Kovettumia

Lonkkanivelen nekroosi: oireet ja hoito

Rituaalisen alueen riittämättömän verenkierron seurauksena lonkkanivelen nekroosi voi kehittyä. Ennustetaan sen ulkonäköä lähes mahdottomaksi, koska patologia voi edistää aktiivista ja liikkuvaa elämäntapaa.

Myös vaara-alueella ovat ihmiset, joilla on painehäviö työoloissa (sukeltajat, kaivostyöläiset).

Ei ole mahdollista suojata itseäsi kokonaan tästä taudista, mutta johtaessasi terveellistä elämäntapaa, voit estää lonkakipin nekroosin esiintymisen.

Tässä artikkelissa opit: mikä on nekroosi lonkkanivelen, oireiden, hoidon, tekijöiden - edistää taudin helppoa kulkua ja sen helpotusta.

Mitä luussa tapahtuu lonkkanivelen nekroosin aikana?

Lonkkanivelen oireiden ja hoidon nekroosi

Suonettoman kuolion (muut nimet - aseptiset osteonekroosina, sydänkohtaus) on hip kuolema yksittäisten osa luukudoksen yläraajan Reiden vuoksi häiriöitä alalla happea ja ravinteita.

Tämä johtaa elintärkeän toiminnan vähenemiseen ja sitten elävän solujen kuolemaan ja nekroottisten focien muodostumiseen.

Vaurioituneessa lonkkanivelessä vähennetään kaikkien kudosten mekaanisia ominaisuuksia sekä moottorin toimintaa. Potilas on voimakkaita nörttyviä kipuja, joita pahentaa kävely ja fyysinen rasitusta nivelessä.

Verenkiertohäiriöiden seurauksena luussolujen kuolema ilmenee, koska pään antavat verisuonten tukkeutuminen pysyy tukossa.

Tämän seurauksena lonkkanivelen hapen, kivennäisaineiden ja ravintoaineiden luun tarjonta on vakavasti rajallinen.

Luussolujen päätehtävä on säilyttää tasapaino luuston vähenemisen ja lisääntymisen aikana sen mukautumisvaiheessa muuttuviin kuormituksiin.

Lonkkanivelen kuollut luu ei voi enää tukea tätä luonnollista prosessia.

Seurauksena, jotka ulottuvat luun sisään Bone säde vastaa vakauden ja muoto reisiluun pään ei enää päivitetä: rikkominen vaikuttaa luun kuolio, koska voiman puute. Rungon alle muodostuu reikä.

Yläreunassa oleva rusto voi olla vakavasti vaurioitunut ja lonkkanivelen nivelten riski on olemassa. Tuloksena on palautumaton vahinko nivel- ja luumassalle.

Vertaamalla järven jäädytettyä pintaan, jossa jään murtuu, jos sen kerros ei ole riittävän paksu, luu myös osuu ohuimmassa paikassa.

Suurin ongelma reisiluun päädyn nekroosin takia on se, että tauti vaikuttaa alueisiin, jotka sijaitsevat liitoksen vieressä ja johtavat siten nivelen tuhoutumiseen.

Esimerkiksi luun infarkti, joka usein satunnaisesti diagnosoidaan röntgensäteillä, kulkee luun sisäpuolella etäisyydellä nivelestä ja sen vuoksi ei ole suuri rooli.

Lonkkanivel on yksi ihmiskehon suurimmista nivelistä. Se koostuu lantion luutossa sijaitsevasta asetabulumista ja reisiluun pyöreästä päästä, joka liikkuu asetabulumissa.

Veren syöttö päähän tapahtuu kolmella pienellä verisuonilla - lukitus, sivusuuntainen ja medialähtöinen.

Verenkierron vähenemisellä tai lopettamisella jossakin näistä verisuonista kehittyy kudosten nekroosi, jonka hän ruokkii.

Veren virtaus voidaan vähentää tai lopettaa, useista syistä: mekaaninen puristaminen tai kiertymistä valtimon kun valtimon ontelon tukoksen veritulppa, kouristus valtimoiden pitkäaikainen, lisäämällä veren viskositeetti, pysähdystilan laskimon ulosvirtaus ja sen vaikeus.

Seurauksena iskemia luun hip ympäröivään kudokseen tulee hauras, heikko, se näyttää ontelon huononna sen mekaaniset ominaisuudet.

Kun kuormitusta luuhun kärsivän liitos voidaan muuttaa muotoaan "ryppy", joka johtaa irtoaminen nivelruston ja Vaikeiden nivelrikko.

Tautin vakavan kehityksen tapauksessa myös eturauhanen on mukana patologisessa prosessissa.

On todettava, että kliinisiä oireita avaskulaarinen nekroosi reisiluun pään on hyvin samanlainen kuin lonkkanivelen artroosi (coxarthrosis) ja voi olla vaikea diagnosoida tarkasti diagnoosi lääkäri.

Lonkan nekroosin ja niveltulehduksen tärkein ero on sen kehityksen nopeus.

Kun nivelrikko kehittyy pitkän ajan, joskus muutama vuosi, aseptinen nekroosi lonkan ja on nopea tarpeeksi, muutamassa viikossa tai jopa päiviä, riippuen siitä, kuinka paljon väheneminen verenkierron lonkkanivelen.

Tällaisia ​​nekroosin vaiheita ovat:

  1. Taudin ensimmäisessä vaiheessa on heikkoja ja lyhytaikaisia ​​kivuliaita aistimuksia. Luukudos muuttuu kymmenellä prosentilla;
  2. Toisessa vaiheessa reisiluun halkeamien pää, on kipua, joka alkaa antaa nivukselle. Kolmekymmentä prosenttia luukudoksesta vaikuttaa;
  3. Kolmannessa vaiheessa vaikuttaa puolet reisiluun luutosta ja vaikuttaa siihen. Toissijainen niveltulehdus alkaa muodostaa. Liikkeen liikkuvuus on vähäistä, vahvoja, pitkäkestoisia tuskallisia tunteita;
  4. Taudin neljännessä vaiheessa lonkan luun pää on täysin tuhottu. Atrofoituneet reisiluun ja paksusuolen lihakset. Potilas kärsii voimakkaasta kipu ja ei voi liikuttaa liitosta.

Miten lonkan luun nekroosi kehittyy


Lonkkanivel on rungon suurin nivel, jonka pääkomponentit ovat reisiluun pää ja eturauhanen, pää sijaitsee ja pyörii siinä.

Ruoka ja verenkierto suoritetaan yksittäisen valtimon kautta. Kun reisiluun niskassa on vaurioitunut ja veren virtaus sen läpi häiriintyy, osoitetaan nekroosin diagnoosi.

Liitos ei saa tärkeitä ravinteita ja happea, mikä johtaa talteenottoprosessien vähenemiseen ja siten luukudoksen biomekaanisten ominaisuuksien huonontumiseen.

Potilaan on vaikea käydä, sillä on kovaa kipua, etenkin kävelyä tai rasitusta kohden.

Jopa levossa, kipu ei koskaan kadota kokonaan ja se pysähtyy vain lääkityksen avulla. Vaikeimmissakin tapauksissa reisiluun nekroosi voi johtaa gangreenin muodostumiseen.

Lonkkanivelistä on useita tyypkejä nekroosi:

  • traumaattinen (seurauksena vahinko, jolla on verisuonitaudit);
  • etyylitoksinen (johtuen liiallisesta juomisesta);
  • posteriorinen (sädehoidon tuhoaminen reisiluun päästä);
  • glukokortikoidi (tuhoutuminen kortisonin käytön vuoksi);
  • kasaus tai dekompressio (johtuen esimerkiksi liian nopeasta talteenotosta, esimerkiksi sukeltajilla);
  • munuaissairaus (lonkan sairaus munuaissairauden jälkeen).

Taudin oireiden mukaan on helppoa ottaa coksartroosiin. Mutta on syytä muistaa, että lonkkanivelen nekroosi vaikuttaa todennäköisemmin 25-40-vuotiaisiin miehiin, jotka johtavat liikkuvan aktiivisen elämäntavan. Naiset sairastuvat paljon harvemmin.

