Mustelmia

Lonkanivelen aseptinen nekroosi

Aseptisella nekroosilla reisiluun pää on vaurioitunut sen hapen syötön häiriintymisen vuoksi. Tämän taudin vakavin komplikaatio on gangreeni, joka lopulta johtaa raajan amputaatioon. Lääkärit suosittelevat voimakkaasti lonkkanivelen aseptisen nekroosin hoitoa ensimmäisiin oireisiin. Taudin alkuvaiheessa tapahtuva diagnoosi auttaa välttämään riskien vakavien sairauksien kehittymisestä.

Aseptisen nekroosin syyt ja oireet

Nämä ovat verisuonitauteja, kun veren mikroverenkierto muuttuu, mikä johtaa kudoksen nekroosin focien kehittymiseen. Taudin syy voi olla liiallinen kuormitus lonkan nivelessä. Tämä ei liity pelkästään henkilön ammatin (kuljettajien, parkettilattiat, kaasu hitsaajat), mutta myös liikalihavuuden ja painopisteen siirtymisen kävelemisen aikana.

Lonkkanivelen nekroosin syyt voivat liittyä ihmisen kehon aineenvaihduntahäiriöihin tai geneettiseen alttiuteen. Mutta mikään edellä mainituista tekijöistä yksinään ei voi aiheuttaa tätä tautia, se kehittyy vain seurauksena useiden ehtojen yhdistelmästä.

Lonkkanivelen vaurion vakavuudesta riippuen taudin kulku on vaiheissa, joista jokaiselle on ominaista seuraavat oireet:

  1. Taudin kehityksen ensimmäisessä vaiheessa havaitaan harvinainen kipu ja pienet luun muutokset. Lievä kipu antaa nivukselle, mutta liikkuminen lonkanivelessä pysyy.
  2. Toisessa vaiheessa on halkeamia lonkan luun päällä, joka voi olla jopa 30% sen pinnasta. Kipu haavoittuneella alueella kasvaa.
  3. Taudin kolmannessa vaiheessa prosessiin liittyy beeta-aivot, ja siihen vaikuttaa jopa 50% nivelkudoksista. Kipu pysyy pysyvästi ja voimakkaasti, vähentää nivelen liikkuvuutta.
  4. Moottoritoiminto on täysin vähentynyt, voimakkaat kivut eivät koskaan lakkaa, pakaralihakset ja reidet puristuvat.

Taudin tyypit ja vaiheet

Lonkkanivelen aseptisen nekroosin kehitysvaiheilla ei ole selkeää eroa toisistaan. Ensimmäinen vaihe kestää noin kuusi kuukautta, kun kipu esiintyy liikunnan aikana tai huonoissa sääolosuhteissa, kun se on alkanut. Toinen vaihe kestää myös noin kuusi kuukautta. Tänä aikana pakarat ja reisit ovat harvennettuina.

Kolmas vaihe kestää kauemmin - jopa 2,5 vuotta, jonka aikana kudos, joka ympäröi nekroosivyöhykettä, liukenee. Potilaat alkavat jo siirtyä yksinomaan ruoko. Neljännessä vaiheessa, joka kehittyy noin kuusi kuukautta, potilaat eivät voi liikkua itsestään. Taudin kehityksen kesto kussakin ihmisessä on kuitenkin yksilöllistä riippuen liittyvistä sairauksista, oikea-aikaisesta hoidosta ja muista tekijöistä.

Lääkärit erottavat neljän tyypin nekroosin:

  1. Segmentaalinen (havaittu 48% potilaista, joilla on tämä diagnoosi). Pieni nekroosialue esiintyy reikään karvan muotoisena reisiluun yläosassa.
  2. Täydellinen nekroosi (diagnosoitu 42% potilaista). Koko pää vaikuttaa.
  3. Perifeerinen (esiintyy 8 prosentissa tapauksista). Patologia vaikuttaa pään ulkoiseen osaan, joka on nivelruston alapuolella.
  4. Keskushermosto (havaittu 2 prosentissa tapauksista). Ristikudoksen alue muodostuu lonkan luun päähän.

Diagnostiikkamenetelmät

Jos lantion alueella on kipua, ota yhteys lääkäriin, joka oireiden perusteella määrittelee diagnostiikkatutkimuksen. Sairauden varhaisen havaitsemisen ja riittävän hoidon avulla potilailla on mahdollisuus välttää myöhempää kirurgista toimenpidettä. Tutkimusmenetelmän valinta riippuu taudin vaiheesta.

laitteisto

Taudin pakolliset laitteistodijärjestelmät sisältävät verenpainetarkkailun (hypertension esiintymisen poissulkemisen), EKG: n (sydänsairauden poissulkemisen) ja ultraäänitensitiometrian, kun potilaan luukudoksen kunto määräytyy ultraäänilaitteiden imeytymisen ja niiden kautta tapahtuvan imeytymisen perusteella. Laitteiston diagnostiikkamenetelmät ovat tehokkaita sekä sairauden alkuvaiheissa että myöhemmässä vaiheessa, kun sinun on seurattava luukudoksen muutoksia hoidon aikana.

radiografia

Lonkkiluun tilan tarkastamiseksi lääkäri viittaa potilaan röntgenkuvaan. Kun se suoritetaan, otetaan valokuvat, jotka suoritetaan kahdessa ulkonemassa: sivulta tai suoralta. Ensimmäisessä tapauksessa potilas sijoitetaan taaksepäin selässään olevaan pöytään, tutkittava jalka taivutetaan polvessa ja asetetaan sivuun 90 astetta. Toisessa potilas takaa selkänsä suorilla jaloilla, ja jalkansa on kiinnitetty sisäänpäin erikoisrullien avulla. Jos nivel on liikkumaton, potilas asetetaan vatsaan, ja lantion vastakkainen puoli on kiinnitetty teloilla.

Tietokonetomografia

CT (tietokonetomografia) avulla potilaan luut ja pehmytkudokset tutkitaan kerroksittain. Röntgensäteet imeytyvät eri tiheydeltään kudoksiin, kun ne kulkevat kehon läpi, ja sitten pudota herkälle matriisille, joka lähettää dataa tietokoneelle. Tietokonetomografia määrittää nivelruston rakenteen ja lonkan luun vahingoittuneen pään. Menettelyn aikana potilas sijoitetaan tomografiatasolle, joka sijaitsee takana, ja lääkäri siirtää pöydän kauko-ohjaimen avulla niin, että tarvittava tutkimusalue on laitteen kehyksessä.

Magneettiresonanssikuvaus

Tämän tutkimuksen periaate on ottaa valokuvia potilaan luista ja pehmytkudoksista sähkömagneettisten aaltojen avulla. Magneettiresonanssikuvaus (MRI) auttaa havaitsemaan hyvin varhaisessa vaiheessa muutoksia reisiluun päähän ja havaitsemaan jopa pienen intraosseous-turvotuksen tai tulehduksen. Tutkimuksen aikana henkilö asetetaan tomografian pulloon, jossa hän on liikkumatta 10-20 minuuttia. Tällä kertaa otetaan useita otoksia ja lääkäri seuraa kohdetta videokameralla.

Laboratoriotestit

Jos epäillään lonkan luun pään aseptista nekroosia, potilasta viitataan aina virtsaan ja verikokeisiin. Niitä käytetään määrittämään ruumiin mineraalien taso ja tunnistamaan luun muodostuksen merkkiaineet. Taudin kaltainen kollageeni tuhoutuu ja hajoaa, muodostaa markkereita, jotka erittyvät elimistöstä virtsaan nähden. Nämä tutkimukset on osoitettu sekä taudin diagnosoimiseksi että hoidettavan hoidon arvioimiseksi.

Mihin lääkäri ottaa yhteyttä

Jos liikkuvuus heikkenee lonkanivelessä tai kipu tapahtuu kävelemisen aikana, ota välittömästi yhteyttä kirurgiin tai reumatologisti. Lisätietoja informatiivisesta diagnostiikasta yksi asiantuntija ohjaa usein potilasta kuulemiseen toiselle. Monitieteellisissä klinikoissa arthrologi käsittelee nivelet, jotka määrittävät kaikki aseptisen nekroosin tyypit.

hoito

Lääkärin määräämät lääkärintarkastukset ja diagnoosit lääkkeitä. Terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuus taudin varhaisvaiheissa ovat: lääkehoito, hieronta, kylpyläpellot, vitamiinihoito, hirudoterapia (leech therapy), uinti. Kuitenkin konservatiiviset menetelmät eivät johda taudin täydelliseen parantamiseen, vaan vain estävät sen kehittymistä ja säilyttävät yhteistoiminnan useiden vuosien ajan.

