.

Potilaiden on noudatettava ortopedistä hoitoa, rajoitettava kuormitusta kärsivälle raajalle, siirrettävä kainalojen avulla. Jalkojen immobilisointi, päivittäinen venytys. Näin voit käynnistää regenerointiprosessit ja estää symmetrisen liitoksen vahingoittumisen.

Nisäkkään tulehduslääkkeitä (ibuprofeeni, selekoksibi, nesi) ja lihaskouristuksia, jotka lievittävät lihaskouristuksia (Mydocalm), on määrätty vähentämään kipua.

Jos reisiluun pää on aseptinen nekroosi, lääkehoito on tehokasta vasta alkuvaiheessa. Lääkkeet valitaan erikseen jokaiselle potilaalle.

fysioterapia

Luukudoksen tilan parantamiseksi ja regeneroivien prosessien nopeuttamiseksi on määrätty fysioterapeuttisten menetelmien kulkua. Potilaat, jotka kärsivät ANGBS: stä, on hyödyllistä suorittaa sähkömagostimulaatio, elektroforeesi, UHF, hyperbarinen happihoito, laserhoito, ottaa fytobathit, tehdä akupunktio.

Intra-niveltulehdus

Kaasuttoman kaasun vaihdon toteuttamiseksi necrotieteissa osastoissa laittaa injektoituna Perftoran- ja Dimexide-seoksen äänihuuvalle ultraäänikontrolliin. Terapeuttiset manipulaatiot edistävät verenkierron parantamista, hapenkulutus subkondraalisessa kudoksessa, nekroosipisteen regenerointi, tulehduksen vähentäminen, toksiinien poistaminen. Toistuvat pitkät hoitokurssit voivat merkittävästi hidastaa tuhoisien prosessien etenemistä, luun nekroosia.

saarto

Novokaiiniset tukokset lannerangan lihaksessa auttavat eroon voimakkaasta kipu-oireyhtymästä.

Anestesia-aineen käyttöönoton jälkeen hermopulssien johtokyky alaraajoissa on tukossa, ja epämukavuus lonkkanivelessä vähenee.

hirudotherapy

Sairauksien käyttö aseptisen osteonekroosin hoidossa antaa hyvän tuloksen. Reikiin ihoon tarttuva sytytys injektoi joukon spesifisiä entsyymejä potilaan veren sisään. Nämä aineet nopeuttavat aineenvaihduntaa, liuottavat verihyytymiä, normalisoi immuunijärjestelmää ja parantavat verenkiertoa luissa.

On suositeltavaa toistaa hirudoterapian kulkua 2 kertaa vuodessa. Ensimmäisten istuntojen jälkeen on nivelreuman paheneminen ja vahvistaminen, helpotus tapahtuu 5-6 menettelyn jälkeen. Tämä hoitomenetelmä on vasta-aiheinen lapselle, raskaana oleville naisille, hypotension ja hemofilian hoitoon.

Terapeuttinen voimistelu ja hieronta

Lisäkäsittelymenetelminä käytettiin hierontaa ja fysioterapiaa. Menettelyn aikana selkä ja lantion lihakset työstetään läpi, mikä parantaa verenkiertoa ongelma-alueille.

Harjoittele fysioterapiaa, jolla pyritään vahvistamaan tuki- ja liikuntaelimistöä, kouristusten ja kontraktuurien poistoa. Ammattikokonaisuus valitaan erikseen jokaiselle potilaalle.

Kivun vähentämiseksi ja jalkojen liikkuvuuden lisäämiseksi on tarpeen suorittaa dynaamisia ja staattisia harjoituksia, jotka harjoittelevat atrofoituneita lihasryhmiä.

ruokavalio

Laihtua, vähentää aseptisen nekroosin oireita lonkkanivelen päähän hoidon onnistumisen kannalta, sinun on syytä syödä oikein. Ruokavalion luiden vahvistamiseksi sinun tulisi lisätä enemmän tyydyttymättömiä rasvahappoja sisältäviä tuotteita: merikala, pellavansiemenöljy. Jatkojen nivelten ja ruston elastisuuden ylläpitämiseksi on hyödyllistä syödä vähärasvaisia ​​lihoja, parsakaalia ja paprikaa. Antioksidanttivaikutus on sitrushedelmä, porkkana, granaattiomena, vihreää teetä.

Fermentoidut maitotuotteet, kokonaiset jyvät, palkokasvit, pähkinät, kurpitsa ja tuoreet kurkut auttavat täydentämään mineraalivarantoja ja vahvistamaan luita. Ylipainolla on suositeltavaa noudattaa vähäkalorista ruokavaliota ja murto-osaa.

Kiellettyihin elintarvikkeisiin kuuluvat pikaruokaa, transrasvoja, valmisruokia, munia, lihatuotteita. Et voi juoda kahvia, vahvaa teetä, sinun pitäisi lopettaa kokonaan alkoholijuomien käyttö.

Aseptisen nekroosin leikkaus

Jos konservatiivinen hoito ei anna toivottuja tuloksia, tauti etenee nopeasti ja henkilö ei voi johtaa normaalia elämää, on suositeltavaa suorittaa leikkaus. Kirurgisessa hoidossa on useita menetelmiä:

  • Dekompressio tai tunnelointi on uusien reikien muodostumista luurakenteeseen. Tämä tekniikka mahdollistaa reisiluun sisällä olevan paineen alentamisen, palauttaa veren virtauksen ja nopeuttaa uusien verisuonien itämistä. Toimenpide on tehokas ONGEKin vaiheissa 1 ja 2.
  • Luun alueen transplantaatio (artroplasty) suoritetaan korvaamalla vaikutuksen kohteena olevan kudoksen etäinen fragmentti kappaleella tuki- ja liikuntaelimistöä, joka on otettu fibulan pinnasta tai keinotekoisesta materiaalista kalsiumsulfaatista. Hoidon tulos on reisiluun pään vahvistaminen, akuutin kivun poistaminen, verenkierron lisääntyminen. Toimenpide saattaa olla monimutkainen transplantaattien verisuonitukosten yhteydessä, ja se suoritetaan taudin kohtuullisella vakavuudella.
  • Endoprostetics on korvattavan lonkkamurtan korvaaminen keinotekoisella proteesilla. Potilas irrottaa kokonaan pään ja asetteluelinten syvennyksen, paikalleen asetetaan liikkuva rakenne, joka suorittaa liitoksen toiminnot. Toimenpide suoritetaan synovial kudosten vakavan tuhoutumisen tapahtuessa.

Ikääntyneillä potilailla, jotka kärsivät sairauksista, jotka eivät salli femuraa artroplastiasta tai endoproteiasta, irrota liitoksen kuolleet kudokset, sopivat yhteen pään ja ontelon kanssa silmukoiden yhteydessä.