Tilastot vahvistavat, että useimmissa tapauksissa (60%) tautia esiintyy yhdessä nivelten suhteen ja vähemmistössä (noin 40%) vaikuttaa sekä lonkan niveliin.

Lähes kaikki reisiluun päädyn nekroosi on iskeemistä alkuperää, joka johtuu verisuonien embolismista.

Verisuonten teorian mukaan ONGB on seurausta paikallisen verenkierron muutoksista, jotka johtuvat valtimonkierron keskeytymisestä tai laskimovirran vaikeudesta.

Muuttamalla laskimoverenkiertoon häiriöt sairaaseen akseli hip osteonekroosin potilaiden sallittu jotkut kirjoittajat ehdottavat, että ensisijainen muutos on laskimoiden vajaatoiminta myöhemmin siirrytään prosessin valtimojärjestelmässä.

Koska morfologiset muutokset tapa normaalin ulosvirtaus jäljittää huono paljasti tiheän laskimoiden verkoston, tyyppi vallitsee suonikohjujen, joka on mahdollistanut varmistaa terävä laskimot, hidas verenkiertoa ja pysäyttämistä kohonnut protrombiinin indeksi, lisääntynyt hyytymisen ja veren viskositeetti.

Heikentynyt veren virtaus ilmaantuu lisääntyneen intraosseo-verenpaineen, mikä pahentaa iskeemisiä häiriöitä.

Yksi reisiluun pään osteonekroosin syistä on lisääntynyt intraosusivapaine reisiluun proksimaalisessa päässä.

Syyt, jotka johtavat nekroosiin


Verenkierto on lonkkanivelen heikoin kohta. Reisiluun pää saa veren kautta vain 3 pientä valtimoa: lukitusartriumin ja 2 valtimoa, jotka ympäröivät reisiluun (medial- ta ja sivusuunnassa).

Jäljelle jäävät verisuonet ruokkivat yleensä reisiluun päätä vähimmäistilavuudessa vain anastomosien kautta eli yhtey- dessä mainittuihin kolmeen verisuonistoon.

Kun veren virtaus häiriintyy tai pysähtyy pitkin yhtä kolmesta pääasiallisesta verisuonesta, iskemia ja nekroosi (kuolema) ilmenevät sen pään osassa, johon vahingoittunut valtimo on vastuussa.

Veren virtauksen keskeytyminen yhdessä valtimoissa voi tapahtua sen kiertymisen tai puristuksen takia, jos loukkaantuminen johtuu veren viskositeetin kasvusta tai pitkittyneestä verisuonten kouristuksesta, johtuen valtimoiden tukkeutumisesta pienellä veritulpalla.

Mutta lisäksi valtimoiden verenkierron heikkeneminen reisiluun päähän liittyy usein veren ulosvirtauksen rikkomiseen suonien kautta, laskimoveren ruuhkautumisen (verisuonisolujen) verenkierron vuoksi.

Veren laskevien verenkierron rikkominen johtaa lähes aina intraosasaalisen paineen lisääntymiseen (paineen lisääntyminen reisiluun päässä).

Loppujen lopuksi tämä kaikki johtaa luun fysikaalis-kemiallisten ja rakenteellisten ominaisuuksien muutokseen, luupalkkien hitaaseen tuhoutumiseen, paikallisen verenkierron edelleen heikentymiseen ja prosessin etenemiseen.

Lonkan alueen nekroosin lokalisoinnin syyt voivat olla erilaisia. Useimmiten asiantuntijat diagnosoivat tällaisista tekijöistä johtuvan taudin:

  1. Potilaan rajoittamaton käyttö alkoholilla;
  2. Liiallinen paine kohdistuu säännöllisesti reisiluun alueelle;
  3. Lonkkanivelen, kuten murtuman tai vakavan häiriön, aiheuttamat vammat, joiden aikana reisivaltimo voi vaurioitua;
  4. Reisien alueella sijaitsevat verisuonet tukkeutuvat;
  5. Jotka ovat aiheuttaneet reisiluun alueen tulehdusta;
  6. Samanaikainen sairaus, kuten nivelreuma tai lupus;
  7. Lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen kortikosteroidiryhmän lääkkeiden tai niiden pitkäaikaisen käytön vuoksi;
  8. Fyysinen ylikuormitus;
  9. Vakaa painehäviöt työolosuhteissa (esimerkiksi: kaivostyöläiset, sukeltajat);

Aseptisen nekroosin takia reiän lihasten nopea atrofia esiintyy. Muutaman viikon sisällä reiden lihakset näyttävät "kuivuvan", pienenevät tilavuudestaan ​​ja kurkkukipu alkaa näyttää paljon ohuemmalta terveeltä.

Samaan aikaan kipeä jalka on huomattavasti lyhentynyt, mikä vaikuttaa negatiivisesti kävelyyn. Harvoissa tapauksissa taudin vakavampi komplikaatio tapahtuu - jalan piteneminen.

Hip aseptisen nekroosin on useita syitä.

On tärkeää tutkia huolellisesti sairauden oireita ja kysyä lääkäri lääketieteellistä apua varten, jotta hoito aloitetaan ajoissa ja oikein.

Lonkastulehduksen nekroosi - oireet

"alt =" ">
Merkittävimmät nekroosin oireet:

  • Kipu nivellessä, reiden edessä ja kyljessä, jotka annetaan polville. Kipu esiintyy jalan muodostamisen aikana kävelyn aikana tai nousemisesta tuolilta tai sohvalta;
  • Pysyvästi havaittu aching polvi. Kuorman jälkeen kipu alkaa antaa pakaralihaksille tai lannerangalle;
  • Mies alkaa laskeutua kävelemässä;
  • Pari päivää taudin puhkeamisen jälkeen potilasjalka muuttuu liikkumattomaksi;
  • 14 päivän kuluttua reisiluun lihakset alkavat surkastua. Tästä johtuen lihakset kutistuvat ja jalka ohuemmaksi terveeksi;
  • Sairasta jalkaa lyhennetään tai pidennetään.

Jalka on lyhentynyt selvästi, kun potilas makaa. Myös tällainen vika voidaan nähdä sijoittamalla potilas vatsalle ja tuomalla kantapäät yhteen.

Tarkastelussa on tärkeää, että henkilö makaa tasaisena. Ero jalkojen pituudella puoli senttiä tai senttiä on normaali "fysiologinen".

Vian korjaamiseksi, aseta ylimääräinen erityinen pohjallinen lyhyen jalan kenkiin.

Yksi sairauden aikaisimmista oireista on lonkan pyörimisliikkeiden rajoittaminen, erityisesti sisäinen kierto (80-85% tapauksista), johon liittyy kipu-oireyhtymä.

Sitten on lyijyn rajoitus, ja viimein - liikkuvuuden väheneminen sagittaalisella tasolla.

Tämä selittyy sillä, että aluksi osteonekroosi on oleellisesti ylimääräinen niveltulehdus, koska patologinen prosessi on lokalisoitu luun subchondral-vyöhykkeellä, joka on ehjän nivelruston paksuuden alla, joka säilyttää elinkykyään hyvin pitkään aikaan ja takaa sen vuoksi hyvän yhteistoiminnan pitkään.

Yleinen tila aseptisen nekroosin potilailla ei muutu, kliininen verianalyysi pysyy normaalina. Taudin etenemisen myötä oireista tulee voimakkaampia.

diagnostiikka


Tärkein säteilyn diagnoosi on röntgentutkimusmenetelmä, joka osoittautui yleiseksi tutkimusmenetelmäksi.

Olisi kuitenkin tunnustettava, että radiologinen diagnoosi on myöhässä suhteessa suunniteltuun kliiniseen tutkimukseen. Lonkkanivelen patologisten muutosten alkuvaiheiden tunnistaminen on erittäin vaikea diagnostinen tehtävä.

