Mustelmia

Ilizarov-laitteen käyttö erilaisiin luun kirurgisiin toimenpiteisiin

Seuraavassa kerrotaan yksityiskohtaisemmin siitä, mitä Ilizarov-laite on, miksi sitä tarvitaan ja millaisia ​​patologioita sen käyttö on perusteltua. Kuvaamme myös asennuksen, irrottamisen, huollon periaatteet ja huomauttavat laitteen ilmeisistä haitoista ja eduista.

Luomuksen historia

Jo pitkään monet tutkijat yrittivät luoda välineitä transosseosisen osteosynteesin suorittamiseen, mikä merkitsee luun rakenteen fragmenttien yhdistämistä. Kuitenkin niiden yritykset eivät onnistuneet. Vain vuonna 1952 Neuvostoliiton kirurgi ja tiedemies G. A Ilizarov loivat välineen, joka luo kaikki edellytykset tällaisen menettelyn tehokasta toteuttamista varten. Aluksi laitetta kutsuttiin "puristus-distrauslaitteeksi", ja se koostui kahdesta tukirenkaasta, jotka on yhdistetty neljällä säädettävillä tangoilla. Laite kiinnitettiin luuhun käyttämällä kahta paria ruostumattomasta teräksestä valmistettua pintaa. Keksinnön avulla pystyttiin ratkaisemaan monia ortopedisen luonteen ja murtumien ja sairauksien hoitoon liittyviä ongelmia.

Laitteen kuvaus

Jotta ymmärtäisimme, mikä Ilizarovin laite on, on tarpeen tuntea sen rakenneosat ja elementit. Laitteen pääkohta on aikaansaada kiinteiden luupetsien kiinteä kiinnitys tiettyyn paikkaan eliminoimalla mahdolliset siirtymät. Tämä vaikutus saavutetaan kiinnitysrenkaiden tai puolipyörien kiinnitettyjen erikoispuiden avulla, jotka puolestaan ​​on yhdistetty jäykillä sauvoilla. Neulat kuljetetaan luukudoksen läpi ja kiinnitetään tiukasti säätösauvoilla, joiden avulla voit manipuloida hoitojaksoa.

Laitteiden aikaisemmat versiot olivat hyvin hankalia ja raskaita, mikä aiheutti paljon haittaa potilaille. Moderniin muutoksiin tehdään kevyempiä ja luotettavampia materiaaleja, kuten hiilikuitua tai titaania. Epäkelpoiset renkaat korvataan kolmioilla, puoliympyröillä tai levyillä. Myös jatkuva lääketieteellinen tutkimus mahdollisti laitteen sovittamisen melkein mihin tahansa kehon osaan.

Suunnittelun ominaisuudet mahdollistavat potilaan, jossa jalkamurtuma voi liikkua melkein ilman vakavia seurauksia kiskojen tukemalla. Tämä saavutetaan jakamalla ihmisen kehon paino koko laitteen metallikehyksen alueella.

Tällä laitteella ei tällä hetkellä ole analogeja.

Toiminnan periaate

Luupalojen sijoittaminen tai vertaaminen Ilizarov-laitteeseen varmistetaan laitteen elementtien jäykällä liittämisellä erityisiin lukitusneulakkeisiin. Luurarakenteiden fragmenttien hallinta suoritetaan säätämällä runkotukien asentoa.

Kaikki manipuloinnit luiden kanssa suoritetaan muuttamalla regeneroitavan pituutta. Tätä varten sinun on säädettävä säädettävä kytkentä ja muutettava siten, että etäisyys kiinnitysrenkaiden välillä on.

Laitteiston vakiokokoelementti luo kaikki olosuhteet erilaisten tyyppisten ja rakenteiden tukien käyttöön sekä niiden liittämisen eri tasojen ja kaikkien suuntien päiden avulla.

Terapeuttiseen käyttöön tarkoitetut merkinnät

Tärkeimmät käyttöohjeet kompressiohäiriölaitteiston käyttöön ovat sellaisia ​​patologioita kuin:

  • riisitautia;
  • synnynnäisen tai hankkiman luonteen lyhentäminen;
  • luun epämuodostumat;
  • eri alkuperää olevat murtumat;
  • neoartroosi (pseudoartroosi).

Tämä laite myös selviää tehokkaasti luun epämuodostumien korjaamisesta ja nivelten virheiden poistamisesta. Ilizarov-laitteiston käyttö mahdollistaa kasvun erilaisten luustosairauksien taustalla ja kohdistaa luut tartuntatautien, kasvainten tai vammojen jälkeen.

Käyttämällä transsuseaalisen osteosynteesin menetelmää suoritetaan seuraavat manipulaatiot:

  • rintakehän, lantion luiden tai selkärangan vaikeiden murtumien hoito;
  • suljetun murtuman käsittely;
  • pidennys tai puristus;
  • korjaava paksuuntuminen ja luun saattaminen tarvittavaan muotoon;
  • ihonsiirron tai siirron poissulkeminen avoimien murtumien tapauksessa;
  • erilaisten dislocationien hoito, jota seuraa ligamenttien lisääntyminen;
  • väärien nivelien poistaminen;
  • arthrodesis suuret nivelet.

Moderni lääketiede on luonut monia modifikaatioita Ilizarovin laitteistosta murtumien ja luun korjaamiseksi. Pään, sormen ja ranteen, jalka-, lantio-, sääriluun, kaulan ja koko selkärangan ympärysmitat ovat malleja.

Lisäksi laitetta käytetään tehokkaasti ortopedisessa kosmetologiassa erilaisten luiden, kaarevuuksien, niveltulehdusten, niveltulehduksen ja nivelten poistamiseen ja kehon luiden väärän sijainnin korjaamiseen.

asennus

Laitteen tulisi asentaa vain kokenut kirurgi Traumatologian laitoksella. Ensinnäkin toiminnan kohde desinfioidaan ja nukutetaan. Anestesia voi olla sekä yleinen että paikallinen, mikä suoraan riippuu vamman vakavuudesta ja operatiivisen toimenpiteen tilavuudesta.

Toimen alussa kirurgi suorittaa porojen parin jokaiseen luunpaloon ja kulkee neulojen läpi niiden läpi suorassa kulmassa toistensa kanssa. Pengertien päissä on tukirenkaat (kolmiot, puoliympyrät) ja kiinnitetty erityisillä kiinnittimillä. Sormukset puolestaan ​​kiinnittävät säädettävät sauvat. Tulevaisuudessa voit muuttaa renkaiden välistä etäisyyttä vierittämällä sauvoja avaimella.

Puristusvaikutus saavutetaan tuomalla tukikehykset lähemmäksi toisiaan. Pallojen kaarevuuden jatkuvan muutoksen takia on välttämätöntä kierrä sauvat joka päivä, kun puristusvoima laskee.

Raajojen luiden pidennys suoritetaan vähitellen. Toimenpiteen alussa lääkäri suorittaa luun leikkauksen (osteometrian), jota seuraa laitteen kiinnittäminen. Viikon kuluttua menettelyn aloittamisesta alkaa pidennys (häiriötekijä). Venytys tapahtuu lisäämällä pintojen välistä etäisyyttä aluslevyjen mutterien vierittämiseen. Pidennys ei saa olla enempää kuin yksi millimetri päivässä. Näin ollen luun lisäämiseksi kahdella senttimetrillä sinun on kierrettävä laitetta keskimäärin kahdenkymmenen päivän ajan.

Kosmeettisen luun muutoksen tapauksessa suoritetaan samat manipulaatiot. Poikkeus voi olla pikakorjaus, kun kaarevuutta korjataan toiminnan aikana. Päivittäistä kiertämistä harjoittavat pääasiassa lääkärin henkilökunta tai potilas.

