Kuolio

Angiografian tyypit, indikaatiot, menettelyn vaiheet ja vasta-aiheet

Tästä artikkelista opit: mikä on angiografia, mihin se on tarkoitettu ja mistä taudinaiheuttajista voi olla ilman sitä. Mitkä ovat angiografian tyypit, kuinka vaarallisia he ovat ja mikä on paras. Miten tutkimus on ja miten valmistaudutaan siihen. Mitä asiantuntijat suorittavat tällaisen diagnoosin, jossa se voidaan siirtää ja miten tuloksia voidaan tulkita.

Angiografia on verisuonitautien röntgenspektrisen diagnoosin menetelmä. Sen avulla voit nähdä ja tutkia minkä tahansa ihmisen kehon osaa (päätä, raajoja, sydäntä jne.) Ja arvioida:

  • Normaalien ja ylimääräisten verisuonten esiintyminen, miten ja missä ne sijaitsevat.
  • Kuinka paljon heidän lumensa säilyy, ja onko olemassa ahtaumia (stenoosia) tai laajennuksia (aneurysmia), jotka rikkoo aukkoa.
  • Vaskulaarisen seinämän rakenne ja eheys.
  • Kuinka hyvä veren virtaus on.

Angiografia on tarkin ja luotettava kaikkien nykyisten verisuonten patologian diagnosointimenetelmien joukossa. Se on osa huipputekniikan menettelytapoja, jotka toteutetaan nykyaikaisilla X-säteilylaitteilla. Se suoritetaan erikoissairaanhoidossa lääkäreiden ja angiosensuraein. Eri erikoislääkäreiden antamat indikaatiot ovat riippuvaisia ​​verisuonisairauksien tyypistä - kardiologit, sydänkirurgiat, neurologit ja neurokirurgiat, verisuonikirurgit ja onkologit.

Laitteet angiografisen tutkimuksen suorittamiseksi

Menetelmän ydin ja periaate

Angiografisen diagnoosin avulla voit saada visuaalisen kuvan (kuva) suurista ja pienistä aluksista tutkittavan anatomisen alueen kehossa. Sen periaate on samanlainen kuin luiden tai rintakehän tavanomaiset röntgentutkimukset, jotka kulkevat kudoksen läpi, absorboivat niitä eri tavoin, ja ne näkyvät erityisessä elokuvassa silmälläpitäen rakenteita.

Mutta angiografia ei sattumalta sovi yhteen yleisten, vaan erityisten (kontrastien) röntgenmenetelmien kanssa. Loppujen lopuksi alukset ovat pehmytkudosmuotoja, joten kuten muut pehmytkudokset (iho, lihakset, jänteet jne.), Ne eivät näy normaaleilla röntgensäteillä. Jotta ne näkyisivät säteille, niiden on oltava vastakkaisia ​​- lävistää astia, aseta katetri lumeensa ja täytä se säteilytyksellä, joka heijastaa säteilyä hyvin.

Nykyaikaisen digitaalisen ja tietokonetekniikan ansiosta on mahdollista saada paitsi yksittäisten astioiden kuva, joka on täynnä vastakkaista ainetta - kuva elokuvasta. Mallia voidaan mallintaa eri tasoille (esimerkiksi kolmiulotteinen kolmiulotteinen 3D-kuva) ja videon tallentaminen koko valtimovälin täyttämisprosessin kanssa. Tämä menetelmä mahdollistaa sen määrittämisen, onko siinä patologiaa, mutta myös yksityiskohtaisia ​​tärkeitä anatomisia piirteitä: kuinka ja missä alukset kulkevat, kuinka paljon niiden lumenia ja seiniä muutetaan, onko olemassa muita (vakuuttavia) verenkierrosta.

Angiografian tyypit ja niiden tarkoitus

Riippuen siitä, mitkä alukset tutkitaan ja joiden teknologioiden avulla angiografia voi olla erilainen. Sen yleisimmät tyypit on lueteltu taulukossa.

Verisuonipatologian nopean kasvun vuoksi sydän-, aivot- ja alemman ääripäiden arteriografiaa pidetään suosituimpana angiografianlajeena. Aluksia voidaan tarkasti tutkia käyttäen multispiraalista tomografista (laskettua tai magneettista resonanssia) tai digitaalista angiografiaa kolmiulotteisella kuvantamistekniikalla.

CT-angiografiakone

Mitä tauteja voidaan diagnosoida - tutkimuksen merkinnät

Angiografiset tutkimukset ovat saatavilla suurten, keskikokoisten ja pienikaliiperisten alusten (halkaisija 2-3 cm 1-2 mm). Tämän ansiosta voit käyttää patologian diagnosointimenetelmää, johon liittyy verenkierron rikkominen elimiin ja kudoksiin:

  • ateroskleroosi (ateroskleroottisten plakkien lumen kaventuminen (sulkeminen);
  • tromboosi ja embolia (verihyytymien täydellinen okkluusio);
  • aneurysma ja epämuodostumat (epänormaali laajeneminen seinämän harvennuksella, joka uhkaa rikkoa sen);
  • puristus valtimosta kudoksilla, joiden kanssa se on kosketuksissa;
  • kallistuva kenttä tai aluksen epänormaali sijainti, estäen veren virtauksen sen läpi;
  • liiallisia verisuonitaitoja ja klustereita, joiden ei pitäisi olla normaaleja, mikä osoittaa kasvaimenprosessia.

Yleisimmät patologiat, joille angiografia esitetään, on kuvattu taulukossa.

alemmat raajaryhmät;

aortan ja sen oksat, jotka toimittavat sisäelimet (suolet, munuaiset);

karotidi ja muut kaulan valtimot;

yläraajojen valtimot.

Riippuen todisteista ja saatavilla olevasta patologiasta, angiografia voi olla sekä puhtaasti diagnostinen että se voi yhdistää diagnostisia ja terapeuttisia tavoitteita. Tämä tarkoittaa sitä, että tarvittaessa sitä voidaan manipuloida löydettyjen löydettyjen patologioiden (stenttien (kavennettujen alueiden laajentaminen), niiden embolisaation (lumen päällekkäisyyden) poistamiseksi, kun seinämä on rikki, verenvuodot ja kasvaimet).

Miten kaikki tapahtuu: menettelyn vaiheet

Angiografiaa voidaan suorittaa vain erityisissä diagnostisissa keskuksissa, joissa on nykyaikaiset laitteet. Menettelyä edustaa seuraavat vaiheet ja manipuloinnit:

  1. Kohde on hänen selkäsaumansa angiografisessa asennuksessa.
  2. Steriloinnin noudattamisen (kuten leikkaussalissa) antiseptiset aineet (alkoholi, betadiini, jodi) käsitellään alueella, jolla alus punoitetaan:
    • Yksi inguinal-reisiluun alueista (reisiluun valtimo) on universaali kohta, josta ruumiin minkä tahansa verisuonikalvon (aivot, aortan, sepelvaltimoiden, ylä- ja alaraajojen) voidaan täyttää kontrastilla.
    • Olkapään tai kyynärvarren sisäpinta (brachial, radial tai ulnar-valtimo) - jos haluat tutkia pään ja yläraajan aluksia.
  3. Erityisten neulojen avulla punkturoidaan iho ja lävistettävä astia.
  4. Putkimaisen koetin syötetään valtimon lumeen - johdin, joka toimii muiden antureiden ja välineiden johdin-portin tehtävänä.
  5. Pitkä, ohut katetri (noin 2 mm paksu) työnnetään työnnettävän insertin läpi valtimon lumeen.
  6. Catheterille on kytketty ruisku, joka on täynnä radiopalaa jodia sisältävää lääkettä (tämä voi olla Verografinen, Urografiini, Triombrast, Kardiovaskulaarinen).
  7. Kun lääke on otettu käyttöön valtimon lumeen, röntgensäteily kulkee tutkitun alueen läpi, mikä mahdollistaa monitorissa näkyvän tutkittavien alusten siluetin ja katetrin sijainnin.
  8. Näytön ohjauksessa katetri tuodaan alukseen, jota on tutkittava - täytä se kontrastilla ja ota kuva.
  9. Halutun kuvan hankkimisen jälkeen katetri ja syöttölaite poistetaan vuorotellen.
  10. Iho- ja valtimonsuojauspaikka suljetaan steriilillä lautasliinalla ja puristetaan tiukasti useita minuutteja estääkseen verenvuodon puhkaisukohdasta.