Luun vaurioiden varhaisen havaitsemisen merkitys annetaan radionuklidimenetelmille. Scintigrafiaa käytetään laajasti ONHA: n diagnoosiin.

Aivaskulaarinen paikka proksimaalisessa reisiluun epifyysissä ONGBK: ssä (niin kutsuttu iskeeminen vyöhyke) scintigrammissa osoittaa radiofarmaseuttisen aineen kertymistä nekroosivyöhykkeellä taudin ensimmäisistä viikoista.

Tietokonetomografian käyttöönotolla kliiniseen käytäntöön saatiin mahdolliseksi arvioida lonkkaniveltä muodostavien luiden suhdetta uudella tavalla, korkeammalle tasolle, jotta voidaan arvioida laadullisesti reisiluun päät luun tiheys.

ONBK-klinikka ja diagnoosi ovat vaikeita varhaisvaiheissa, ja usein havaitaan diagnostisia virheitä.

Useimmissa tapauksissa potilaita hoidetaan polvinivelen "lannerangan osteokondroosi", "radiculitis" tai "iskias", "niveltulehdus". Joka kolmas potilas ei ole diagnosoitu lainkaan.

Kyselykriteerit ovat:

  1. Lonkkanivelen liikkuvuus
  2. Lihaksen liikkumisen tunteet
  3. Reiden kipualueet
  4. Asemat, joissa kipu voidaan käynnistää
  5. Lihasmassojen ja lihaksiston lihasten voimakkuus
  6. Käynti /

Potilaiden laboratoriotutkimukset osoittavat kapillaarin verenkierron, lisääntyneen intraosseo-paineen, hyperkoagulaatio-oireyhtymän ja näiden potilaiden veren ravinnekuormituksen heikentymisen.

ONBKK: n diagnoosi koostuu kahdesta vaiheesta:

  • Ensimmäisessä vaiheessa, jos on olemassa kipuja lonkkanivelessä, reidessä ja jopa polviliitoksessa, olisi tehtävä molempien lonkkasivelten röntgen.

Aseptisen nekroosin myöhemmässä vaiheessa tämä tutkimus riittää. Röntgenkuvissa on selvästi näkyvä osa nekroosia, sen muotoa ja kokoa.

  • On pakollista suorittaa erityinen tutkimus, jota kutsutaan MRI: ksi lonkan nivelistä. Vain magneettikuvaus voi paljastaa pienimmän ONGB-leesion.

    Tämä tutkimus on täysin vaaraton ja ei käytä röntgensäteitä. Itse asiassa aseptisen nekroosin varhaisvaiheissa (jopa vahvan kipun tapauksessa lonkkanivelen röntgenkuvissa ei voi olla mitään muutoksia).

  • Ultraäänitutkimus, radionukliditutkimukset ja terapeuttinen diagnoosipumput intraosseous-paineen mittauksella on tietty diagnostinen arvo.

    On tärkeää määrittää tarkka diagnoosi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja aloittaa hoito konservatiivisilla menetelmillä, jotta toimenpidettä ei tarvitse suorittaa.

    Lihasliitoksen kohtalo - kohtelu


    Jotta hoidosta päätetään, luokitus suoritetaan väistämättä ARCO: ssa. Potilaan ikä, koiran astetta ja sijainti ovat erittäin tärkeitä.

    Aikuisilla, toisin kuin lapset, joilla on reisiluun nekroosin diagnoosi (M. Perthes), itsensä paraneminen on mahdotonta.

    Lonkkamurtuman kunto, potilaan yleinen kunto, lisätaudit, odotettu elinajanodote otetaan huomioon hoidon käsittelyn päätöksentekoprosessissa.

    Jos nekroosi havaitaan kehityksen alkuvaiheessa, lääkärit suosittelevat konservatiivista hoitoa, johon kuuluvat:

    1. Oireinen hoito (kivunlievitys);
    2. fysioterapia;
    3. Terapeuttinen voimistelu;
    4. Ortopedinen hoito, jne.

    Kuitenkin konservatiivinen hoito tarjoaa tilapäistä helpotusta ja hidastaa vain rustorakenteen hävittämistä.

    Mitä aikaisemmin reisiluun nekroosin taudin vaihe on, sitä suuremmat mahdollisuudet lievittää oireita ja jopa täydellistä elpymistä.

    Lihasauman kuormituksen vähentäminen fysioterapian avulla, huolellinen asenne urheilusta poistuessa, lonkkanivelen immobilisaatio (esimerkiksi ortopedinen proteesi).

    Keinotekoinen lonkkanivel, jossa käytetään endoprostetioita, joissa on murtunut reisiluun pää.

    Hyperbarinen happihoito (hyperbarinen hapetus) reisiluun päähän alkuvaiheessa.

    On tarpeen erottaa lonkkanivelen tulehdukset reisiluun päähän nekroosiin, joka johtuu tulehduksesta (reisiluun päädyn septinen nekroosi). Syynä tähän on yleensä bakteerit.

    Osteomyeliitti tai reisiluun pään luutumo, kasvaimet ja kasvaimet reisiluun päähän, kasvainten esiintyminen reisiluun päähän muiden kasvainten kanssa (metastaasit reisiluun pään luussa).

    Eturauhasen syöpä tai reisiluun pään luuston kystat voivat olla sekaisin osana lonkan kulumista (lonkkanivelen niveltulehdus).

    Aseptisen nekroosin hoidon taktiikka määräytyy taudin vaiheen ja kliinisten oireiden vakavuuden mukaan.

    Tällä hetkellä ei ole todistettu lääkkeiden tehokkuutta, joilla pyritään palauttamaan verenkierto reisiluun valtimoissa.

    Vaikka kipua voidaan tehokkaasti hallita analgeettisten ja tulehduskipulääkkeiden reseptillä, kirurgista hoitoa ei yleensä tarvita.

    Aseptisen nekroosin myöhäisillä vaiheilla potilaat kehittävät nivelten nivelrikon degeneratiivisen vaurion. Näissä tapauksissa on osoitettu, että kipu on karsintaa ja niveltoimintaa parannetaan.

    Konservatiivinen hoito


    Taudin alkuvaiheissa verisuonivalmisteiden käyttö sairastuneen luun iskeemisten muutosten vähentämiseksi, veren reologisten ominaisuuksien normalisoimiseksi ja mikrotibromian poistamiseksi on patogeenisesti perusteltua.

    Hoito nekroosin avulla lääkehoito on seuraava:

    • Anti-inflammatorisia ei-steroidisia lääkkeitä käytetään tulehdusten lievittämiseen. Esimerkiksi lääkäri voi määrätä diklofenaakin, indometasiinin, piroksikaamin tai butadionin käytön. Nämä lääkkeet lievittävät kipua lonkan ja nivuksen. Tällaiset lääkkeet eivät pysty parantamaan taustalla olevaa tautia, mutta ne estävät reflexiän lihasten kouristuksia kipun aikana. Niiden tehokkuutta havaitaan ensimmäisen kerran kuuden kuukauden sairauden varalta;
    • Verenkierron pysähtymisen poistami- seksi säädetään vasodilataattoreita. Esimerkiksi hoito suoritetaan trental, teanticore. Näiden lääkkeiden ansiosta valtimoiden verenkiertoa parannetaan, ja pienten astioiden kouristukset eliminoidaan. Alukset alkavat satuttaa vähemmän yöllä. Niiden tehokkuutta havaitaan ensimmäistä kertaa kuusikymmentä kuukauteen lonkasten päädyn nekroosia kohtaan;
    • D-vitamiini - kalsium D3 forte, oksidevit ja muut. Ne auttavat kerääntymään kalsiumia kärsivän reisiluun pääalueelle;
    • Kalsitoniiniryhmään kuuluvat lääkkeet auttavat muodostamaan luukudoksia ja lievittämään kivuliaita tunteita luiden sisällä. Hoito toteutetaan miacalcic, sibacalcin, alostin avulla;
    • Nekroosia voidaan hoitaa myös kondroprotekteillä, jotka ravitsevat rustoa ja palauttavat ruston aiheuttavan rakenteen.