Kuinka paljon Ilizarov-laitetta olisi käytettävä jalkaosassa (tai muulla kehon osaan) ja kokonaishoitoajan tulisi olla johdonmukainen kirurgin kanssa

Käyttötoimenpiteiden suorittamisen jälkeen potilas on kärsinyt kipua pitkään, mutta tämä ratkaistaan ​​kipulääkityksen jatkuvalla saannolla. Modernin laitteiden muutosten ansiosta henkilö voi liikkua mukavasti lähes välittömästi leikkauksen jälkeen.

Tällaisia ​​manipulaatioita voidaan suorittaa paitsi aikuispotilaiden lisäksi myös lapsille. Usein lapsen silmukointimenetelmä on erittäin nopea, mikä on tärkeää, kun otetaan huomioon menettelyn erityispiirteet. Tätä varten on olemassa erityisiä lasten laitteiden kokoja.

Poistuminen

Ilizarov-laitteen irrotus olisi suoritettava (jos mahdollista) samalta lääkäriltä kuin asentanut. Anestesiaa ei useinkaan tarvita, koska tämä prosessi ei aiheuta kipua potilaalle. Kuitenkin jotkut epämukavuudet ovat edelleen läsnä. Ensinnäkin kirurgi poistaa sormukset ja tangot. Sitten leikkaa neulan toinen pää ja tarttuu ulos luusta. Sen jälkeen ihoa käsitellään desinfiointiaineilla, ja lääkäri soveltaa laastaria.

Aloita kävelemällä hitaasti. Kipsin poistamisen jälkeen on suositeltavaa suorittaa useita kuntoutushieronnan kursseja normaalin verenkierron palauttamiseksi ja nopeuttamiseksi.

Edut ja haitat

Ilmeiset edut tämän tyyppisen laitteen käyttämisessä ovat merkittävä vaurioituneen luukudoksen regeneroinnin ja kyky tehokkaasti korjata vikoja. Kiinnitysmurtumat tämän laitteen avulla eliminoivat ns. "Väärä yhteyden" kehittymisen. Epäilemättä etuna on, että vain muutaman päivän kuluttua operaatiosta vähäinen kuormitus loukkaantuneessa raajassa on ratkaistu.

Haittoihin kuuluu vertaileva haitta pukeutumisen ja päällisen yleisesti, voimakas kipu (erityisesti yöllä) ja pistehaavojen ulkonäkö paikoissa, joissa pinnat asetetaan.

Hoitotoimet

Leikkauksen jälkeen lääkärin on opittava potilaan hoitoon. Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa antiseptiset aineet (paremmin alkoholilla) kaikki rakenneosat koskematta ihoa. Tämä olisi tehtävä päivittäin.

Jos kyseessä on tulehduksellisten vaurioiden muodostuminen ja märkivä purkautuminen, on ilmoitettava asiasta lääkärille.

Infektioriskin vähentämiseksi käyttöjakson aikana voit turvautua erityiseen antibakteeriseen tapaukseen.

Ilizarov-laitteen salaisuudet ja sen kyvyt

Ei vielä kommentteja. Ole ensimmäinen! 9.611 tarkastelua

Vuonna 1952 nuori lääkäri Gavriil Ilizarov, kun hän keksi uuden laitteen suunnittelun, ei tiennyt, että hänen löydöksensä tekisi vallankumouksen lääketieteessä. Oletetaan, että Gabriel Abramovich keksi oman menetelmänsä ratsastettaessa hevosvetoa toiselle potilaille kaukaisessa kylässä. Myöhemmin hänen kehittämä menetelmä johtaa tutkija akateemikon kunnioitukseen ja maailmanlaajuiseen tunnustukseen.

Uuden laitteen mahdollisuudet tulevat todella rajatarkastuksiksi ja sallivat sekä kiristää että pakata luut ja siten hoitaa ihmisen menestyksekkäästi monimutkaisimmista murtumista ja niiden komplikaatioista. Huolimatta siitä, että monta vuotta on kulunut Ilizarov-laitteistosta on tehty monia innovaatioita, mutta sen olemus on pysynyt muuttumattomana - palvella ihmisten terveyttä ja ehkäistä vammaisuutta.

Ehdotettu tekniikka mahdollisti monia tyttöjä ymmärtämään vaalia unelmansa - pitkiä ja hoikkaita jalkoja. Opettajien massojen nimet, kirjailija itse tunnisti optimaalisen nimen "äkillinen osteosynteesi". Joten, mikä on tällaisen yksinkertaisen, ensisilmäyksellä löydön ydin?

Menetelmän ydin

Käytettäessä

Ilizarov-laitetta käytetään luotettavasti kiinnittämään luunpalasia monimutkaisten murtumien tapauksessa. Yleensä tarvitaan useita murtumia tai avoimia murtumia. Fragmenttien riski on siirtyminen, mikä johtaa luun kontaktin menetykseen ja epäasianmukaiseen fuusioon. Laitteen käyttämistä voidaan etäisyyttä säätää, vaikuttaa fuusioon, mutta myös luotettavasti kiinnittää murtuma. Esimerkiksi, jos se asetetaan jalkoihin, niin on mahdollisuus käydä, kunnes murtuma kasvaa yhteen.

Laitetta voidaan käyttää, kun raaja on lyhentynyt, toisaalta tällainen tila voi olla synnynnäinen tai hankittu. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi paikallispuudutuksessa luu rikki ja laite asennetaan. Käytä sitä tietyn ajan, jonka raajan pituutta säännellään. Samanlainen tekniikka on tehdä jalat pidemmäksi, mutta tämä vaatii myös tietyn ajan ja erikoislääkäriklinikan. Pohjimmiltaan tämä manipulointi suoritetaan alaosassa.

Mikään klinikka ei käytä laitetta akateemikko Ilizarovin menetelmän mukaan luun kaarevuuden korjaamiseksi. Tietyllä ajanjaksolla, jota tarkkaillaan röntgenkuvilla, suoritetaan deformoitujen luiden korjaus. Tekniikka muistuttaa edellä kuvattuja menetelmiä luiden pidennykselle ja sitä voidaan soveltaa mihin tahansa raajan luuhun. Sitä voidaan käyttää tapauksissa, joissa polvinivelen luotettava immobilisaatio vaaditaan monimutkaisille murtumille ja kirurgisen hoidon mahdottomuuteen.

Asennusprosessi

Rakenteen asentaminen ja asentaminen ei ole yhtä helppoa kuin miltä se näyttää ensimmäisellä silmäyksellä. Stage suoritetaan yleisen tai alueellisen anestesian aikana, kun raajan hermoppleus on tukossa. Luun fragmenttien kautta pidetään kaksi neulaa murtuman yli kohtisuorassa toisiinsa nähden. Vietä heidät luun läpi poralla ja neulat tarvitsevat erityistä. Pinnat päiden jälkeen vahvistuvat lujasti renkailla leikkeillä.

Renkaat puolestaan ​​ovat tärkeitä laitteiden komponentteja, tangot ovat niiden välissä, joten ne mahdollistavat renkaiden välisen etäisyyden säätämisen. Rungon rengas voi olla mikä tahansa luku, riippuen murtumaklinikasta. Puristamisen aikana tapahtuu luupatojen pakkaus, ja kun venytetty, häiriö tapahtuu, minkä vuoksi laitetta kutsutaan usein kompressiohäiriöksi.

Kuinka huolehtia

Koska pinnat kulkevat luun läpi ja ovat ylimääräinen infektioiden yhdyskäytävä, laite on erityisen huolellinen. Jos se tehdään huonosti tai epäsäännöllisesti, on olemassa suuri riski suppuratiivisesta prosessista. Kaikki klinikat, ennen Ilizarov-laitteen asentamista, ilmoittavat potilaille, miten hoidetaan asianmukaisesti. Kielet on desinfioitava nopeasti ja oikein, sillä he käyttävät paljon ratkaisuja, mutta useimmiten klinikka suosittelee 50-prosenttista alkoholiliuosta. Voit käyttää tavallista vodkaa, mutta mikä tärkeintä, se on laadukasta.