Nykyaikainen lääke ei voi täysin tuhota nekroottista prosessia. Jos taudin kehittymistä ei voida hidastaa, lääkärit käyttävät leikkausta. Tämä on ainoa radikaali hoito reisiluun pään nekroosiin, joka voi merkittävästi parantaa sellaisen henkilön elinoloja, jolla on tällainen sairaus. Leikkausta käytetään kaikissa taudin kaikissa vaiheissa.

lääkitys

Lääkehoidon taktiikka riippuu oireiden kehittymisestä, potilaan ikästä ja täydellisestä taudista taudin perusteellisen diagnostiikkatutkimuksen jälkeen. Tämän taudin lääkäreiden määräämät lääkkeet:

  1. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet. Ne on määrätty rentoutumaan reiden lihaksia, palauttaa normaali verenkierto ja lievittää kipua. Hoidon kesto - lihaksensisäisesti yhdellä ampullilla päivittäin viikossa. Tunnetut lääkkeet - "Naklofen", "Diklofenak", "Ksefokam", "Ibuprofeeni".
  2. Vasodilataattorit. Ne mahdollistavat verisolujen poiston, parantaa veren virtausta. Ohjelma riippuu lonkan nekroosin vakavuudesta, mutta se on vähintään 8 viikkoa, ja kurssit toistuvat joka kuudes kuukausi. Suosittuja verisuonistoaineita ovat Curantil, Trental, dipyridamoli, ksantiini-nikotiini.
  3. Kalsiumin aineenvaihdunnan säätelijät, jotka estävät liiallisen kalsiumin menetyksen. Ne parantavat luun korjausprosessia, vähentävät kollageenin tuhoutumista. Käytä lääkkeitä vähintään 8 kuukautta jatkuvasti tai usean viikon välein. Parhaat lääkkeet ovat Calcium D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenone, Alfacalcidol.
  4. Chondroprotectors. Nämä ovat tehokkaimpia lääkkeitä lonkkanivelen nekroosin vaiheessa 3, kun rusto alkaa hiutaleeksi ja romahtaa reisiluun päähän. Ne auttavat palauttamaan rustokudosta stimuloimalla ligamenttien regeneroitumista. Nämä lääkkeet tulisi ottaa pitkäkestoisiksi, vähintään kuusi kuukautta, kuuden kuukauden välein. Tunnetuimmat kondroprotectorit ovat "Struktum", "Chondroitin sulfaatti", "Hondrolon".
  5. Lihasrelaksantit. Nämä lääkkeet pystyvät rentouttamaan lihaksia kuin estämään hermopulssien siirtoa ja parantamaan verenkiertoa. Hoidon kesto on 15-20 päivää, yksi tabletti 2 kertaa päivässä. Parasta rentouttavaa lääkettä - "Mydocalm", "Sirdalud".

Kirurgiset menetelmät

Jos lääkehoito ei tuota tuloksia, suoritetaan kirurginen toimenpide. Lonkkanivelen aseptisen nekroosin ensimmäisissä vaiheissa sitä käytetään puristettujen astioiden purkamiseen, jotka eivät tarjoa riittävää ravintoa reisiluun päähän tai elinsiirteen siirtoihin. Kirurgisen hoidon tyypit:

  • tunnelointi kun ylimääräisiä reikiä muodostuu luuhun kipua ja intraosseous-paineita vähentäen;
  • tuki- ja liikuntaelinsiirron elinsiirto paikallisen veren virtauksen lisäämiseksi ja kivun eliminoimiseksi;
  • intertrokanterinen osteotomi poistaa reisiluun päähän kuluneet osat ja jakaa kuormituksen muille osilleen;
  • niveltulehdus (keinotekoinen fuusio), jotta nivelten jäykkyys poistettaisiin kipu;
  • arthroplasty lisää liikkuvuutta, poistaa lameness, parantaa verenkiertoa lonkan nivel.

Taudin neljännessä vaiheessa käytetään endoproteeteja, kun tuhoutunut nivel korvataan keinotekoisella. Proteesin käytön kesto on noin 15 vuotta, minkä jälkeen se vaatii korvaamista. Kaikki kirurgiset toimet suoritetaan yleisissä tai epiduraalisissa (lannerangan) anestesiassa. Kuntoutuksen ajoitus, taso ja määrä riippuvat organismin toiminnasta ja yksilöllisistä ominaisuuksista.

Terapeuttinen voimistelu ja hieronta

Yksi tärkeimmistä menetelmistä aseptisen nekroosin hoitamiseksi on terapeuttinen voimistelu. Harjoitus ei edellytä mitään taloudellisia investointeja. Kaikki, mitä tarvitaan potilaan terveyden ylläpitämiseen, on vähän vapaata tilaa lattialla ja matolla. Aktiivisten dynaamisten harjoitusten sijasta sinun on tehtävä staattisia liikkeitä, esimerkiksi takana selässäsi, nostaen jalkaa hitaasti ja pidät painoa.

Lääketieteellinen hieronta voi myös tuoda konkreettista hyötyä sairaalle henkilölle edellyttäen, että hänet tehdään ammattitaidolla, ja ineptin vaikutukset johtavat vain tilan heikentymiseen. Oikea hieronta ja lonkakappaleen nekroosi tehdään varovasti, sujuvasti ilman äkillisiä liikkeitä. Sen pitäisi aiheuttaa potilaan tuntea olevansa lämmin ja mukava aiheuttamatta kipua tai vammoja.

Lääketieteelliset keskukset

Lonkan luukudoksen konservatiivista ja kirurgista hoitoa tehdään sekä Venäjällä että ulkomailla. Mutta Saksassa, Israelissa ja muissa maissa sijaitsevien klinikoiden hinnat ovat paljon korkeammat kuin Moskovassa tai Pietarissa sijaitsevat terveyskeskukset. Venäjän lääketieteen laatu ei ole mitenkään huonompi kuin ulkomaiset klinikat. Tässä ovat Venäjän johtavien lääketieteellisten laitosten osoitteet, joissa tehdään aseptisen nekroosin tehokasta hoitoa ja palveluiden hintoja:

Lonkkanivelen aseptinen nekroosi: oireet, diagnoosi ja hoito

Lonkkanivelen aseptisen nekroosin takia menetykset, jotka estävät tai estävät reisiluun pään romahtamisen ja tukevat lonkkanivelen toimintaa, ovat merkittäviä saavutuksia tämän taudin hoidossa.

Tällä hetkellä suurien verisuonten aivokuoren siirtojen käyttö, toinen korkean tason akateemisen suorituskyvyn kirurginen toimenpide ei ole vielä yleinen johtuen leikkauksen teknisistä vaikeuksista. Vastaavasti osteotomia ei ole myöskään yleistä, koska artroplastiasta tulee hyväksyttävämpää, joten sitä käytetään ilman välivaiheita suuria kirurgisia toimenpiteitä.

Tässä artikkelissa opit hoitamaan lonkkanivelen, sen osien, ominainen oireiden ja ehkäisevien toimenpiteiden aseptista nekroosia. Sekä kurssin ominaisuudet että taudin hoito lapsilla ja raskaana oleville naisille.

Lonkkanivelen aseman aseptinen nekroosi - taudin ominaispiirre

Lonkanivelen aseptinen nekroosi

Rinnakkaispään (ONFH) tai idiopaattisen nekroosin absoluuttinen nekroosi on lonkkaisen nivelreuman vakava sairaus, johon liittyy reisiluun kudoksen kuolema, joka johtuu verenkierron rikkomisesta ja lonkkan luun päädyn metabolisista prosesseista.

Normaalissa tilassa reisiluun pää kiinnitetään nivelsiteillä luonnollisessa lantion luun syvenemisessä. Tätä uraa kutsutaan asetabulumiksi, ja se on pyöreä, ontto, jossa on sileät seinät.

Nekroosin kanssa reisiluun pää muuttuu asteittain ja romahtaa. Ravintoaineiden ja hapen puutteen takia regeneroivat prosessit pysähtyvät ja johtavat ruston asteittaiseen heikentymiseen maksimaalisten kuormien alueella ja reisiluun pään nekroosiin.

Nekroosi on kudoksen nekroosin prosessi, joka voi johtua monista syistä. Termi "aseptinen" tarkoittaa, että kuolema tässä sairaudessa tapahtuu steriileissä olosuhteissa eli ilman mikro-organismeja.

Tilastot osoittavat, että nekroosi on yleinen. Tiedetään, että miehet kärsivät siitä useammin kuin naiset. Aseptisen nekroosin erilainen piirre on se, että he sairastavat usein nuoria 20-45-vuotiaita.

Monissa tapauksissa aseptinen (avaskulaarinen) nekroosi vaikuttaa yhteen rakoon (noin 60%), pienemmissä tapauksissa (40%) molemmat jalkat vaikuttavat.

Reisiluu on pisin ja suurin parittanut putkimaisen luuston alaosat (jalat). Rengas, joka on lähempänä kehoa, sijaitsee reiden pää - pallomainen ulkonema. Niskan päästä lähtee - kavennettu alue, joka sitoo pään reisiluun rungon kanssa. Kohdan siirtymispaikassa koukun runkoon on taivutettu ja kaksi luisen ulkonemaa - suuri ja pieni sylki.