    Neuvottelematta lääkäriin on parempi, ettet turvaudu nekroosin hoitoon kuvattujen lääkkeiden avulla, jotta ette aiheuta haittaa terveydelle.

    Hirudoterapia on varsin tehokas hoito monille sairauksille. Imemisen aikana keitto injektoi joukon biologisesti aktiivisia entsyymejä potilaan veren sisään: hirudiini, bdeline, elgin, destabilaasikompleksi jne.

    Maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi olisi toteutettava 2 hoitohoitoharjoittelua vuodessa. Jokainen kurssi - 10 istuntoa. Istunnot suoritetaan 3-6 vuorokauden välein. Pudota samanaikaisesti alaselkä, ristiluu, alempi vatsa ja kipeä reite.

    Vasta-aiheet hirudoterapian hoidossa: tätä menetelmää ei tule käyttää hemofiliapotilaille ja jatkuvasti alhaiselle verenpaineelle, raskaana oleville naisille ja pikkulapsille, heikentyneille ja vanhuksille alttiille potilaille.

    Laserhoito on hyvä ja melko turvallinen hoitomenetelmä (ilman vasta-aiheita), mutta on mahdotonta odottaa parantavan aseptista nekroosia yhdellä laserilla.

    Laserhoito on ylimääräinen hoitomenetelmä osana monimutkaista hoitoa. Hoidon kesto on 12 istuntoa joka toinen päivä.

    Vasta-aiheet laserin käyttöön:

    1. kasvain sairaudet;
    2. verisairaudet;
    3. kilpirauhasen hyperfunktion;
    4. tartuntataudit;
    5. fyysinen sammuminen;
    6. verenvuoto;
    7. sydäninfarkti;
    8. aivohalvaus;
    9. tuberkuloosi;
    10. maksakirroosi;
    11. hypertensiivinen kriisi.

    Terapeuttinen voimistelu ja hieronta

    "alt =" ">
    Parantamalla verenkiertoa, selkähieronta ja reisiluun lihaksen hieronta tuo edelleen konkreettisia etuja aseptisen nekroosin kanssa - edellyttäen, että hieronta suoritetaan oikein, varovasti ilman bruttovaikutuksia.

    On tärkeää tietää: sen jälkeen, kun se on ollut voimakasta, se ei välttämättä ole parannus vaan potilaan tilan heikkeneminen. Sairautuneen jalan lihasten kipu ja kouristus voivat lisääntyä.

    Lisäksi verenpaine voi lisääntyä, hermostuneisuus ja hermoston yli-stimulaatio voivat ilmetä.

    Tämä tapahtuu yleensä, kun hieronta on liian aktiivinen, voimakas, varsinkin jos masseuren manipulaatiot ovat itsessään karkeita ja tuskallisia.

    Normaali hieronta on tehtävä sujuvasti ja varovasti ilman äkillisiä liikkeitä. Sen pitäisi antaa potilaan tunne miellyttävää lämpöä ja mukavuutta, eikä missään tapauksessa saa aiheuttaa kipuja ja mustelmia.

    Hieronta on vasta-aiheinen:

    • kaikki olot, joihin liittyy kuumetta
    • nivelten tulehdussairaudet taudin aktiivisessa vaiheessa (kunnes veren parametrien vakaa normalisointi)
    • verenvuoto ja kaltevuus heihin
    • verisairauksien tapauksessa
    • tromboosi, tromboflebiitti, imusolmukkeiden tulehdus
    • hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen
    • vaskulaarinen aneurysma
    • merkittävä sydämen vajaatoiminta
    • vakavien iho-oireiden kanssa
    • Hieronta on vasta-aiheista naisille kriittisinä päivinä.

    Ilman erityisiä terapeuttisia harjoituksia on erittäin vaikea selviytyä reisiluun päädyn nekroosiin.

    Se auttaa selviytymään verenkierron asteittaisesta heikentymisestä reiteen kärsivällä alueella sekä reisiluun lihasten lisääntyvästä surkastumisesta.

    On tärkeää valvoa tarkasti harjoituksia jalkojen lihasten ja nivelsiteiden vahvistamiseksi. Voimistelu on tehtävä ilman painetta ja jalkatyötä.

    Voit esimerkiksi suorittaa tällaisen staattisen harjoituksen: makaat selkääsi, nosta suorakulmaasi pieneen korkeuteen. Jalka tarvitsee jonkin aikaa pitää painoa. Vaikka nivelet eivät sisälly työhön, henkilö tuntee väsymyksen.

    Lääkärin tulee neuvotella joukko terapeuttista voimistelua, jota potilas tarvitsee kotona.

    Harjoitukset kotitehtäviin:

    1. Nosta hitaasti oikeaa jalkaa, suorista polvessa noin 15 lattialle ja pidä sitä 30-40 sekuntia. Sitten hitaasti laske jalkaasi ja rentoudu kokonaan. Lyhyen lepoajan jälkeen toista harjoituksen toisella jalalla. Tässä harjoituksen staattisessa versiossa suoritetaan jokaisella jalalla vain yksi aika.
    2. Nosta polven nostoa hitaasti noin 10 lattialle ja pidä sitä noin 30-40 sekuntia. Sitten hitaasti laske jalka aloitusasentoon ja rentoudu kokonaan. Lyhyen lepoajan jälkeen toista harjoitus vasemmalla jalalla. Tässä harjoituksen staattisessa versiossa suoritetaan jokaisella jalalla vain yksi aika.
    3. Nosta hitaasti molemmat jalat (suorat) noin 15 - korkeudelle lattian yläpuolelle. Pidä jalat painolla, pehmeä ne erilleen. Siirrä hitaasti jalat yhteen. Suorita 8-10 tällaista hitaan jalan laimennusta.
    4. Nosta vasen jalka ja pidä sitä painettuna noin 45 °: n kulmassa noin 30 sekunnin ajan. Sitten hitaasti laske jalkaasi ja rentoudu kokonaan. Sitten rullaa toisella puolella ja toista harjoituksesi oikealla jalalla.
    5. Jatka eteenpäin ja taivuta polvia, yritä lukita jalkasi tai varpaat kämmentänne. Sitten hieman vedä kehoa eteenpäin kädet niin pitkälle kuin pystyt, ja viipyä tässä asennossa 2-3 minuuttia, täysin rentouttava. Tee tämä harjoitus vain kerran päivässä.
    6. Hidas suorista oikea polvi ja nosta se niin pitkälle kuin mahdollista. Pidä jalkaa tässä asennossa painon mukaan 30-60 sekuntia.
    7. Laita kämmenet tiukasti reiteen päälle polven yläpuolelle ja aloita voimakkaasti hieroa jalkaa, joka vähitellen liikkuu ylöspäin reiden läpi, polvesta nivuseen. Heitä reisi noin 3 minuuttia, kunnes tunnet tasaisen lämmön, mutta ei palava tunne tai kipu.

    Vasta-aiheet terapeuttisten harjoitusten suorittamiseksi:

    • kriittisinä päivinä naisille;
    • merkittävästi kohonneet valtimo- ja kallonsisäiset paineet;
    • kohonnut kehon lämpötila (yli 37,5 ºС);
    • ensimmäisen kuukauden aikana vatsan ja rintakehän toiminnan jälkeen;
    • lihakset ja vatsaherneet;
    • sisäelinten akuuteissa sairauksissa;
    • joilla on vakava sydänsairaus ja veritaudit.

    Kirurgiset toimet


    Kirurgisen hoidon onnistumisesta huolimatta ONGD on pääasiassa avohoidossa oleva ortopedinen ongelma huolimatta reisiluun päähän liittyvästä rotaatiosta osteotomiasta, joka estää reisiluun pään romahduksen 95 prosentissa tapauksista, femuripään subchondralin autoplastia.