Toisin kuin muut menetelmät, atrodesi on lamauttava operaatio, jonka jälkeen henkilö ei voi kävellä noin kuudeksi kuukaudeksi, poistuu käytöstä.

kuntoutus

Elpymisen kesto riippuu suoritettavasta hoidosta. Leikkauksen jälkeen kuntoutus on melko pitkä ja voi kestää jopa 3-4 kuukautta. Leikkauksen jälkeisenä aikana raaja on immobilisoitunut, potilaan täytyy liikkua kainaloilla, käyttää ortopedisia laitteita. Kun kahdenvälinen toiminta edellyttää sängyn lepoa kahden kuukauden ajan.

Veren hyytymien riskin vähentämiseksi potilaille määrätään verenohennuslääkkeitä. Opettajan valvonnassa harjoitellaan terapeuttista voimistelua kehittääkseen yhteisiä fysioterapeuttisia toimenpiteitä. Useimmissa tapauksissa kuntoutuksen kesto on 4 kuukautta, henkilö siirtyy itsenäisesti käyttämättä rumpua tai kainaloita.

Hoidon tehokkuutta voidaan arvioida kipu katoamisella. Joka kolmas kuukausi on välttämätöntä ryhtyä valvontatoimintoon veren ja virtsan biokemiallisen analyysin suorittamiseksi ennaltaehkäisevän hoidon toteuttamiseksi.

Vammaisuus ja ennuste elpymisestä

Yhteen täydellistä palautumista ei voida saavuttaa, mutta oikeaan aikaan aloitettuun hoitoon on mahdollista hidastaa reisiluun tuhoisien prosessien etenemistä, vakauttaa sairaustilaa, ylläpitää raajan liikkuvuutta ja estää vammaisuuden kehittyminen.

Rinnakkaispään aseptinen nekroosi

Rintaseinän aseptisen nekroosin nimi on yleinen. Naiset sairastavat heitä useammin harvemmin kuin miehet. On tyypillistä, että 2/3 potilaista on 20-45-vuotiaita nuoria. Tämä on nopeasti kehittyvä sairaus.

Oikean hoidon puuttuessa se uhkaa nivelten toimintahäiriöitä ja sen seurauksena työkyvyn heikkenemistä.

Siksi on tärkeää, että et menetä taudin ensimmäisiä oireita.

Tärkeimmät sairauden syyt

Reisiluun pää on suljettu osasto, joka on herkkä verenkiertohäiriöille, jotka muuttavat luun arkkitehtonisia osia.

Veren syöttö päähän tapahtuu kolmella pienellä verisuonilla. Kun jompikumpi niistä pysähtyy (häiritsee) veren virtausta, nekroosi (iskeeminen, nekroosi) tapahtuu sen pään vyöhykkeessä, johon vahingoittunut valtimo tuodaan.

Astenalisen nekroosin ydin on mikroverenkierron loukkaus ja luun vyöhykkeen nekroosi lisää reisiluun luun päähän. Tämän seurauksena tämän alueen peittävän ruston eheys häiriintyy ja muodostuu toissijainen muodonmuutos niveltulehdus.

Verisuonisairaudet

Yleisimmät syyt verisuonten verenkierron lopettamiseen reiden luun päähän:

  • puristus tai vääntyminen valtimoon vammojen sattuessa,
  • sen tukos pienellä trombi,
  • laskimotukokset,
  • pitkittynyt vasospasm
  • lisääntynyt veren viskositeetti
  • heikentynyt laskimon ulosvirtaus.

Verisuonihäiriöt lisäävät intraosseo-paineita, mikä johtaa luukudoksen mekaaniseen tuhoamiseen.

Mekaaninen teoria

Syitä verisuonten teoriaa täydentää "mekaaninen" teoria. Hänen reisiluun kärjen mukaan "ylitöistä".

Impulssit tästä lähetetään aivokuoriin.

Paluussignaalit johtavat vasospasmiin tai verenpysähdyksiin, metabolisten prosessien häiriöihin, hajoamisai- neiden kertymiseen luuhun.

Tämän seurauksena luun fysikaalis-kemialliset ja rakenteelliset ominaisuudet muuttuvat, jotka vähitellen tuhoutuvat paikallisen verenkierron vaikeuden vuoksi.

Vaihdon häiriöt ja patologiset olosuhteet

Niistä johtavia sairauden syitä ovat:

  • alkoholijuomien pitkäaikainen käyttö;
  • kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö suurina annoksina; potilaat, joilla on niveltulehdus tai keuhkoastma, käyttävät kortikosteroidihormoneja pitkään (metyylit, prednisoni jne.);
  • krooninen haimatulehdus;
  • suuret säteilyannokset;
  • caisson-tauti;
  • osteomyeliitti;
  • sirppisoluanemia ja muut sairaudet
  • loukkaantumisvaikeudet (lonkka, lonkan niveltyminen, lonkan luunmurtuma jne.).

Yksi sairauden syistä on synnynnäinen vika lonkkamurskautumisen muodossa (lonkkampleksi).

Taudin oireet ja diagnoosi

Lonkkanivelen aseptisen nekroosin vaiheet erottavilla oireilla:

  1. Alkeis. Kipu on alkava kliininen ilmentymä. Se kasvaa maksimiin ja tulee sietämätöntä ensimmäisten kahden tai kolmen päivän aikana. Yleensä esiintyy nivusissa, harvemmin lonkan, polven, alaselkässä. Liitos säilyttää täydellisen liikkuvuuden.
  2. Toinen on impression-murtuma. Potilas kärsii jatkuvaa kipua nivelessä, jopa levossa. Kauden aikana useista päivistä kuuteen kuukauteen verisuonisairaudet kehittyvät. Reiden lihasten mahdollinen atrofia. Särmää on vähentynyt. Liikkuminen on rajallista. Kävelyssä on havaittavissa pieni lievennys.
  3. Kolmas on sekundaarinen niveltulehdus. 6-8 kuukautta, luupalkit tuhoutuvat, reisiluun pää on epämuodostunut. Liitososissa on voimakkaita kipuja. Liikkuminen on rajoitettua kolmella tavalla. Käveltäessäsi, aloituskipu, kohtalainen hämärä, tuemme toiveita.
  4. Neljäs. Kun tauti kestää yli 8 kuukautta, pään täydellinen tuhoutuminen tapahtuu. Jatkuva kipu lonkan ja polven nivelissä, alaselkässä. Liike on rajallinen. Pahojen ja reiden lihasten atrofia on voimakkaasti voimakas. Kipeä osu tulee lyhyemmäksi, raskaampaa versiota laajennetaan.