Reisiluun päällä on nivelpinta, joka yhdistää asetabulumia (lantion luusto) ja muodostaa yhdessä lonkkanivelen. Reiden ja asetabulan pää on peitetty rustokudoksella.

Lonkkanivel on piilotettu pehmytkudoksiin (yhteinen kapseli), joka tuottaa rustokudosta ravitseva yhteinen neste, joka takaa liitoksen liukupinnat.

Luussa on useita solutyyppejä: osteoblastit ja osteosyytit muodostavat luukudoksen ja osteoklastot tuhoavat sen. Normaalisti luun muodostumisen prosessi vallitsee sen tuhoutumisen myötä. Kuitenkin ikällä ja erilaisten syiden vaikutuksesta osteoklastien aktiivisuus kasvaa, kun taas osteoblastit vähenevät. Siksi luukudos tuhoutuu, eikä sillä ole aikaa päivittää.

Luun rakenteellinen yksikkö on osteonia, joka koostuu sylinterimäisestä luulevystä (5 - 20), jotka sijaitsevat symmetrisesti keskellä olevan luukanavan ympärillä. Kanavan kautta kulkee alukset ja hermot.

Osteonien välissä on aukkoja, jotka on täytetty sisäisillä interosseoisilla interkalaarisilla levyillä - näin muodostuu luun solurakenne.

Osteonit muodostavat luupuolen rajat (trabekulit tai palkit). Ne on järjestetty sen mukaan, mihin suuntaan luu kokee suurimman kuorman (kävelyä, liikuttamista) ja venytettyjen liikkeiden venyttämistä. Tämän rakenteen ansiosta luiden tiheys ja kimmoisuus varmistetaan.

Ja jos ristitangot ovat tiukasti, ne muodostavat kompaktin aineen (keskikerroksen), jos se on löysä, ne muodostavat luun sponsiivisen aineen (sisäkerroksen). Ulkopuolella luu peitetään periosteumilla (ulompi kerros), jonka hermot ja alukset putoavat syvälle luuhun osteonien prodopuschim-kanavia pitkin.

Aseptisen nekroosin kehityksen mekanismi

Ei täysin tutkittu, joten tämä kysymys on avoin. Tällä hetkellä on kaksi pääteoriaa:

  • Traumaattinen teoria - kun luun eheys rikkoo loukkaantumisen (murtuma, häiriö).
  • Verisuoniteoria: eri tekijöiden vaikutuksen alaisena verisuonet, jotka toimittavat reiden yläosaa, ovat kaventuneet pitkään tai pienet veritulppat. Tämän seurauksena paikallisen verenkierron (iskeeminen) loukkaus. Lisäksi veren viskositeetti kasvaa, joten sen virtaus hidastuu.

Iskeemian vuoksi osteoblastien ja osteosyyttien kuolema kasvaa ja osteoklastien aktiivisuus lisääntyy. Siksi luunmuodostusprosessit vähenevät ja laimennukset parannetaan. Tämän seurauksena luukudos heikkenee ja sen lujuus vähenee.

Ja sitten, kun se kuormitetaan, esiintyy mikro-fraktureita, jotka puristavat suonet ensiksi - veri pienenee pienissä suonissa veren hyytymien muodostumisen jälkeen - pienissä valtimoissa.

Kaikki nämä muutokset vahvistavat iskeemian ilmiötä reiden päällä ja lisäävät paineita luussa. Tämän seurauksena luukudos kuolee (nekroosi kehittyy) reiän pään kuormituksen suurin vaikutuspaikassa.

Kuitenkin jotkut tutkijat esittävät uuden teoriaa ONGB - mekaanisen kehityksen suhteen. Uskotaan, että eri syiden vaikutuksesta on luun "ylityötä".

Tästä syystä reisiluun päähän kohdistuvat impulssit menevät aivoihin aiheuttaen käänteissignaaleja, jotka johtavat alusten kompensoivaan kaventumiseen (yrittää palata alkuperäiseen tilaan). Tämän seurauksena aineenvaihdunta häiriintyy, veri pysähtyy ja hajoamistuotteet kertyvät luuhun.

Käytännössä ei ole selkeää eroa teorioiden välillä. Lisäksi ne täydentävät toisiaan samanaikaisesti.

Yleensä luun nekroosin ensimmäiset kohdat näkyvät 3-5 päivää iskeemian jälkeen. Kuitenkin edullisissa olosuhteissa verenkierto palautuu ja tuhoutunut luukudos korvataan uudella kudoksella. Kun reisiluun pää edelleen ylikuormittuu, prosessi heikkenee, mikä johtaa taudin kehittymiseen ja vakavaan kulkuun.

syistä

  1. Vammoja.
    Jokainen tekijä, joka vaikuttaa luukudoksen eheyteen tai verenkierrossa, voi aiheuttaa luuston suuren kuoleman. Miten tämä on menossa? Jos vahinko vahingoittaa verisuonia tai sen tukkeutumista verihyytymien kanssa, ravinteiden tarjonta reisiluun päähän pienenee voimakkaasti. Ja muutama kuukausi alkaa degeneratiivisia prosesseja, jotka alkavat näkyä vuosi tai kaksi vammojen jälkeen.
  2. Pitkäaikainen hormonaalisten lääkkeiden käyttö.
    Kortikosteroideilla on haittavaikutuksia, muun muassa verisuonten kaventuminen ja verenkierron heikkeneminen.
    Lisäksi pitkittynyt hormonaalisten lääkkeiden hoito johtaa osteoporoosin kehittymiseen (luukudos irtoaa, "löysä").
    Kuormituksen aikana tällainen luukudos saa pysyviä mikrotrauksia, mikä estää veren virtauksen luun päähän.
  3. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet.
    Haittavaikutusten joukossa ovat osteoporoosin kehitys, joten kuten hormonit, ne voivat aiheuttaa reisiluun päähän kuolemaan.
  4. Autoimmuunisairaudet voivat myös aiheuttaa nekroosin.
    Immuunihäiriöillä verisuonten seinämän elastisuus vähenee, mikä aiheuttaa häiriöitä verenkierrossa. Ja hormonihoitolla "vaikutus" pahenee - vaikea aseptisen nekroosin muoto kehittyy.
  5. Keuhko- tai dekompressiotauti.
    Sukeltajan sairaus ilmenee, kun sisäänhengitetyn seoksen paine laskee. Tällöin kaasukuplat tunkeutuvat verenkiertoon, tukkii pieniä verisuonia ja estävät verenkiertoa.
  6. Alkoholin järjestelmällinen väärinkäyttö voi myös olla sysäys taudin kehittymiselle.
    Alkoholi heikentää verisuonien seiniä, minkä seurauksena he menettävät kimmoisuutensa ja aiheuttavat heikentynyttä verenkiertoa.
  7. Alemman selkärangan sairaudet.
    Esimerkiksi intervertebral hernia läsnä ollessa esiintyy usein luuydinpotilaan verisuonten kouristus, joka voi myös indusoida ihmisen reisiluun pään nekroosin kehittymistä.

On huomattava, että taudin kehittymisen tarkka syy on hyvin vaikea selvittää, mutta usein siihen liittyy useita tekijöitä. Tilastojen mukaan 30 prosentissa tapauksista taudin etiologia ei ole havaittavissa.

Kun reisiluun pään aseptisen nekroosin diagnoosi todetaan, oireet riippuvat taudin kestosta.

Tyypit, vaiheet ja oireet

ONGEH: n yleisin jakautuminen lavalle, joka perustuu lonkkamurtumien taudin muutoksiin. Tämä erottaminen on kuitenkin ehdollinen. Koska siirtyminen vaiheesta toiseen ei ole selkeitä rajoja.

Vaihe I (kestää noin kuusi kuukautta) - alkumerkinnät. Luun kudoksen spongy-aine (luupalkit) reisiluun päässä kuolee, mutta sen muoto ei muutu.

Oireita. Taudin puhkeamisen johtava merkki on kipu. Ja se ilmenee eri tavoin. Taudin alussa useimmiten kipu esiintyy vasta fyysisen rasituksen tai huonon sään jälkeen, mutta katoaa levossa. Vähitellen kipu muuttuu pysyväksi. Joskus pahenemisajan jälkeen se katoaa, mutta ilmestyy uudelleen, kun se altistuu provosoivalle tekijälle.

Kuitenkin joskus kipu ilmestyy yhtäkkiä. Ja on niin voimakasta, että jotkut potilaat voivat nimetä päivän ja jopa sen esiintymistiheyden. Useiden päivien aikana sairaat kipu eivät voi kävellä eikä istua. Sitten kipu vähenee, esiintyy tai kasvaa liikunnan jälkeen.