    Valitettavasti yhteyden täydellinen palauttaminen ei pääsääntöisesti tapahdu, mutta useimmissa tapauksissa on mahdollista saavuttaa täysin hyväksyttävä sairauden lopputulos:

    1. vastalaivojen yhteisten vahinkojen estäminen;
    2. tuhoisien prosessien vähentäminen reisiluun päähän ja toissijaiseen coxartroosiin;
    3. reiden rehelliset asennukset taivutuksen, adduktioiden ja liiallisen pyörimisen sijaan;
    4. liikkumisen vähäinen rajoittaminen lonkkanivelessä;
    5. hyvä lihaksen toimintakunto ja selkeästi ilmaistu kipu-oireyhtymä.

    Jos aloitat nekroosin hoidon hyvissä ajoin, voit parantua kokonaan muutaman kuukauden hoidon jälkeen.

    Toiminnot tässä tapauksessa ovat erilaisia:

    • Dekompressointi. Kanava porataan reisiluun alueella, jossa ei ole verenkiertoa. Tästä johtuen jalan tämän osan verenkierto kasvaa, kun uudemmat alukset alkavat kasvaa tuloksena olevasta kanavasta (pistos). Pienentunut intraosseous-paine reiden päähän, mikä helpottaa kipua;
    • Kudossiirto tehdään fibulista. Punkun sisäpuolella on siirretty puukappale, joka sijaitsee verisuonikannella. Tämän elinsiirron ansiosta verenkierto paranee ja reisiluun kaula vahvistuu;
    • Tee toimenpiteen aikana korvattava liitos keinotekoisella liitoksella. Titaani- tai zirkonium-tappi, jossa on keinotekoinen pää nivelen reunaan, työnnetään ja kiinnitetään reiden onteloon. Samanaikaisesti suoritetaan toimenpide toisen niveliin nivelten. Kovera sänky työnnetään siihen, mikä auttaa uutta päätä pyörimään siinä. Jos toiminta suoritetaan oikein, kipu katoaa ja liitos liikkuu.

    Jos aloitat tilanteen, sinun on suoritettava yksi edellä kuvatusta kirurgisen toimenpiteen menetelmästä.

    ennaltaehkäisy

    Lonkan nekroosi ei ole tarkkoja ehkäiseviä toimenpiteitä. Useimmat potilaat kärsivät tästä taudista ilman todellisia syitä sen esiintymiselle.

    On kuitenkin suositeltavaa käyttää vähemmän alkoholijuomia ja kortikosteroidilääkkeitä, jotka aiheuttavat taudin puhkeamisen.

    Jos olet kärsinyt loukkaantumisen loukkaantumisesta, sinun tulee kiireesti kysyä lääkäriltä asianmukainen hoito, jotta reiteen valtimotie ei leviäisi.

    Reisiluun päädyt on vakava lonkkamurtuman luusto. Kun näin tapahtuu, paikallisen tuhoutuminen reisiluun päähän, kuten tietyillä luukudoksen alueilla kuolee.

    Reisiluun päädyn aikuisilla on tyypillinen sivilisaation tauti. Kuten sydänkohtaukseen, tärkeimmät riskitekijät ovat tupakointi, veren korkea veren rasva ja alkoholin väärinkäyttö.

    Nyt tiedät, mikä yhteinen nekroosi on, miksi se ilmenee, mihin kehitysvaiheisiin se on, miten se diagnosoidaan ja millaisia ​​menetelmiä se voidaan parantaa. On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa sairauden ensimmäisten oireiden kanssa oikean, oikea-aikaisen ja tehokkaan hoidon aloittamiseksi.
    "alt =" ">

    Lonkanivelen aseptinen nekroosi

    Aseptisella nekroosilla reisiluun pää on vaurioitunut sen hapen syötön häiriintymisen vuoksi. Tämän taudin vakavin komplikaatio on gangreeni, joka lopulta johtaa raajan amputaatioon. Lääkärit suosittelevat voimakkaasti lonkkanivelen aseptisen nekroosin hoitoa ensimmäisiin oireisiin. Taudin alkuvaiheessa tapahtuva diagnoosi auttaa välttämään riskien vakavien sairauksien kehittymisestä.

    Aseptisen nekroosin syyt ja oireet

    Nämä ovat verisuonitauteja, kun veren mikroverenkierto muuttuu, mikä johtaa kudoksen nekroosin focien kehittymiseen. Taudin syy voi olla liiallinen kuormitus lonkan nivelessä. Tämä ei liity pelkästään henkilön ammatin (kuljettajien, parkettilattiat, kaasu hitsaajat), mutta myös liikalihavuuden ja painopisteen siirtymisen kävelemisen aikana.

    Lonkkanivelen nekroosin syyt voivat liittyä ihmisen kehon aineenvaihduntahäiriöihin tai geneettiseen alttiuteen. Mutta mikään edellä mainituista tekijöistä yksinään ei voi aiheuttaa tätä tautia, se kehittyy vain seurauksena useiden ehtojen yhdistelmästä.

    Lonkkanivelen vaurion vakavuudesta riippuen taudin kulku on vaiheissa, joista jokaiselle on ominaista seuraavat oireet:

    1. Taudin kehityksen ensimmäisessä vaiheessa havaitaan harvinainen kipu ja pienet luun muutokset. Lievä kipu antaa nivukselle, mutta liikkuminen lonkanivelessä pysyy.
    2. Toisessa vaiheessa on halkeamia lonkan luun päällä, joka voi olla jopa 30% sen pinnasta. Kipu haavoittuneella alueella kasvaa.
    3. Taudin kolmannessa vaiheessa prosessiin liittyy beeta-aivot, ja siihen vaikuttaa jopa 50% nivelkudoksista. Kipu pysyy pysyvästi ja voimakkaasti, vähentää nivelen liikkuvuutta.
    4. Moottoritoiminto on täysin vähentynyt, voimakkaat kivut eivät koskaan lakkaa, pakaralihakset ja reidet puristuvat.

    Taudin tyypit ja vaiheet

    Lonkkanivelen aseptisen nekroosin kehitysvaiheilla ei ole selkeää eroa toisistaan. Ensimmäinen vaihe kestää noin kuusi kuukautta, kun kipu esiintyy liikunnan aikana tai huonoissa sääolosuhteissa, kun se on alkanut. Toinen vaihe kestää myös noin kuusi kuukautta. Tänä aikana pakarat ja reisit ovat harvennettuina.

    Kolmas vaihe kestää kauemmin - jopa 2,5 vuotta, jonka aikana kudos, joka ympäröi nekroosivyöhykettä, liukenee. Potilaat alkavat jo siirtyä yksinomaan ruoko. Neljännessä vaiheessa, joka kehittyy noin kuusi kuukautta, potilaat eivät voi liikkua itsestään. Taudin kehityksen kesto kussakin ihmisessä on kuitenkin yksilöllistä riippuen liittyvistä sairauksista, oikea-aikaisesta hoidosta ja muista tekijöistä.

    Lääkärit erottavat neljän tyypin nekroosin:

    1. Segmentaalinen (havaittu 48% potilaista, joilla on tämä diagnoosi). Pieni nekroosialue esiintyy reikään karvan muotoisena reisiluun yläosassa.
    2. Täydellinen nekroosi (diagnosoitu 42% potilaista). Koko pää vaikuttaa.
    3. Perifeerinen (esiintyy 8 prosentissa tapauksista). Patologia vaikuttaa pään ulkoiseen osaan, joka on nivelruston alapuolella.
    4. Keskushermosto (havaittu 2 prosentissa tapauksista). Ristikudoksen alue muodostuu lonkan luun päähän.