Diagnostiikkamenetelmät

Yleisesti käytettyjä menetelmiä taudin diagnosoimiseksi ovat:

  1. MR. Varhaisessa vaiheessa havaitaan magneettikuvaus tai tietokonetomografia. Tämä diagnoosimenetelmä lähes 100% paljastaa sairauden, kun röntgen "ei näe sitä". Siksi taudin ensimmäisten viikkojen aikana MRI-diagnoosi on ensisijainen.
  2. Radiografia. Röntgensäteilyn absoluuttinen nekroosi näkyy vain 2-3 taudin vaiheessa. Kun tauti on "kokemus" yli vuoden, sen merkit näkyvät hyvin kuvissa. Tässä vaiheessa tomogramia ei tarvita.
  3. Radioisotooppien skannaus. Tämä menetelmä osoittaa radioaktiivisen lääkkeen epätasainen imeytyminen patologisilta ja normaaleilta luukudoksilta. Lääkkeen annettava annos toimii luun epänormaalina vyöhykkeen "tagina". Tuloksena on kaksiulotteinen kuva, jossa vaikutusalueet ovat näkyvissä.

Röntgenkuvat potilaista, joilla on eri vaiheet reisiluun pään aseptisen nekroosin vaiheista: a - alkuvaiheesta, d - luun täydelliseen tuhoamiseen.

Hoito ja kivun lievittäminen varovasti.

Lääkehoito

Taudin hoitoon käytettävien huumeiden tärkeimmät ryhmät ovat:

  • Tulehduskipulääkkeet, kuten diklofenaakki, indometasiini, piroksikaami, butadioni jne. Ne auttavat vähentämään kipua reiteen ja nivuksen. Tämä huumeiden ryhmä ei paranna tautia. Mutta kipua lievittävän vaikutuksen takia, riflessiän lihaksen kouristus estetään kipu. Nämä lääkkeet ovat erityisen tehokkaita taudin ensimmäisten kuuden kuukauden aikana.
  • Vasodilaattorit, esimerkiksi trental, teonicor. Ne poistavat verenkierron pysähtyneen. Tämän seurauksena valtimoiden verenvirta aktivoidaan ja pienten astioiden kouristukset poistetaan. Vähennetty verisuonisairaus kipuvaikutteisessa nivelessä. Tehokas sairauden ensimmäisten 6-8 kuukauden aikana.
  • Luun vähentäjät. Elpymisprosessin edistämiseksi auttavat D-vitamiinivalmisteita (kalsium D3 forte, oksidevit, natekal D3 jne.). Nämä lääkkeet vaikuttavat kalsiumin kertymiseen kärsivän lonkan luun päähän.
  • Calcitoniinit tehokkaasti stimuloivat luun muodostumista ja poistavat luukipua. Näitä ovat mm. Miacalcic, sibacalcin, alostin jne.
  • Kondroitiinisulfaatti ja glukosamiini tarjoavat ravintoa rustokudokseen ja palauttavat tuhoutuneen ruston rakenteen. Hoito antaa vaikutuksen taudin aikana 8 kuukaudesta.

Terapeuttinen voimistelu ja hieronta

Yksi tärkeimmistä menetelmistä reisiluun pään nekroosin hoidossa on lääketieteellinen voimistelu. Ilman sitä ei ole mahdotonta voittaa verenkierron asteittaista huononemista reisiluun päässä ja reiden reiden lihasten kasvava atrofia.

On tarpeen valita harjoituksia vahvistamaan lihaksia ja nivelsiteitä kipeästi. Ja reisiluun luun päästä ei saa olla painetta, ilman jalkojen aktiivista koukistusta.

Esimerkki staattisesta harjoittelusta on suora jalka, joka on selkäsi valehteleva. Jalka pitää painoa. Väsymys ilmestyy, vaikka liitokset eivät toimi. Harjoituksia tulee harkita tarkkaan lääkärisi kanssa.

Terapeuttista hierontaa käytetään lisäkäsittelymenetelmänä. Mutta jos suoritat sen oikein, ilman jyrkkiä paineita, se tuo todellista hyötyä. Kun reisiluun lihasten hieronta ja selkä takaa verenkiertoa.

Ortopediset säännöt

Heidän mielestään se uhkaa:

  • progressiivinen lihasten liikakasvu,
  • pysyvän kivun oireyhtymän muodostuminen,
  • moottoreiden stereotypioiden rikkominen.

Kurssin helpottaminen ja sairauden keston lyhentäminen ovat välttämättömiä:

  • kävely jopa 20 min. keskitasoa
  • kävely ylös portaita
  • uinti
  • harjoituksia kuntopyörällä,
  • käyttäen sokeriruokoa ensimmäisten viikkojen aikana ja pitkien kävelylenkkien aikana,
  • taistella ylipainosta.

On välttämätöntä sulkea nivelet painon nostamiseen, hyppymiseen ja juoksuun.

Taudin kirurginen hoito

Kirurgisia toimenpiteitä käytetään silloin, kun konservatiiviset aineet ovat epäonnistuneita.

Reisiluun pään purku

Dekompressoinnin toimintatapa on porata kanava reisiluun päähän ilman verenkiertoa. Pora kulkee pitkin lantion luun suurempaa trochanteria ja kaulaa.

Dekompressiotavoitteet:

  • tämän alueen verenkierto kasvaa johtuen uusien astioiden kasvusta muodostetussa kanavassa (lävistys),
  • lasku intraosseous-paineessa reisiluun päästä.

Alentamalla painetta 70 prosentilla potilaista kipu vähenee.

Kuidun autograftin siirto

Toisin kuin dekompressio, verisuonten pedikseen sijoitettu fibulaarinen fragmentti siirretään porareikään. Tällainen oksentaminen omasta kehostasi parantaa verenvirtausta ja reisiluun kaulan vahvistamista.

Hip-artroplasty

Se koostuu vaurioituneen lonkkanivelen täydellisestä korvaamisesta keinotekoisella. Titaanipin (tai zirkonium), jossa on keinotekoinen pää nivelen reunassa, työnnetään reisiluun luun muotoon ja on kiinnitetty.

Samanaikaisesti käytetään nivelen toista niveltävää osaa, joka työntää koveraa sänkyä uuden pään kiertämiseksi siihen. Oikein suoritettu leikkaus poistaa kivun ja palauttaa nivelten liikkuvuuden.

Toisessa potilaan osassa tila vakautuu, mikä ei tuo heitä kirurgisiin toimenpiteisiin.