Angiografian kokonaiskesto on 10-15 minuuttia tunnissa.

Jos angiografia suoritetaan käyttämällä magneettiresonanssia tai laskennallista tomumista, menetelmä voidaan suorittaa edellä kuvatun klassisen algoritmin mukaisesti ja sitä voidaan yksinkertaistaa. Ensimmäisessä tapauksessa tutkimus on luotettavin ja informatiivinen. Yksinkertaistettu järjestelmä, jossa kontrastiainetta ei anneta valtimolle vaan ulnar-laskimoon (kuten normaali laskimonsisäinen injektio), mahdollistaa myös alusten tutkimisen, mutta ei yhtä tarkasti kuin intraarteraalisessa antamisessa.

Miten valmistautua tutkimukseen

Angiografia on invasiivinen diagnoosimenetelmä, koska sen toteutuksen aikana kudosten eheys häiriintyy - suuret verisuonet. Sen lisävaara on tarve ottaa käyttöön lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita. Siksi valmistautuminen on välttämätöntä. Angiografian tarvetta koskeva päätös voi olla vain asiantuntija, jossa verrataan potentiaalisia hyötyjä ja haittoja.

Klassinen koulutus sisältää seuraavat säännöt:

  • Kokonaistutkimus: yleiset ja biokemialliset veri- ja virtsatutkimukset, koagulogrammi (koaguloitavuus), ryhmä- ja Rh-tekijä, verensokeri, virus hepatiittimerkit ja Wasserman-reaktio, EKG ja tarvittaessa sydämen ja verisuonten ultraääni.
  • Tutkimus suoritetaan tyhjänä vatsaan ja virtsan tyhjennyksen jälkeen.
  • Viikon kuluttua menettelystä älä juo alkoholijuomia ja vähennä myös veren ohenteluainetta (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin tai hepariini) tai lopeta niiden ottaminen kokonaan (vasta lääkäri!).
  • Kerro lääkärillesi, jos sinulla on allergisia reaktioita, erityisesti jodia!
  • Muutamia tunteja ennen angiografiaa tai 1-2 päivää ennen sitä suoritetaan testi radiopainotteiselle valmisteelle - 0,1-0,2 ml injektoidaan suonensisäisesti. Jos testin jälkeen ei ole allergisia ilmenemismuotoja (kutina, punoitus, ihottuma, hengenahdistus, verenpaineen lasku, silmän kipu), tutkimus voidaan suorittaa.
  • Aamulla, ennen menettelyä, ajele hiukset alueelle, jossa valtimo puhkaistaan.
  • 1-2 tuntia ennen tutkimusta, voit käyttää antiallergisia ja rauhoittavia lääkkeitä (Loratadine, Gidazepam jne.) Tai pistää voimakkaampia injektioita, jos lääketieteellisiä indikaatioita on.
Tentit, jotka on suoritettava ennen angiografiaa

Jos angiografia suoritetaan hätätilanteessa (esimerkiksi sydänkohtauksen tapauksessa), valmistusaika vähenee minimiin. Mutta tärkeimpien sääntöjen noudattaminen on välttämätöntä - määritetään vastaus jodia sisältävään lääkkeeseen, vatsan ja virtsan tyhjentäminen.

Vasta

Yleisimmät vasta-aiheet, joille angiografiaa ei voida suorittaa, ovat:

  1. Allergia jodiin.
  2. Potilaan vakava yleinen tilanne, joka johtuu parantumattomista tai dekompensoiduista kroonisista sairauksista (maksan ja munuaisten, sydämen, keuhkojen vajaatoiminnan, onkopatologian).
  3. Akuutti tulehduksellinen, suppuratiivinen ja tarttuva sairaus.
  4. Tromboflebiitti, jos suonensisäinen kontrasti on tarpeen (flebografia).
  5. Vakavat mielenterveyden häiriöt.
  6. Raskaus.

Ensimmäiset kaksi vasta-aiheita ovat absoluuttinen - tutkimus on mahdotonta. Loput vasta-aiheet voivat olla tilapäisiä tai suhteellisia - jos tutkimuksen hyödyt ylittävät riskin.

Angiografia on luotettava, erittäin informatiivinen moderni menetelmä verisuonitautien diagnoosiin. Huolimatta olemassa olevista riskeistä ja mahdollisista vaarallisista komplikaatioista, kun indikaatiot on arvioitu oikein, vasta-aiheet ja 95-98 prosentin tutkimustekniikan noudattaminen ei aiheuta kielteisiä seurauksia.

Vaskulaarinen angiografia: mitä se on ja miten se tehdään, jolle tällainen tutkimus on osoitettu

Angiografialla voit suorittaa alusten täydellisen tarkastelun, tunnistaa tukokset, mahdolliset veritulppien esiintymät, niiden seinämien kaventamisen ja harvennuksen.

Tässä tutkimuksessa otetaan käyttöön erityinen varjoaine, jota korostetaan röntgensäteillä ja identifioidaan potentiaalinen tai todellinen patologia.

Mikä on määritetty

Angiografia voidaan määrätä seuraavissa tapauksissa:

  • Hengenahdistus, hengästyneisyys ja satunnainen rintakipu.
  • Rintavaurioita tai leikkauksia tällä alueella.
    Verisuonistutkimukset ennen leikkausta, jos tarpeen.
  • Läsnäolo synnynnäisten patologioiden sekä apua niiden diagnoosi epäiltynä.
  • Sydän-, valtimo- tai verisuonitautien hoitoon joutuneiden potilaiden ennaltaehkäisy ja seuranta, mikäli haluttuja tuloksia ei ole saavutettu ja oireet ovat pysyneet tai heikentyneet.

Angiografia on melko laaja käsite, joka sisältää useita tyyppejä:

  • Aivoverenkierto, jossa aivojen aluksia tutkitaan.
  • Flebografia, jossa raajojen laskimoita tutkitaan tutkittaessa suonien verenvirtauksen luonnetta.
  • Fluoreskeiniangiografia, jossa tutkitaan silmämunan aluksia ja ympäröivä alueet.
  • Angiopulmonografia, jossa tutkitaan molempien keuhkojen verisuonisverkkoa.
  • Rintakehä-aortografia, jossa tutkitaan aortta ja sen oksat (sydänsairaudet).
  • Munuaisten arteriografia, jossa munuaisia ​​tutkitaan vammoja, hematoomaa ja kasvaimia varten.

Tyypit, MR ja CT

Invasiivinen menetelmä angiografian käyttämiseksi on kontrastin käyttöönotto (hyvin usein jodia käytetään sen roolissa) ja tarvittavat valtimo- ja laskososat tutkitaan röntgensäteiden avulla. Tällainen angiografia on tarkin ja informatiivinen.

Vaikka radiopaque-angiografiaa pidetään hieman vanhentuneena menetelmänä, sitä käytetään aktiivisesti lääketieteessä, ja toistaiseksi mikään muu vaihtoehtoinen menetelmä ei voi antaa tällaisia ​​täsmällisiä tietoja kuin invasiivisia.

Ei-invasiiviseen angiografiaan, käytetään ultrasuojaa, tietokonetomografiaa (CT) ja magneettiresonanssikuvausta (MRI). Tietenkin tällaisilla tietojen hankkimisella on myös etuja.