Yleensä taudin alussa kipu esiintyy lonkkanivelessä, leviää (säteilee) inguinori- tai lannerangan alueelle, polvinivel, pakaraan. Kipu voi kuitenkin aluksi esiintyä alaselkässä ja / tai polviliitoksessa, johtaa harhaan lääkäri ja johtaa oikeaan diagnoosiin. Tässä vaiheessa ei ole liikkumavaraa asianomaisessa nivelessä.

Vaihe II (6 kk) - vaikutelma (puristettu) murtuma: kuormalla tietyn osan reisiluun päästä, luupalkit rikkoutuvat ja kiilevät toisiinsa ja romahtavat.

Oireita. Kipu on vakaa ja vakava, ei katoa edes levossa. Lisäksi kun liikunta kasvaa merkittävästi. Tässä vaiheessa lihasten atrofia ilmenee (lihaskudosten harvennus) reidessä ja pakarassa kipeällä puolella. Pyöreiden liikkeiden rajoituksia on olemassa. Lisäksi kipu lisääntyy, kun yrität suorittaa pyöreät liikkeet kipeästi, ottaa se syrjään tai johtaa terveeseen jalkaan.

Vaihe III (1,5 - 2,5 vuotta) - resorptio

Kuolleet luun fragmentit hitaasti absorboivat terveitä kudoksia, jotka ympäröivät nekroosivyöhykettä. Samalla sidekudos (joka toimii tukevana roolina kaikissa elimissä) ja rustokudoksen saarekkeet kasvaa syvälle reisiluun päähän. Tämän seurauksena olosuhteet syntyvät reiden päällä uusien alusten kasvulle. Samanaikaisesti reisiluun kaulan kasvu heikkenee, joten sitä lyhennetään.

Oireita. Kipu on vakio, pahentunut pienen kuorman jälkeen, mutta levossa se hieman pienenee. Liikkeen liikkuvuus on hyvin rajoitettua: potilaan on vaikea kävellä, kiristää jalka rinnalle tai käyttää sukkia. Lävistyksessä on havaittavissa kelvottomuutta, ja lonkan lihaksen atrofia siirtyy alempaan jalkaan (polven alapuolelle).

Potilaat tuskin liikkuvat, kun ne ovat kiinni ruoko. Lisäksi jalka on lyhennetty vaurioituneelle puolelle. Joillakin potilailla (10%) pidennetään - paha ennuste taudin ennusteeseen.

Vaihe IV (6 kk: sta ja enemmän) - lopputulos (sekundäärinen deformoituva niveltulehdus esiintyy).

Kudottu sidekudos- ja rustokasvot muunnetaan luukudoksi, jolloin reipun pään spongiivinen aine otetaan talteen. Kuitenkin samaan aikaan muodostetaan sekundaarisia muutoksia: palkki (solu) luurakenne rakennetaan uudelleen (deformoitu) ja sen mukauttaminen uuteen olosuhteisiin ja kuormituksiin tapahtuu. Lisäksi asetabulum on myös epämuodostunut ja litistetty. Siksi sen normaali anatominen kosketus reisiluun päähän on häiriintynyt.

Oireita. Vaurioituneen lonkanivelen tai lannerangan alueella on jatkuvia kipuja, jotka eivät katoa edes levossa. Reiden ja vasikan lihakset ovat kohonnut (tilavuus pienenee 5-8 cm: iin). Pyörteitä sairaassa jalassa ei ole, ja edestakaiset ovat rajoittuneita. Liikkuvuus on merkittävästi häiriintynyt: potilaat eivät voi liikkua itsenäisesti tai vain tukien avulla (kävelysauva).

ONMHP: n kunkin vaiheen kesto on yksilöllinen, koska se riippuu paljon provokoitavista tekijöistä, oikea-aikaisesta hoidosta ja kouristusten esiintymisestä. Kuitenkin aseptisella nekroosilla ei aina ole vaikutusta koko reisiluun päähän. Siksi on luokittelu, joka perustuu nekroosin lähteen sijaintiin.

Ongekin neljä päämuotoa (lajia) ovat:

  • Perifeerinen (9-10% tapauksista) muodostaa: rintakehän ulomman osan, joka sijaitsee suoraan nivelruston alapuolella, vaikuttaa.
  • Keski (2% tapauksista) muodostuu: reisiluun päähän muodostuu nekroosin alue.
  • Segmenttinen (46-48% tapauksista) muodostaa: pieni luun nekroosin alue karhun muodossa esiintyy reisiluun ylä- tai yläosassa.
  • Täydellinen vahinko koko reisiluun päähän (havaittu 40-42% potilaista).

diagnostiikka

Kipuongelmista lonkkanivelessä potilaalle määrätään molempien nivelten röntgen. Mutta jos taudin myöhemmissä vaiheissa riittää - röntgenkuva osoittaa nekroosin alueen, sen muodon ja koon, silloin alkuvaiheessa röntgenkuvassa ei tule muutoksia. Ja hyvin usein lääkäreiden virhe on pysäyttää potilaan tutkiminen ja sen seurauksena väärä diagnoosi ja tehottomuus.

Siksi, jos radiografia ei paljastanut muutoksia, tarvitaan lisätutkimuksia - nivelten MRI. Magneettiresonanssikuvaus kykenee havaitsemaan reisiluun päähän alkuvaiheen aseptisen nekroosin ja hoito määrätään ajoissa, mikä auttaa "hidastamaan" taudin kehittymistä.

Taudin hoito

Konservatiivista eli lääketieteellistä menetelmää tämän taudin täydelliselle paranemiselle ei ole olemassa! Aika ajoin aloitettu hoito voi vain hidastaa taudin etenemistä.

Mutta mikään lääkäri ei sitoudu ennustamaan reisiluun päähän osteonekroosia - joskus se kestää useita vuosia diagnoosin kuluttua pään hävittämisestä, ja joskus tämä prosessi tapahtuu välittömästi. Lonkkanivelen nekroosin hoidon taktiikka riippuu taudin kestosta.

Jos ensimmäisessä vaiheessa hoito kohdistuu ensisijaisesti verenkierron palauttamiseen nivelissä, luuytimen palauttamisessa ja kipua lievittäessä, lopullisessa vaiheessa ainoa tie ulos lonkkaproteesista.

Konservatiivihoito sisältää useita toimintoja:

  1. ortopedinen tila;
  2. huumeidenkäsittely;
  3. saarto;
  4. nivelten sisäiset injektiot;
  5. fyysinen hoito;
  6. fysioterapia;
  7. hirudotherapy.

Ortopedinen hoito ei todennäköisesti vähennä kuolemaa särkyvässä raajassa, hyppyjä, juoksua ja nosto painoja on vältettävä. Jäykkyyden purkamiseen käytetään myös erityisiä ortopedisia laitteita sekä kipsirenkaita ja sidoksia. Lääkärin määrää purkaustyyppi sekä liitoksen kiinnityksen kesto.

On huomattava, että nivelen purkaminen ei merkitse sen täydellistä lepoa. Kävely kevyellä vauhdilla, kun liikkuu paikallaan pyörällä, uinti vähentää kipua ja ehkäisee lihasten surkastumista. Tärkeä näkökohta on potilaan paino, kun on kyse ylipainosta, on välttämätöntä pyrkiä vähentämään sitä.

Terapeuttinen fyysinen koulutus nimitetään diagnoosin hetkellä. Harjoitusjoukko on ehdottomasti yksilöllinen ja riippuu lonkkanivelen vahvuudesta. Harjoitusterapian tavoitteena on palauttaa leikkauksen liikkumisen amplitudi.

Lonkkanivelen aseptisen nekroosin hoidossa käytettävät tärkeimmät lääkkeet:

  • Verisuonilääkkeet: vasodilataattorit (No-shpa, nikotiinihappo) sekä verihiutaleiden aiheuttajat - lääkkeet, jotka vähentävät veren viskositeettia ja tromboosia (Curantil, Trental).
  • Fosfori-kalsiumin aineenvaihduntaa säätelevät aineet: etidronovoihapon valmisteet (Fosamax, Ksipifon).
  • Luukudoksen regeneroitumisen stimulaattorit: vitreoosi runko yhdessä D-vitamiinin kanssa.
  • Kondroproteiinit: Rumalon, Artra, Hondrolon.

Sisätautien sisäiseen injektioterapiaan käytetään Perftoraania, veren korvaavaa lääkettä, jolla on hapen siirtofunktio. Työkalu normalisoi kaasunvaihdot vaikuttavissa kudoksissa, poistaa kertyneet toksiinit, on anti-inflammatorisia vaikutuksia ja parantaa veren mikroverenkiertoa. Kondoproteereja yhdessä hapen kanssa käytetään myös intraartikulaarisiin injektioihin.

Kipu on tärkeä tehtävä taudin hoidossa. Tehokkain tapa on lannerangan lihaksen Novocainic-estäminen, jonka avulla kipu voidaan vähentää minimaalisiin tuntemuksiin.