Lonkkanivelen nekroosi

Lonkan luusto on yksi kehon monimutkaisimmista. Koostuu päästä ja niveltulehduksesta, joka edustaa monimutkaista mekanismia. Avun avulla keho ylläpitää tasapainoa, on mahdollista istua ja liikkua.

Luukudoksen subchondral alue, jossa ei ole nekroosia, on hyvin innervoitunut ja verenvirtaus. Tästä syystä se on usein altis tulehdukselle ja edelleen hävittämiselle. Useimmiten lonkkanivel kärsii. Kuuluisa ortopedisti sanoi: Älä käytä kipulääkkeitä yhteisen sairauksien hoidossa - tämä johtaa vammaisuuteen.

Lonkan luun aseptisen nekroosin hoito perustuu sääntöihin:

  • vähentää kipua;
  • vähentää tulehdusta reisiluussa;
  • moottorin moottoritoiminnan uudistaminen;
  • saavutetun tuloksen ylläpitäminen elämäntavan järkiperäistämiseksi.

Lonkkanivelen aseptisen nekroosin hoitaminen on korkealaatuista ja tehokasta, jos havaitseminen on tapahtunut aiemmin. Potilas pystyy havaitsemaan ensimmäiset huonovointisuuden merkit itse. Ilmoituksen rajoitukset nivelessä, kipu, turvotus. Lonkan luun hoito on jaettu konservatiiviseen ja kirurgiseen.

Konservatiivinen hoito

Pitkästä aikaa reisiluun pään aseptisten leesioiden konservatiivinen käsittely voi kestää useita vuosia. Ensimmäinen askel on auttaa potilasta tuntemaan paremmin. Anestesialääkkeitä käytetään erilaisissa vapautumismuodoissa (voiteet, tabletit, injektiot, jauheet, laastarit). Lääkärit suosittelevat nimesulidia, diklofenaakkia, ibuprofeenia ja yhdistelmiä muiden vaikuttavien aineiden kanssa. Yhteisen pään nekroosin hoito huumeiden kanssa alkaa välittömästi.

Seuraava vaihe on verenkierron parantaminen luun vaurioitumisessa. Käytä vasodilataattoreita (ei-kylpylä, PP-vitamiini yksinään tai yhdistelmänä nimellä "nikoshpan"). Luu- ja rustokudoksen lisäravinnoksi suositellaan kondrooppiä (glukosamiinia ja kondroitiinia). On syytä huomata, että nämä lääkkeet vaikuttavat haitallisesti mahalaukun limakalvoon, on suositeltavaa ottaa vain aterioiden jälkeen. Tärkeitä pidetään lääkkeinä, joita käytetään reisiluun regenerointiin (erilaiset kalsiumyhdistelmät D3-vitamiinilla). Yhdessä edellä esitetyn kanssa, kalsitoniinit (myakalkaatti) ovat aktiivisia rooli aseptisen nekroosin hoidossa. Korjaustoimenpiteet auttavat uutta luukudosta kasvaa nopeammin, vähentävät tuskan ilmenemistä, tekevät taudin nivelten pään nekroosin hoidosta niin kauan.

Lihaksen mekaanisen liikkeen on poistettava tai rajoitettava mahdollisimman paljon. Menetelmien saavuttaminen:

  • reiden immobilisointi;
  • vuoteet;
  • huovat ja ortopediset laitteet;
  • renkaita ja valukappaleita.

Minkä tapaa valita, kuinka kauan immobilisointi jatkuu, päättää lääkäri. Prosessi kestää keskimäärin 6-18 kuukautta.

Tärkeää on käyttää fysioterapiaa ja kuntoutusta. On hyödyllistä laihtua, ylipaino antaa kuormituksen aseptisen nekroosin jo vaurioituneelle nivelelle.

Usein lääkärit edellyttävät elektroforeesia novokaiinilla tai lidokaiinilla reisilääketieteellisessä osassa, mikä antaa lisää kipua lievittäviä vaikutuksia jalkoihin ja selkärankaan. Suomessa on runsaasti kylpylöitä ja klinikoita, jotka ovat erikoistuneet tällaisten potilaiden kuntoutukseen. Täällä voit käydä fysioterapian, mutahuopa ja hierontaa. Harjoitukset auttavat venyttämään nivelsiteitä, mikä tarjoaa mahdollisuuden kehittää vaurioituneita niveliä ja välttää jäykkyyttä. Harjoituksia ja hieronta suoritetaan asiantuntijan valvonnassa.

Harjoitukset ovat sallittuja kotona. Heidät on määrätty lempeiksi ja varoiksi. On parasta aloittaa yksinkertainen jalka nosto, pitämällä se painoa jonkin aikaa. Tunnustettu tärkeänä: uima-allas, kiireettomat kävelyretket, laihtuminen ja rumpujen käyttö kynsien sijaan. Jotta vältytään uudelleen loukkaantumiselta, potilaan turvallisuuden varmistamiseksi tarvitaan kotiin purkautumisen jälkeen. Poista ensin matot ja polut lattiasta, jotta potilas ei pääse liukumaan.

On tärkeää huomata, että konservatiivinen menetelmä lonkan nivelekroosin hoidossa ei autna välttämään tautia 100%: lla. On mahdollista hidastaa sairauden kehittymistä ja elimen solujen kuolemaa. Käyttää menetelmää järkevästi vain taudin ensimmäisissä kolmessa vaiheessa.

Kirurginen toimenpide lonkkanivelen aseptisen nekroosin hoidossa

Usein reisiluun aiheuttamaan nekroosiin liittyvää leikkausta käytetään konservatiivisen hoidon yhteydessä. Päätös riippuu taudin vaiheesta ja taudin laiminlyönnistä. Keskimääräinen toimeksianto on 15%.

  • Siirrä tietty osa reisiluusta. Toimenpiteen aikana potilaasta otetaan terveet luut alue (pääasiassa fibulista) ja siirretään kyseiselle alueelle. Tämän seurauksena veren syöttö nivelen päähän on parantunut. Mahdollisuus liikkumiseen on korkea.
  • Lonkkanivelen endoprosteetics. Käytetään myöhäisvaiheissa, kun muut menetelmät ovat tehottomia. Kipeä niveliite poistuu kokonaan lonkerosta, joka muuttuu proteesiin. Toimenpide poistaa kivun, potilas voi käydä normaalisti. Kuntoutus kestää kauan, potilas tarvitsee apua.
  • Reisiluun pään purku (tunnelointi). Kirurgi poraa reiän lonkkanivelen päähän erityislaitteella. Toimenpiteen aikana paine vähenee, verenkierto paranee uusien alusten muodostumisen seurauksena. Toimen tehokkuus 70%.
  • Artrodeesissa. Lihan tiettyjen luiden keinotekoisen silmukan luominen kivun vähentämiseksi. Toimenpide suoritetaan, kun potilas on kielletty lonkkaproteesista. Menettely on erittäin tehoton. Tämän seurauksena potilas kehittää selkärangan kaarevuuden lannerangasta.
  • Arthroplasty. Toimenpidettä pidetään eräänlaisena muovina. Tarkoituksena on estää ankiloosin (niveltymisen) syntyminen tai palauttaa jo kiinteä. Interventio-prosessissa tuotetaan manipulaatioita:
  1. Luun tai fibroidin poisto.
  2. Kohonneen nivelen anatomisen muodon palauttaminen.
  3. Estää lonkan luun uudelleen yhdistämisen.