Ne auttavat ratkaisemaan ongelman monimutkaisessa, koska usein vaskulaariset sairaudet eivät erotu toisista poikkeavuuksista ja patologeista. Ja joskus ne ovat merkkejä vakavimmista sairauksista. Siksi ei-invasiivinen angiografia on koko tutkimuskokonaisuus, jonka avulla voidaan määrittää monien tekijöiden vaikutus tutkituille alueille.

Mitkä ruumiinosat tutkitaan

Useimmiten angiografia on määrätty tutkimaan seuraavia ruumiinosia:

  • Aivot. Kontrastin käyttöönoton jälkeen pään röntgensäteet otetaan eri ennusteissa. Aine sisällytetään kahdesti tarkempaan diagnoosiin.
  • Sydämen sepelvaltimot. Kontrastin lääke asetetaan katetrin läpi reisiluun tai imusolaan. Katetri on edennyt aorttaan. Tämän jälkeen kontrasti syötetään vuorotellen vasempaan ja oikeaan sepelvaltimoon.
  • Raajojen alukset. Kun tutkitaan yläraajoja, aine injisoidaan vasemman ja oikean käden keuhkoputkiin. Alaraajojen laskimoiden tilan määrittämiseksi kontrasti pistetään joko edellisessä tapauksessa reisiluun valtimon kautta tai vatsan aortan kautta. Röntgenkuvaus suoritetaan useista eri kulmista ja paikoista.
  • Sisäelimet. Kontrastiaine ruiskutetaan aortalle tai suurille suonille, jotka kommunikoivat koe-elimen kanssa. Sisäelinten angiografia esitetään tapauksissa, joissa ei ole mahdollista määrittää taudin luonteen tai epäilee alusten oikeaa sijaintia.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Angiografia on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

  • Tromboembolia.
  • Ateroskleroosi.
  • Kystien tai kasvainten arvioitu kehittyminen.
  • Sisäelinten sairaudet.
  • Sydän- ja sen alusten sairauksien läsnäolon määrittäminen.
  • Verkkokalvon patologioiden diagnosointi.
  • Komplikaatioiden ehkäisy jälkikäteen.

Vasta-aiheet tähän tutkimusmenetelmään:

  • Potilas on vakavissa olosuhteissa.
  • Akuuttien sairauksien (akuutti sydän, munuainen, maksan vajaatoiminta, jne.) Kulku.
  • Sukupuolitaudit.
  • Alusten yleinen heikkous ja taipumus repiä ja verenvuotoa usein.
  • Tuberkuloosi.
  • Vaikea psyykkinen sairaus ja kyvyttömyys hallita potilasta.
  • Syöpätaudit.
  • Raskaus.

Valmisteluohjeet

Ennen kuin annat röntgenkuvat kontrastin avulla, sinun on

  • Siirrä yleinen ja biokemiallinen veritesti sen hyytymisluonteen määrittämiseksi.
  • Jos mahdollista, lopeta syöminen muutama tunti ennen toimenpiteen aloittamista (paitsi diabeetikoille ja munuaissairaus).
  • Lisää nestemäisen nesteen määrää.
  • Jos allerginen reaktio uhataan, käytetään antihistamiineja.
  • Lääkkeiden poistaminen, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen.

Erityistä huomiota kiinnitettäessä angiografiaa lapsille tulisi kiinnittää huomiota kroonisten sairauksien esiintymiseen historiassa ja allergioiden esiintymisessä.

Menettelyn suorittaminen

Angiografian johtamiseen käytetty algoritmi on seuraava:

  1. Antiallergisten lääkkeiden käyttöönotto.
  2. Ruumiin antiseptinen hoito, jossa ainetta ruiskutetaan kontrastia varten.
  3. Paikallisen anesteetin käyttöönotto (yleisimmin käytetty lidokaiini).
  4. Ihon päällystetään päästäkseen valtimoon tai laskimoon.
  5. Aseta putkiputki - viejä.
  6. Esitä lääke, joka estää vasospasmia (käytä Novocainia, jos se ei ole allerginen).
  7. Katetri asetetaan onttoon putkeen ja jatkuu tutkittavan aluksen alkuun (prosessia seurataan röntgensäteillä).
  8. Käynnistetään kontrastiainetta, tehdään kysely (tarkempia tietoja, prosessi voidaan toistaa useita kertoja).
  9. Katetrin ja syöttölaitteen irrotus.
  10. Lopeta verenvuoto, jos sellainen on.
  11. Käytä tiukkaa sidetta.

Lisätietoja siitä, mitä se on ja millaisia ​​tuloksia taudin diagnosoinnissa mahdollistaa alusten angiografian tästä videosta:

Mahdolliset komplikaatiot suorittamisen jälkeen

Angiografian seuraukset ovat:

  • Allergia. Useimmiten on olemassa vastakohta tai veren hyytymistä vastustavia lääkkeitä.
  • Turvotus ja hematoomat. Olemassa mikro-operatiivisten toimenpiteiden alalla.
  • Verenvuotoa. Koska verenohennusainetta ruiskutetaan kehoon, koagulaatio voi olla vähäinen jonkin ajan kuluttua menettelyn jälkeen.
  • Vaskulaariset vammat.
  • Sydämen vajaatoiminta. Saattaa tapahtua, jos menettelyn tekniikkaa on rikottu.

Suurin osa komplikaatioista voidaan välttää tutkimalla potilaan historiaa yksityiskohtaisesti ja tarkkaamalla oikeaa tekniikkaa. Sisäelinten rikkomusten aiheuttamia komplikaatioita tulee hoitaa välittömästi, pysyvästi, jos oireita esiintyy angiografiaa seuraavien ensimmäisen tunnin aikana.

Kuntoutushoito ja potilasohjeet

Angiografisten tutkimusten jälkeen tapahtunut elpymisaste riippuu siitä, kuinka laajamittaisia ​​ne olivat. Yleisiä suosituksia ovat:

  • Sängyn lepoa ja ruokavaliota.
  • Stressin ja iskujen puute.
  • Fyysisen aktiivisuuden poissulkeminen elpymisjaksolle ja erityisesti raajoille, jos heidät tutkittiin.
  • Antihistamiinien käyttö profylaksiaan.
  • Lääkärin etsiminen, jos epämukavuus on katetriasennuksen kohdalla tai voimakas heikkeneminen.

Dekoodauksen tulosten periaatteet

Seuraavassa taulukossa esitetään periaatteet tulosten dekoodaamiseksi.

Mikä on angiografia

Verisuonisairaudet ovat monitahoisia ja voivat vaikuttaa sydämen, aivojen, munuaisten, suolten, keuhkojen ja muiden työhön. Verisuonijärjestelmän ongelmat ilmenevät huonon ekologian, ravitsemuksellisten häiriöiden, lukuisten rasitusten ja huonojen tapojen vaikutuksen taustalla. Siksi ennemmin tai myöhemmin monet ihmiset kohtaavat tällaisen ongelman.

Verisuonipatologiat käsittelevät eri asiantuntijat:

  • Neurologi - kohtelee aivojen aluksia.
  • Phlebologist - hoitaa laskimotukoksia.
  • Kardiologi - kiinnittää huomiota sepelvaltimoihin.
  • Angiologi - auttaa poistamaan valtimoiden ja imusuontien ongelmat.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi valittu asiantuntija suosittelee kattavaa tutkimusta. Muun muassa alusten angiografia voidaan ilmaista. Tämä ei ole tavanomainen menettely, jota kaikki ehkäistävät. Ei ole yllättävää, että ne, jotka ovat tekemisissä tämän tutkimuksen kanssa, ovat kiinnostuneita - mikä se on?

Menetelmän ydin

Ensimmäistä kertaa ihmiset oppivat angiografiasta vuonna 1931, kun nuori lääkäri Forsman teki ensimmäisen historiahistorian itselleen. Hän löysi laajan sovelluksen vasta 40 vuoden kuluttua.