Aseptisen nekroosin hoidossa fysioterapeuttisten menetelmien käyttö on erittäin tärkeää. Eniten käytetyt ovat:

  1. UHF- ja UV-terapia;
  2. elektro- ja fonoforeesi jodin, fosforin, natriumkloridivalmisteiden kanssa;
  3. parafiinikääre;
  4. balneotherapy;
  5. hieronta.

Hepatiinihoito aseptiseen nekroosiin on tehokas keino parantaa verenkiertoa ja estää sen pysähtymisen. Leech-sylki sisältää entsyymejä, jotka ohentavat verta, liuottavat verihyytymiä ja nopeuttavat aineenvaihduntaprosesseja.

Kirurginen hoito sisältää yhden seuraavista toimenpiteistä:

  • Reisiluun pään purku (tunnelointi);
  • Transplant autotransplant;
  • osteotomy;
  • arthroplasty;
  • Rinnakkaispään endoprosteetit.

Dekompressio tai tunnelointi. Menettely on reiän lävistys paksulla neulalla reiän ns. Suuren trokasterin alueella.

Menetelmän tarkoituksena on lisätä verenkiertoa uusien verisuonten leviämisen vuoksi punktion "tunnelissa" sekä vähentää intraosseo-painea nivelessä. Paineen alentaminen vaikuttavan nivelen alueella auttaa vähentämään kipua.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä

Lonkkanivelen aseptisen nekroosin voidaan kovettaa paitsi konservatiivisilla ja kirurgisilla tekniikoilla. Taudin hoito kansanhoidolla, joka on erityisen tehokas taudin varhaisessa vaiheessa, tulee potilaiden avuksi. Tarjoamme useita reseptejä, jotka auttavat palauttamaan verenkiertoa lonkkanivelen luun päähän.

  • Pine-munuaishoito
    Ambulanssi lonkkaliitokselle - infuusiota männynpeitteisiin. Valmistaaksesi työkalun, sinun on sekoitettava lasiastiassa tuoreita mäntymalluja ja sokeria. Nupit ja sokeri kerrotaan noin puolet potin, jonka jälkeen se peitetään kansi ja asetetaan seitsemän päivää lämpimässä paikassa.
    Kun siirappi on muodostettu säiliöön, se on hierottava kipeästi ja suun kautta - kolme lusikkaa kahdesti päivässä kahden kuukauden ajan.
  • Cinnamon tinktuura nivelille
    Voit lievittää kipua lonkan luun päähän ja aktivoida verenkiertoa sabelnikin avulla. 50 grammaa kuivaa ainetta kaadetaan pullolla vodkaa, tiiviisti suljettu ja piilotettu kuukauden ajan pimeässä paikassa. Kuuden kuukauden kuluttua neste dekantoidaan ja otetaan suun kautta joka päivä kolmekymmentä pisaraa. Hoidon vaikutuksen parantamiseksi selkärangan tinktuuraa voidaan hierotella kipeyteen.
  • Omena kaalin kanssa
    Kaali-lehdet ovat voimakas taistelija tuki- ja liikuntaelimistön patologeilta, joten niitä käytetään myös lonkkan luun pään aseptisen nekroosin hoitoon. Hoitoa varten sinun on otettava pieni kaali, poista muutamia suuria lehtiä ja heittää ne hunajaa. Levyä levitetään vaurioituneelle alueelle murskaavalla puolella, minkä jälkeen levitys kiinnitetään runkoon muovikelmulla ja kääritään lämpimällä liinalla.
    Menettelytapa on parasta tehdä päivittäin ja jättää arkki niin pitkälle kuin mahdollista. Käsittelyn kulku on tällä tavoin yksi kuukausi.
  • Aseptisen nekroosin voiteluaine
    Minttu voide antaa erittäin hyvän vaikutuksen. On hyvin yksinkertaista tehdä se - viisikymmentä grammaa mintua, eukalyptusta ja vanhan aloe-lehdet hienonnetaan, sekoitetaan, täytetään vedellä ja keitetään, kunnes seos muistuttaa homogeenista massaa. Jotta hoidettaisiin tuloksena saatavan seoksen, sinun on voideltava lonkkanivel lepotilassa. Menettelyt toteutetaan, kunnes epämukavuus kulkee kokonaan.
  • Tärpättihaute
    Toinen tapa vaikuttaa lonkakappaleen pään nekroosiin on kylvellä tärpätillä. Parannetaan vaikutusta kylvyssä hienoksi hienonnettuihin maalaukseen, artisokkien mukuloihin, männyn oksalle, merisuolapakettiin ja puoli tlp-tärpättipanttiiniin. Meri-suolan pitäisi olla hyvin liuennut, sitten makaa kylpyhuoneessa noin kymmenen minuuttia. Sitten sinun täytyy laittaa kosketusalue jodiin verkkoon ja ylhäältä - hunajaa.
    Lihaksen pään alueen verenkierron aktivoimiseksi tarvitaan vähintään kaksitoista menettelytapaa.
  • Ficuksen tinktuura
    Ruoanlaitto tarkoittaa, että sinun on otettava kolme suurinta, lihamatonta Ficus-lehtiä ja täytettävä ne pullolla vodkaa. Vodkan lehdet vaativat pimeässä paikassa viikon ajan, ja sen jälkeen nestettä tyhjennetään ja hierotaan osaksi paikan päällä yöllä ennen nukkumaanmenoa.
  • Eläinrasvan hoito
    Verisuonten elvyttämiseksi on pitkään käytetty eläinrasvaa. Yhtä suuruisia määriä on suositeltavaa ottaa tavallinen rasva- ja rasvarasva. Molemmat komponentit sulatetaan ja jäähdytetään yhdistetyn voiteen muodostamiseksi.
    Positiivisen tuloksen saavuttamiseksi on voidellaksesi voidetta yrtteihin vähintään kuukauden ajan.

Lonkkanivelen aseptisen nekroosin hoito on melko vaikea parantaa, mutta kaikki mahdolliset hoidot, mukaan lukien kansanhoito, tauti voidaan pysäyttää varhaisessa vaiheessa.

Hoidon ominaisuudet lapsilla

Lapsettomuutoksen lonkan aseptisesta nekroosista on monia nimiä, kuten Perthesin tauti, Legg-Calvet-Perthesin oireyhtymä, reisiluun päähän osteokondropatia ja monet muut, mutta valitettavasti se ei muuta olemusta.

Tauti vaikuttaa lasten kehoon 2-14-vuotiaana. Rinnakkaispään aseptinen nekroosi on alttiimpia pojille kuin tytöille, mutta vauvoilla tauti on vaikeampi.

Perthesin tauti ilmenee lapsuudessa, joka vaikuttaa lonkanivelen ja periartikulaarisiin kudoksiin, mikä johtaa raajan lyhentymiseen ja sen käyttäjän kyvyttömyyteen.

Tällaisen vakavan sairauden pääasiallisia syitä pidetään niin nuorena kuin useat tekijät:

  1. perintötekijöitä;
  2. Heikentynyt verenkierto (iskeeminen lääke);
  3. Erilaiset anemiat;
  4. kemoterapia;
  5. Ricketit ja dysplasia;
  6. Tartuntataudit.

Verenkierron häiriöt - tärkein tekijä, joka laukaisee yhteisen tuhoutumisprosessin. Ensinnäkin hyödyllisten aineiden puutteesta johtuen rustokerros kärsii jo aseptisen nekroosin ensimmäisessä vaiheessa, jolloin se alkaa romahtaa, ja siihen liittyy periartikulaarisia kudoksia tässä degeneratiivisessa prosessissa.

Sitten vaikuttaa luukudokseen ja asetabulumiin. Luun pää on sisennetty nivellessä ja sen seurauksena raajan lyhentäminen alkaa sen täydellisestä pysäyttämisestä.

Kun katsellaan lapsia, vanhemmat eivät voi jättää dramaattista muutosta lapsen käyttäytymiseen. Viime aikoina aktiivinen ja ketterä lapsi, yhä useammat hiljaiset pelit, alkaa ryöstää jne.

Jotta et menetä sairauden alkuvaihetta, sinun on tiedettävä sen oireet:

  • Tärkein ja kumppani osteochondropathy ja reisiluun pää on kipu. Mitä vanhempi lapsi, sitä tarkemmin hän kuvailee tunteitaan. Taudin kehityksen alkuvaiheessa kipu voi tapahtua aktiivisten pelien jälkeen ja patologian kehittymisen avulla - jopa levossa.
  • Kävelyhäiriö. Lapsi, jonka kipu johtuu aseptisesta nekroosista, alkaa hämätä, eikä sitä ole vaikea unohtaa.
  • Crunch ja liikkeen rajoitettu liikkuminen. Kun tauti tulee luun ja rustokudosten tuhoutumisvaiheeseen, lonkkamato lakkaa toimimasta normaalisti, kunnes se on täysin immobilisoitu.
  • Lievien jalkojen lyhentäminen. Lihavaiheen myöhäisillä vaiheilla sairastunut raaja tulee huomattavasti lyhyemmäksi kuin terve.
  • Periartiklan lihasten atrofia. Kohdun lihasten, alaraajojen ja reiden lihasten atrofia ja väheneminen liittyvät siihen, että lapsi yrittää automaattisesti purkaa kipeästi kipu johtuen. Tämän seurauksena lihakset menettävät sävyään ja kutistuvat.
  • Turvotus ja kipu tunne kurkkukipu.