Käsittely suoritetaan pyyhkimällä liuoksella kostutetulla liinalla, kaikki pinnat, myös iho, avonaiset alue pyyhitään. Sinun täytyy vaihtaa pyyhkeet noin kerran kahdessa päivässä, menettelyn kesto on noin kaksi viikkoa. Pääsääntöisesti tämä henkilö pysyy sairaalassa, minkä jälkeen voit pyyhkiä harvemmin riippuen siitä, kuinka suositeltavaa klinikka, jossa hoito suoritettiin.

Jonkin ajan kuluttua, kun laite alkaa säätää, voi jalat, kipu, voi olla epämukavuutta, tämä tapahtuu yleensä noin viikon tai kahden kuluttua. Jalka tai muu alue, riippuen siitä, missä rakennetta levitettiin, voi punoittaa, turvota, voi olla purkautuminen pinnat, on mahdollista, että märkivä. Tässä tilanteessa jokainen klinikka suosittelee sen erityistä hoitoa ja hoitoa. Lisäksi määrätyt antibakteeriset lääkkeet sekä paikalliset että yleiset toimet.

Jos oireet jatkuvat useita päiviä ja jopa viikkoa, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa. Joissakin tilanteissa Ilizarov-laite irrotetaan luiden tulehdusprosessin estämiseksi. Pölyn saastumisen ja haavojen tulehduksen minimoimiseksi Ilizarov-laitteeseen voidaan ommella erityinen peite. Päissä on kuminauhat, jotka peittävät ylä- ja alaparakan.

Kun poistetaan ja mitä sitten

Laitteiden poistaminen voi olla vain klinikalla, jossa se on asennettu tai jolla on asianmukainen asiantuntija. Kipua ei ole, kun laite poistetaan, joten menettely suoritetaan ilman anestesiaa. Ensinnäkin tukirakenteet puretaan ja sitten neuloja kiertää ja poistetaan. Kun rakenne on poistettu, siihen kohdistetaan kipsi ja jos täydellinen adheesio on tällöin, on välttämätöntä välttää post-mobilisaatio-oireyhtymän asteittainen kuormitus.

Kun malli on poistettu, kaikki klinikat suosittelevat hieronta- ja terapeuttisia harjoituksia. Näin voit palauttaa normaalin verenkierron ja raajan ravinnon. Jos tätä ei tehdä ajoissa, niin immobilisoitumisen jälkeinen oireyhtymä tulee nopeasti tunnetuksi ja kaikki ponnistelut ovat nolla. Tänä aikana elpyminen lähestyy hyvin tarkkaan, kuinka kauan se kestää, lääkäri päättää, mutta paljon riippuu potilasta.

Jalkojen jatkeet

Edellä mainittiin, että Ilizarov-laitteen käyttäminen voi tehdä jalat pitemmäksi. Tekniikan ydin on asettaa laite raajoille ja sitten anestesian aikana luun leikkaus ja sen asteittainen laajentaminen suoritetaan. Pidennyksen enimmäisnopeus on millimetri päivässä.

Kaikki riippuu luukudoksen kasvunopeudesta, ja se on erilainen jokaiselle henkilölle.

Jalkojen pitäminen noin 5 senttimetrin etäisyydellä voi kestää 50-75 päivää.

Kun venytysjakso päättyy, paine alkaa. Se kestää noin kaksi kertaa pidempään. Tämä aika on välttämätön, jotta edellisellä jaksolla ohennetut luut vahvistuisivat ja saisivat sen luonnollisen tiheyden.

Tämän tekniikan soveltamisen jälkeen luukudoksen paksuus on välttämättä vähentynyt, sen tiheys ja lujuus vähenevät. Tämä on väistämätöntä ja vaatii oikeaan aikaan lääketieteellistä ja lääketieteellistä korjausta.

Milloin käyttää

Määritettäessä merkkejä siitä, että klinikalla on merkittävää roolia. Monet tekijät vaikuttavat siihen, niitä voidaan käsitellä tarkemmin. Arvo on:

Vahingon laatu. Jos on olemassa paljon fragmentteja, erityisesti kyynärvarren, alavartalon ja nilkan nivelten alueella, ja kipin immobilisaation kesto saattaa johtaa toissijaiseen siirtymiseen lihasäänen vuoksi.

Vahingoittumispaikan ihon kunto. Suunnittelu on suositeltavaa asentaa siihen aikaan, jona ihon tulehdus ei ole. Mutta joskus, kun jalkojen, nilkan tai muiden ylä- tai alahaarojen osiin liittyy avoimia murtumia, ei yksinkertaisesti riitä tehdä ilman laitetta.

Uhrin kunto vahingon jälkeen. Valittavaksi ei ole järkevää, kun laite on asennettu, se vain paranee.

Murtuman sijainti. Usein ja edullisesti käytetään Ilizarov-tekniikkaa pitkien putkimaisten luiden murtumille, esimerkiksi säärin, kyynärvarren ja muiden.

Käyttöohjeita on myös:

  • pitkät putkimaiset luut, joissa on palasia;
  • avoimet murtumat, erityisesti jalat;
  • suljettu murtuma yhdistettynä vahinkoon muiden luiden osille;
  • vahinkoa jalkalle ja kädelle, nilkan nivelet, kun muut siirtymismenetelmät eivät löytäneet tehokkuuttaan.

Positiiviset ja negatiiviset puolet

Kaikilla tekniikoilla, kuten Ilizarovilla, on sen edut ja haitat. Olisi hyödyllistä aloittaa etuja:

  • paranemisen nopeus nopeutuu merkittävästi;
  • kulumisen aikana poistettiin väärä yhteyden ulkonäkö;
  • ei tarvitse asentaa ja poistaa implantteja;
  • kuorma voidaan antaa muutaman päivän kuluttua asetuksesta.

Jälkimmäisen ominaisuuden avulla voit nostaa henkilön pois sängyltä mahdollisimman lyhyessä ajassa. Tästä johtuen lihasten atrofiaa ei tapahdu, nivelsiteitä vahvistetaan.

Rakenteen käytön aikana voi kuitenkin olla haittoja.

Useimmiten tulehdus voi esiintyä alueella, jossa pinnat sijaitsevat. Se liittyy tavallisimpiin negatiivisiin seurauksiin. Tulehdusjakson aikana suoritetaan massiivinen antibioottihoito, mikäli tämä ei auta, niin ehkä rakenne on poistettava.

Toinen vakava komplikaatio on luun tulehdus tai puhujan osteomyeliitin lähellä. Sen syy on paitsi infektio, joka tulee haavalle neulan läpi, mutta myös polttamisen seurauksena loukkaantuneen luun lääkäriporauksen aikana. Porausjakson aikana on hyödyllistä käyttää pienikokoisia porakoneita sekä toimenpiteitä pintojen jäähdyttämiseksi.

Toinen haittapuoli on se, että laitteen asennuksen jälkeen ilmenee kipua ja turvotusta. Syynä on pienien alusten ja hermojen loukkaantuminen päiden aikana.

Tuotannon aikana on kiellettyä pitää pinnat yhteyden, suurien hermorunkojen ja alusten läpi, niiden sijainti on sama kaikille ihmisille. Tämä ei koske pieniä kokoonpanoja, eikä niiden tarkkaa lokalisointia ole mahdollista.

Tekniikka on luonnostaan ​​ainutlaatuinen ja on tullut todellinen vallankumous lääketieteessä. Sen pohjalta on luotu ydinlaitteita, jotka auttavat pyhäkköliikkeen liikkumista. Tekniikka mahdollistaa vertaamattomien vertailujen ja kaikenlaisten murtumien hoitamisen. Käytettäessä tekniikkaa, henkilöllä on mahdollisuus käyttää loukkaantunutta raajaa varhaisessa vaiheessa.

Lisäksi on mahdollista hoitaa tehokkaasti kaikentyyppisiä vääriä niveliä ja luun vikoja. Erikoistekniikoiden avulla eräät kontraktuustyypit eliminoidaan. Tärkeä piirre on luun tai pehmytkudoksen märkä- ja tulehdusprosessien hoito.