Angiografia on alusten röntgenkuvaus, kun ne on täytetty kontrastiaineilla. Tällä menetelmällä voidaan arvioida alusten toimivuutta, niiden sijaintia sekä veren virtauksen nopeutta. Diagnoosiprosessissa on mahdollista havaita vaurioita, epämuodostumia, verenkierron verenkiertoreittejä sekä kasvainten alusverkostoa.

Jodia sisältävää säteilyä sisältävää ainetta injektoidaan ongelmasäiliöön ja tehdään yhdellä tapaa:

  • Reikä. Kontrasti ruiskutetaan pinnallisiin astioihin ruiskulla.
  • Katetroinnin. Tämä menetelmä on merkityksellinen syväterästen tai laskimoiden tutkimisessa. Anestesian ja viillon jälkeen asetetaan erityinen ohut muoviputki, jonka läpi katetri kehitetään ja spesifinen astia täytetään kontrastiaineella.

Sen jälkeen kun verisuonten kontrasti on päässyt, se alkaa jakautua verenkierrossa. Valtimosta pieniin kapillaareihin ja pienistä verisuonista suoniksi. Koko tämän jakson aikana suoritetaan paljon röntgensäteitä, joiden avulla voidaan arvioida alusten lumen ja veren virtauksen nopeus niiden läpi.

Sovellukset ja merkinnät

Angiografiaa käytetään laajasti seuraavilla lääketieteen aloilla:

  • Onkologia - tämän menettelyn avulla voit tunnistaa pahanlaatuiset kasvaimet ja niiden metastaasit.
  • Phlebology - paljastaa paikoin suonien kaventamisen ja tukkeutumisen, niiden epämuodostumat, verihyytymät ja ateroskleroosin.
  • Endovaskulaarinen ja vaskulaarinen leikkaus on välttämätön valmisteluvaiheessa ennen leikkausta. Antaa selkeän käsityksen ongelma-alueiden sijainnista ja rakenteesta.
  • Neurologia - aivojen tutkimisen yhteydessä on mahdollista paljastaa aluksen laajentuminen johtuen verisuoniseinän kolmikerroksisen rakenteen rikkomisesta, kallon sisällä olevan veren kertymisestä, pahanlaatuisista kasvaimista sekä verenvuodon paikan hemorragista aivohalvauksessa.
  • Pulmonologia - voit tunnistaa keuhkojen synnynnäiset epämuodostumat ja määrittää verenvuodon lähteen.

Lääketieteellisistä syistä suoritetaan yleensä yksi angiografian tyyppi:

  • yleinen - kaikki verisuonisairaudet tutkitaan;
  • valikoiva - menettely on tarkoitettu tiettyyn alukseen.

Tätä diagnostista manipulaatiota on määrätty erilaisiin sairauksiin ja patologioihin:

  • Ateroskleroottisten plakkien muodostuminen sydämessä ja aivoissa.
  • Aivojen ja jalkojen syviin ja pinnallisiin aluksiin kohdistuvien verihyytymien elinikäinen muodostuminen.
  • Patologiset muutokset keuhkoissa (tromboembolia).
  • Vaskulaarinen kasvaimen havaitseminen
  • Munuaisten toiminnan arviointi.
  • Makulaarinen verkkokalvon rappeuma, diabeettinen retinopatia.
  • Vatsaontelo, retroperitoneaalinen tila ja paksusuoli.

Tutkimuksesta saadut tiedot voidaan tallentaa digitaaliseen mediaan. Tällöin potilas voi tulevaisuudessa tarjota angiografian videotuloksia eri asiantuntijoille kuulemista varten.

Tutkimustyypit

Angiografia voidaan suorittaa eri tavoin:

  • Mr tai MRI-angiografia. Tämä menetelmä perustuu sähkömagneettisten aaltojen ja magneettikentän käyttöön. Magneettiresonanssiangiografialla voi olla ei-kontrasti, ja sitä voidaan käyttää kontrastina. Tämä toimenpide voidaan suorittaa avohoidossa allergisten potilaiden hoidossa.
  • CT-angiografia. Tämä on sädetysdiagnostiikkamenetelmä, joka ei perustu magneettikenttään vaan röntgensäteisiin. Saadut tiedot käsitellään tietokonelaitteistolla ja luodaan uudelleen kolmiulotteinen 3D-kuva tutkituista aluksista.
  • Digitaalinen vähennyslasigrafiikka (DSA) on uusi tekniikka verisuonten röntgentutkimukselle, joka perustuu kahden tietokoneen muistiin tallennettuun kuvaan (ennen kontrastin käyttöönottoa ja sen jälkeen) tietokoneen vähennyslaskua (vähennys).
  • Selektiivinen angiografia on menetelmä, jossa vain aivojen tai yksittäisen astian spesifinen verisuonipesuri on kosketuksissa kontrastin kanssa.

Angiografia sisältää melko vaikuttavan luettelon erilaisista lääkärintarkastuksista. Mutta kaikilla heistä yhdistyvät yksi tehtävä - tutkia verisuonia, joka voi sijaita yhdessä elimessä tai vieressä.

Menettelyn yleinen järjestelmä

Yleensä tutkittavaa alusta riippumatta angiografian aikana noudatetaan erityistä järjestelmää:

  • Potilaan rauhoittamiseksi annetaan heille rauhoittava aine ja injektoidaan antihistamiini estämään allergisen reaktion kehittymistä kontrastin huumeille.
  • Pistokohdan ihoa käsitellään antiseptisellä aineella.
  • Ihonalainen anestesia-anestesiakomponentti.
  • Pääsy alukseen avautuu pienen viillon vuoksi.
  • Asenna Introducer (sarja katetrien asentamiseksi ja vaihtamiseksi).
  • Novokainin liuos viedään tutkittavaan astiaan. Tämä vähentää kontrastin ärsyttävää vaikutusta ja estää vaskulaarista kouristusta.
  • Aseta katetri varovasti ja työnnä se haluttuun astiaan röntgensädessä.
  • Ruiskutetaan kontrasti lääke ja sarjakuvat otetaan vuorotellen.
  • Poista katetri ja lopeta verenvuoto.
  • Hemostaasin aikaansaamiseksi käytetään painejohtoa, joka koostuu steriilistä kangasta, padista ja sidoksesta.
  • Toimenpiteen jälkeen potilas suositellaan nukkumaan 6-10 tuntia.

aivot

Aivojen angiografia tai aivoverenkierto - menetelmä pään alusten tutkimiseksi aivopatologioiden tunnistamiseksi.
Menettely on seuraava:

  • Ennen katetrointia suoritettiin paikallispuuduttaminen, jotta lääketieteelliset elementit voitaisiin ottaa käyttöön, oli vähemmän tuskallista.
  • Katetri asetetaan brachial-, ulnar-, subclavian- tai oikea reisivaltimoon. Edistää häntä halutun aluksen haaran paikalle aivoissa. Kun tavoite saavutetaan, ne alkavat ottaa käyttöön kontrastiaineen.
  • Eri ennusteissa pään sarja laukaistaan ​​heti lääkkeen ensimmäisen osan käyttöönoton jälkeen.
  • Syötä seuraava osa ja ota seuraava sarja laukausta. Kun kontrasti saavuttaa laskimot, pää on jälleen painettu erilaisiin projektioihin.
  • Angiografia katsotaan täydelliseksi, kun katetri poistetaan.

Aluksissa ei ole kiputekijöitä, joten katetrin putken liike ei aiheuta kipua. Kun kontrastia otetaan käyttöön, henkilö voi tuntea lämpöä ja kasvot sekä metallinen maku suussa, mutta 3-5 minuutin jälkeen tila palaa normaaliksi.