Kun lapsi on huomannut vähintään yhdestä edellä mainituista oireista, hänen tulee välittömästi hakea pätevää apua. Lonkkanivelen aseptisen nekroosin hoito lapsilla ei ole helppo tehtävä. Mutta älä menetä sydäntäsi, koska nykyaikaisen lääketieteen mikään ei ole mahdotonta.

Lääkärin ensisijaisena tehtävänä on palauttaa verenkierto vaikuttavan nivelen alueelle ja tähän on monia erilaisia ​​menetelmiä:

  1. Kondroproteiinien käyttö vain 12 vuoden kuluttua;
  2. Kalsiumin aineenvaihdunnan palauttaminen, luukudoksen rakenteen säilyttämiseksi;
  3. Huumeet verenkierron parantamiseksi;
  4. Menetelmät aineenvaihdunnan prosessien laadun parantamiseksi ja parantamiseksi;
  5. Vitamiinit ja ruokavalio;
  6. Sairastuneen raajan täysi purku, mutta kevyiden kuormien toteuttaminen fysioterapian aikana, lihasmassan atrofian välttämiseksi;
  7. Fysikaaliset menetelmät, jotka stimuloivat aineenvaihduntaa;
  8. Kirurgisia menetelmiä käytetään vain viimeisenä keinona, kun hoito ei anna myönteisiä tuloksia. Tuhoutuneet nivel- ja luukudokset korvataan proteesilla. Endoprostetics kasvavassa kehossa on tilapäinen asia, joten potilaan ja hänen perheensä on mentaalisesti valmistauduttava toimimaan tulevaisuudessa.

Perthes-taudin hoito on paljon tehokkaampaa alkuvaiheissaan, kuten muitakin tuki- ja liikuntaelinten sairauksia. Ole varovainen terveydellesi ja lapsesi terveydelle, sillä jokin sairaus on helpompi estää kuin parantaa.

Lapsettomuuden nivelreuman aseptinen nekroosi raskaana oleville naisille

Kaikkien naisten raskauskausi on tärkein. Kaiken kaikkiaan näiden lyhyiden yhdeksän kuukauden aikana odotettavissa oleva äiti joutuu kestämään ja sitten synnyttämään terveellisen vauvan. Kaikki naiset eivät kuitenkaan helposti siedä tätä vaikeaa aikaa.

Monet kohtaavat vakavia ongelmia: joku on myöhässä myrkyllinen, joku on akuutti vitamiinien puute ja joku on lonkan nivelet raskauden aikana. Puhumme viimeisestä ongelmasta tarkemmin tässä artikkelissa, samoin kuin mitä tehdä, jos kipu ei poistunut edes synnytyksen jälkeen.

Raskauden aikana naisen selkäranka on valtavassa paineessa, mikä ilmenee selkäkipu, erityisesti myöhään raskauden aikana. Kivut, joissa lantion luu on, kärsivät melkein joka toinen naista.

Ne satuttavat sekä raskauden alussa että keskellä ja lähempänä viimeisen kolmanneksen loppua. Toisaalta kipu lonkanivelessä tuntuu merkityksettömältä, ja nainen toivoo häviämistä synnytyksen jälkeen. Kuitenkin, jos luiden taipumus tai ristiriita estää nukkumisen yöllä ja kipu lantion luista estää sinua pääsemästä sängystä normaalisti, odottava äiti alkaa kuulostaa hälytyksen.

Lonkkanivelellä on valtava kuorma lapsen kuljettamisen aikana, ja jos se sattuu, syntyy paljon mahdollisia komplikaatioita, sillä raskauden aikana nainen pyrkii vähitellen pienentämään lantion luun kuormitusta.

Luukadon tärkeimmät syyt raskauden aikana ovat:

  • Lonkkamato on väärässä kulmassa synnynnäisiä epänormaaleja, mikä vaikeuttaa työskentelyä.
  • Sekoita, kun ontelon ja reisiluun pään välinen kosketus on rikki.
  • Dislocations TBS, joka johtuu masennuksen kehittymisestä. Tässä tapauksessa reisiluun pää voi vapaasti mennä itse onkalon rajoihin.
  • Aseptinen nekroosi, jossa nivelen pään kudos on nekroosi.
  • Useita tulehduksia, jotka johtuvat vammoista, niveltulehduksesta, bursitisista jne. Tällaiseen kipuun liittyy yleensä kuumetta.
  • Hormonaaliset muutokset, jotka liittyvät erityisen hormonin - relaksaanin tuotantoon. Hormoni aiheuttaa luiden eroja ja lisää mahdollisuutta kulkea vauvan pää synnytyksen aikana. Tässä yhteydessä myös lonkkamurtumien riski kasvaa.
  • Merkitsevä lantion luiden liiallinen kuormitus liittyy kohtuun, lisääntynyt vatsan ja siitä johtuva ylimääräinen paine selkärangan ja lantion luissa.
  • Kalsiumin vakava puute, koska lapsen kasvava luusto vie huomattavan osan tätä hivenaineesta. Tämän seurauksena tuleva äiti voi tulla ohuempi luuranko, rikkoa nivelet ja hampaat.
  • Vanhojen vammojen paheneminen, jotka tuntuvat itsensä raskauden aikana.
  • Heijastunut kipu, joka syntyy raskauden myöhässä.

Joissakin tapauksissa kipu voi jatkua synnytyksen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että synnytyksen aikana lantion luut eroavat toisistaan, niiden muodonmuutos ilmenee, mikä aiheuttaa epämukavuutta asetabulumissa. Samalla lonkkamato alkaa toimia väärin, sattuu ja kaikin mahdollisin keinoin estää äitiyttä.

Siksi monet lääkärit suosittelevat, että synnytyksen jälkeen jatkavat kalsiumia ja juovat ylimääräistä vitamiinien kompleksia niin, että lantion luu taas tulee voimakkaaksi. Harjoittelu raskaana oleville naisille on erittäin tärkeä osa selkäkipujen ennaltaehkäisyä raskauden aikana.

Mitä tehdä, jos lonkkanivel sattuu? Jatkuva ja voimakas kipu ennen synnytystä on parempi ottaa välittömästi yhteyttä kokeneen erikoislääkärin kanssa, joka määrittelee asianmukaisen hoidon tai ehkäisevän toimenpiteen.

Hoitona, jos lonkkanivel on kipeä, suositellaan yleensä seuraavia:

  1. Sen lisäksi, että syöt kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita, sinun on otettava erityiset vitamiinikompleksit. Kalsiumnopeus aikuiselle - 1 g päivässä. Raskaana oleville naisille tämä määrä nousee joskus 2-3 kertaa. Siksi oikea ja tasapainoinen ravitsemus on niin tärkeä.
  2. Heikot vatsalihakset, lääkärit suosittelevat erityisellä siteellä, joka poistaa pääkuorman selkärangasta. Kun aloitat juuri sen käytön, voit kysyä lääkäriltä. Jotkut naiset ovat määrittäneet sen 16-20 viikosta, ja jotkut vasta 25-30.
  3. Useilla taidoilla on toivottavaa levätä useammin. Lounaan tai välipalan jälkeen voit nukkua 5-10 minuuttia, jolloin kaikki lihakset rentoutuvat kokonaan.
  4. Vältä korkokenkiä, koska se johtuu siitä, että naisen kuluminen voi kompastua ja vakavasti loukkaantua.

Kun lantion luut rasittavat raskauden aikana, aikaa ja vaivaa patologian korjaamiseksi ei useinkaan jää, joten on parasta suorittaa seuraavat toimenpiteet ennen lapsen suunnittelua:

  1. Pysy ajan tasalla. Tämä tapahtuu, jotta vältetään painopisteen siirtyminen.
  2. Älä nosta painoa, joka voi vahingoittaa nivelet.
  3. Kaikkien tehtävien on tehtävä hitaasti ja mitattava, koska kuormitus ja mahdollinen työntö voivat aiheuttaa kipua ja ongelmia lonkasten kanssa.
  4. Liity joogaan tai erityiseen voimisteluun raskaana oleville naisille. Voimistelussa asiantuntijat opettavat sinua rentoutumaan, hengittämään oikein ja tuoda kehosi harmoniin. Jooga auttaa vahvistamaan nivelten, venyttää ja valmistaa lihaksia nivelsiteillä synnytyksen prosessiin.
  5. Minkä tahansa liikunnan jälkeen on toivottavaa lyödä ja rentoutua jännittyneelle keholle.
  6. Allasta on myös hyödyllinen vaikutus koko kehoon kokonaisuutena. Se poistaa paineen selkärangalla, hieronnat ja vahvistaa koko kehoa. Uinnin aikana kuormitusta selkärankaan ei käytännössä tunneta, ja nainen voi rentoutua ja nauttia prosessista.