    Diagnostiikkamenetelmät

    Jos lantion alueella on kipua, ota yhteys lääkäriin, joka oireiden perusteella määrittelee diagnostiikkatutkimuksen. Sairauden varhaisen havaitsemisen ja riittävän hoidon avulla potilailla on mahdollisuus välttää myöhempää kirurgista toimenpidettä. Tutkimusmenetelmän valinta riippuu taudin vaiheesta.

    laitteisto

    Taudin pakolliset laitteistodijärjestelmät sisältävät verenpainetarkkailun (hypertension esiintymisen poissulkemisen), EKG: n (sydänsairauden poissulkemisen) ja ultraäänitensitiometrian, kun potilaan luukudoksen kunto määräytyy ultraäänilaitteiden imeytymisen ja niiden kautta tapahtuvan imeytymisen perusteella. Laitteiston diagnostiikkamenetelmät ovat tehokkaita sekä sairauden alkuvaiheissa että myöhemmässä vaiheessa, kun sinun on seurattava luukudoksen muutoksia hoidon aikana.

    radiografia

    Lonkkiluun tilan tarkastamiseksi lääkäri viittaa potilaan röntgenkuvaan. Kun se suoritetaan, otetaan valokuvat, jotka suoritetaan kahdessa ulkonemassa: sivulta tai suoralta. Ensimmäisessä tapauksessa potilas sijoitetaan taaksepäin selässään olevaan pöytään, tutkittava jalka taivutetaan polvessa ja asetetaan sivuun 90 astetta. Toisessa potilas takaa selkänsä suorilla jaloilla, ja jalkansa on kiinnitetty sisäänpäin erikoisrullien avulla. Jos nivel on liikkumaton, potilas asetetaan vatsaan, ja lantion vastakkainen puoli on kiinnitetty teloilla.

    Tietokonetomografia

    CT (tietokonetomografia) avulla potilaan luut ja pehmytkudokset tutkitaan kerroksittain. Röntgensäteet imeytyvät eri tiheydeltään kudoksiin, kun ne kulkevat kehon läpi, ja sitten pudota herkälle matriisille, joka lähettää dataa tietokoneelle. Tietokonetomografia määrittää nivelruston rakenteen ja lonkan luun vahingoittuneen pään. Menettelyn aikana potilas sijoitetaan tomografiatasolle, joka sijaitsee takana, ja lääkäri siirtää pöydän kauko-ohjaimen avulla niin, että tarvittava tutkimusalue on laitteen kehyksessä.

    Magneettiresonanssikuvaus

    Tämän tutkimuksen periaate on ottaa valokuvia potilaan luista ja pehmytkudoksista sähkömagneettisten aaltojen avulla. Magneettiresonanssikuvaus (MRI) auttaa havaitsemaan hyvin varhaisessa vaiheessa muutoksia reisiluun päähän ja havaitsemaan jopa pienen intraosseous-turvotuksen tai tulehduksen. Tutkimuksen aikana henkilö asetetaan tomografian pulloon, jossa hän on liikkumatta 10-20 minuuttia. Tällä kertaa otetaan useita otoksia ja lääkäri seuraa kohdetta videokameralla.

    Laboratoriotestit

    Jos epäillään lonkan luun pään aseptista nekroosia, potilasta viitataan aina virtsaan ja verikokeisiin. Niitä käytetään määrittämään ruumiin mineraalien taso ja tunnistamaan luun muodostuksen merkkiaineet. Taudin kaltainen kollageeni tuhoutuu ja hajoaa, muodostaa markkereita, jotka erittyvät elimistöstä virtsaan nähden. Nämä tutkimukset on osoitettu sekä taudin diagnosoimiseksi että hoidettavan hoidon arvioimiseksi.

    Mihin lääkäri ottaa yhteyttä

    Jos liikkuvuus heikkenee lonkanivelessä tai kipu tapahtuu kävelemisen aikana, ota välittömästi yhteyttä kirurgiin tai reumatologisti. Lisätietoja informatiivisesta diagnostiikasta yksi asiantuntija ohjaa usein potilasta kuulemiseen toiselle. Monitieteellisissä klinikoissa arthrologi käsittelee nivelet, jotka määrittävät kaikki aseptisen nekroosin tyypit.

    hoito

    Lääkärin määräämät lääkärintarkastukset ja diagnoosit lääkkeitä. Terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuus taudin varhaisvaiheissa ovat: lääkehoito, hieronta, kylpyläpellot, vitamiinihoito, hirudoterapia (leech therapy), uinti. Kuitenkin konservatiiviset menetelmät eivät johda taudin täydelliseen parantamiseen, vaan vain estävät sen kehittymistä ja säilyttävät yhteistoiminnan useiden vuosien ajan.

    Nykyaikainen lääke ei voi täysin tuhota nekroottista prosessia. Jos taudin kehittymistä ei voida hidastaa, lääkärit käyttävät leikkausta. Tämä on ainoa radikaali hoito reisiluun pään nekroosiin, joka voi merkittävästi parantaa sellaisen henkilön elinoloja, jolla on tällainen sairaus. Leikkausta käytetään kaikissa taudin kaikissa vaiheissa.

    lääkitys

    Lääkehoidon taktiikka riippuu oireiden kehittymisestä, potilaan ikästä ja täydellisestä taudista taudin perusteellisen diagnostiikkatutkimuksen jälkeen. Tämän taudin lääkäreiden määräämät lääkkeet:

    1. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet. Ne on määrätty rentoutumaan reiden lihaksia, palauttaa normaali verenkierto ja lievittää kipua. Hoidon kesto - lihaksensisäisesti yhdellä ampullilla päivittäin viikossa. Tunnetut lääkkeet - "Naklofen", "Diklofenak", "Ksefokam", "Ibuprofeeni".
    2. Vasodilataattorit. Ne mahdollistavat verisolujen poiston, parantaa veren virtausta. Ohjelma riippuu lonkan nekroosin vakavuudesta, mutta se on vähintään 8 viikkoa, ja kurssit toistuvat joka kuudes kuukausi. Suosittuja verisuonistoaineita ovat Curantil, Trental, dipyridamoli, ksantiini-nikotiini.
    3. Kalsiumin aineenvaihdunnan säätelijät, jotka estävät liiallisen kalsiumin menetyksen. Ne parantavat luun korjausprosessia, vähentävät kollageenin tuhoutumista. Käytä lääkkeitä vähintään 8 kuukautta jatkuvasti tai usean viikon välein. Parhaat lääkkeet ovat Calcium D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenone, Alfacalcidol.
    4. Chondroprotectors. Nämä ovat tehokkaimpia lääkkeitä lonkkanivelen nekroosin vaiheessa 3, kun rusto alkaa hiutaleeksi ja romahtaa reisiluun päähän. Ne auttavat palauttamaan rustokudosta stimuloimalla ligamenttien regeneroitumista. Nämä lääkkeet tulisi ottaa pitkäkestoisiksi, vähintään kuusi kuukautta, kuuden kuukauden välein. Tunnetuimmat kondroprotectorit ovat "Struktum", "Chondroitin sulfaatti", "Hondrolon".
    5. Lihasrelaksantit. Nämä lääkkeet pystyvät rentouttamaan lihaksia kuin estämään hermopulssien siirtoa ja parantamaan verenkiertoa. Hoidon kesto on 15-20 päivää, yksi tabletti 2 kertaa päivässä. Parasta rentouttavaa lääkettä - "Mydocalm", "Sirdalud".

    Kirurgiset menetelmät

    Jos lääkehoito ei tuota tuloksia, suoritetaan kirurginen toimenpide. Lonkkanivelen aseptisen nekroosin ensimmäisissä vaiheissa sitä käytetään puristettujen astioiden purkamiseen, jotka eivät tarjoa riittävää ravintoa reisiluun päähän tai elinsiirteen siirtoihin. Kirurgisen hoidon tyypit:

    • tunnelointi kun ylimääräisiä reikiä muodostuu luuhun kipua ja intraosseous-paineita vähentäen;
    • tuki- ja liikuntaelinsiirron elinsiirto paikallisen veren virtauksen lisäämiseksi ja kivun eliminoimiseksi;
    • intertrokanterinen osteotomi poistaa reisiluun päähän kuluneet osat ja jakaa kuormituksen muille osilleen;
    • niveltulehdus (keinotekoinen fuusio), jotta nivelten jäykkyys poistettaisiin kipu;
    • arthroplasty lisää liikkuvuutta, poistaa lameness, parantaa verenkiertoa lonkan nivel.