Sydän

Sydän sepelvaltimotautia voidaan tutkia sepelvaltimoiden angiografian aikana (sepelvaltimoiden angiografia).
Tutkimus tapahtuu seuraavasti:

  • Katetri asetetaan käsiin valtimossa, joka antaa veren kyynärvarren ja yläraajan distaalisen osan tai reisivaltimoon, joka kulkee nivukseen.
  • Putkea viedään herkästi röntgenohjauksen alaisena. Kohde - aortta, jossa haarautuneet sepelvaltimot.
  • Kun ongelma-astia on saavutettu, kontrastiaineen vaihto vuorotellen vasempaan ja oikeaan sepelvalva-astiaan alkaa.
  • Kun lääke täyttää sydämen verisuonet, suorita sitten sarja laukauksia eri ulokkeissa.

Tutkimuksen aikana potilas saattaa kuumentaa lämpöä kasvoihin ja koko kehoon. Jos syke on häiriintynyt, se saattaa osoittaa, että katetriputki on kosketuksissa sydänseinien kanssa.

ääripää

Loppusalusten angiografia on tutkimus valtimoista ja laskimoista käsivarret ja jalat.

Ihmisillä yli 65-vuotiailla olen usein diagnosoitu alemman raajan vaskulaaritauti. Kliininen kuva näyttää surullisemmalta, jos potilas on diabeteksen tai on pitkä tupakoitsija. Tällaiset potilaat valitsevat useimmiten kipua jaloissa pitkän kävelyn aikana, paikallisesti eri paikoissa. Mitä enemmän vaikutukset aluksiin, sitä voimakkaammat oireet.

Alaraajojen alusten tutkimiseksi katetri asetetaan reikään tai vatsan aorttaan suuriin astioihin. Jos alukset alueelta polveen ja kantapäähän kohdistetaan tarkastuksen piiriin, sitten turvautuvat pistoksen apuun. Kontrasti ruiskutetaan ruiskuun posterioriseen sääriluuvaltimoon. Röntgenputket on järjestetty kohtisuoraan ja ne tehdään pari-ammuntaan, mukaan lukien ne samanaikaisesti säännöllisin väliajoin.

Menettelyn jälkeen

Angiografian jälkeen lepotila näytetään kaikille potilaille poikkeuksetta. Potilas jää lääkintähenkilöstön valvonnassa. He mittaavat lämpötilansa, verenpaineensa, tarkastavat pistospaikan. Kun potilas on sidottu seuraavana päivänä, punkturointikohtaa arvioidaan verenvuotoa ja toissijaisten infektioiden kiinnittämistä varten. Jos nämä indikaattorit ja potilaan yleinen tila ovat tyydyttävät, hän saa mennä kotiin.

Useimmissa tapauksissa potilaat sietävät hyvin angiografiaa, vaikka jokaisella viidestä 100 potilaasta saattaa esiintyä seuraavia haittavaikutuksia ja komplikaatioita:

  • Allergiset reaktiot varjoaineelle, antiseptiselle aineelle tai anestesialle, jota käytetään angiografian suorittamisessa.
  • Punktiokohdassa on verenkierto vaskulaarisen kerroksen ulkopuolella tai hematooman muodostuminen.
  • Erittäin harvoissa tapauksissa, jos potilaalla on suuri luettelo somaattisista sairauksista, niin sydänlihaksen alueen iskeeminen nekroosi tai äkillinen munuaisten vajaatoiminta voivat kehittyä suodatus- ja uudelleensytytysprosessien vähentyessä.

Potilaan arvioinnit

Angiografia on erittäin informatiivinen menettely, mutta jos sen soveltaminen on vasta-aiheista, se voidaan korvata alusten ultraäänitutkimuksella. Sinun pitäisi aina etsiä vaihtoehtoja eikä aloittaa taudin kulkua. Oikea diagnoosi - avain nopeaan elpymiseen!

Sydämeneliöiden angiografia: valmistelu, johtaminen, käyttökohteet

Nykyaikainen lääketiede jatkuu jatkuvasti ja tarjoaa nykyään valtavan valikoiman erilaisia ​​diagnostisia tutkimuksia. Ne ovat erittäin tarkkoja, kivuttomia, turvallisia ja soveltuvat melkein miltei kaikille potilaille. Yksi uusimmista diagnoosimenetelmistä on alusten angiografia.

Mikä on angiografia?

Tämä on lääketieteellisen tutkimuksen menetelmä, joka perustuu röntgensäteilyominaisuuksien käyttöön. Tämän menettelyn tuloksena saatiin visuaalinen kuva kaikista aluksista tutkimusalalla. Tällainen menettely muistuttaa luiden tai rintakehän tavallista röntgenkuvaa: säteet kulkevat kudosten läpi ja niiden imeytymisen asteen mukaan tarvittava alue näkyy.

Itse asiassa sydämen angiografia on röntgentutkimuksen kontrastin menetelmä. Tämä johtuu siitä, että alukset eivät ole yhtä tiheitä rakenteita kuin esimerkiksi luut, joten ne eivät näy yksinkertaisessa röntgenkuvassa. Jotta kuva näkyisi säteille, käytetään kontrastia. Näihin tarkoituksiin aluksessa on erityinen lävistys ja sen läpi pistetään erityinen aine - kontrasti, joka auttaa katsomaan kuvaa.

Edistyksellisten tietotekniikkatekniikoiden avulla ei ole helppoa nähdä yksinkertaista valokuvaa vaan myös harkita haluttua aluetta kolmessa ulottuvuudessa. Tämän tekniikan avulla voidaan nähdä paitsi vaskulaarinen patologia, myös fysiologisen rakenteen piirteet - alusten kulkupaikka, lumen halkaisija ja seinien paksuus. Lisäksi tämä tekniikka on tehokas harkitsemaan kaikkia aluksia - sekä aortalle että pienimmille kapillaareille täysin eri osissa ihmiskehoa.

Angiografiaa on kaksi tyyppiä:

  • invasiivinen, johon liittyy alumiinijohdannaisiin perustuva kontrasti;
  • ei-invasiivinen menetelmä on ultraääni, CT ja magneettiresonanssiangiografia.

Angiografian varjoaineen käyttöönotto tapahtuu kahdella tavalla:

Puncture - tavallisen ruiskun lisääminen pinnan lähellä olevaan alukseen (tämä on edellytys).

Kateteroituminen tapahtuu, kun ainetta ruiskutetaan syvälle alukselle. Tämä vaatii paikallispuudutusta. Sitten ihon pinnalle tehdään viilto ja siihen lisätään erityinen 10 cm: n putki. Alusten vähiten traumatisoimiseksi kaikki manipulaatiot suoritetaan tässä putkessa.

Minkä tahansa näistä menetelmistä johtuen kontrasti kuuluu ensin suurten suonien ja verisuonten, ja niistä pienempiin aluksiin. Ja päinvastoin - se pääsee pieniin venulajeihin ja sitten suurten suonien sisään. Se ei vie paljon aikaa, ja tässä vaiheessa lääkärin on otettava useita kuvia, jotka ilmoittavat sitten aukkojen koon. Kontrastin dispergoitumisnopeus on myös välittömästi tärkeä - sitä käytetään arvioimaan veren virtauksen nopeutta. Tutkimusaika on rajoitettu minimoimaan säteilyn vaikutukset ihmiskehoon.

Tutkimuksen jälkeen potilaalle annetaan kuvia, jotta he voivat näyttää heidät muiden lääkärien kanssa neuvotellen.

Käyttöalueet

  • verisuonikirurgia käyttää tätä tekniikkaa valmistelemaan erityisesti alusten kirurgisia toimenpiteitä, erityisesti määrittämään tarkasti niiden lokalisointi ja tilanne;
  • flebologia vaatii angiografiaa määrittämään suonien tukosten paikka, niiden kaventuminen, verihyytymien läsnäolon tai puuttumisen, ateroskleroottiset plakit;
  • Onkologia, joka käyttää tätä tekniikkaa, paljastaa sekä kasvaimen itsensä että metastasoitujen fokusien ja niiden kapillaariverkon läsnäolon;
  • Neurotieteet suorittavat angiografian aneurysmien ja hematoomien, kasvainten ja verenvuotojen havaitsemiseksi aivohalvausten aikana;
  • keuhkosairaus tulosten mukaan angiografia määrittää keuhkojen patologian.