Synnytyksessä lantioon liittyy luonnollinen ero ja välittömästi syntymän jälkeen olemassa oleva kipu ei välttämättä häviä. Kuitenkin, jos kuukauden kuluttua syntymän jälkeen lonkkanivelen kipu ei ole kadonnut, on suositeltavaa välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin. Vain ammattitaitoinen asiantuntija voi määrittää kivun syyn, määrätä tarvittavan kokeen tai kattavan hoidon.

On myös syytä tietää, että hoito tänä aikana on mahdollista tiukasti lääkärin suosituksen mukaisesti, sillä muutoin lääkityksen saanti saattaa vaikuttaa lapseen.

Raskaus ei ole sairaus, vaan suuri siunaus ja vakava koe naisrungolle. Ja monet lääkärit suosittelevat valmistautumista siihen etukäteen välttääkseen epämiellyttäviä seurauksia vauvan syntymän jälkeen. Siksi vahvistaa vatsalihaksia ja lantiota, kyllästää elimistösi vitamiineilla ja hivenaineilla ja valmistaudu psykologisesti vauvan ilmestymiseen maailmaan.

Aseptisen nekroosin seuraukset ja ehkäisy

Jopa kattavan hoidon tapauksessa potilaan täydellistä elpymistä ei voida saavuttaa. Tavanomaisesti tämän taudin pitkäaikaisvaikutukset ovat kipu-oireyhtymä ja kipu, joka johtuu kehittyvän coxartroosin vaikutuksesta.

Ajan myötä haavoittuneen raajan moottoritoiminnot ovat osittain tai kokonaan kadonneet. Tämä johtaa potilaan vammaisuuteen.

Kirurgisella hoidolla ennuste on edullisempi. Nykyisin parhaat tulokset ovat osoittaneet endoprosteetics, joka mahdollistaa sen, että vaikutettu nivel voidaan korvata synteettisellä analogillaan ja palauttaa kokonaan menetetyt jalat.

Yksiselitteisiä toimenpiteitä reisiluun pään aseptisen osteonekroosin estämiseksi ei ole olemassa. Monet potilaat eivät ole onnistuneet selvittämään sen todellisen syyn.

On kuitenkin olemassa selviä suosituksia alkoholin ja kortikosteroidien huumeiden liiallisen käytön kieltämisestä, jotka voivat aiheuttaa taudin puhkeamisen.

Jos lonkkanivelen vammoja esiintyy, sinun on välittömästi pyydettävä pätevää lääketieteellistä apua estääkseen reisiluovan valtimon kaventumisen.

Reisiluun pään aseptinen nekroosi: syyt, oireet, hoito

Ihmisen luuranko koostuu luista ja nivelistä, joita valtimot ja laskimot toimittavat. Perifeerisen verenvirtauksen toimintahäiriö aiheuttaa nekroosia, toisin sanoen kudoksen kuolemaa, ja sen seurauksena tauti johtaa vakaviin terveysongelmiin, jopa vammaisuuteen. Ristikuoren vaara on korkeampi sellaisissa luurungon elementeissä, jotka toimitetaan veressä yhdestä alusjärjestelmästä. Esimerkiksi lonkkanivelen reisiluun pää, sen verenkierron häiriintyminen aiheuttaa lonkkanivelen aseptisen nekroosin, joka tunnetaan avaskulaarisena nekroosina ja vaatii hoitoa mahdollisimman pian.

Patologian kuvaus

Tärkeää tietää! Lääkärit ovat shokissa: "On tehokas ja kohtuuhintainen keino nivelkipuille." Lue lisää.

Necrosis viittaa monimutkaisiin degeneratiivisten dystrooppisten muutosten, mukaan lukien reisiluun pään kudoksen kuoleminen pois niillä alueilla, joilla suurin taakka on lonkanivelessä.

Diagnoosi useammin aikuisilla miehillä, jopa 45 vuotta. Tauti etenee nopeasti ja voi johtaa vammaisuuteen ja vammaisuuteen johtuen lonkkanivelen toimintahäiriöstä. Siksi on tärkeää diagnosoida ja hoitaa patologian kehityksen alkuvaiheissa.

Lapsuudessa lonkastumisen nekroosi on Legg-Calvet-Perthesin tauti, etiologiaa ei ole täysin selvitetty.

Anatomiset syyt

Lonkkanivel on suurin luurangojärjestelmässä, joka koostuu lantion luusta ja reisiluun päästä. Yhteisen pinnan pinta on peitetty hyaliinirustuksella, joka tarjoaa liikkumisen ja iskunvaimennuksen niveliin. Reisiluun päällä on suljetun kammion tyyppinen rakenne, sen verta on saatavana kolmella pienellä verisuonilla. Vakavan veren virtaus tällä alueella on alikehittynyt, mikä johtaa liitoksen luukudoksen iskeemiseen ja nekroosiin, jos jossakin syystä veri pysähtyy. Seuraavaksi nivelpintojen rustopäällyste tuhoutuu, sekundaarinen deformoituva niveltulehdus ilmenee.

Miksi verenkierto häiriintyy

Reisiluun pään aseptisen nekroosin etiologia käsittää useita syitä:

  • verisuonten ja valtimoiden tromboosi;
  • pitkittynyt vasospasm;
  • laskimonsisäinen stasis;
  • lisääntynyt hemokoagulaatio;
  • trauma, joka johtaa syöttövirran kiertymiseen ja puristamiseen.

Avaskulaarinen etiologia johtaa:

  1. Verenkierron häiriöt, johtuen siitä, mikä lonkastumisen iskeeminen ja osteonekroosi kehittyy.
  2. Kiertävät häiriöt, jotka haittaavat ruston ravintoa, joka muuttuu joustamattomaksi ja lakkaa suojaamasta luun päätä stressistä. Seurauksena on luun rakenteiden ja nekroosin esiintyminen.

Versiossa, että lonkkanivel tulee ajan myötä "ylityöllistetyksi", hermorektorit lähettävät ylikuormituksen impulsseja keskushermoston vastaaviin vyöhykkeisiin. Reverse vaste johtaa vaskulaariseen kouristukseen, veren laskevaan verenkierrossa, mikä johtaa aineenvaihduntaprosesseihin ja hajoamistuotteisiin kumuloituvista ongelmista. Luiden rakenne muuttuu, menettää fysikaalis-kemialliset ominaisuudet ja alkaa hajota.

Tämän teorian mukaan tiettyjen ammattien harjoittajat, jotka aiheuttavat lisääntynyttä stressiä yhteyteen, sekä muut luustopatologiat, kuten osteokondroosi, lonkkamatot ja muut, ovat alttiita lonkan nivelekroositilille. Ylipaino on myös riskitekijä.

Vaihto-ongelmat ja krooniset sairaudet:

Seuraavat sairaudet ovat yleisin syy reisiluun pään nekroosiin:

  • alkoholismi;
  • kortikosteroidien pitkäaikaiseen käyttöön liittyvät sairaudet;
  • lonkkanivelen osteomyeliitti;
  • mustelmat, murtumat, lonkat;
  • haimatulehdus kroonisuuden vaiheessa;
  • verisairaudet;
  • suuret säteilyannokset;
  • caisson-tauti.

On näyttöä siitä, että reisiluun pään avaskulaarinen nekroosi esiintyy geneettisellä taipumuksella, joka määrittää ikä, sukupuoli-tekijät, metaboliset ominaisuudet ja vaikuttaa patologian esiintymiseen.

Jokainen syy ei ole tärkein, syy-tekijöiden yhdistelmä vaikuttaa nekroosin esiintymiseen.

oireet

Oireet vaihtelevat sairauden jokaisessa vaiheessa.