Transosseosisen osteosynteesilaitteen käyttö vähentää huomattavasti henkilön oleskelun trauma-sairaalassa. Murtuma kasvaa paljon nopeammin, ja sen fuusiota voidaan edelleen kontrolloida, poistaa kokonaan tai minimoida mahdollisten komplikaatioiden riski. Menetelmä osoitti erityisen vaikutuksen ampuma-armeja hoidettaessa.

Ilizarovin laitteisto

Erinomainen venäläinen lääkäri Gabriel Ilizarov vuonna 1952 loi ainutlaatuisen laitteen, josta tuli myöhemmin todellinen läpimurto lääketieteessä. Erityisen muotoilun avulla on mahdollista parantaa jopa vaikein murtuma, venyttää tai päinvastoin puristaa luuta.

50-luvulta lähtien laite on kehittynyt hienostuneemmaksi, mutta sen olemus ei ole muuttunut. Leggen Ilizarov-laite auttaa luiden kasvua oikein, pelastaakseen potilaat vammaisuudesta. Mikä on tämä "korsetti" luista? Mitkä ovat sen päätoiminnot? Löydät vastaukset näihin ja muihin kysymyksiin tässä artikkelissa.

Erityisominaisuudet

Ensinnäkin käsittelemme kysymystä "Mikä Ilizarov-laite on?". Tämän mallin kirjoittaja antoi hänelle monimutkaisen nimityksen "Cross-Bone Osteosynthesis". Metallilaitteisto koostuu useista päistä, jotka läpäisevät potilaan raajaluu. Useimmiten se on asetettu alaosaan tai kyynärvarteen.

Kielet ovat yhteydessä renkaisiin ja erityisiin siirtymäelementteihin. Tarvittaessa lääkäri voi muuttaa palkkien välisen etäisyyden. Siten suoritetaan tiettyjen luun alueen aktiivinen puristus tai sen päinvastoin. Tämä luupatologioiden ja vammojen hoitomenetelmällä on sekä positiivisia että negatiivisia puolia. Voit varmasti sanoa vain yhden asian - Ilizarov-laite auttoi monia ihmisiä palaamaan jaloilleen vakavien vammojen jälkeen.

todistus

Ilizarov-laitteen asentamista voidaan kirurgin määrätä vain vahingoittuneen potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Tärkeimmät käyttöohjeet ovat:

  • Monimutkaiset luunmurtumat;
  • Useita, avoimia luuvaurioita;
  • Yhden raajan synnynnäinen tai hankittu lyhentäminen;
  • Luiden kaarevuus.

Metallirakenteen avulla rikki luun osat on kiinnitetty toisiinsa. Tällaisen laitteen käyttäminen lähes 100% eliminoi luukudoksen siirtymisvaaran ja väärän yhteensulautumisen. Ilizarov-laite nopeuttaa huomattavasti raajojen eheyden palauttamista, luotettavasti murtuu. Tällä mallilla potilas voi liikkua.

Potilaan pelastamiseksi lyhentyneistä raajoista lääkärin on ensin katkaista luu paikallispuudutuksessa ja asentaa laite vain sen jälkeen. Vian korjaamiseksi sinun on käytettävä pitkään metallisen rakenteen jalkaa, kunnes jalkojen pituus on yhtä suuri.

Nykyaikaisissa klinikoissa tällä laitteella voidaan korjata luiden kaarevuus. Medic aikoo aika ajoin arvioida hoidon tuloksia röntgenkuvien avulla ja kun ongelmat häviävät, irrota laite. Voit käyttää laitetta lähes kaikissa luissa.

asennus

Laitteen asianmukaisen asennuksen ja kiinnittämisen loukkaantuneelle raajalle lääkärillä on oltava paljon teoreettista tietoa ja käytännön kokemusta. Menetelmä suoritetaan yleisen anestesian tai alueellisen anestesian aikana, joka on haavan jalan tai käden hermopäätymisen aikana.

Kaksi metallipintaa vedetään luun läpi kohtisuoraan toisiinsa nähden. Poraa kiinteä luukudos, lääkärin on käytettävä erityistä porata. Jokaisen neulontanan pää on kierteitetty renkaaseen ja siihen kiinnitetään pidike. Renkaiden välinen etäisyys säädetään erityisillä sauvoilla. Taudin monimutkaisuudesta riippuen lääkäri voi käyttää niin monta rengasta kuin haluaa. Kun mekaanisesti puristetaan luuta, roskat on yhdistetty toisiinsa tiukasti. Jos raajaa on venytettävä, lääkärit suorittavat hämmennystä.

Ilizarov-laitteen onnistuneen asentamisen jälkeen sinun on käytettävä rakenteeltaan tarpeeksi kauan. Metalliset neulontapuikot piercing kautta koko raajan, mukaan lukien luut ja pehmytkudos. On erittäin tärkeää oppia, kuinka kunnolla huolehditaan tällaisesta rakenteesta, koska ruumiin reikien kautta pääsee helposti haitalliseen infektioon tai likaantumiseen. Jos et noudata tiukasti hygieniaohjeita, kyynellesi tai tulehdusriski on erittäin korkea.

Lääkärin on välittömästi laitetta asennettaessa tai edes ennen toimenpiteen aloittamista kerrottava potilasta rakenteen ja sairauden raajojen hoidosta. Joka päivä, desinfioi neulat erityisen liuoksella tai alkoholilla, joka on liuennut vedellä. Pyyhi huolellisesti kaikki laitteen altistuneet alueet koskematta ihoa.

Ilizarov-laitteen säätövaiheessa potilas tuntee kipua ja epämukavuutta. Yleensä näitä oireita esiintyy 1-2 viikkoa neulojen asennuksen jälkeen. Vahingon aiheuttama iho muuttuu punaiseksi, vahva turvotus, haavojen pususta tai ortorian vapautuminen. Jos havaitset tällaista epämukavuutta, muista ottaa yhteys lääkäriisi. Lääkäri tekee lääkärintarkastuksen ja tarvittaessa määrätä ylimääräisen hoidon, mukaan lukien antibakteeristen lääkkeiden antamisen ja haavoittuneen raajan hoitamisen erikoisliovoilla.

Jos tulehdusprosessi ei pysähdy, kirurgi voi nopeasti poistaa metallirakenteen luukudosinfektioiden estämiseksi. Erikoistapaus Ilizarov-laitteen yli minimoi pölyn tai loukkaantuneen raajan aiheuttaman infektion.

Poistuminen

Ilizarovin laitteen poistamisen pitäisi olla sama kirurgi, joka laittaa sen. Tällä menettelyllä on omat ominaisuutensa. Metallipintojen irrottaminen jalasta ei aiheuta potilaan kipua, joten kivunlievitystä ja anestesiaa ei tarvita. Ensinnäkin lääkäri poistaa kiinnittimet ja renkaat ja sitten katkaisee ja vetää neulat. Jos luut eivät ole täysin kasaantuneet, kipsi levitetään raajaan.

Aseta luut laitteen irrottamisen jälkeen vähitellen välttää liikkuvuuden jälkeinen oireyhtymä. Lääketieteelliset asiantuntijat suosittelevat potilaan käymään kurssilla erityisiä hieronta- ja terapeuttisia harjoituksia. Verenkierron elvyttäminen raajassa antaa nopean toipumisen. Kuntoutusprosessi voi kestää jonkin aikaa. Kaikki riippuu vahingon tyypistä sekä potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Ilizarov-laitteen avulla ei voi vain kasvaa luita vaan myös venyttää niitä. Erikoiskäsittely mahdollistaa luukudoksen lisäämisen nopeudella 1 mm. päivässä. Nämä ovat suhteellisia indikaattoreita, jotka voivat poiketa merkittävästi henkilöstä toiseen. Pidä mielessä, että venyttää jalat 5 cm: llä. Sinun on käytettävä metallirakennetta vähintään 50 päivän ajan. Luun venytyksen jälkeen sinun on lähdettävä toiseen vaiheeseen - puristamalla. Tämä tekniikka sallii ohennetun luukudoksen sakeuttamisen. Puristusjakso kestää vähintään 100 päivää. Raajan nostamismenetelmä on pitkä eikä ole kovin miellyttävä, mutta sen avulla voit päästä eroon synnynnäisestä tai hankittua vikaa.

edut

Ilizarov-laitteella on sekä positiivisia että negatiivisia puolia. Tämän murtumismenetelmän etuja ovat:

  • Loukkaantuneen raajan parantumisen nopeuttaminen;
  • Suunnittelun aikana vääriä liitoksia ei näy;
  • Ei tarvitse asentaa kalliita implantteja luuhun;
  • Potilas voi siirtyä itsenäisesti muutaman päivän kuluessa metallipintojen asentamisen jälkeen.