Seuraavat elimet ja järjestelmät ovat tällaisen tutkimuksen kohteena:

  1. Aivot. Kun otat kontrastin välittömästi ottaa kuvia, jotka myöhemmin tarvitaan luotettava diagnoosi.
  2. Sydämen sepelvaltimot. Aineen käyttöönotto tapahtuu inguinorisen tai reisiluun kautta, katetri saavuttaa itse aortan. Kontrasti tulee vuorotellen vasemmalle ja sitten oikeaan sepelvaltimoon.
  3. Raajojen alukset. Tämä menetelmä sisältää halutun aineen kuljettamisen käsivarren tai reisivaltimoiden ja vatsan aortan kautta (jalat). Kuvat ovat eri ruumiinasennoissa ja eri kulmista
  4. Sisäelimet. Kontrasti syötetään suoraan aorttaan tai suureen laskimoon, jolla on yhteys kiinnostuksen kohteena olevalle elimelle.

On tärkeää. Kaikki röntgentutkimukset, joissa on kontrasti, suoritetaan paikallispuudutuksessa, mikä täysin poistaa epämiellyttävät tuntemukset.

todistus

  • aluksen tukkeutuminen verihyytymällä (thromboembolia);
  • kystisten muodostumien mahdollinen läsnäolo, kasvaimet;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien diagnosointi;
  • verkkokalvon tutkiminen;
  • postoperatiivisten vaikutusten ehkäisy;
  • alemman ääripäiden ateroskleroottiset vauriot;
  • diabeettinen jalka oireyhtymä;
  • vammoja, jotka ovat ristiriidassa verisuonten koskemattomuuden kanssa.
  • monimutkainen potilaan tila;
  • taudin kulku akuutissa muodossa;
  • sukupuolitaudit;
  • verisuonten haavoittuvuuden lisääntyminen ja verenvuotojen taipumus;
  • tuberkuloosi;
  • potilaiden vaikeat henkiset tilat, kun hänellä ei ole mahdollisuutta valvoa hänen toimiaan;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • raskaus;
  • kompensoimattomat olosuhteet maksassa, munuaisissa ja sydämessä;
  • allergioita jodia sisältäville huumeille ja muille vasta-aineiksi käytettäville aineille;
  • verenvuotohäiriöt.

Angiografian valmistelu

Ennen tutkimusta suoritetaan angiografian valmistelu:

  • ottamaan veritesti, joka määrittää hyytymisen;
  • kieltäytyä ruoasta muutama tunti ennen tutkimusta;
  • kuluttaa suuria määriä nestettä;
  • jos allergioiden todennäköisyys on todennäköistä, on suositeltavaa aloittaa antihistamiinilääkkeiden käyttö;
  • kieltäytyä sellaisten lääkkeiden käytöstä, jotka vaikuttavat haitallisesti veren hyytymiseen;
  • On tärkeää kiinnittää huomiota lasten manipuloinnin valmisteluun.

Sydämen ja verisuonien angiografia

Miten on sydänsairauksien angiografia? Tämä tutkimus suoritetaan rytmihäiriöitä, nopeasti kehittyvää anginaa, sydänkohtausta vastaan. Tämä menetelmä on tehokas tapauksissa, joissa potilasta on pitkään hoidettu epäsuotuisasti angina pään hoitoon erilaisten lääkkeiden käytöllä.

Menettelyn vastaiset vastaukset ovat:

  • munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • sydämen vajaatoiminta dekompensaation vaiheessa;
  • raskaus ja imetys;
  • henkiset tilat;
  • allergiat kontrastimateriaaleille;
  • sairaudet, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen.

Ennen tutkimuksen suorittamista standardinvalmistusmenetelmien lisäksi suoritetaan EKG, sydämen ultraääni, röntgentutkimus, koagulogrammi ja lisätutkimukset Rh-tekijälle ja veriryhmälle.

On tärkeää. Tutkimuksen jälkeisenä päivänä potilasta pidetään sairaalassa lääkärien valvonnassa. Tavanomaisessa tapahtumakurssissa toisena päivänä potilas saa mennä kotiin.

Yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat allergiat kontrastiaineelle tai anestesialle. Vaikeissa tapauksissa sydänkohtaus ja munuaisten tai maksan vajaatoiminnan kehitys. Sairaalan pysyminen minimoi vaikutusten vaaran.

Maksan angiografia

Maksan kontrastiangiografia suoritetaan aineen tuomalla sappitiehyksiin. Tämä tutkimus paljastaa sairauksia, kuten kirroosi, pahanlaatuiset kasvaimet, haiman ja sappitiehen epämuodostumat, ateroskleroottisten plakkien läsnäolo, epäilys maksassa olevien loisten olemassaolosta.

Vasta-aiheet voivat olla:

  • sydänkohtaus;
  • sisäelinten voimakkaasti etenevää sairautta;
  • veren hyytymisairaudet;
  • mielenterveyden häiriöt;
  • munuaissairaus;
  • kontrastiaallergioita.

2 viikkoa ennen manipulointia kannattaa luopua alkoholista ja 4 tuntia ennen ruokaa ja nesteitä. Suoraan katetroinnissa esiintyy resuscitator ja anestesiologi. Pakolliset antihistamiinien antaminen potilaalle. Menettelyn jälkeen osoitetaan käytettävän enemmän nestettä kontrastin nopealle poistamiselle kehosta. Lääkäri valvoo potilaan hyvinvointia seuraavan 6 tunnin aikana. 2 päivän kuluttua henkilö palaa normaaliin elämäänsä. Kuori voi olla punottumispaikassa punkturaa varten - tämä on normaalin alueen sisällä.

Keuhkojen angiografia

Lung-angiografia suoritetaan näissä tapauksissa:

  1. Kasvaimia. Useimmiten ei ole mahdollista havaita pieniä kasvaimia muilla menetelmillä. Tällä menetelmällä näet jopa pienimpien kasvainten koon.
  2. Verenvuoto keuhkoissa. Angiografian avulla vuotoalue ja sen intensiteetti määräytyvät tarkasti.
  3. Verihyytymän muodostuminen, joka tukkii valtimoa keuhkoissa (tromboembolia). Tässä tapauksessa angiografia ei ole niin paljon tutkimusta vaan jo hoidon alkua. Yhdessä kontrastin kanssa lisätään hepariinia resorboimaan hyytymät tai estämään niiden muodostuminen.

Haiman aiheuttama angiografia

Tällaisissa tapauksissa tehdään haima-aineen angiografia:

  • epäillyn onkologian haimassa;
  • kystiset muodostumat ja ei-syöpäiset kasvaimet;
  • haimatulehdus akuutissa vaiheessa;
  • traumaattinen vaurio rauhassa.

Haiman verenkierto suoritetaan kerralla useilla suurilla valtimoilla. Tämän takia normaalissa kontrastin virtauksessa on vaikeuksia kullakin alustalla. Lisäksi haiman kasvaimen varhaisvaiheissa ei ole verisuonia. Lisäksi kontrastiainetta suoraan kehoon ei ole mahdollista. Kuvat otetaan kolmessa eri vaiheessa aineen kulkeutumisen kautta kivennäisaineiden läpi.

Subtraktio-angiografia

Tämä menetelmä on menetelmä, jonka avulla voidaan merkittävästi vähentää kontrastimateriaalin määrää tutkimuksessa. Tämä saavutetaan poistamalla ne kohteet, jotka eivät ole diagnostisia etuja. Vain aluksilla vaaditulla alueella tutkitaan. Erityinen digitaalinen käsittely mahdollistaa useita kertoja kuvan laadun parantamista. Tämä tarjoaa myös lisämahdollisuuden vähentää käytetyn kontrastin annosta. Menetelmän toinen etu on mahdollisuus lääkkeen antamiseen etäisyydelle tutkimusalueesta.