  • Alkuvaihe määräytyy lihaksen ja polven, alaselän ja ristin leviämisen vuoksi leviävän terävän ja äkillisen kipun ulkonäköön. Kipu ei anna potilaan kulkea tai istua normaalisti useita päiviä. Parannus tapahtuu jonkin ajan kuluttua, mutta kipu pysyy fyysisen rasituksen aikana ja katoaa lepotilassa. Vähitellen kipu tulee voimakkaammaksi ja sen takavarikot - kauemmin, se alkaa häiritä yöllä. Tällöin normaalin liikkumisen liikkuminen on edelleen. Potilas ei ole lama, jalka painaa tasaisesti, lihakset saattavat olla hieman surkeissa.
  • Impression murtumisaika. Oireisiin kuuluu kiinteä kipu nivelessä, liikkuessa ja levossa. Kiinnitä verisuonisairaudet. Lihaksen atrofia tuntuu itseltään: jalka näyttää ohuemmalta ja ympärys 3-4 cm pienempi kuin terve jalka. Yhdisteen moottoriaktiivisuus on rajallinen, on hiljainen. Klinikka kehittyy kuuden kuukauden kuluessa.
  • Toisen artroosin aika. Havaittiin luukudoksen tuhoutuminen, minkä jälkeen luupää muutettiin. Vakava kipu, johon liittyy merkittäviä liikkumisrajoituksia, joskus jalkojen lyhentäminen on havaittavissa. On selvää limp, potilaan on vaikea aloittaa liikettä, hän yrittää luottaa johonkin kävelyyn.
  • Rinnakkaispään vaikea tuhoutuminen terapeuttisten toimenpiteiden puutteen vuoksi 8-10 kuukauden kuluttua taudin ensimmäisistä ilmenemismuodoista. Kipu ei pysähdy, se sijaitsee lonkastossa, polvessa, antaa takaisin. Glutealin ja reisiluun lihasten atrofia on havaittavissa. Jalka on lyhennetty, vakavissa tapauksissa se laajenee. Liike puuttuu.

Diagnostiikkamenetelmät

Jopa "laiminlyötyjä" ongelmia nivelissä voidaan parantaa kotona! Älä unohda lyö sitä kerran päivässä.

Patologia tunnistetaan historian perusteella:

  1. Valitukset oireisiin.
  2. Case history.
  3. Krooniset sairaudet.
  4. Työperäiset vaarat.
  5. Tietojen fyysinen tarkastus: tarkastus, palpatio, raajojen taipuisuus, lyijyn kulman selventäminen.
  6. Laboratorion ja instrumentaalisten tutkimusten tiedot.
  • Alkuvaiheessa tautia käytetään harvoin johtuen alhaisesta tietosisältöstä. Röntgenkuvaan kohdistuva nekroosi näyttää paikalliselta luontaisiksi tai luukudoksen tiivistämiseltä.
  • Imusolmukkeen pituus määräytyy röntgensäteestä reisiluun pään ilmeisen muodonmuutoksen perusteella. Se on litistetty tai portaittain muuttunut, koska saarten puristuminen ja romahdus on nekroosi. Suurennettu liitostila on myös visuaalisesti määritetty.
  • Toissijaista niveltulehdusta diagnosoidaan pitkin reisiluun pään epätasaisia ​​muotoja - se tuhoutuu ja osteophytaiset kasvut näkyvät.
  • Laiminlyötyissä tilanteissa edellä mainittujen muutosten lisäksi muutettu lonkkanivelen masennus liitetään kuviin.

MRI ja CT. Prioriteetit taudin kehityksen ensimmäisessä vaiheessa osoittavat lähes aina patologian.

Radioisotooppien skannaus. Luu, normaali ja muuttunut nekroosin takia, absorboi radioaktiivista ainetta eri tavoin, mikä mahdollistaa kuvan haavoittuville alueille.

hoito

Lonkkanivelen nekroosin hoito valitaan ottaen huomioon taudin aika ja oireiden vakavuus.

Konservatiivinen hoito sisältää lääketieteelliset tapaamiset, fysioterapian, fysioterapian, ortopedisen hoidon, hieronnan.

Konservatiivisen hoidon tavoitteet:

  1. Estää tai lopettaa eteneminen.
  2. Kivun oireiden poisto.
  3. Lihavuuden häiriöiden hoito ja poistaminen.
  • Nonsteroidal anti-inflammatoriset: diklofenaakki, piroksikaami, indometasiini ja muut. Vapauttaa kipua, poistaa lihasten kouristukset ja edistää liikkeiden parantamista. Korkea tehokkuus havaitaan taudin ensimmäisten kuuden kuukauden aikana.
  • Vasodilaattorit: trental, theonicor. Ne parantavat verenkiertoa, poistavat ruuhkia ja vähentävät kipu oireita. Määritä taudin ensimmäisten kuuden kuukauden aikana.
  • Regeneroitumisen stimulointi: oksydiitti, kalsium D3, natekal D Aktiivinen aineosa on kalsium ja D-vitamiini. Ne muodostavat kalsium-depot kudokseen.
  • Kalcitoniinit: alostiniini, sibakalsiini, malaalyysi. Stimuloida uuden kudoksen muodostumista ja poistaa luukipu-oire.
  • Chondroprotectors: glukosamiini, kondroitiinisulfaatti. Kärsit uudistuvat ja toimivat hyvin kehittyneissä tapauksissa.

Liikunta ja hieronta

Tärkeä konservatiivisen hoidon osa, joka vaikuttaa sen tehokkuuteen taudin etenemisen pysäyttämisessä. Potilaille on osoitettu harjoituksia, jotka vahvistavat liikuntaelimistöä ilman painetta reiden päähän ja ilman aktiivista taipumispistettä. Lääkärin on sovittava harjoituksista.

Hieronta parantaa lihasten verenkiertoa. On välttämätöntä tehdä se ilman vahvaa painetta, jolla on hyvä asiantuntija.

Lonkkanivelen nekroosin hoidossa on tärkeää noudattaa ortopedistä hoitoa, ei ole suositeltavaa sulkea pois liikkumista ja siirtyä täysin kainaloihin lihasten atrofian välttämiseksi, pysyvän kivun oireyhtymän esiintymisen ja liikkuvuuden taitojen menettämisen vuoksi, jotka voivat johtaa vammaisuuteen.

Taudin kulun helpottamiseksi suositellaan:

  • kävele keskimäärin vauhtia, jopa 20 minuuttia, kiivetä portaita;
  • uida;
  • käydä paikallaan pyörällä tai pyöräillä;
  • käytä rumpua kävelemässä taudin puhkeamisen aikana;
  • vähentää liiallista painoa.

Virtakuormat, painonnostot, juoksu ja hyppy eivät kuulu.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito on määrätty pienellä konservatiivisella hoidolla. Taudin puhkeamisvaiheessa voit palauttaa verenkiertoa lonkanivelissä ja pysäyttää tilan. Lisäksi kirurgiset manipulaatiot merkitsevät muutosta reisiluun pään sijaintiin sen kuormituksen poistamiseksi, verenkierron parantamiseksi ja intraosasaalisen paineen alentamiseksi sekä lujuuden lisääntymisen nekroosin jälkeen.

Laiminlyötyissä tilanteissa harkitaan mahdollisuutta korvata tuhoutunut nivel titaaniproteesin avulla.

Kirurgisen hoidon tyypit:

  1. Dekompressiomenetelmä: ohutkanavat porataan reiden päähän kaulan läpi alueelle, jossa verenkierto keskeytyy. Uudet valtimot ja suonet kasvavat kanavissa, verenkierto paranee, intraosseous paine laskee, kipu-ilmiöt vähenevät.
  2. Rituaalisen pään alueelle siirretty fibula-osa, joka siirretään vaskulaariseen pedikseen, lisää verenkiertoa, lujittaa luukudosta ja estää muita muodonmuutoksia.
  3. Prosthetic hip-joint. Se on tarkoitettu korvaamaan vaikutus, johon liittyy keinotekoinen vastapuoli. Luuonteloon kiinnitetään titaani- tai zirkonium-tappi, jossa on keinotekoinen pää. Samanaikaisesti käytetään sitä osaa, jossa liitoskappaleen sänky asetetaan. Toimenpide palauttaa nivelten liikkuvuuden.

Sairauksien ja selkärangan sairauksien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn lukijamme käyttävät Venäjän reumatologien suosittelemaa nopeaa ja ei-kirurgista hoitomenetelmää, joka päätti vastustaa farmaseuttista sekasortoa ja esitteli lääkkeen, joka todella käytti! Perehdyimme tähän tekniikkaan ja päätimme tarjota sen huomionne. Lue lisää.

Lapsen patologian hoito perustuu samoihin periaatteisiin kuin aikuispotilailla.

Jos lonkkanivelen aseptinen nekroosi alkaa parantua nopeasti ja oikein, kaikkien indikaatioiden ja suositusten mukaan ennuste hoitoon on hyvä: tilanne joko paranee tai vakiintuu ilman etenemistä.

Kuinka unohtaa nivelkipu?

  • Yhteiskivut rajoittavat liikettäsi ja koko elämäsi...
  • Olet huolestunut epämukavuudesta, kriisistä ja systemaattisista kipuista...
  • Ehkä olet kokeillut joukon huumeita, voiteita ja voiteita...
  • Mutta tuomitsemalla se, että luet näitä rivejä - ne eivät auttaneet sinua paljon...

Mutta ortopedisti Valentin Dikul väittää, että todella on tehokas keino nivelkipuihin! Lue lisää >>>

Haluatko saada saman kohtelun, kysy meiltä miten?

Enemmän Artikkeleita Jalkaa