Kun lääketieteellistä laitetta käytetään, jopa monimutkaisten murtumien kasvaessa nopeammin, potilaan ei tarvitse olla sairaalassa useita kuukausia, mikä tarkoittaa, että hänen lihaksensa eivät surkasta, nivelsiteet vahvistuvat.

Tällaisen rakenteen käyttämisen pääasiallisena haittana voidaan pitää pehmytkudosten tulehduksen suurta todennäköisyyttä paikoissa, joissa pinnat asetetaan. Tällaista tautia voi esiintyä paitsi haitallisten bakteerien joutumisesta pehmytkudokseen, mutta myös luun loukkaantumisen vuoksi porauksen aikana. Jos tämä epämiellyttävä oire ilmenee, lääkäri määrää kurssi antibioottiselle potilaalle. Pehmytkudokseen tunkeutuva metalli neula vahingoittaa verisuonia ja hermopäätteitä. Tämän vuoksi potilas tuntee jonkin aikaa kipua loukkaantuneessa raajassa, turvotus tapahtuu.

Ilizarov-laite on tehokas menetelmä monimutkaisten murtumien hoitoon.

Jotta monimutkainen murtuma voi kehittyä laadullisesti ja suhteellisen nopeasti yhdessä, nykyaikainen lääketiede käyttää erikoistuneita puristushäiriöitä. Heidän avulla voit kiinnittää luunpalaset mahdollisimman selkeästi, varmistaa sen puristuksen tai venytyksen sekä nopean silmukoituksen.

Ilizarov-laitteistoa pidetään tehokkaimmin murtumien hoidossa. Sen käyttö mahdollistaa nopean hoidon tuloksen, korkealaatuisen kerääntymisen. Vaikutus on saavutettu sen takia, että erityiset metalliset neulat työnnetään itse luihin, jotka on kiinteästi kiinnitetty ulkopuolelle erityisellä ydinrakenteella.

Aluksi tämä laite koostui tavallisista metallipinnoista, jotka oli liitetty toisiinsa liikkuvilla metallisäiloilla ja renkailla. Nykyään melko massiivinen ja epämiellyttävä kuluneisiin renkaisiin korvattiin kolmioilla, yksittäisillä levyillä, puolirenkailla, jotka on valmistettu kevyimmistä titaanista tai muovista.

Ilizarov-laitteistoa käytetään useimmiten ortopedisessa lääketieteessä, kun on tarpeen oikaista luun muotoa sen varmistamiseksi, että sen pidennys tai päinvastoin kompressointi korjaa tuki- ja liikuntaelinten eri vikoja. Lisäksi tätä laitetta käytetään vaikeiden pirstaleisten (usein) murtumien hoitoon.

Kuinka laite on asennettu?

Ilizarov-laite voidaan laittaa potilaaseen vain laboratoriossa anestesian pakollisella käytöllä. Laitteen metallipinnat kiinnitetään varovasti erityisellä lääketieteellisellä porauksella oikeaan kulmaan osaksi luuta. Neulat kiinnitetään toisiinsa puolirenkailla, joihin liikutettavat sauvat sijoitetaan. Tangojen pituutta voidaan säätää asettamalla jatkuvasti pintojen välinen etäisyys.

Usein pakkaus-distraction-laitetta käytetään luun pakkaamiseen tai häiriöön (sen pidentyminen tai pakkaaminen) ortopedisessä lääketieteessä. Lisäksi pintojen käyttö mahdollistaa luunmurtumien korjaamisen murtuman yhteydessä. Ilizarov-laite auttaa estämään väärän luun fuusion murtuman jälkeen.

Käsi- tai jalan pituuskorjaus on pallo, jossa puristushäiriölaitetta käytetään jatkuvasti. Jotta laitetta voidaan asentaa oikein tehokkaaseen hoitoon, jokaiseen luukappaleeseen, joka on sovitettavissa korjaukseen, asetetaan kaksi neulaa, jotka on selvästi kiinnitetty keskenään. Liikuteltavien sauvien ja erityisen avaimen avulla asiantuntijat voivat jatkuvasti säätää pintojen välistä etäisyyttä ja ohjata niitä. Laitteen renkaiden lähestymisen myötä on mahdollista saavuttaa luun asteittainen pakkaaminen. Kun renkaat poistetaan, vetovoima ilmenee.

Jos laitteen pinnat alkavat muuttua, puristusvoima pienenee vähitellen. Tästä syystä potilaiden, joilla on asennettu kompressio-distributio laite, on oltava asiantuntijoiden jatkuvaan valvontaan, säännöllisesti lääkäriin liikuteltavia sauvoja varten. Tällaisilla manipuloinnilla on mahdollista kontrolloida luiden käyttäytymistä hoidon aikana, jotta voidaan poistaa aika ajoin fragmenttien siirtymisen mahdollisuus murtumasta deformaation vähentämiseksi.

Pidennystä luista käytetään Ilizarov-laitetta eri käsittelyvaiheissa. Välittömästi pintojen levittämisen jälkeen suoritetaan osteometria ja luun yksittäiset elementit kiinnitetään haluttuun etäisyyteen. Viikon kuluttua laitteen käyttämisestä potilaalle määrätään toimenpide pidennettäväksi, minkä jälkeen laite asetetaan luuhun jälleen parantamaan paranemisprosessia.

Kuinka hoitaa laitetta hoidon aikana?

On tärkeää ymmärtää, että Ilizarov-laitteen käyttö vaatii potilasta mahdollisimman tarkkaavaisuutta terveysvaatimusten noudattamiseen. Neulontapuikot, jotka on asetettu luuhun, kulkevat käsivarren tai jalkojen pehmeiden kudosten läpi, menevät ulos, ja ne ovat täynnä erilaisia ​​tulehduksia, jos laitetta koskevia hoitosääntöjä ei noudateta. Vältettävien tulehdusten välttämiseksi jokaiselle neulalle on asetettu lääketieteellinen lautasliina, joka on esikyllästetty 50-prosenttisella alkoholiliuoksella. Alkoholia voidaan käyttää myös desinfiointiaineena ilman laimentamista. Laitteen asentamisen jälkeen neulat on vaihdettava 2 päivän välein. 2 viikon kuluttua - joka viikko.

Punaisten pintojen kohdalla pinnan ulkonemaa, epämiellyttävää kipua, mahdollisen purkauksen muodostumista on tarpeen käsitellä polttopisteitä 50% dimeoksidiliuoksella ja hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon. Märkivän tulehduksen ehkäisemiseksi suositellaan myös keittosuolaliuosten käyttöä paketoina.

Kuinka kauan hoitoprosessi on?

Useimmiten Ilizarov-laite on asennettu raajoihin, vaikka nykyaikainen lääke mahdollistaa myös tämän hoitomenetelmän käytön selkärangan kaarevuuden korjaamiseksi eikä vain. Laitteen kuljettamiseen on tietty määrä kuukausia (vähintään kaksi). Laitteen käyttöaika riippuu luun korjauksen erityisestä diagnoosista ja monimutkaisuudesta. Lisäksi sillä on rooli siitä, kuinka nopeasti potilas regeneroi luukudoksen. Tämä prosessi on tarpeeksi yksilöllinen kaikille.