    Taudin neljännessä vaiheessa käytetään endoproteeteja, kun tuhoutunut nivel korvataan keinotekoisella. Proteesin käytön kesto on noin 15 vuotta, minkä jälkeen se vaatii korvaamista. Kaikki kirurgiset toimet suoritetaan yleisissä tai epiduraalisissa (lannerangan) anestesiassa. Kuntoutuksen ajoitus, taso ja määrä riippuvat organismin toiminnasta ja yksilöllisistä ominaisuuksista.

    Terapeuttinen voimistelu ja hieronta

    Yksi tärkeimmistä menetelmistä aseptisen nekroosin hoitamiseksi on terapeuttinen voimistelu. Harjoitus ei edellytä mitään taloudellisia investointeja. Kaikki, mitä tarvitaan potilaan terveyden ylläpitämiseen, on vähän vapaata tilaa lattialla ja matolla. Aktiivisten dynaamisten harjoitusten sijasta sinun on tehtävä staattisia liikkeitä, esimerkiksi takana selässäsi, nostaen jalkaa hitaasti ja pidät painoa.

    Lääketieteellinen hieronta voi myös tuoda konkreettista hyötyä sairaalle henkilölle edellyttäen, että hänet tehdään ammattitaidolla, ja ineptin vaikutukset johtavat vain tilan heikentymiseen. Oikea hieronta ja lonkakappaleen nekroosi tehdään varovasti, sujuvasti ilman äkillisiä liikkeitä. Sen pitäisi aiheuttaa potilaan tuntea olevansa lämmin ja mukava aiheuttamatta kipua tai vammoja.

    Lääketieteelliset keskukset

    Lonkan luukudoksen konservatiivista ja kirurgista hoitoa tehdään sekä Venäjällä että ulkomailla. Mutta Saksassa, Israelissa ja muissa maissa sijaitsevien klinikoiden hinnat ovat paljon korkeammat kuin Moskovassa tai Pietarissa sijaitsevat terveyskeskukset. Venäjän lääketieteen laatu ei ole mitenkään huonompi kuin ulkomaiset klinikat. Tässä ovat Venäjän johtavien lääketieteellisten laitosten osoitteet, joissa tehdään aseptisen nekroosin tehokasta hoitoa ja palveluiden hintoja:

    Miten parannetaan lonkanivelen pään aseptista nekroosia

    Rintaseinän aseptisen nekroosin nimi on yleinen. Naiset sairastavat heitä useammin harvemmin kuin miehet. On tyypillistä, että 2/3 potilaista on 20-45-vuotiaita nuoria. Tämä on nopeasti kehittyvä sairaus.

    Oikean hoidon puuttuessa se uhkaa nivelten toimintahäiriöitä ja sen seurauksena työkyvyn heikkenemistä.

    Siksi on tärkeää, että et menetä taudin ensimmäisiä oireita.

    Reisiluun pää on suljettu osasto, joka on herkkä verenkiertohäiriöille, jotka muuttavat luun arkkitehtonisia osia.

    Veren syöttö päähän tapahtuu kolmella pienellä verisuonilla. Kun jompikumpi niistä pysähtyy (häiritsee) veren virtausta, nekroosi (iskeeminen, nekroosi) tapahtuu sen pään vyöhykkeessä, johon vahingoittunut valtimo tuodaan.

    Astenalisen nekroosin ydin on mikroverenkierron loukkaus ja luun vyöhykkeen nekroosi lisää reisiluun luun päähän. Tämän seurauksena tämän alueen peittävän ruston eheys häiriintyy ja muodostuu toissijainen muodonmuutos niveltulehdus.

    Yleisimmät syyt verisuonten verenkierron lopettamiseen reiden luun päähän:

    • puristus tai vääntyminen valtimoon vammojen sattuessa,
    • sen tukos pienellä trombi,
    • laskimotukokset,
    • pitkittynyt vasospasm
    • lisääntynyt veren viskositeetti
    • heikentynyt laskimon ulosvirtaus.

    Verisuonihäiriöt lisäävät intraosseo-paineita, mikä johtaa luukudoksen mekaaniseen tuhoamiseen.

    Syitä verisuonten teoriaa täydentää "mekaaninen" teoria. Hänen reisiluun kärjen mukaan "ylitöistä".

    Impulssit tästä lähetetään aivokuoriin.

    Paluussignaalit johtavat vasospasmiin tai verenpysähdyksiin, metabolisten prosessien häiriöihin, hajoamisai- neiden kertymiseen luuhun.

    Tämän seurauksena luun fysikaalis-kemialliset ja rakenteelliset ominaisuudet muuttuvat, jotka vähitellen tuhoutuvat paikallisen verenkierron vaikeuden vuoksi.

    Niistä johtavia sairauden syitä ovat:

    • alkoholijuomien pitkäaikainen käyttö;
    • kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö suurina annoksina; potilaat, joilla on niveltulehdus tai keuhkoastma, käyttävät kortikosteroidihormoneja pitkään (metyylit, prednisoni jne.);
    • krooninen haimatulehdus;
    • suuret säteilyannokset;
    • caisson-tauti;
    • osteomyeliitti;
    • sirppisoluanemia ja muut sairaudet
    • loukkaantumisvaikeudet (lonkka, lonkan niveltyminen, lonkan luunmurtuma jne.).

    Yksi sairauden syistä on synnynnäinen vika lonkkamurskautumisen muodossa (lonkkampleksi).

    Lonkkanivelen aseptisen nekroosin vaiheet erottavilla oireilla:

    1. Alkeis. Kipu on alkava kliininen ilmentymä. Se kasvaa maksimiin ja tulee sietämätöntä ensimmäisten kahden tai kolmen päivän aikana. Yleensä esiintyy nivusissa, harvemmin lonkan, polven, alaselkässä. Liitos säilyttää täydellisen liikkuvuuden.
    2. Toinen on impression-murtuma. Potilas kärsii jatkuvaa kipua nivelessä, jopa levossa. Kauden aikana useista päivistä kuuteen kuukauteen verisuonisairaudet kehittyvät. Reiden lihasten mahdollinen atrofia. Särmää on vähentynyt. Liikkuminen on rajallista. Kävelyssä on havaittavissa pieni lievennys.
    3. Kolmas on sekundaarinen niveltulehdus. 6-8 kuukautta, luupalkit tuhoutuvat, reisiluun pää on epämuodostunut. Liitososissa on voimakkaita kipuja. Liikkuminen on rajoitettua kolmella tavalla. Käveltäessäsi, aloituskipu, kohtalainen hämärä, tuemme toiveita.
    4. Neljäs. Kun tauti kestää yli 8 kuukautta, pään täydellinen tuhoutuminen tapahtuu. Jatkuva kipu lonkan ja polven nivelissä, alaselkässä. Liike on rajallinen. Pahojen ja reiden lihasten atrofia on voimakkaasti voimakas. Kipeä osu tulee lyhyemmäksi, raskaampaa versiota laajennetaan.

    Yleisesti käytettyjä menetelmiä taudin diagnosoimiseksi ovat:

    1. MR. Varhaisessa vaiheessa havaitaan magneettikuvaus tai tietokonetomografia. Tämä diagnoosimenetelmä lähes 100% paljastaa sairauden, kun röntgen "ei näe sitä". Siksi taudin ensimmäisten viikkojen aikana MRI-diagnoosi on ensisijainen.
    2. Radiografia. Röntgensäteilyn absoluuttinen nekroosi näkyy vain 2-3 taudin vaiheessa. Kun tauti on "kokemus" yli vuoden, sen merkit näkyvät hyvin kuvissa. Tässä vaiheessa tomogramia ei tarvita.
    3. Radioisotooppien skannaus. Tämä menetelmä osoittaa radioaktiivisen lääkkeen epätasainen imeytyminen patologisilta ja normaaleilta luukudoksilta. Lääkkeen annettava annos toimii luun epänormaalina vyöhykkeen "tagina". Tuloksena on kaksiulotteinen kuva, jossa vaikutusalueet ovat näkyvissä.