Subtraktio-angiografiaa määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • tarvittaessa tunnistaa vaurioita karotis- ja aivoverisuonissa;
  • patojen patologioiden havaitsemiseksi;
  • rintakehän ja vatsan aortan epämuodostumat;
  • kun on mahdotonta käyttää muita angiografian menetelmiä;
  • kuten alusten arviointia leikkauksen jälkeisenä aikana.

On tärkeää. Tätä menetelmää käytetään aktiivisesti lasten verisuonitautien diagnoosiin.

Tämän menetelmän etuna on se, että kontrastia voidaan antaa suonensisäisesti tai intraarteraalisesti. Kontrasti otetaan 0,5 - 1 ml / 1 kg potilaan painoa kohti. Laskimonsisäinen annos minimoi ääreisverenkierron ja verenvuodon repeämisen riskin.

On myös useita vasta-aiheita:

  • munuaisten vajaatoiminta.
  • potilas on allerginen kontrastiaineille (erityisesti jodia sisältäville lääkkeille);
  • kilpirauhasten esiintyminen.

Menetelmän haitoihin kuuluu myös pieni tutkimusala. Edut ovat diagnostiikan suurta tarkkuutta, mahdollisuutta suorittaa menettely vain yhdellä erikoislääkärillä, nopeudella, pienillä annoksilla kontrastiainetta ja etenkin etuna.

Vaskulaarinen angiografia: indikaatiot, tutkimusmenetelmä ja menettelyn ominaisuudet

Vuonna 1986 röntgensäde löysi uudenlaisen säteilyn, ja jo samana vuonna lahjakkaat tutkijat onnistuivat tekemään ruumiiden eri elinten radiokontrastia. Kuitenkin rajoitetut tekniset ominaisuudet jo jonkin aikaa estivät verisuonten angiografian kehittymisen.

Tällä hetkellä alusten angiografia on melko uusi, mutta nopeasti kehittyvä korkean teknologian menetelmä erilaisten verisuonten ja elinten sairauksien diagnosoimiseksi.

Normaaleilla röntgenkuvilla on mahdotonta nähdä joko verisuonia, laskimoita, imusuoja-aineita tai jopa kapillaareja, koska ne absorboivat säteilyä ja ympäröivät pehmeät kudokset. Siksi, jotta voidaan tutkia aluksia ja arvioida niiden tilan, käytetään erityisiä angiografian menetelmiä, joissa käytetään erityisiä radiopainevalmisteita.

Tämän ainutlaatuisen testin tekniikka on seuraava: röntgenpainevää ainetta ruiskutetaan vaskulaariseen kerrokseen ja samanaikaisesti otetaan useita radiologisia kuvia.

Vaskulaarinen angiografia

verisuonten angiografia on laajalti käytetty määritettäessä erilaisten verisuonisairauksien, kuten ahtauma (ahtauma) aluksen, aneurysma (laajennus) aluksen ja niin edelleen, ja tunnistaa patologisten tilojen sydämen, diagnosoimiseksi munuaisten toiminta, jotta voidaan tunnistaa virheitä ja vahinkoja eri elimiin, diagnosointia varten kasvainten, kystat ja monet muut patologiset tilat.

Esitetyllä tutkimustyypillä voidaan visualisoida kaiken kokoisia aluksia (aortasta pienimpiin kapillaareihin) ja kaikkiin ihmiskehon järjestelmiin ja elimiin. Lisäksi verisuonten angiografiaa käytetään usein ennen kirurgisten toimenpiteiden toteuttamista preoperatiiviseen valmistukseen ja diagnoosiin.

Indikaatiot ja vasta-aiheet tutkimukselle

On olemassa melko suuri luettelo sairauksista ja patologisista tiloista, joissa lääkärit suosittelevat tällaisen diagnoosimenettelyn toteuttamista verisuonten angiografiaksi.

Seuraavassa on vain muutamia merkittävimpiä:

  • Pään ja sepelvaltimojen ateroskleroosi;
  • Ylä- ja alahaavojen syvien ja pinnallisten alusten tromboosi;
  • Keuhkoembolia;
  • Verkkokalvon patologian diagnosointi;
  • Verisuonitautien ja kystien tunnistaminen;
  • Munuaisten toiminnan arviointi;
  • Preoperatiivisena diagnoosina sekä menetelmänä sydän- tai aivojen kirurgisen manipulaation tarkkailemiseksi;
  • ja paljon muuta...

Huolimatta tämän menettelyn riittävästä turvallisuudesta ja alhaisesta invasiivisuudesta huolimatta on kuitenkin useita ehtoja, joissa tämä toiminta on vasta-aiheista:

  1. Heikentynyt sydämen, maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
  2. Tietyt mielenterveyden sairaudet;
  3. Allergiset reaktiot jodiin ja sen johdannaisiin samoin kuin muihin vaskulaarisiin kontrastiin käytettäviin aineisiin;
  4. Veren hyytymisjärjestelmän häiriöihin liittyvät sairaudet;
  5. Raskaus ja imetys.

Menetelmät ja alustava koulutus

Vaskulaarinen angiografia on invasiivinen prosessi, joka edellyttää potilaan tilan lääketieteellistä seurantaa ennen diagnostista manipulaatiota ja sen jälkeen. Näiden ominaisuuksien vuoksi vaatii yleensä potilaan sairaalaan sairaalassa ja suorittaa tiettyjä kliinisiä joukko laboratoriotestien: täydellinen verenkuva, virtsa, veren kemia, veriryhmä ja Rh tekijä ja joukko muita testejä voidaan tarvita. Henkilöä kehotetaan lopettamaan useita veren hyytymisjärjestelmään vaikuttavia lääkkeitä (esimerkiksi aspiriinia) muutama päivä ennen toimenpiteen aloittamista.

Nykyaikainen angiografian osasto

Ennen angiografian käsittelyä lääkäri tutkii potilasta ja saa suostumuksen manipulointiin.

Potilasta suositellaan pidättäytymästä syömisestä 6-8 tuntia ennen diagnostisen toimenpiteen aloittamista. Jos hiukset kasvavat neulan sisääntulon kohdalla, se peitetään ja sitten huolehditaan hygieenisestä suihkusta.

Itsehoitomenetelmä toteutetaan paikallisten anesteettien avulla, ja koeajan alkua ajavana henkilöille annetaan yleensä rauhoittavia (rauhoittavia) lääkkeitä.

Angiografisen tutkimuksen tekniikka on itsessään röntgenvarjoaineen käyttöönotto vaskulaariseen kerrokseen ja useiden röntgensäteiden suorittaminen. Riippuen patologiasta ja toimenpiteen tarkoituksesta, kontrastiaineen ruiskutuspaikka voi vaihdella.

Ennen kuin teet angiografian, jokainen potilas testataan allergisen reaktion käyttämien lääkkeiden vastakohtana. Tätä varten tietty määrä ainetta injektoidaan ihonalaisesti ja seuraa kehon reaktiota. Jos haittavaikutuksia (ihottuma, pahoinvointi, kutina ja muut), angiografinen tutkimus peruutetaan. Sitten tehdään magneettikuva-angiografia (MRI), jolle ei ole pakollista käyttää varjoaineita.

Paikallisen anestesian antiseptisten liuosten esikäsittelyn jälkeen suoritetaan pieni ihon leikkaus ja löydetään tarvittava valtimo. Suorita sen lävistys erityisellä neulalla ja tämän neulan läpi työnnä metallijohdin haluttuun tasoon. Erityinen katetri työnnetään tämän oppaan läpi tiettyyn pisteeseen ja ohjain neulan mukana poistetaan. Kaikki säiliön sisällä tapahtuvat manipuloinnit ovat tiukasti röntgentutkimus. Radiopainevää ainetta ruiskutetaan astiaan katetrin läpi ja samanaikaisesti tehdään sarja röntgensäteitä, muuttamalla potilaan tilaa tarvittaessa.