Jalkojen monimutkainen pirstaleisuus murtuu, joskus laitteita on käytettävä 4 kuukautta, puoli vuotta ja joskus jopa 10 kuukautta. Kun hoidetaan ortopedistä luun pidentämistä, se kestää yli kuusi kuukautta.

Valitun käsittelymenetelmän edut ja haitat

Ilizarov-laitteiston asentaminen antaa asiantuntijoille mahdollisuuden vähentää luun silmukan nopeutta monimutkaisissa murtumissa. Lisäksi laite osoitti ennennäkemättömän tehokkuutensa estääkseen väärän luun fuusion, erilaisten ortopedisten vikoja. Sen tärkein etu on se, että 2-3 päivän kuluttua laitteen asentamisen jälkeen potilas saa lisätä asteittain raajan kuormitusta. Laitteella esimerkiksi henkilö, jolla on rikkinäinen jalka, voi käydä kirjaimellisesti viikossa.

Ilizarov-laitteen käytön tärkeimmät haitat ovat tietyt sen kulutukseen liittyvät haitat. On mahdollista säilyttää arvet pään tulopisteissä pitkään. Joskus kudosten tulehdusprosessit ovat pintojen tulopaikoissa, mikä vaatii myös lisäkäsittelyä.

Kuinka laite poistetaan?

Lääketieteellisissä laitoksissa Ilizarov-laite poistetaan yksinkertaisesti. Menettely suoritetaan ilman anestesiaa, koska se ei aiheuta potilaan kipua. Neulat poistetaan huolellisesti luusta, ja jäljellä olevat punkturaalit käsitellään desinfiointiaineilla. Jo jonkin aikaa laitteen poistamisen jälkeen on tarpeellista käyttää sideaineita lävistyskohtiin suojaamaan ihoa tulehdusprosessien kehittymisestä haavan aiheuttamaan pölyyn.

Potilaita on käytettävä laitteen käytön jälkeen erilaisia ​​fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä ja hierontoja nopeamman palautumisen vuoksi.

Mikä laite Elizarov on?

Luunmurtumien ja tietyntyyppisten luukudosten deformoitumiseen liittyvien vammojen tyyppisiä laitteita asennetaan Ilizarov-laitteeseen. Mikä se on? Ja mikä on asennusprosessi?

Tämä laite, jota ihmiset viittaavat väärin "Yelizarov-laitteeksi", on monimutkainen lääkinnällinen laite, joten vahingon kliininen kuva on johtava asema sen asennuksessa.

On tärkeää, että asennat sen:

  • tyypin vahinko;
  • useiden fragmenttien läsnäolo - kipsin immobilisoinnilla, toissijainen luun siirtyminen on mahdollista lihasäänen vuoksi;
  • Onko vahingoittuneella alueella tulehduksia?

Ilizarovin (Elizarov) laite - mikä se on?

Ilizarov-laite on puristushäiriölaite, joka on mekaanisten sauvien yhteydessä yhdistettyjen metallirenkaiden muodossa. Renkaisiin kiinnitetyt kannakkeet, jotka kulkivat luukudoksen läpi.

Laitteen tarkoitus

Tätä yksikköä tarvitaan:

  • murtumien luiden oikea fuusio;
  • antropometriset manipulaatiot raajojen kaarevuuden pidentämiseksi ja poistamiseksi;
  • nilkan kroonisen epävakauden hoito;
  • luiden luontaisten epämuodostumien poistaminen ja jalkojen luiden epänormaali kehitys;
  • nilkkojen murtumia, joita monimutkaistuu distaalisen faasin syndesosmin murtumisesta ja deltoidiligamentin repeämisestä.

Asennusprosessi

Asennusprosessi näyttää tältä. Porakoneen murtumakohdassa 2 neulaa asetetaan 2 luulle ja ristiin 90 asteen kulmassa. eli jokaisella luulla on 2 neulontankaa.

Kun olet ylittänyt heidät erityisellä avaimella, ne on kiinnitetty puolipyöriin tai renkaaseen.

Kun mutterit kiristetään, renkaiden välinen etäisyys muuttuu. Neulan jännitystä on seurattava päivittäin asennuksen jälkeen. Tällöin renkaat liikkuvat lähempänä tai liikkuvat toisistaan. Taitavat toimenpiteet auttavat erottamaan kappaleiden siirtymisen akselin suuntaan, vähentämään kulman muodonmuutosta ja tekemään suljetun luun uudelleen sijoittamisen.

Molempien jalojen pidentämiseksi laitteen asennusprosessi koostuu useista vaiheista. Kun se on asetettu potilaalle, luut leikataan ja palaset ovat kiinteitä. Häirintä (riippumaton päivittäinen pidennys pähkinöillä) on mahdollista viikossa.

Sen nopeus määräytyy potilaan tilan perusteella, mutta useammin se on 1 mm. päivässä. eli jos raajaa on pidennettävä 5 cm: llä, häirintäprosessi kestää yli 50 päivää.

Tämän jakson jälkeen kiinnitys suoritetaan, joka kestää kaksi kertaa niin kauan kuin häiriötila. Kuukautta myöhemmin jatka toisen kappaleen toimintaa.

Raajan kaarevuuden torjumiseksi luu leikataan muodonmuutosalueella ja kiinnitetään sitten laitteen avulla haluttuun asentoon. Asennuksen aikana asennetaan 2 neulaa jokaiseen luuhun. Ne kuljetetaan luiden läpi ja vavat ovat työnnettynä. Päivittäinen korjaus on itse potilas.

Nilkanivelen kroonisen epävakauden sattuessa on määrätty distaalisen tuberkuloosin syndesmososin rekonstruktiiviset allotendopalytit ja kiinnittyminen Ilizarov-laitteeseen.

Askel askeleelta operaatio näyttää tältä:

  • 2 sääriluun puolin puolin senttimetriä nilkkanivelen yläpuolella, jolloin pinnat, joiden pysähtymät ovat halkaisijaltaan 1,8 mm, piirretään;
  • sitten pinnat kiristetään, kunnes ulkoinen pysäytysluokka on kokonaan poistettu, mutta jos jalka on sijoittunut sisäänpäin, saatat joutua leikkaamaan muutaman senttimetrin;
  • kun fibula- lu on yhdistetty väärin, jalka mallinnetaan ensin sopivaan asentoon ja syndesmoosin jälkeen on tarpeen kiinnittää laitteen neulat nilkan vakauttamiseksi, kuten suljetun pienennyksen tapauksessa;
  • nilkan yläpuolella olevassa alueessa tehdään 2 kanavaa, joiden reikien yläpuolella on siirrännäiset, jotka kuljetetaan edelleen distaalisen ja sitten proksimaalisen kanavan kautta;
  • nämä kaksi päätä kiristetään, neulotaan päällekkäin ja liitetään ruuveilla varustettujen ruuvien avulla ennalta määrättyyn rengasta.

Laite on valmistettu metallista. Käytössä, se kerää likaa, pölyä ja ihon eritteitä. Laitteen huono hoito aiheuttaa tulehdusta siinä paikassa, jossa pinnat tulevat raajaan. Myös luut ja iho tulevat tulehtumaan pintojen kitkan vuoksi.

Huonosti hoidettu tulehdus voi johtaa osteomyeliittiin - luun rappeutumiseen, joka on hyvin vaikea tauti. Monilla moderneilla Ilizarov-koneilla on erityinen pinnoite, joka vähentää tulehdusta.

Rajaan asennetun laitteen hygieeniset toimenpiteet on suoritettava päivittäin. Tämä on hankausta pinnat alkoholilla, ja myös soveltamalla alkoholia siteitä pinnat. Jos tulehdusprosessin alkaessa on merkkejä, tulee pakata vahva suolaliuos.

Laitteen vapauttaminen

Käyttöjakson jälkeen laite poistetaan. On toivottavaa, että tämä on tehnyt lääkäri, joka on asentanut tämän laitteen tai jolla on laaja kokemus vastaavista rakenteista.