Useimmiten toimenpide suoritetaan spinaalianestesiassa vähentämällä komplikaatioiden määrää, kun potilas lähtee anestesiasta. Muokkauksen jälkeen on mahdollista levittää lonkkaan kipsi-kiinnityshihna lyhyeksi ajaksi. Kuntoutuksen aloittaminen on sallittua 14 päivää leikkauksen jälkeen.

  • Osteotomy. Kirurginen toimenpide suoritetaan epämuodostuman poistamiseksi keinotekoisella murtumalla. Kiinnitä rikkoutunut luu ruuveilla tai erikoislevyillä. Kipsi ei ole miltei pakottavaa. Toimenpiteen seurauksena komplikaatiot ovat mahdollisia tiivistymisen, roskien siirtymisen tai väärän fuusion muodossa. Ehkäistä se on määrätty huolellisesti noudattamaan asepsian sääntöjä leikkaussalissa ja kotona.

Kansalliset menetelmät taudin hoidossa

Ihmiset menneinä vuosisatoina ovat käyttäneet intensiivisesti kansanmenetelmiä erilaisten sairauksien hoitoon, mukaan lukien lonkkanivelen aseptisen nekroosin alkuvaiheen kehittyminen. Kun valitset menetelmän, painaa hyviä ja huonoja puolia, kukaan ei voi palauttaa menetetyn ajan.

  • Vatkaa munanvalkuainen 1 rkl hirssijauhoa. Levitä seos ärsytykseen, peitä polyetyleeniä ja kääri lämpimään peittoon. Pakkaus voidaan jättää yön yli. Pese ihosi aamulla lämpimällä vedellä.
  • Helpoin on kaali tiivistää. Levitä kaali hieman kauraa, kiinnitä se kipeästi, kiinnitä se puristetulla liinalla, kääri se. Nukut rauhallisesti yöllä. Kaalilehtien sisältämät aineet auttavat poistamaan edeemaa nivelen päästä.
  • Tee hapan maito kotitekoisesta maidosta (varastoi jogurtti ei mahdu). Kaada muutama jogurtin lusikka kuppiin, lisää sama määrä aikaisemmin punnittua muna-kuorta. Käytä voimakkaasti sekoita, levitä ihon kärsiville alueille tiivisteenä. Jätä yöksi. Hoito viettää 5 yötä peräkkäin.
  • Lähes jokaisella on Kalanchoe-potin kotona. Valitse pieni määrä kasvien nuoria lehtiä hienoksi leikattuna. Täytä tulokseksi saatava samppanja samalla määrällä etanolia. Vaadi tumma ja viileä paikka 7 päivän ajan. Haalistumisen vaikutus on hämmästyttävä.
  • Ota 10 tablettia asetyylisalisyylihappoa, murskata, kaada 10 ml kamferisalkoholia ja jodia. Sekoitetaan ja lisätään 300 ml etyylialkoholia. Vaadi 14 päivää pimeässä paikassa. Seosta käytetään potilaan lonkkanivelen hiontaan.

Nettle-kylpy. Tämä menettely on tehokas sairauden alkuvaiheessa. Ota tuoreita nokkosia, joiden kokonaispaino on 4 kiloa. Kastele kauhaan vettä ja keitä 30 minuuttia. Käännä liemi kylpyhuoneeseen, lisää tavallinen vesi tarvittavaan tilavuuteen. Veden lämpötila ei saa ylittää 40 astetta. Istu kylpyhuoneessa. Menettely kestää enintään 20-25 minuuttia.

  • Ota suuri valkosipuli ja 2-3 suurta sitruunaa. Hiomaan ne lihamyllyyn, kaada 250-300 ml jäähdytettyä keitettyä vettä. Anna infuusiota 10-12 tuntia (mieluiten yöllä). Aamulla alkaa ottaa 1 tl ennen aterioita.
  • Jäähdytä 1 litra vettä ja sulaa. Sulatusvedessä leikkaa suuri sitruunankoko, lisää hienonnettu valkosipuli ja 2 teelusikallista hunajaa. Vaadi kaappiin 14 päivää. Siivilöi seos ja juo 30-50 ml aamulla tyhjään vatsaan.
  • Osta nokkoslehdet, sadonkorjuu kukat, pajukirsikka ja persiljanjuuri. Ota ainekset tasa-arvoisilta osilta, leikkaa ja sekoita. Kaada kahta rkl sekoitusta erilliseen kulhoon, kaada 500 ml kiehuvaa vettä ja pidä alhaisessa lämpötilassa 5 minuuttia. Odota, että se jäähtyy. Levyn määrä vaaditaan juomaan päivän aikana. Päivittäin laittaa valmistella uusi erä varoja.

Lonkkanivelen aseptisen nekroosin seuraukset

Lonkkanivelen aseptinen nekroosi on vakava ja vaarallinen sairaus. Hoito on tuskallista ja pitkittynyttä. Käynnistetty sairaus pahentaa potilaan elämää, useimmissa tapauksissa johtaa vammaisuuteen. Ennustettu elämäntapa, kyvyttömyys ylläpitää itsenäisesti ja parhaimmillaan - liikkumisen rajoittaminen lonkkanivelessä.

Pienimmillä taudin oireilla on syytä ottaa yhteys lähimmän lääkärin lääkärin hoitoon. Väliaikainen hoito alkaa havaita ennuste on melko optimistinen, sitä nuorempi on potilas, sitä helpompi on saavuttaa täydellinen elpyminen. Ajoittain on mahdotonta diagnosoida tautia jo varhaisessa vaiheessa, koska potilaat eivät kiinnitä huomiota epämukavuuteen ja pitävät sitä tilapäisenä.

Lonkkanivelen nekroosin hoito

Yksi aikamme epämiellyttävistä sairauksista on nivelten infarkti tai lonkkanivelen aseptinen nekroosi. Hoito, vaikutukset ja oireet taudin suurimmassa osassa nykyään voivat tuntua miehillä. Se on miehen osa väestöstä, joka on noin 7-8 kertaa todennäköisempää kuin naisilla altistua luun rakenteen tuhoutumiselle reiden päähän.