    Röntgenkuvat potilaista, joilla on eri vaiheet reisiluun pään aseptisen nekroosin vaiheista: a - alkuvaiheesta, d - luun täydelliseen tuhoamiseen.

    Hoito ja kivun lievittäminen varovasti.

    Taudin hoitoon käytettävien huumeiden tärkeimmät ryhmät ovat:

    • Tulehduskipulääkkeet, kuten diklofenaakki, indometasiini, piroksikaami, butadioni jne. Ne auttavat vähentämään kipua reiteen ja nivuksen. Tämä huumeiden ryhmä ei paranna tautia. Mutta kipua lievittävän vaikutuksen takia, riflessiän lihaksen kouristus estetään kipu. Nämä lääkkeet ovat erityisen tehokkaita taudin ensimmäisten kuuden kuukauden aikana.
    • Vasodilaattorit, esimerkiksi trental, teonicor. Ne poistavat verenkierron pysähtyneen. Tämän seurauksena valtimoiden verenvirta aktivoidaan ja pienten astioiden kouristukset poistetaan. Vähennetty verisuonisairaus kipuvaikutteisessa nivelessä. Tehokas sairauden ensimmäisten 6-8 kuukauden aikana.
    • Luun vähentäjät. Elpymisprosessin edistämiseksi auttavat D-vitamiinivalmisteita (kalsium D3 forte, oksidevit, natekal D3 jne.). Nämä lääkkeet vaikuttavat kalsiumin kertymiseen kärsivän lonkan luun päähän.
    • Calcitoniinit tehokkaasti stimuloivat luun muodostumista ja poistavat luukipua. Näitä ovat mm. Miacalcic, sibacalcin, alostin jne.
    • Kondroitiinisulfaatti ja glukosamiini tarjoavat ravintoa rustokudokseen ja palauttavat tuhoutuneen ruston rakenteen. Hoito antaa vaikutuksen taudin aikana 8 kuukaudesta.

    Yksi tärkeimmistä menetelmistä reisiluun pään nekroosin hoidossa on lääketieteellinen voimistelu. Ilman sitä ei ole mahdotonta voittaa verenkierron asteittaista huononemista reisiluun päässä ja reiden reiden lihasten kasvava atrofia.

    On tarpeen valita harjoituksia vahvistamaan lihaksia ja nivelsiteitä kipeästi. Ja reisiluun luun päästä ei saa olla painetta, ilman jalkojen aktiivista koukistusta.

    Esimerkki staattisesta harjoittelusta on suora jalka, joka on selkäsi valehteleva. Jalka pitää painoa. Väsymys ilmestyy, vaikka liitokset eivät toimi. Harjoituksia tulee harkita tarkkaan lääkärisi kanssa.

    Terapeuttista hierontaa käytetään lisäkäsittelymenetelmänä. Mutta jos suoritat sen oikein, ilman jyrkkiä paineita, se tuo todellista hyötyä. Kun reisiluun lihasten hieronta ja selkä takaa verenkiertoa.

    Heidän mielestään se uhkaa:

    • progressiivinen lihasten liikakasvu,
    • pysyvän kivun oireyhtymän muodostuminen,
    • moottoreiden stereotypioiden rikkominen.

    Kurssin helpottaminen ja sairauden keston lyhentäminen ovat välttämättömiä:

    • kävely jopa 20 min. keskitasoa
    • kävely ylös portaita
    • uinti
    • harjoituksia kuntopyörällä,
    • käyttäen sokeriruokoa ensimmäisten viikkojen aikana ja pitkien kävelylenkkien aikana,
    • taistella ylipainosta.

    On välttämätöntä sulkea nivelet painon nostamiseen, hyppymiseen ja juoksuun.

    Kirurgisia toimenpiteitä käytetään silloin, kun konservatiiviset aineet ovat epäonnistuneita.

    Dekompressoinnin toimintatapa on porata kanava reisiluun päähän ilman verenkiertoa. Pora kulkee pitkin lantion luun suurempaa trochanteria ja kaulaa.

    • tämän alueen verenkierto kasvaa johtuen uusien astioiden kasvusta muodostetussa kanavassa (lävistys),
    • lasku intraosseous-paineessa reisiluun päästä.

    Alentamalla painetta 70 prosentilla potilaista kipu vähenee.

    Toisin kuin dekompressio, verisuonten pedikseen sijoitettu fibulaarinen fragmentti siirretään porareikään. Tällainen oksentaminen omasta kehostasi parantaa verenvirtausta ja reisiluun kaulan vahvistamista.

    Se koostuu vaurioituneen lonkkanivelen täydellisestä korvaamisesta keinotekoisella. Titaanipin (tai zirkonium), jossa on keinotekoinen pää nivelen reunassa, työnnetään reisiluun luun muotoon ja on kiinnitetty.

    Samanaikaisesti käytetään nivelen toista niveltävää osaa, joka työntää koveraa sänkyä uuden pään kiertämiseksi siihen. Oikein suoritettu leikkaus poistaa kivun ja palauttaa nivelten liikkuvuuden.

    Toisessa potilaan osassa tila vakautuu, mikä ei tuo heitä kirurgisiin toimenpiteisiin.

    Video: Mitä systeemiset sairaudet voivat aiheuttaa HBV: n nekroosin kehittymistä

    Tervetuloa! Mieheni on 3. asteen aseptista nekroosia, lääkärit sanoivat, että vain kirurginen hoito auttaisi. Onko mahdollista selvittää, onko Chelyabinskin kaupungissa vapaata hoitoa tai tapaamisia (line)?

    Hei! Jos haluat ilmaista vapaata hoitoa koskevia kysymyksiä, sinun on otettava yhteyttä asuinpaikkasi terapeuttiin (hän ​​antaa erikoislääkärille viittauksen). Tutustumalla asiantuntijaan voit selventää kaikki kysymykset, jotka koskevat kiintiöitä ilmaiseksi Chelyabinskissa.

    Minulla on jo pitkään diagnosoitu niveltulehdus, kukaan ei ole kohdellut minua, mutta pahoin, päätin laittaa proteeseja, olen 60-vuotias ja haluan liikkua. 2 vuotta sitten auto-onnettomuuden jälkeen minulla oli epäonnistunut toimenpide, oikealla olakkeella oleva levy oli väärässä ja lähetettiin kotiin osteomielitom.Cherez 6 kk: n tuska ja märkivä lämmittää, käyttää ja poistaa ilman lupaani olkapää sustav.Reabilitatsii ollut minä skazalichto täytyy tulla kuntosalille (eikä ole tie).Nyt minulla on vakio, sietämätön kipu selkärankaisten Ka on varpaat, niveltulehdus, koko jalkaterä ja rauhassa, kuninkaan itsensä on kondroprotektioita ja tulehduskipulääkkeitä. Se ei auta, tänä aikana osteomyeliittiä ei löydy. Voinko korvata nivelet? Ja mitä tehdä olkanivelen kanssa? Olla niin ystävällinen kuin neuvoo!

    Hei, sinun täytyy epäilemättä löytää aikaa ja neuvotella traumatologin kanssa. ja terapeutti, koska itsenäinen, kontrolloimaton NSAID: iden ja kondroprotektien saanti voi olla haitallista. Vain asiantuntija voi vastata kaikkiin kysymyksiisi ja vain yksityiskohtaiseen tutkimukseen.

    Hän paransi äidin polviniveltä (eläkkeelle siirtymisikä) aseptisella nekroosilla Chernihivin alueen Ostrech-puistossa. Suosittelen kaikkia! On muta ja kivennäisvesi, kaikki omat. Tämä paikka on ainoa maailmassa.

    Enemmän Artikkeleita Jalkaa