Kun poistat, useimmissa tapauksissa ei ole tarvetta käyttää kipulääkkeitä. Kuitenkin potilas voi kokea lyhytaikaista epämukavuutta. Anesteetit ovat erityisen herkkiä kivulle.

Laitteen vapauttamisen jälkeen alkaa kuntoutusjakso, joka on tarkoitettu parantumiseen ja hierontaan, harjoitushoitoon ja fysioterapiaan.

Laitteen positiiviset ja negatiiviset näkökohdat

Ilizarov-laitteisto, kuten muut kehoon asennetut lääketieteelliset laitteet, on positiivisia ja negatiivisia puolia.

Plussat:

  • Kudokset parantuvat nopeammin kuin valettaessa.
  • False-liitoksia ei muodosteta.
  • Implanttia ei ole asennettu tai poistettu.
  • Koneen kuormitus on tarpeen 2-3 päivän kuluttua laitteen poistamisesta. Tältä osin henkilö nousee jaloilleen paljon nopeammin. Lihaksilla ei ole aikaa surkastua.
  • Pakkaukset ovat edelleen vahvoja.

Laitteen asennus tehdään siten, että hermot, nivelet ja suuret astiat eivät vaikuta, koska Tämä johtaa vakaviin seurauksiin. Tämä menetelmä oli todellinen läpimurto lääketieteen alalla, koska se mahdollistaa kaikentyyppisten murtumien palauttamisen.

Kun pinnat ja laitteiden renkaat on asennettu, henkilö voi käyttää raajaa varhaisessa vaiheessa. Vikojen, kontraktuurien ja väärien nivelten käsittelyä käsitellään myös nopeasti. Nopea tulehduksen hoito ja märkivien aineiden poistaminen, jos ne ilmestyvät.

Potilaan kuntoutus vie paljon vähemmän aikaa, komplikaatioiden riski pienenee. Vahingoittuneen pinnan muodostumisen hallitseminen tapahtuu laitteen muodostavien päiden ja renkaiden avulla.

miinukset:

  1. Komplikaatiot, joita ilmenee tulehduksen ja kudosten hyperemian suhteen päiden kohdalla.
  2. Hoito toteutetaan antibioottien uusimman sukupolven avulla. Se heikentää kehoa ja sen koskemattomuutta. Tällainen hoito ei ehkä auta, ja neulat poistetaan.
  3. Luun tulehdus. Tämä reaktio on mahdollinen, jos sairastat pinnalta tulevan infektion sekä porauksen aikana ilmenevän palamisen vuoksi. Siksi äskettäin tällaisten seurausten välttämiseksi käytetään jäähdytys- ja kääntymisporauksia.
  4. Korkea kipukynnys ja turvotus. Tämä johtuu pienen verisuonijärjestelmän traumasta, joka johtuu nesteen ja lymfosyyttien kertymisestä haavassa.

Vasta-aiheet laitteen käytön suhteen

Laitteen positiivisten ja negatiivisten seikkojen lisäksi on myös vasta-aiheita:

  • elintärkeiden elinten sairaudet, joissa invasiiviset kirurgiset toimenpiteet ovat ehdottomasti kiellettyjä;
  • potilaan tila, mikä osoittaa, että potilas ei kykene riittävästi käsittelemään lääkärin tietoja ja noudattamaan suosituksiaan;
  • psykologinen intoleranssi kirurgisiin manipulointeihin ulkoisten laitteiden avulla.

Jos potilaalla on vasta-aiheita, määrätään konservatiivinen hoito.

Yhteenvetona on syytä huomata, että kehon adaptiivinen vaste moninkertaisten jalkojen murtumien tapauksessa, kun laite on asennettu oikein, vaihtelee 15-20 päivän välillä potilaan tilan vakavuudesta riippuen. Tänä ajanjaksona kalsiumin laskeumaprosessit palautuvat.

Ilizarov-laite: laajuus ja sovellusominaisuudet

Jotta luodaan optimaaliset olosuhteet raajan segmentin luun fragmenttien kiinnittämiseen, luiden puristamiseen tai venyttämiseen, ehdotetaan anatomisesti oikeaa silmukoitumista erityisen suunnitelman - Ilizarov-laitteen käyttämiseksi. Tämä on eräänlainen luun korsetti. Sitä käytetään laajasti monissa kliinisen lääketieteen osissa - traumatologia, ambulatorinen, pediatrinen ortopedia. Ilizarov-laitetta on myös käytetty menestyksekkäästi kauneudenhoito- ja terveydenhuollossa - antropometrisessä kosmetologiassa synnynnäisten tai hankittujen raajojen epämuodostumien korjaamiseksi, lonkan ja jalkojen korjaamiseksi esteettisiin tarkoituksiin.

Kuinka laite on

50-luvun alussa Kurganin alueellisen sairaalan traumatologi-ortopedisti, G. A Ilizarov, kehitti kompressio-häiriötekijämenetelmän, myöhemmin hän sai professori, lääketieteen tohtori. Tekniikka perustuu potilaan kehon ulkopuolella sijaitsevan laitteen käyttöön, joka on verrattavissa sellaiseen tunneliin, jonka keskellä on raaja, joka on muodostettava ja yhdistettävä.

Ulkopuolisen (ulkoisen) osteosynteesin dynaaminen muoto, joka oli nimetty tämän keksinnön tekijän mukaan, koostui tuolloin kahdesta renkaasta, jotka oli liitetty liikuteltavilla tangoilla ja 4 x: n muotoista, rengasmaiseen tukeen kiinnitettyä ruostumatonta terästä.

Suunnittelua kehitettiin sen jälkeen jatkuvasti, mutta periaate pysyi ennallaan - vioittuneen luun keskiosien kautta pidettyjen erikoisneulojen avulla aikaansaadaan jäykkä kiinnitys, mikä estää kaikki siirtymät. Jotta voitiin vaikuttaa hoidon kulkuun, malli kiinnitetään mekaanisilla liikuteltavilla tangoilla, jotka mahdollistavat annoksen säätelyn vaikutuksen kohteena olevan alueen tason, jolloin luun alueen ennalta määrätty puristus tai venytys saadaan aikaan. Varhaiset muutokset olivat raskaita, raskaita ja aiheuttivat paljon haittaa potilaille. Konstruktiiviset innovaatiot mahdollistavat helpon, luotettavan, pienikokoisen, yleiskäyttöisen ja monikerroksisen rakenteen, joka tarjoaa suurimman kiinnityksen jäykkyyden:

Jokaisesta erityisestä kliinisestä tapauksesta lääkärit valitsevat yksilöllisesti yksityiskohdat ja nosologisen muodon, patologian lokalisoinnin, asetettujen tehtävien mukaan, kokoavat oman erityyppisen rakenteensa. Ilizarov-laitteisto, joka sisältää yhtenäisiä komponentteja ja osia, ei tällä hetkellä ole analogeja.

Missä tapauksissa laite näyttää toiminnon käytön avulla

Laitteen suunnitteluominaisuuden avulla voit korjata luunpaloja ennalta määrätyssä asennossa ja luoda optimaaliset mekaaniset ja biolääketieteelliset olosuhteet niiden nopealle sulautumiselle. Kokoonpanossa se toimii kehyksenä, joka ratkaisee lukuisia ongelmia lääketieteen eri osa-alueilla. Ilizarovin laitteen toiminta palauttaa luuston luontaisen koskemattomuuden ja on verenpainetulle hoidolle tarkoitettu:

Edut ja haitat

Asennus tapahtuu tiukasti lääkärin määräyksen mukaisesti ja se on tarkoitettu aikuisille ja lapsille. Toiminnan periaate, käyttötarkoitus, laite ja asennusprosessi ovat samat. Valmistajat tuottavat laitteiden sarjoja useammassa koossa:

Täydelliset osat mahdollistavat monien vaihtoehtojen kokoamisen. Pienten potilaiden kohdalla on suositeltavaa ostaa titaanista tehty osa. Tämä materiaali on korroosionkestävää, biologisesti täysin vaaratonta, titaanilaitteen paino on pienempi kuin sen teräskappale. Sen tärkeimpiä etuja ovat kyky saada luettavuutta, vääristämättä visualisointia, kuvan röntgensäteitä, NMR: ää ja tietokonetomografiaa ja hallita käsittelyprosessia, koska titaaniseoksesta ei ole magneettisia ominaisuuksia.