Mitä tapahtuu ja mitkä ovat aseptisen nekroosin oireet?

Useat syytekijät voivat vaikuttaa taudin esiintymiseen. Ensinnäkin, lonkakuvun pään voimakas aseptinen nekroosi on vaskulaarinen sairaus, joka johtaa veren mikroverenkierron puhkeamiseen ja sen seurauksena on provosoiva tekijä kuolleen kudoksen muodostumiselle. Tulehduksen painopiste on muodostunut, koska ravintoaineiden kudos on riittämätön, ja se voi olla myös geneettisen alttiuden seuraus. Usein, reisiluun pään aseptinen nekroosi voidaan havaita lapsilla melko nuorena. Muut aseptiseen nekroosiin johtavat syyt ovat:

  • lonkkanivelen vammat;
  • liialliset kuormitukset nivelreunaan;
  • tartuntatautien seurauksena;
  • krooniset sairaudet, kuten haimatulehdus;
  • 4. lannerangan mekaaninen yksipuolinen siirtymä, joka varmistaa hermopäätteiden rikkomisen.

Kuitenkin uskotaan, että tärkein syy-tekijä on stressaava tilanne. Siksi hyvin usein potilaat, jotka ovat ihmisryhmästä, jonka ammatillinen toiminta liittyy suuriin henkisiin, hermostuneisiin ja / tai emotionaalisiin haasteisiin, vetävät apua asiantuntijoihin. On syytä muistaa, että alkoholia raskauden vastaisena keinona on toinen taudin aiheuttaja.

Lonkkanivelen aseptinen nekroosi Lonkanivelen luuston epäsäännöllinen nekroosi on nopeasti kehittyvä tauti, joten on tehokkainta suorittaa hoito taudin alkuvaiheessa. Ensimmäiset taudin oireet saattavat aiheuttaa ahdistusta ja olla syy kuulla asiantuntijaa. Sydänkohtauksen oireet ovat:

  • kipu nivusiin lumbagilla polven alaosassa;
  • claudication kävelyä;
  • liikkuvuuden rajoittaminen.

Kaikissa oireissa tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä. Taudin diagnosointi määritetään magneettisella resonanssilla ja / tai tietokonetomografialla.

Lonkkanivelen nekroosi: hoito ja seuraukset

Taudin alkuvaihe käsitellään yksinkertaisesti. Erityiset voimisteluharjoitukset ja terapeuttinen hieronta voivat tehokkaasti palauttaa veren virtauksen liitoksen kautta. Manuaalinen hoito tässä tapauksessa on tehoton harjoittelu. Lisäksi monimutkainen hoito sisältää useita farmakologisia yhdistelmiä, jotka varmistavat nivelten toimivuuden palauttamisen:

  • vasodilataattorit;
  • anti-inflammatoriset ja ei-steroidiset ryhmät;
  • kipulääkkeet farmakologiset aineet;
  • vitamiiniryhmät.

Tällaisten terapeuttisten toimenpiteiden hyväksymisen jälkeen potilaat sietävät yleensä pääsääntöisesti nivelten funktionaalisuuden palauttamisen 1-1,5 kuukauden kuluessa. Jos niveltulehduksen syyt liittyvät selkärangan siirtymiseen, on suositeltavaa käyttää kondroprotektioita.

Arthrodesia on keinotekoinen yhdistelmä nivelten elementtejä.

Lonkkanivelen nekroosin hoito sairauden myöhemmissä vaiheissa vaatii paljon työtä ja kärsivällisyyttä paitsi potilasta, myös ympäristöstä. Riippuen tautitilan laiminlyönnistä on saatavana kirurgisia toimenpiteitä, jotka ovat eriasteisia. Yhdisteen kirurgista korjausta on useita erilaisia:

  • luu-lihasliitettä käytetään riittävän verenkierron varmistamiseksi nivelessä;
  • nivelten sisäisen paineen poisto tarjoaa tunneloinnin;
  • kirurginen artroplasty parantaa verenkiertoa lonkan luuyhdistelmässä ja poistaa lameness;
  • intertrokanterinen osteotomi eliminoi pään kulumisen ja jakaa kuorman jäljellä olevilla lonkan alaosilla;
  • Arthrodesia, keinotekoinen yhdistelmä nivelelimiin, on löytänyt laajan levityksen taudin hoidossa.

Jos et suorita asianmukaista hoitoa, lonkkanivelen nekroosin aiheuttamat seuraukset voivat olla kaikkein surullisin, toisinaan kuolemaan johtavia.

Taudin diagnosointi määritetään magneettisella resonanssilla ja / tai tietokonetomografialla

Miten välttää yhteinen infarkti?

Tehokas tapa ehkäistä tauti on henkilön vastustus stressitilanteisiin. Sinun on valvottava selkeästi emotionaalista ja henkistä tilaa. Ei ole suositeltavaa poistaa tunne- ja psykologista stressiä miehillä, erityisesti alkoholilla suosituilla menetelmillä. Urheilu, kävely, vesihuolto, viestintä luontoon ja läheiset ihmiset ovat parhaita tapoja toipua kiireisestä päivästä.

Lonkanivelen aseptinen nekroosi

Aseptisella nekroosilla reisiluun pää on vaurioitunut sen hapen syötön häiriintymisen vuoksi. Tämän taudin vakavin komplikaatio on gangreeni, joka lopulta johtaa raajan amputaatioon. Lääkärit suosittelevat voimakkaasti lonkkanivelen aseptisen nekroosin hoitoa ensimmäisiin oireisiin. Taudin alkuvaiheessa tapahtuva diagnoosi auttaa välttämään riskien vakavien sairauksien kehittymisestä.

Aseptisen nekroosin syyt ja oireet

Nämä ovat verisuonitauteja, kun veren mikroverenkierto muuttuu, mikä johtaa kudoksen nekroosin focien kehittymiseen. Taudin syy voi olla liiallinen kuormitus lonkan nivelessä. Tämä ei liity pelkästään henkilön ammatin (kuljettajien, parkettilattiat, kaasu hitsaajat), mutta myös liikalihavuuden ja painopisteen siirtymisen kävelemisen aikana.

Lonkkanivelen nekroosin syyt voivat liittyä ihmisen kehon aineenvaihduntahäiriöihin tai geneettiseen alttiuteen. Mutta mikään edellä mainituista tekijöistä yksinään ei voi aiheuttaa tätä tautia, se kehittyy vain seurauksena useiden ehtojen yhdistelmästä.