Menettelyn jälkeen katetri poistetaan, ja erittäin tiukka steriili sidos levitetään pistosalueelle. Aineen sisältämä aine poistuu kehosta munuaisten läpi päivän aikana. Ja menettely kestää noin 40 minuuttia.

Video: angiografiaprosessin animaatio

Potilaan tila hoidon jälkeen ja mahdolliset komplikaatiot

Potilas näytetään lepopäivänä päivän aikana. Potilaan lääkäriä valvoo lääkäri, joka mittaa kehon lämpötilaa ja tutkii invasiivisten toimenpiteiden aluetta. Seuraavana päivänä sidos poistetaan ja, jos henkilö on tyydyttävässä kunnossa eikä verenvuotoa lävistysalueella, he saavat mennä kotiin.

Ihmisten ehdottomalle enemmistölle angiografinen tutkimus ei aiheuta vaaraa. Raporttien mukaan komplikaatioiden riski angiografian toteutuksessa ei ylitä 5% ja se voi koostua seuraavista kohdista:

  1. Allergiset reaktiot kontrastiainetta, antiseptistä tai anestesiaa varten, joita käytetään menettelyn aikana;
  2. Verenvuoto tai verenvuoto aluksen pistokohdasta;
  3. Harvinaisissa tapauksissa, vakavien sairaustilojen ollessa kyseessä, voi kehittyä vakava patologia kuten sydäninfarkti, akuutti munuaisten vajaatoiminta jne.

Eri elinten angiografian ominaisuudet

Aivojen angiografia

Tähän mennessä angiografia aivojen alusten - yleisin tapa diagnosoimiseksi häiriöt aivojen verenkierron erityisesti diagnostisesti hämmentävää tapauksissa sekä täytäntöönpanoon neurokirurgisten toimintaa.

Vaskulaarisen kuvion ulkonäkö auttaa diagnosoimaan monia patologisia prosesseja, mukaan lukien kasvaimet, mikroskooppit, kystat ja muut. On olemassa useita patologisia sairauksia, joissa aivoverenkiertoa voidaan vaatia:

  • Pysyvä pitkäaikainen päänsärky, jota perinteiset huumeet eivät pysäytä;
  • Pahoinvointi ja huimaus;
  • Säännöllinen lyhytaikainen tietoisuuden menetys;
  • Ennen neurokirurgisen aivoleikkauksen suorittamista.

Sydänangiografia

Sydänsairauksien angiografiaan (sepelvaltimoiden angiografia) ovat seuraavat sairaudet:

  1. Sydäninfarktin historia;
  2. Progressiivinen angina pectoris;
  3. Sydänrytmihäiriöt;
  4. Angina pectoris, jossa useita lääkkeitä ei anna haluttua vaikutusta ja muita olosuhteita.

Alaraajojen angiografia

Lähes joka kolmas yli 65-vuotiaalla on aivoverenkierron valtimoiden tai laskimoiden tauti. Myös tätä patologiaa pahentaa tupakoinnin ja diabeteksen historia. Alaraajojen valtimoiden tärkeimpänä oireena on kipu jaloissa pitkittyneen kävelyn aikana, esiintyy eri paikoissa, mikä riippuu verisuoniperäisten vaurioiden tasosta.

Joten, missä tapauksissa on angiographia alusten alaraajojen:

  • Ateroskleroosin ja endarteriitin irtoaminen alemman ääripäiden aluksista;
  • Syvä laskimotromboosi;
  • Alaraajojen pinnallisten laskimotukosten tromboflebiitti;
  • useita muita patologisia olosuhteita.

Funduksen angiografia

Funduksen angiografian suorittaminen ei edellytä erityiskoulutuksen nimeämistä, kuten muidenkin angiografian tapaan. Fundus-angiografian käyttö paljastaa varhaisvaiheessa sellaiset epämiellyttävät sairaudet kuin makulaarinen verkkokalvon rappeuma, diabeettinen retinopatia ja monet muut.

Yksittäiset tutkimusmenetelmät ja -tyypit

CT-angiografia

Tietokonetomografia (CT) on diagnoosimenetelmä, jolla röntgensäteilyä käyttämällä voit saada leikkauksia, kuvia kaikista elimistä ja järjestelmistä. Saadut tiedot käsitellään tietokoneella ja muodostetaan uudelleen kolmiulotteinen kolmiulotteinen kuva havaitusta kehon osasta.

CT-angiografiassa säteilevää ainetta ruiskutetaan astiaan CT-potilaan aikana, tavallisesti laskimonsisäisesti kyynärvarren saphenaaliseen laskimoon.

Näin ollen tämä tutkimusmenetelmä ei edellytä potilaan sairaalahoitoa sairaalassa eikä ennen anestesiaa.

MR-angiografia

Edellä mainittujen magneettiangiografiassa (t.n.z. MR tai MR-angiografia) - on menetelmä tutkimuksen perusteella käyttää sähkömagneettisia aaltoja ja magneettikenttiä. Erityisen arvokas tämä menetelmä on niskan ja aivojen alusten sairauksien diagnosointi.

Angiografiaa voidaan suorittaa monella tavalla - joko kontrastiaineen käyttöönoton kanssa tai ilman sitä. Tämän ominaisuuden vuoksi tämä menettely voidaan suorittaa avohoidossa ja potilailla, joilla on allergisia aineita.

Tämä menettely on kuitenkin aikaa vieviä ja sillä on myös lukuisia tiettyjä vasta-aiheita (klaustrofobia, raskaus, psyykkiset häiriöt, metalliproteesin esiintyminen elimistössä jne.).

Fluoreskeiiniangiografia

Fluoreseiiniangiografia käytetään oftalmologisten diagnosointiin ja joka perustuu käyttöön ei-potilaan spesifinen aine (fluoreseiini), ja sitten ampuminen alusten silmänpohjan. Fluoressiini ruiskutetaan henkilön kyhmyiseen laskimoon, ja verenkierron kautta se tulee silmän verisuoniin. Sen jälkeen lähetetään tutkittavalle silmälle määritetyn aallonpituuden valonsäde ja sitten tämä aine alkaa hehkua.

Menetelmä antaa arvokasta tietoa fundusastioiden rakenteesta, patologisista muutoksista verenkierrossa, ja sitä sovelletaan myös ennen silmätautien aloittamista.

Verkkokalvon fluoreskeiiniangiografia

Angiogrammien kustannukset ja tehokkuus

Angiografisen tutkimuksen kustannukset riippuvat sen menetelmästä ja perustuvat sen käyttäytymiseen tarvittaviin erikoislaitteisiin. Moskovan ja Venäjän eri alueiden keskimääräinen hinta on seuraava:

  • Haimatulehdus: 13,5-14 tuhatta ruplaa;
  • Aivoverenkierron angiografia: 11-12 tuhatta ruplaa;
  • Yläraajojen valtimoiden angiografia: 11-12 tuhatta ruplaa;
  • Angiografinen munuaisvaltimoista: 11-12 tuhatta ruplaa;
  • Alaraajojen angiografia: 11-12 tuhatta ruplaa;

Nykyään angiografian menetelmät ovat "kultainen standardi" verenkiertoelinten sairauksien diagnosoinnissa. Useimmissa tapauksissa angiografiaa käyttävä tutkimus antaa luotettavia ja tarkkoja tuloksia, ja potilaiden ja lääkäreiden arviot vain vahvistavat sen. Nämä menetelmät mahdollistavat paitsi diagnosoida taudin ja valita tarvittavat hoidon taktiikat, mutta myös antaa mahdollisuuden valvoa aluksilla tehtäviä kirurgisia toimenpiteitä.

Enemmän Artikkeleita Jalkaa