Ilizarov-laitteen käsittely sallii:

Haittatekijät hoidon kanssa laitteen kanssa verrattuna positiiviseen vaikutukseen eivät ole merkittäviä, vaan ne kiehuvat pääasiassa seuraaviin:

Miten Ilizarov-laite on asennettu?

Teknisesti Ilizarov-laitteen asennus on vaikea tehtävä, joka vaati trauma-kirurgien antamaan liikkuvuuden matemaattisen tarkkuuden, teknisen suunnittelun ymmärtämisen ja nopean päätöksenteon. Toimenpide toteutetaan täysin varustetussa traumayksikössä kokenut asiantuntija. Hänen on tutkittava etukäteen röntgensäteilykuviota luupatojen luonteesta ja niiden sijainnista ja koottava osilta tarvittava laiteversio. Valmistele ne valmiiksi - steriloidaan kiehumalla tislatulla vedellä. Jotta kehon osa anestetisi leikkauksen aikana, suoritetaan paikallinen anestesia. Potilasta voidaan määrätä yleinen anestesia riippuen tilan vakavuudesta ja toimenpiteen tilavuudesta. Aseta neulojen käyttöön desinfioitu.

Potilas sijoitetaan käyttötaulukkoon, jotta varmistetaan vapaan pääsyn ohjaimen käyttöpaikkaan. Joten, jos Ilizarov-laite asennetaan:

Kokoonpano suoritetaan suoraan toimenpiteen aikana, jolloin kirurgi suorittaa seuraavat toimet:

Laitetta säädetään kääntämällä muttereita liikkuvissa tangoissa (tangot), joilla on metalliset tukirenkaat, jotka siirtävät kuorman luihin. Muuttamalla etäisyyttä niiden välillä saavutetaan:

Sormien ja metatarsal luiden limakalvojen synnynnäistä tai posttraumaattista lyhentämistä sairastavien potilaiden hoito on suoritettu asentamalla mini-laite sormeen. Se on jaettu perus- ja dynaamiseen osaan, ja se koostuu useista (1-5) kiinteistä ulokkeista pinnoista. Ne suoritetaan metatarsalin tai metakarpaalisen luun alapäässä, sormen pääfooron, kynnen ja keskipuhtauden keskiosassa.

Asennusjärjestelmä on sama kaikissa kehon indikaatioissa ja loukkaantuneissa osissa - manipulaatiot ovat identtisiä tapauksissa, joissa Ilizarov-laitteistoa levitetään luunmurtumassa ja kun kosmeettiset muutokset suoritetaan. Ongelma-alueen paikallistamisen ja taudin monimutkaisuuden perusteella voidaan käyttää eri puolipyöriä ja kaaria, jotka toimivat tärkeimpinä tuki- ja säätelyelementteinä. Ilizarov-laitteen laajentaminen on vaiheittainen menettely, johon kuuluu:

Tämä korjaa luun muodon.

Käyttötapa

Kysymykseen: kuinka monta Ilizarov-laitteistoa ei ole olemassa tarkkaa vastausta. Termi määritetään erikseen ja riippuu ensisijaisesti luukudoksen kasvunopeudesta. Kulumisen kesto on fragmenttien liittämisjakson, pidentämisen ja paineaika. Kasvinopeudesta - luun laajentamisesta, asetetaan rajat: 1 mm / vrk. Saavutettuaan halutun luun pituuden tai tehtyjen fragmenttien hetkellisen kiinnittymisen, he odottavat luiden vahvistamista ja luonnollisen tiheyden saavuttamista. Ajoituksella keskimäärin:

Prosessia on seurattava jatkuvasti, jotta minimoidaan väärän silmukoitumisen ja komplikaatioiden kehittymisen vaara. Jos murtuma on tarpeeksi yhdistetty, tämän ajan kuluttua tarvitaan Ilizarov-laitteiston poisto.

Käyttölaitteiden säännöt

Menestyksellisen leikkauksen jälkeen potilas purkautuu avohoidon jälkikäsittelyyn. Ennen vastuuvapautta opi ohjeet laitteen kulumista ja huolenpitoa varten. Sallitaan alusta kuormaa raaja toisena päivänä punkkien asettamisen jälkeen ja liikkuvat itsenäisesti, kipeytyvät jalat ja kiskojen avulla kävelyn aikana viikon kuluttua. Tuhoamisen, tulehduksen riskin poistamiseksi on tärkeää noudattaa terveysvaatimuksia ja tiettyjä hygieniaohjeita:

Kuntoutuksen perusteet laitteen poistamisen jälkeen

Irrotuksen tulisi suorittaa sama lääkäri, joka toimitti laitteen. Useimmissa tapauksissa ilmaistu kipu-oireyhtymä, se ei aiheuta anestesiaa ei tarvita. Ilizarov-laitteen poistaminen:

Irrottamisen jälkeen suositellaan kuorman asteittaista lisäämistä, koska paksuus, lujuus ja tiheys vähentyneet. Kulkuneuvon käyttö on kielletty (sallittu vain kuuden kuukauden kuluttua). Ilvisarov-laitteen ja muiden nivelten käsivarsi, jalka on palautettava normaali verenkierto, joka antaa ravintoa raajalle ja nopeuttaa uudistumista. Kuntoutusaikana tulisi olla:

Miksi ja milloin komplikaatiot ovat mahdollisia

Välittömästi asennuksen jälkeen jotkut potilaat kehittävät turvotusta ja kipua. Ne eivät aiheuta itse itse Ilizarovin laitetta - kipua, se johtuu pienistä muodostelmista (aluksista, hermopylväät) olevan metallin neulan (sen tunkeutumisen pehmytkudoksiin), jota ei voida määrittää tarkasti toimenpiteen aikana.

Tekniikan vakavat puutteet sisältävät pehmytkudosten toisinaan esiintyvät tulehdusprosessit pistospaikoissa. Tämä voi johtua seuraavista syistä:

Tällöin vaaditaan antibioottien kulkua. Tämän komplikaation välttämiseksi on suositeltavaa jäähdyttää pinnat käyttövaiheen aikana ja käyttää pienen nopeuden porata. On suositeltavaa käyttää erityistä steriiliä koteloa, jossa on elastisia nauhoja päistään, laittaa laitteen päälle ja suojata pinnat tulehduksilta (pöly, lika).

Jos laite on asennettu Venäjän federaatioon ja ulkomaille, operaation kustannukset

Laitelaitteiston toiminta - ulkoinen (osittainen) osteosynteesi suoritetaan monissa erikoissairaanhoidossa ja kuntoutuslaitoksissa. Venäjällä se on:

Suosituimmat klinikat ulkomailla:

Menettelyn lopullisella hinnalla on useita osia. Ensinnäkin se määräytyy, kuinka paljon Ilizarovin laitteisto maksaa. Osuuksien hinta riippuu sovelluksen sijainnista, keskimäärin se on:

Merkittävä osa Ilizarov-laitteiston käsittelystä on operaation hinta, se voi saavuttaa 150-400 tuhatta ruplaa. ja niihin sisältyvät laitteen kustannukset, alustava diagnoosi, kuuleminen lääkärin ja sairaalahoidon kanssa. Menettely on kallista, mutta sen ansiosta pystyt korkeutta, venyttää jalkasi ja korjata kaarevuus, mutta myös palata nopeasti jalkasi vakavan vamman ja särkyneiden luiden jälkeen.

Enemmän Artikkeleita Jalkaa