Lonkkanivelen vaurion vakavuudesta riippuen taudin kulku on vaiheissa, joista jokaiselle on ominaista seuraavat oireet:

  1. Taudin kehityksen ensimmäisessä vaiheessa havaitaan harvinainen kipu ja pienet luun muutokset. Lievä kipu antaa nivukselle, mutta liikkuminen lonkanivelessä pysyy.
  2. Toisessa vaiheessa on halkeamia lonkan luun päällä, joka voi olla jopa 30% sen pinnasta. Kipu haavoittuneella alueella kasvaa.
  3. Taudin kolmannessa vaiheessa prosessiin liittyy beeta-aivot, ja siihen vaikuttaa jopa 50% nivelkudoksista. Kipu pysyy pysyvästi ja voimakkaasti, vähentää nivelen liikkuvuutta.
  4. Moottoritoiminto on täysin vähentynyt, voimakkaat kivut eivät koskaan lakkaa, pakaralihakset ja reidet puristuvat.

Taudin tyypit ja vaiheet

Lonkkanivelen aseptisen nekroosin kehitysvaiheilla ei ole selkeää eroa toisistaan. Ensimmäinen vaihe kestää noin kuusi kuukautta, kun kipu esiintyy liikunnan aikana tai huonoissa sääolosuhteissa, kun se on alkanut. Toinen vaihe kestää myös noin kuusi kuukautta. Tänä aikana pakarat ja reisit ovat harvennettuina.

Kolmas vaihe kestää kauemmin - jopa 2,5 vuotta, jonka aikana kudos, joka ympäröi nekroosivyöhykettä, liukenee. Potilaat alkavat jo siirtyä yksinomaan ruoko. Neljännessä vaiheessa, joka kehittyy noin kuusi kuukautta, potilaat eivät voi liikkua itsestään. Taudin kehityksen kesto kussakin ihmisessä on kuitenkin yksilöllistä riippuen liittyvistä sairauksista, oikea-aikaisesta hoidosta ja muista tekijöistä.

Lääkärit erottavat neljän tyypin nekroosin:

  1. Segmentaalinen (havaittu 48% potilaista, joilla on tämä diagnoosi). Pieni nekroosialue esiintyy reikään karvan muotoisena reisiluun yläosassa.
  2. Täydellinen nekroosi (diagnosoitu 42% potilaista). Koko pää vaikuttaa.
  3. Perifeerinen (esiintyy 8 prosentissa tapauksista). Patologia vaikuttaa pään ulkoiseen osaan, joka on nivelruston alapuolella.
  4. Keskushermosto (havaittu 2 prosentissa tapauksista). Ristikudoksen alue muodostuu lonkan luun päähän.

Diagnostiikkamenetelmät

Jos lantion alueella on kipua, ota yhteys lääkäriin, joka oireiden perusteella määrittelee diagnostiikkatutkimuksen. Sairauden varhaisen havaitsemisen ja riittävän hoidon avulla potilailla on mahdollisuus välttää myöhempää kirurgista toimenpidettä. Tutkimusmenetelmän valinta riippuu taudin vaiheesta.

laitteisto

Taudin pakolliset laitteistodijärjestelmät sisältävät verenpainetarkkailun (hypertension esiintymisen poissulkemisen), EKG: n (sydänsairauden poissulkemisen) ja ultraäänitensitiometrian, kun potilaan luukudoksen kunto määräytyy ultraäänilaitteiden imeytymisen ja niiden kautta tapahtuvan imeytymisen perusteella. Laitteiston diagnostiikkamenetelmät ovat tehokkaita sekä sairauden alkuvaiheissa että myöhemmässä vaiheessa, kun sinun on seurattava luukudoksen muutoksia hoidon aikana.

radiografia

Lonkkiluun tilan tarkastamiseksi lääkäri viittaa potilaan röntgenkuvaan. Kun se suoritetaan, otetaan valokuvat, jotka suoritetaan kahdessa ulkonemassa: sivulta tai suoralta. Ensimmäisessä tapauksessa potilas sijoitetaan taaksepäin selässään olevaan pöytään, tutkittava jalka taivutetaan polvessa ja asetetaan sivuun 90 astetta. Toisessa potilas takaa selkänsä suorilla jaloilla, ja jalkansa on kiinnitetty sisäänpäin erikoisrullien avulla. Jos nivel on liikkumaton, potilas asetetaan vatsaan, ja lantion vastakkainen puoli on kiinnitetty teloilla.

Tietokonetomografia

CT (tietokonetomografia) avulla potilaan luut ja pehmytkudokset tutkitaan kerroksittain. Röntgensäteet imeytyvät eri tiheydeltään kudoksiin, kun ne kulkevat kehon läpi, ja sitten pudota herkälle matriisille, joka lähettää dataa tietokoneelle. Tietokonetomografia määrittää nivelruston rakenteen ja lonkan luun vahingoittuneen pään. Menettelyn aikana potilas sijoitetaan tomografiatasolle, joka sijaitsee takana, ja lääkäri siirtää pöydän kauko-ohjaimen avulla niin, että tarvittava tutkimusalue on laitteen kehyksessä.

Magneettiresonanssikuvaus

Tämän tutkimuksen periaate on ottaa valokuvia potilaan luista ja pehmytkudoksista sähkömagneettisten aaltojen avulla. Magneettiresonanssikuvaus (MRI) auttaa havaitsemaan hyvin varhaisessa vaiheessa muutoksia reisiluun päähän ja havaitsemaan jopa pienen intraosseous-turvotuksen tai tulehduksen. Tutkimuksen aikana henkilö asetetaan tomografian pulloon, jossa hän on liikkumatta 10-20 minuuttia. Tällä kertaa otetaan useita otoksia ja lääkäri seuraa kohdetta videokameralla.

Laboratoriotestit

Jos epäillään lonkan luun pään aseptista nekroosia, potilasta viitataan aina virtsaan ja verikokeisiin. Niitä käytetään määrittämään ruumiin mineraalien taso ja tunnistamaan luun muodostuksen merkkiaineet. Taudin kaltainen kollageeni tuhoutuu ja hajoaa, muodostaa markkereita, jotka erittyvät elimistöstä virtsaan nähden. Nämä tutkimukset on osoitettu sekä taudin diagnosoimiseksi että hoidettavan hoidon arvioimiseksi.

Mihin lääkäri ottaa yhteyttä

Jos liikkuvuus heikkenee lonkanivelessä tai kipu tapahtuu kävelemisen aikana, ota välittömästi yhteyttä kirurgiin tai reumatologisti. Lisätietoja informatiivisesta diagnostiikasta yksi asiantuntija ohjaa usein potilasta kuulemiseen toiselle. Monitieteellisissä klinikoissa arthrologi käsittelee nivelet, jotka määrittävät kaikki aseptisen nekroosin tyypit.

hoito

Lääkärin määräämät lääkärintarkastukset ja diagnoosit lääkkeitä. Terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuus taudin varhaisvaiheissa ovat: lääkehoito, hieronta, kylpyläpellot, vitamiinihoito, hirudoterapia (leech therapy), uinti. Kuitenkin konservatiiviset menetelmät eivät johda taudin täydelliseen parantamiseen, vaan vain estävät sen kehittymistä ja säilyttävät yhteistoiminnan useiden vuosien ajan.

Nykyaikainen lääke ei voi täysin tuhota nekroottista prosessia. Jos taudin kehittymistä ei voida hidastaa, lääkärit käyttävät leikkausta. Tämä on ainoa radikaali hoito reisiluun pään nekroosiin, joka voi merkittävästi parantaa sellaisen henkilön elinoloja, jolla on tällainen sairaus. Leikkausta käytetään kaikissa taudin kaikissa vaiheissa.

lääkitys

Lääkehoidon taktiikka riippuu oireiden kehittymisestä, potilaan ikästä ja täydellisestä taudista taudin perusteellisen diagnostiikkatutkimuksen jälkeen. Tämän taudin lääkäreiden määräämät lääkkeet:

  1. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet. Ne on määrätty rentoutumaan reiden lihaksia, palauttaa normaali verenkierto ja lievittää kipua. Hoidon kesto - lihaksensisäisesti yhdellä ampullilla päivittäin viikossa. Tunnetut lääkkeet - "Naklofen", "Diklofenak", "Ksefokam", "Ibuprofeeni".
  2. Vasodilataattorit. Ne mahdollistavat verisolujen poiston, parantaa veren virtausta. Ohjelma riippuu lonkan nekroosin vakavuudesta, mutta se on vähintään 8 viikkoa, ja kurssit toistuvat joka kuudes kuukausi. Suosittuja verisuonistoaineita ovat Curantil, Trental, dipyridamoli, ksantiini-nikotiini.
  3. Kalsiumin aineenvaihdunnan säätelijät, jotka estävät liiallisen kalsiumin menetyksen. Ne parantavat luun korjausprosessia, vähentävät kollageenin tuhoutumista. Käytä lääkkeitä vähintään 8 kuukautta jatkuvasti tai usean viikon välein. Parhaat lääkkeet ovat Calcium D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenone, Alfacalcidol.
  4. Chondroprotectors. Nämä ovat tehokkaimpia lääkkeitä lonkkanivelen nekroosin vaiheessa 3, kun rusto alkaa hiutaleeksi ja romahtaa reisiluun päähän. Ne auttavat palauttamaan rustokudosta stimuloimalla ligamenttien regeneroitumista. Nämä lääkkeet tulisi ottaa pitkäkestoisiksi, vähintään kuusi kuukautta, kuuden kuukauden välein. Tunnetuimmat kondroprotectorit ovat "Struktum", "Chondroitin sulfaatti", "Hondrolon".
  5. Lihasrelaksantit. Nämä lääkkeet pystyvät rentouttamaan lihaksia kuin estämään hermopulssien siirtoa ja parantamaan verenkiertoa. Hoidon kesto on 15-20 päivää, yksi tabletti 2 kertaa päivässä. Parasta rentouttavaa lääkettä - "Mydocalm", "Sirdalud".

Kirurgiset menetelmät

Jos lääkehoito ei tuota tuloksia, suoritetaan kirurginen toimenpide. Lonkkanivelen aseptisen nekroosin ensimmäisissä vaiheissa sitä käytetään puristettujen astioiden purkamiseen, jotka eivät tarjoa riittävää ravintoa reisiluun päähän tai elinsiirteen siirtoihin. Kirurgisen hoidon tyypit:

  • tunnelointi kun ylimääräisiä reikiä muodostuu luuhun kipua ja intraosseous-paineita vähentäen;
  • tuki- ja liikuntaelinsiirron elinsiirto paikallisen veren virtauksen lisäämiseksi ja kivun eliminoimiseksi;
  • intertrokanterinen osteotomi poistaa reisiluun päähän kuluneet osat ja jakaa kuormituksen muille osilleen;
  • niveltulehdus (keinotekoinen fuusio), jotta nivelten jäykkyys poistettaisiin kipu;
  • arthroplasty lisää liikkuvuutta, poistaa lameness, parantaa verenkiertoa lonkan nivel.

Taudin neljännessä vaiheessa käytetään endoproteeteja, kun tuhoutunut nivel korvataan keinotekoisella. Proteesin käytön kesto on noin 15 vuotta, minkä jälkeen se vaatii korvaamista. Kaikki kirurgiset toimet suoritetaan yleisissä tai epiduraalisissa (lannerangan) anestesiassa. Kuntoutuksen ajoitus, taso ja määrä riippuvat organismin toiminnasta ja yksilöllisistä ominaisuuksista.

Terapeuttinen voimistelu ja hieronta

Yksi tärkeimmistä menetelmistä aseptisen nekroosin hoitamiseksi on terapeuttinen voimistelu. Harjoitus ei edellytä mitään taloudellisia investointeja. Kaikki, mitä tarvitaan potilaan terveyden ylläpitämiseen, on vähän vapaata tilaa lattialla ja matolla. Aktiivisten dynaamisten harjoitusten sijasta sinun on tehtävä staattisia liikkeitä, esimerkiksi takana selässäsi, nostaen jalkaa hitaasti ja pidät painoa.

Lääketieteellinen hieronta voi myös tuoda konkreettista hyötyä sairaalle henkilölle edellyttäen, että hänet tehdään ammattitaidolla, ja ineptin vaikutukset johtavat vain tilan heikentymiseen. Oikea hieronta ja lonkakappaleen nekroosi tehdään varovasti, sujuvasti ilman äkillisiä liikkeitä. Sen pitäisi aiheuttaa potilaan tuntea olevansa lämmin ja mukava aiheuttamatta kipua tai vammoja.

Lääketieteelliset keskukset

Lonkan luukudoksen konservatiivista ja kirurgista hoitoa tehdään sekä Venäjällä että ulkomailla. Mutta Saksassa, Israelissa ja muissa maissa sijaitsevien klinikoiden hinnat ovat paljon korkeammat kuin Moskovassa tai Pietarissa sijaitsevat terveyskeskukset. Venäjän lääketieteen laatu ei ole mitenkään huonompi kuin ulkomaiset klinikat. Tässä ovat Venäjän johtavien lääketieteellisten laitosten osoitteet, joissa tehdään aseptisen nekroosin tehokasta hoitoa ja palveluiden hintoja:

Enemmän Artikkeleita Jalkaa